霍奇金淋巴瘤伴急性粒-单核细胞白血病1例并文献复习

目的:讨论霍奇金淋巴瘤伴急性粒-单核细胞白血病(AML-M4Eo)患者2种恶性血液系统疾病是否具有一定的相关性。方法:收集患者临床资料,骨髓细胞学,RT-PCR,FISH,查阅网络最新报道及数据库相关文献。结果:CBFβ/MYH11融合基因(+);染色体核型分析示47,XX,inv(16)(p13q22),+22;FISH inv(16)阳性率75%;免疫分型示HLA-DR、CD33、CD34、CD13、CD117、CD14等细胞相关抗原均为阳性,淋系明显受抑;2者尚未发现有交叉抗原及可能相关基因表达。结论:本例为来源于淋系干细胞和髓系干细胞2个不同克隆的细胞,2者之间并未有特定的联系。患者某种基因片段的不稳定性在外界某些因素如化疗和放疗等的诱导下引起突变,导致白血病的发生。     

58例急性粒-单核细胞和急性单核细胞白血病的临床及治疗疗效的比较

本文总结了24例 M_4和34例 M_5患者的临床和治疗疗效观察。研究结果表明,M_4好发于女性而 M_5多见于男性,在>60岁老人中 M_5较 M_4多见.M_4患者出血和贫血较明显,M_5以高热、肝脾浸润多见,在治疗反应上,无论 HOAP 或其它化疗方案组,M_5的 CR 率低于 M_4患者。     

急性粒-单核细胞性白血病停药15年后复发1例报告并文献复习

l病例资料 患者穆某，女，53岁，因“反复牙龈出血半年，加重1周”于2007年5月9日入院。于1987年12月11日至1988年2月24日在甘肃某医学院附属医院血液科经骨穿等检查诊断为“粒细胞减少症”，给予升白细胞药物及白细胞悬液等治疗，症状缓解出院。     

获得性21三体为惟一遗传学异常的急性粒-单核细胞白血病1例

21三体通常被认为是与先天愚型密切相关的原发性核型改变，而获得性21三体则是恶性血液病中较为常见的数目异常，常与其他异常伴发，其作为孤立异常出现的病例并不多见。近来本室发现1例获得性21三体为惟一异常的急性粒-单细胞白血病，现报告如下。     

急性髓细胞白血病化疗合并急性心肌梗死一例

１　病例报告患者,男,４７岁。因头晕、乏力、发热１个月收入住院。近１个月不明原因出现头晕、乏力、发热、咽痛,应用青霉素、丁胺卡那霉素治疗,效果不佳,仍发热,进行性面黄乏力,皮肤紫斑,转入本院诊治。查体：体温３８．５℃,脉率９０次／ｍｉｎ,呼吸２１次／ｍｉｎ,血压１８／１１ｋＰａ,皮肤散在出血点及瘀斑,颈侧、腹股沟区可触及数个１ｃｍ×１ｃｍ,淋巴结,质韧,无压痛。胸骨压痛明显,心率９０次／ｍｉｎ,心音有力,两肺呼吸音粗,无口罗音,腹软,肝肋下２ｃｍ,脾肋下５ｃｍ,触痛明显。实验室检查：Ｈｂ９０ｇ／…     

外周血未染色大细胞计数在观察急性白血病疗效中的临床意义

目的：通过测定急性自血病患者外周血未染色大细胞（LUC）的数值,初步判断化疗效果。方法：分析急性白血病患者242人次骨髓组织中原始细胞数值与LUC的数值。结果：外周血LUC数与骨髓涂片中原始细胞、外周血中的幼稚细胞均呈正相关,灵敏度64％,特异度85％,ROC曲线下面积等于0．77。结论：通过检测外周血LUC可以对急性白血病患者疾病状态进行初步判断。     

电镜细胞化学在急性白血病分型中的应用

对30例初始成人急性白血病分别进行了形态学、免疫学和电镜细胞化学检查。结果显示形态学与免疫学检查可使急性白血病的诊断准确率达90%,而电镜细胞化学检查的联用使急性白血病的诊断准确率几乎达100%。揭示电镜细胞化学在急性白血病的诊断和分型中的意义。     

老年人急性髓细胞白血病不同剂量化疗疗效观察

随着强烈化疗和骨髓移植的进展,中青年急性髓细胞白血病(AML)的完全缓解率和长期无病生存率不断提高〔1〕,而老年人AML的疗效比儿童和成人的疗效差得多〔2〕。因此,老年人AML的治疗已成为一个令人关注的问题。我们对我院30例老年AML患者使用不同剂量HA(VP16)、DA(VP16)方案治疗的情况进行了总结,分析如下。1　病例和方法1.1　病例　30例均为我院1991年1月～1998年5月收治的AML病人。男15例,女15例,年龄60～82岁,中位年龄67.2岁。FAB分型分别为:M14例,M27例,M32例,M42例,M56例,M69例。其中由MDS转化为M12例,M23例,M64例。诊…     

绒癌化疗后继发急性粒-单核细胞白血病一例

患者女, 32岁。因不规则阴道出血 34个月,牙龈肿胀、皮肤出血点 2个月,于 2004年 3月 9日入院。患者 5年前足月顺产, 3年前出现阴道出血,外院诊断性刮宫病理为胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT),遂行子宫切除术,并予鬼臼乙叉甙(Vp16),甲氨蝶呤 (MTX),更生霉素 (KSM),环磷酰胺(CTX     

继发于急性粒-单核细胞白血病的全髓白血病1例

患者,男,46岁。3个月前无明显诱因出现双侧颌下肿块、疼痛,肛周疼痛伴有发热,体温38.5℃～39.0℃,查血常规:WBC263×109/LHb105g/L PLT40×109/L,骨髓象原始粒细胞0.155,原幼单核细胞0.77,细胞化学过氧化物酶(POX)弱阳性,特异性脂酶部分细胞阳性,非特异性脂酶大部分细胞阳性,免疫表型MPO阳性、CD15阳性、CD33阳性,临床诊断为急性粒单核细胞白血病(AML M4b)。体检:胸骨压痛;肛周见一大小约4.5cm×4.0cm破溃。于2003年5月14日至5月20日行HA方案化疗共6d,患者血象下降迅速,复查骨髓象示原始粒细胞0.14,原幼单核细胞0.215;后于6月10…     

CAG方案治疗复发性急性髓细胞白血病疗效观察

目的:探讨CAG方案对复发性急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效和不良反应.方法:选择在我院治疗的复发AML 46例,复发后20例选用CAG方案:阿克拉霉素(ACR)10～14 mg·m-2·d-1 (第1～4天,10～14天),静脉滴注;阿糖胞苷(Ara-C)10 mg·m-2·d-1 q12h(第1～14天),皮下注射;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200 μg·m-2·d-1(第1～14天),皮下注射.26例选用对照方案:①DAH:柔红霉素40 mg·m-2·d-1(第1～3天);Ara-c 200 mg·m-2·d-1(第1～7天),高三尖杉酯碱(HHT)3～4 mg·m-2·d-1(第1～7天);②MAE:米托蒽醌(Mito)10 mg·m-2·d-1(第1～3天),Ara-c 200 mg·m-2·d-1(第1～7天),依托泊甙(VP-16)60 mg·m-2·d-1(第1～5天).结果:强化疗组26例,经上述化疗1个疗程后6例获得完全缓解(CR),部分缓解(PR)10例,未缓解(NR)10例.PR和NR 20例患者中6例一般情况差,未能继续强化疗,换用CAG方案;14例予第2个疗强化疗,CR 4例,NR 10例;2疗程CR共10例(38.4%).26例CAG组第1个疗程CR 12例,PR 10例,NR 4例.PR和NR 14例予以CAG第2个疗程治疗,CR 8例,PR 2例,NR 4例,2疗程CR共18例(69.2%).2组CR率差异有统计学意义(P<0.05).CAG组骨髓抑制不明显,不良反应也低.结论:复发AML治疗中,CAG方案是较对照组方案更为有效的且不良应低的治疗方法.     

急性髓细胞性白血病和急性早幼粒细胞性白血病的治疗进展

2003年12月5～9日第45届美国血液学年会(ASH) 在美国召开,与会代表2万多人,我国有100多位代表参加了会议.上海第二医科大学瑞金医院王振义院士(the first speaker from Asia to serve as the Ham-Wasserman Lecturer)在大会上作了"Treatment of Acute Leukemia by Inducing Differentiation and Apoptosis"的专题发言,引发了热烈的讨论.现将该次年会中有关急性髓细胞性白血病(AML)和急性早幼粒细胞性白血病(APL)治疗的进展作一介绍.     

亚砷酸对人脑皮层神经元和急性早幼粒白血病细胞凋亡的影响

亚砷酸（As2O3）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）效果肯定，但由于砷的中枢神经毒性，能否用其治疗白血病中枢浸润尚未知，我们对原代人脑皮层神经元细胞与NB4细胞株的体外染砷后凋亡情况进行了对比，并对神经原损伤标志物进行了检测，为As2O3防治中枢神经系统白血病（CNSL）提供体外实验证据。     

老年人急性非淋巴细胞白血病化疗疗效观察

据统计,在急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）发病率中,老年患者占半数以上。ＡＮＬＬ的治疗已成为一个令人关注的问题。我们总结了我院２５例老年ＡＮ－ＬＬ患者在不同剂量ＨＡ（ＶＰ１６）,ＤＡ（ＶＰ１６）方案下治疗情况,现报告如下：１　病例与方法１．１　病例　１９９１年１月～１９９６年１２月,我院收治ＡＮＬＬ１１１例,老年患者２５例（２３．５％）,男１４例,女１１例,年龄６０～８２岁,中位年龄６７．２岁。按ＦＡＢ分型：Ｍ１３例,Ｍ２６例,Ｍ３２例,Ｍ４２例,Ｍ５５例,Ｍ６７例,其中ＭＤＳ转为Ｍ６４例,Ｍ１…     

急性早幼粒细胞白血病临床分析和超微结构及超微细胞化学的研究

本文对39例急性早幼粒细胞白血病(APL)进行临床分析,其中30例应用非条件Logi-stic回归分析了16项影响CR的因素,9例作了TEM和MPO及AP两项超微细胞化学的观察。结果表明:骨髓中早幼粒细胞百分比高者、骨髓细胞外颗粒多者以及TEM观察早幼粒细胞内颗粒粗大且有较多Auer小体者,易并发DIC。非条件Logistic回归分析表明:并发DIC(X4)、血小板计数(X3)和年龄(X1)三个因素对CR有独特预后价值(α=0.1):并建立非条件Logistic回归方程:P= e~(-10·21-11·21×1+5·69×3+4·6×4 1+e~(-10·21-11·21×1+6·69×3+4·6×4;此方程回归良好(P<0.05)     

急性淋巴细胞白血病移植后12年继发环形铁粒幼细胞性难治性贫血1例

1 病历资料 患者女,42岁.1995年4月因发热、乏力就诊于当地医院,诊断为急性淋巴细胞白血病L1型(ALL-L1),予4次化疗后完全缓解.1995年8月就诊于天津血液病研究所,先后予VDLP方案、大剂量的甲氨蝶呤(HD-MTX)、EA方案、HD-MTX联合左旋门冬酰胺酶、依托泊苷联合6-巯基嘌呤、MOAP方案巩固化疗6次.于1996年4月行自体骨髓造血干细胞移植,预处理方案:左旋苯丙氨酸氮芥180 mg/m2,分3次口服,移植前第3天;全身放疗量(TBI)10 Gy,肺8研,移植前第3天.移植过程顺利,3个月后复     

急性髓系白血病细胞诱导分化生成树突状细胞的研究

目的　将急性髓系白血病 (AML)原代细胞诱导成树突状细胞 (DC) ,并探索白血病免疫治疗的新途径。方法　分离初诊AML患者 12例和正常人 6例的骨髓单个核细胞 ,用重组人粒单核细胞集落刺激因子 (rhGM CSF) 10 0 0U /ml、重组人白细胞介素 4(rhIL 4) 50 0U/ml和肿瘤坏死因子α(TNF α) 50U/ml联合培养 10d ;经形态学 (Wright染色、倒置显微镜、透射电镜 ) ,免疫学 (CD80 、CD86 、CD83 、CD1a、HLA DR)鉴定 ,荧光原位杂交 (FISH)进行细胞遗传学分析 ,混合淋巴细胞反应检测功能。结果　细胞因子联合诱导后 ,呈现DC的典型形态 ,CD80 、CD86 、CD83 、CD1a的表达与对照组比较明显上调 (P <0 0 5) ,具有刺激T淋巴细胞增殖的能力。经FISH证实来源于白血病细胞的这类DC与正常DC在形态和免疫学表达方面相似 (P >0 0 5) ,但功能较弱。结论　在体外可成功的将AML原代细胞诱导分化成DC ,可望用于AML的免疫治疗     

老年慢性粒单核细胞白血病21例分析

慢性粒单核细胞白血病（ chronic myelomonocytic leukemia,CMML）在WHO分类中被归类到骨髓增生异常（ myelodysplastic syndromes , MDS ）/骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferative neoplasms,MPN）[1],其表现既有骨髓病态造血的特征,同时又有骨髓增殖的特征。造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）是根治CMML唯一的方法,但对老年患者而言,HSCT并不是常规使用的治疗方法,其他对CMML有效的治疗并不多。对老年CMML患者来说,如何选择治疗方式和治疗时机对能否延长生存和提高生活质量是非常重要的问题。