乙肝、戊肝、庚肝重叠感染1例报告

1病例报告 患者,男,36岁,于2008年10月6目因乏力3年加重伴腹胀1周入院。患者3年前体检发现乙肝表面抗原阳性,肝功正常,仅感乏力,未做诊治。入院前一周因疲劳乏力加重,且感腹胀,呈进行性加重,尿少、尿黄,无呕血、无黑便,无腹泻,无发热。入院检查：体温36．4℃,脉搏76次／min,呼吸19次／min,血压130／80mmHg。     

精乌片致肝损害1例报道

1病例分析患者男性,39岁,因"腹胀伴目黄、尿黄20天"入院。因发白服用"精乌片(何首乌、黄精)"6片/次,3次/日,服用2月,出现上腹饱胀感,伴有尿黄,无发热、腹痛、腹泻,于家中自服"健胃消食片"治疗3天,无缓解。近一周家人发现患者目黄,患者诉小便颜色深,仍腹胀,无明显乏力纳差,无恶心、呕吐。门诊     

巨大肝脓肿治验

女 ,45岁 ,1 998年 1 2月 2 7日入院。患者入院前2 0多天因受凉后出现周身酸痛 ,随后发热 ,体温波动在 3 7.5～ 3 9.5℃ ,午后加重 ,早晨减轻 ,伴有恶寒汗出 ,无头痛、咳嗽、咽痛 ,1 0 d后出现右上腹胀痛不适 ,纳差 ,食后腹胀。门诊给以口服中药并且静脉滴注多种抗生素 ,症状无明显好转而入院诊治。 1 989年体检发现 HBs Ag阳性 ,1 992年转氨酶升高 ,门诊服用中药恢复正常。检查 :体温 3 9℃ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜未见黄染和出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺未闻及干、湿音 ,心率 1 1 0次 /min,律齐 ,腹软 ,肝上界位于右锁骨中线…     

肝硬化顽固性血性腹水1例

1 病历介绍 患者,男,55岁.因间断乏力、尿黄8a,腹胀、尿少4个月,加重10余天于2005年10月14日入院.患者1977年患乙型病毒性肝炎,于外院保肝治疗后,肝功能正常.后未监测肝功能.2005年6月确诊为肝硬化、腹水.于外院治疗,腹水减少后出院.2005年10月患者出现腹胀、尿少症状,双下肢水肿逐渐加重,体质量无明显减轻.入院后查体:生命体征平稳,面色晦暗,皮肤、巩膜轻度黄染,心肺听诊未见异常,腹膨隆,腹壁无静脉曲张、蠕动波,腹部柔软,全腹无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝脏叩诊上界在右锁骨中线第5肋间,肝区、脾区无叩痛,腹部移动性浊音阳性;肠鸣音正常,双下肢中度水肿.     

益胃生津法治疗臌胀1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 8岁 ,主因乏力、纳差 4个月 ,加重伴腹胀 2 0d入院。既往有前列腺增生症 2a。曾在外院行B超及CT检查 ,提示肝硬化、肝囊肿、腹水。乙肝五项 (- ) ,HCV -RNA(- ) ,肝功能及蛋白正常。查体 :T 36 .3℃ ,P 72次 /min ,R2 0次 /min ,BP 1 2 0 / 75mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,慢性病容 ,面色萎黄无华 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,无腹壁静脉曲张 ,未触及肿块 ,肝脾不大 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音正常存在 ,肛门及外生殖器未见异常 ,双下肢指凹性水肿 ,舌质暗红 ,…     

感染性心内膜炎致右冠状动脉窦瘤破入右心室1例

1病历介绍 患者,女,40岁,因胸闷、心悸1个月,加重1周入院.1个月前患者无明显诱因出现胸闷、 心悸、头昏,伴黑朦、乏力,同时感腰痛,未诊治,症状反复发作,活动时明显,1周前上 述症状加重,反复黑朦,每天2～3次,可自行缓解,发作时汗多、乏力,无大、小便失禁, 无发热、咳嗽及咯血,在外院心电图检查提示Ⅲ度房室传导阻滞. 　　……     

清开灵注射液致严重过敏反应1例

患儿男性 ,6岁。住院号 :6 5 6 5 2。乏力、纳差、尿黄 1周于 1 998年 1 0月 2 0日入院。查体 :T:3 6 .6℃ ,R:2 1次 /min,P:84次 /min,神志清 ,精神差 ,巩膜、皮肤中度黄染 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脏右肋下 3 .5 cm,质中、触痛阳性 ,脾脏肋下 3 .0 cm,质中 ,无触痛 ,肝区叩击痛阳性。神经系统检查无异常。肝功能 :总胆红素 70 .6 8umol/L,直接胆红素3 8.76 umol/L,丙氨酸转氨酶 1 5 4单位 ,抗 - HAV- Ig M(+)。入院诊断 :急性黄疸型病毒性肝炎(甲型 )。给予 1 0 %葡萄糖 2 0 0 ml加清开灵 2 0 ml(山西太行制药厂生产 ,批号 :980 3 2 7静…     

美肤冲剂致药物性肝炎1例

女 ,43岁。因“头晕、乏力、尿黄半个月 ,皮肤、巩膜黄染 3天”于 2 0 0 0年 9月 2 1日以“肝损害原因待查”收入院。患者半月前在其新居装修时出现头晕、乏力、尿黄 ,因无其他不适 ,故未作诊治。 3d前 ,上述症状加重 ,且出现巩膜、皮肤黄染 ,伴皮肤瘙痒 ,遂来我院就诊。查体 :巩膜及全身皮肤黏膜黄染 ,搔抓痕迹 ( ) ,肝掌 (- ) ,未见蜘蛛痣。双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性音 ;心率 78次 /min,律整 ,A2 =P2 ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛。肝肋缘下 1 cm、剑突下 3cm处可及 ,表面光滑、质软 ,无触痛。墨氏征 (- ) ;脾肋下未…     

肝硬化肝癌案——名老中医教学查房实录(5)

<正>1住院病史姜某,女,70岁。入院日期:2015年9月9日。患者因"反复腹胀10年余,加重2周伴喘促"收治入院。两周前患者在无明显诱因下出现症情加重,右胁肋部疼痛,乏力,尿量减少。外院上腹部CT平扫:肝内低密度影伴肝内胆管扩张;肝硬化、脾肿大、门脉高压;两肾结石;腹腔积液。胸部CT平扫:右侧胸腔积液伴右肺中叶、下叶膨胀不全。入院后进一步完善理化检查,血常规示:白细胞2.8×109/L,中性     

中药治疗慢性乙肝合并干燥综合征1例

刘某某,女,55岁,因纳差、腹胀、乏力、尿黄20余天伴口眼及全身皮肤干燥不适于1996年10月8日入住我院。患者既往有乙肝病史5年,近20天来因外出旅游劳累,出现纳差、腹胀、乏力、尿黄并伴口眼干燥难忍及全身皮肤干燥,少汗半年余。查体:体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压18/10kPa,慢性肝炎面容,全身皮肤及粘膜轻度黄染,心肺(-),腹胀,肝肋下未触及,脾于左肋下2cm处可触及。舌质红少苔,舌面扪之干燥感,脉象细数。辅助检查:谷丙转氨酶140U,     

牛黄解毒片致肝小静脉闭塞病(VOD)例析

1病例介绍 刘某，女，37岁。无化学物质及毒物接触史，而有长期服用牛黄解毒片史。患者自2002年初因便秘自购牛黄解毒片（无固定品牌）服用，每天口服4～6片，2005年12月刘某开始感觉腹胀，进食后加重、双下肢浮肿，未太在意，间断口服速尿片（20ml，口服，10：／日）利尿、消肿治疗，腹胀症状逐渐加重。2006年3月15日到我院住院，入院后查体：T36．5℃、P70次／min、R18次／min、BP120／75mmHg，神志清楚，精神一般，发育正常，营养中等，皮肤、巩膜无黄染，心肺未见异常，腹部饱满，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，双下肢轻度凹陷性浮肿。     

土三七致肝小静脉闭塞症1例

1病例介绍 姜某，女，54岁。因顽固性腹水，腹痛，乏力2月余于2007年4月13日由外院转入我科。入院前患者因膝外伤自行服用土三七3周（具体用量不详），后出现腹胀乏力，上腹疼痛，尿少而入住当地医院治疗1月余，疗效不佳，腹水加重来津治疗。查体：神清，面色晦黯，全身皮肤巩膜中度黄染，浅表淋巴结不大，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部高度膨隆，有触疼，肝脾未触及，移动性浊音（＋），双下肢不肿。舌质黯红、苔黄腻，脉细涩。     

中西医结合治疗难治性肝硬化腹水1例

张某,男,51岁,2007-01-02就诊.主因间断乏力、腹胀3年,加重20日入院.3年前无明显诱因出现乏力、腹胀,经某医院诊断为肝硬化腹水,经治疗病情好转.3年来反复出现腹水,肝功能异常.20日前因情绪波动病情加重,腹部胀满膨隆,乏力明显,伴尿少,到当地门诊给予白蛋白10 g静脉滴注,每日1次,呋噻米注射液80 mg.     

龙胆泻肝丸致急性肾功能衰竭1例

患者,男性,51岁,因水肿、乏力1个月,近3天加重伴尿少,于2003年2月15日入院,住院号：360627。患者于1个多月前因颜面部及双下肢浮肿在当地被确诊为：肾病综合征。予以强的松1mg／(kg·d)治疗1个月,1周前患者自行停用强的松,改用龙胆泻肝丸(每次8丸,每天3次)治疗,服药3天后出现尿量减少,同时颜面部及双下肢浮肿加重。     

中西医结合治疗肝肺综合征1例

巫某,男,44岁。因咳嗽、胸痛1月,伴腹胀、消瘦、呃逆2d于2001年4月14日入院。患者入院前1月左右,无明显诱因出现身软、乏力、咳嗽,经当地医院X线胸片诊为肺炎,经抗生素治疗10d,X线胸片示肺部影像无改变,呼吸困难加重,自服清热解毒中药疗效不显;近3d来又出现恶心、泛酸、呃逆。我院门诊以“右下肺炎”收入住院。体检:T 37℃,P 82次/min,R25次/min,Bp110/70mmHg,神志清楚,面色黧黑,皮肤、巩膜无黄染,发育、营养良好,未见蜘蛛痣,胸部双侧呼吸动度一致,右肩胛下区语颤增强、叩诊变浊,可闻及细湿罗音,肝右肋缘下2～3cm,质地柔韧;心率82次/min、律齐,各瓣膜听诊区未闻及     

综合措施抢救急性重型病毒性肝炎1例

潘××,男,19岁,未婚,战士,病案号95821。1986年1月如以腹胀、纳差、厌油、恶心呕吐、乏力、尿黄一周入院。两月前有肝炎患者接触史,无肝炎病史。检查:神清,巩膜和全身皮肤明显黄染,无蜘蛛痣、肝掌和出血点。心肺正常。腹平软,肝脾肋下未触及,肝上界     

牵正散致急性纯红细胞再生障碍1例

<正> 患者,男,33岁,因进行性面色萎黄、乏力半个月于1996年6月1日入院。患者于入院前半个月因患面神经麻痹服中草药牵正散治疗。方剂组成:白附子、僵蚕、全蝎、蜈蚣各3g。服用6剂后患者口角歪斜消失,但出现面色萎黄,乏力,呈进行性加重,伴恶心、呕吐。于入院前1d患者出现胸闷、心慌。自发病以来患者无血尿、酱油样尿,大便不黑。无皮肤粘膜出血点,无发热、畏寒。入院查体:一般情况差,重度贫血貌。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清。心率120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝脾不大。实验室检查:血象:血红蛋白35g/L,红细胞1.73×10~9/L,网织红细胞0.003,白细胞4.9×10~9/L,血小板87×10~9/L,血沉8mm/h。骨髓涂片     

重症肝炎并发急性造血功能停滞例析

患者林某 ,男性 ,2 6岁。 1999年 2月 6日就诊。自述因乏力、纳差、腹胀、恶心、厌油伴尿黄赤。半月前在某医院按急性黄疸型肝炎治疗 ,病情加重转院。入院检查 :一般情况较差 ,皮肤巩膜重度黄染 ,如橘黄色 ,右手臂见一蜘蛛痣 ,未见肝掌。心肺未见异常 ,脘腹胀气 ,无腹壁静脉曲张 ,腹水征 ( ) ,肝浊音界右锁骨中线第五肋间 ,下界肋下未触及 ,浊音区两个肋间 ,脾未触及。两下肢踝部以下有轻度凹陷性浮肿。Ｂ超检查 :肝脏体积缩小 ,肝实质呈弥漫性损害。患者在急性造血功能停滞发生前 ,检查血常规 :Ｈｂ 10 5ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.78× 10 12 /Ｌ ,…     

甲状腺功能减退症误诊为结核性心包炎1例

患者,女,45岁,因反复胸闷、气短、乏力3 a余,加重3 d于2005年2月21日入院.患者于3 a前无明显诱因出现胸闷、气短、乏力,活动后加重,曾到多家医院就诊,经做心电图、心脏B超考虑结核性心包炎,给予抗结核、对症治疗,病情反复,效果欠佳.入院查体：T 36.7℃,P 58次/min,R 17次/min,BP 90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.     

病毒性肝炎合并系统性红斑狼疮治验

女 ,35岁 ,因腹胀、乏力、尿黄 1个月于 1 998年5月 30日入院。患者结婚 1 0年 ,无子女 ,月经正常 ,怀孕 5次 ,均于 3～ 5个妊娠月内自然流产。查体 :神志清楚 ,精神不振 ,全身皮肤及巩膜均深度黄染 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,剑下触痛 ,肝剑下 2 cm,肋下未触及 ,脾不大 ,肝区叩击痛。肝功 :ALT1 375U/L,ALP1 2 8U/L,γ- GT1 77U/L,TBil1 40 .2 U/L。甲肝抗体及 HAV- RNA均阳性 ,乙肝标志物及HBV- DNA均阴性 ,HCV- RNA及 HEV- RNA亦阴性 ,血沉 61 mm/h,小便常规可见蛋白及管型 ,心电图示 T波低平 ,抗核抗体 ( ) ,狼疮细胞…