全身炎性反应综合征与Balthazar-CTSI评分对急性胰腺炎预后评估的影响

目的探讨全身炎性反应综合征(SIRS)评分和Balthazar-CTSI评分对急性胰腺炎(AP)预后评估,并分析2种评分方法对AP预后评估的相关性。方法将195例AP患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组141和重症急性胰腺炎(SAP)组54例。通过SIRS评分和Balthazar-CTSI评分评分系统对2组AP患者SIRS发生率、病死率进行分析;同时分析SIRS评分与Balthazar-CTSI评分法对AP预后的相关性。结果 SAP组病死率和SIRS发生率均低于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MAP组Bahhazar-CTSI评分>3分者为2例(1.42%)少于SAP组的15例(27.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。按SIRS评分将AP患者分为5个等级,各等级组间Bahhazar-CTSI评分>3分者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明,SIRS评分与Balthazar-CTSI评分具有一定相关性。结论 SIRS评分和Balthazar-CTSI评分均可用于评估AP患者的预后,且SIRS评分与Balthazar-CTSI评分对评估AP预后具有正相关性。     

全身炎性反应综合征与Balthazar-CTSI评分对急性胰腺炎预后评估的影响

目的 探讨全身炎性反应综合征(SIRS)评分和Balthazar-CTSI评分对急性胰腺炎(AP)预后评估,并分析2种评分方法对AP预后评估的相关性.方法 将195例AP患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组141和重症急性胰腺炎(SAP)组54例.通过SIRS评分和Balthazar-CTSI评分评分系统对2组AP患者SIRS发生率、病死率进行分析;同时分析SIRS评分与Balthazar-CTSI评分法对AP预后的相关性.结果 SAP组病死率和SIRS发生率均低于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05).MAP组Bahhazar-CTSI评分＞3分者为2例(1.42%)少于SAP组的15例(27.78%),差异有统计学意义(P＜0.05).按SIRS评分将AP患者分为5个等级,各等级组间Bahhazar-CTSI评分＞3分者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析表明,SIRS评分与Balthazar-CTSI评分具有一定相关性.结论 SIRS评分和Balthazar-CTSI评分均可用于评估AP患者的预后,且SIRS评分与Balthazar-CTSI评分对评估AP预后具有正相关性.     

TNF-α与IL-6在大鼠急性重症胰腺炎并发全身炎性反应综合征中的作用

目的用大鼠制作急性重症胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发全身炎性反应综合征(SIRS)模型,探讨血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)在AP并发SIRS发病中的作用。方法用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠制作SD大鼠AP并发SIRS模型,检测血浆TNF-α、IL-6水平。结果AP并发SIRS各组(B组)血浆TNF-α、IL-6的水平明显高于同时点假手术组(A组)(P<0.01),并随时点延长升高更加明显。结论血浆TNF-α、IL-6的升高可能在AP并发SIRS的发病过程中起重要的损伤作用。     

肠系膜淋巴管结扎对重症急性胰腺炎大鼠全身炎性反应的保护作用

目的：检测重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠系膜淋巴液中炎性因子表达水平,及肠系膜淋巴管结扎阻断肠淋巴液回流,观察肠淋巴途径在 SAP 致全身炎性反应中的作用。方法24只雄性 SD 大鼠随机分为 A 组（SAP 组）、B 组（SAP ＋肠系膜淋巴管结扎组）和 C 组（假手术对照组）,每组8只。A 组和 C 组留取术后24 h 的淋巴液和门静脉血液标本,B 组留取门静脉血,分别测定 TNF-α、IL-1β、IL-6和内毒素水平。三组术后6 h,检测血中 CDl b 表达水平。乳果糖100 mg 和甘露醇50 mg 灌胃,测定24 h 乳果糖／甘露醇（L／M）排泄比值,作为肠黏膜通透性指标。实验结束后无菌条件下留取末端回肠组织,进行病理观察。结果A 组术后24 h 内毒素和细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-6）水平较 C 组均有明显升高（均 P ＜0．01）。淋巴液中同一因子浓度明显高于门静脉血,在 A 组表现尤为明显（P ＜0．05）。B 组大鼠术后24 h 内毒素和细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-6）水平较 A 组均有明显下降（均 P ＜0．05）,但仍高于 C 组水平（均 P ＜0．05）。三组大鼠术后6 h 血中 CDl b 表达水平差异有统计学意义,A 组较 B 组和 C 组明显升高（均 P ＜0．01）。A 组术后24 h L／M比值较C 组明显升高（P ＜0．01）,而 B 组 L／M比值较 A 组明显下降（P ＜0．05）。结论肠道淋巴途径是 SAP 致全身炎性反应的重要途径,肠系膜淋巴管结扎对 SAP 致全身炎性反应具有保护作用。     

中性粒细胞凋亡延迟及细胞因子释放在体外循环全身炎性反应中的作用

目的探讨中性粒细胞(PMN)凋亡延迟和细胞因子释放对体外循环全身炎性反应的影响和意义。方法30例行体外循环(CPB)心脏直视手术病人分别于麻醉诱导后、CPB结束时、CPB后4h、CPB后8h、术后第1d晨5个时点采集静脉血。用全血细胞计数仪测定PMN数量,流式细胞仪测定PMN凋亡率变化,ELISA法测定血浆白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)浓度变化。结果PMN凋亡率在CPB期间明显降低,与CPB时间呈负相关。PMN数量、IL-6、IL-8血浆浓度在CPB期间明显升高,与其凋亡率呈负相关,与CPB时间呈正相关。结论CPB期间细胞因子IL-6、IL-8释放增多导致PMN的凋亡延迟,PMN数量增加、生存周期延长,从而加剧炎性反应扩散和组织损伤。     

细胞因子在小儿全身炎性反应综合征早期病情评估中的价值研究

目的研究TNF-α和IL-10在不同病情严重程度的小儿全身炎性反应综合征中的浓度变化,从而探讨其在病情早期评估中的价值。方法选取2012年2月至2013年1月入住我院儿科,符合文献中定义的SIRS标准患儿70例,依据PCIS评分将患儿病情分为非危重、危重、极危重三组(非危重:分值>80分;危重:分值80~71;极危重:分值≤70分)。其中非危重患儿38例,危重患儿22例,极危重患儿10例。观察入院24 h内外周血WBC、CRP、PCT、TNF-α、IL-10浓度变化。结果不同危重程度SIRS患儿血WBC无显著差异(P>0.05),而CRP、PCT、TNF-α、IL-10差异有显著性,其中极危重组高于危重组及非危重组(P<0.05),危重组高于非危重组(P<0.05);TNF-α、IL-10及IL-10/TNF-α比值与PCIS评分有显著相关性(r=0.242,0.237,0.329)。结论不同病情严重程度SIRS患儿血TNF-α、IL-10及IL-10/TNF-α明显升高,且与PCIS评分密切相关;TNF-α、IL-10及IL-10/TNF-α比值可作为SIRS的辅助诊断指标及病情严重程度的预警指标。     

急性胰腺炎大鼠血清NGAL变化及意义

目的:研究在急性胰腺炎大鼠血清中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)表达的变化.方法:建立大鼠急性胰腺炎模型,造模后将大鼠随机分为对照组、轻症急性胰腺炎组、重症急性胰腺炎组.于模型建立成功后6h、12h、24h及36h手术的大鼠利用HE染色观察大鼠胰腺组织的病理变化,以及用ELISA方法检测大鼠血清中淀粉酶与NGAL表达的变化.结果:胰腺组织的病理学评分显示各时间点对照组评分明显低于轻症急性胰腺炎组(P＜0.05);且轻症急性胰腺炎组评分明显低于重症胰腺炎组(P＜0.05).术后各时间点重症急性胰腺炎组和轻症急性胰腺炎组大鼠血清淀粉酶明显高于对照组(P＜0.05),术后各时间点大鼠重症急性胰腺炎组血清中NGAL水平高于轻症急性胰腺炎组(P＜0.05);并且轻症急性胰腺炎组高于对照组(P＜0.05).在轻症急性胰腺炎组和重症急性胰腺炎组6h后大鼠血清中NGAL表达与对照组相比明显升高(P＜0.05),在24h,重症急性胰腺炎组大鼠血清中NGAL表达大幅度升高,在36h,轻症急性胰腺炎组与重症急性胰腺炎组大鼠血清中的NGAL水平均下降,但仍高于对照组(P＜0.05).结论:急性胰腺炎模型大鼠血清中NGAL的表达明显升高,并且重症急性胰腺炎大鼠血清中NGAL的表达量高于轻症急性胰腺炎,NGAL于重症急性胰腺炎早期升高明显,急性胰腺炎可促进大鼠NGAL表达增加.     

急性胰腺炎大鼠外周血淋巴细胞亚群的变化

目的检测急性胰腺炎（ AP）大鼠外周血淋巴细胞亚群,探讨AP病程进展过程中免疫状态改变的原因。方法60只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为空白组、假手术组、AP组（ AP 6 h组、12 h组及AP 24 h组）。采用胰腺被膜下注射牛磺胆酸钠（ Na-Tc）建立急性胰腺炎模型。空白组及假手术组在第6小时处死,胰腺炎组在造模后第6、12、24小时3个时点分批处死。每只大鼠处死前腹主动脉抽血5 ml,取胰腺组织行HE染色并做病理评分。测定每只大鼠淋巴细胞计数及血清淀粉酶,用流式细胞仪测定淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD19＋及CD56＋。结果假手术组与空白组比较淋巴细胞无明显降低（ P ＞0构．05）,随着病程的延长CD3＋淋巴细胞逐渐下降,CD8＋淋巴细胞轻度增高,CD4＋/CD8＋明显下降,CD3＋/CD19＋明显上升（ P ＜0．05）。结论在AP病程中免疫系统的紊乱是逐渐加重的。     

布洛芬对全身炎性反应综合征患儿血清降钙素原的影响

目的探讨布洛芬对全身炎性反应综合征(SIRS)患儿血清降钙素原(PCT)水平的影响。方法 SIRS患儿52例随机分为布洛芬组和对照组各26例,对照组给予抗感染及对症支持治疗;布洛芬组在对照组治疗基础上加用布洛芬治疗。观察2组患儿血清PCT水平变化。结果 52例患儿中,治疗前危重评分<80分者血清PCT水平为(5.98±2.17)ng/ml,高于危重评分80～100分患儿的(2.21±1.03)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。布洛芬组治疗后血清PCT水平低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组危重评分<80分的患儿治疗后血清PCT水平有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。布洛芬组危重评分80～100分的患儿治疗后PCT水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布洛芬能够降低SIRS患儿血清PCT水平,尤其对轻症患儿作用明显。     

对急性脑梗死后全身炎性反应综合征患者行血必净注射液治疗的效果

目的研究分析采用血必净注射液治疗急性脑梗死后全身炎性反应综合征患者的临床效果。方法将2013年5月至2013年11月我院收治的65例急性脑梗死后全身炎性反应综合征患者按照随机分组的方式分为对照组与治疗组,对照组采取常规性治疗,治疗组则在常规治疗基础上采用血必净注射液进行静滴治疗,疗程为12 d。结果两组急性脑梗死后全身炎性反应综合征患者接受12 d之后,治疗组患者的SSS评分与治疗前相比有了明显改善,就SSS评分高低来看,治疗组的治疗效果明显优于对照组。结论对急性脑梗死后全身炎性反应综合征患者行血必净注射液治疗能够改善患者神经功能的损害,具有显著治疗效果。     

血必净对大鼠肝缺血-再灌注后全身炎性反应综合征的干预作用

目的探讨血必净注射液对肝脏缺血-再灌注后早期全身炎性反应的影响。方法将30只健康雄性Wistar大鼠随机分假手术组（SOG组）,缺血-再灌注组（I/R组）和血必净组（XBJ组）,每组10只。XBJ组术前3d经尾静脉注射血必净注射液5ml·kg-1·d-1。于再灌注后6h取标本,检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-β）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、血浆可溶性细胞间黏附分子-1（ICAM-1）。结果 I/R组、XBJ组TNF-α、IL-β、IL-6、IL-8、ICAM-1较SOG组升高（P〈0.05或〈0.01）,XBJ组较I/R组低（P〈0.05或〈0.01）。结论血必净注射液可减轻肝脏缺血-再灌注后全身炎性反应。     

前列腺素E1对心肺转流中全身炎性反应的抑制作用

目的 探讨前列腺素E1(PGE1)对心肺转流(CPB)后全身炎性反应(SIRS)的抑制作用.方法 30例心脏手术患者随机分为对照组(15例)和实验组(15例,PGE1治疗组).实验组于麻醉诱导时从中心静脉持续泵入PGE1(20～30 ng·kg-1·min-1)至CPB结束.分别于转流前、心脏复跳后15 min、CPB结束后2 h及6 h检测循环血中中性粒细胞(PMN)计数、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及IL-8.结果 两组心脏复跳后血PNM计数进行性升高,CPB结束后2 h达高峰.实验组 CPB后2 h、6 h血PMN计数显著低于对照组(P<0.01、P<0.05);两组TNF-α、IL-6、IL-8进行性升高,于心脏复跳后达到峰值,随后逐渐下降,至CPB后6 h仍高于CPB前;对照组较实验组增高则更为显著(P<0.05).结论 PGE1可抑制CPB引起的中性粒细胞的激活、减少炎性因子的释放并减轻由此引起的SIRS.     

丹参对急性胰腺炎大鼠自由基水平的影响

目的:观察丹参(SM)对急性胰腺炎(AP)大鼠自由基水平的影响及其治疗作用.方法:雄性SD大鼠120只,体重200～300 g,随机分为对照组、AP组、和丹参治疗组,每组40只,通过十二指肠胆胰管逆行加压注射5%牛磺胆酸钠溶液(每100 g鼠重0.1 ml)的方法制备大鼠AP 模型,每组造模后又按3、6、12和24 h分为4个时间点.分别在3个组的不同时间点抽血,动态测定大鼠血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、淀粉酶、腹水量、胰腺病理改变等指标的变化. 结果:AP组各个时段腹水、血清淀粉酶和MDA水平升高,SOD水平降低,与对照组各个时段比较有统计学差异(P＜0.05);丹参治疗组在3、6、12和24 h 4个时间点都可降低腹水、血清淀粉酶和MDA的水平(P＜0.05),升高SOD水平(P＜0.05).结论:丹参通过降低损害因子MDA、升高保护因子SOD 对AP 有治疗作用.     

丹参对急性胰腺炎大鼠自由基水平的影响

目的:观察丹参(SM)对急性胰腺炎(AP)大鼠自由基水平的影响及其治疗作用.方法:雄性SD大鼠120只,体重200～300 g,随机分为对照组、AP组、和丹参治疗组,每组40只,通过十二指肠胆胰管逆行加压注射5%牛磺胆酸钠溶液(每100 g鼠重0.1 ml)的方法制备大鼠AP 模型,每组造模后又按3、6、12和24 h分为4个时间点.分别在3个组的不同时间点抽血,动态测定大鼠血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、淀粉酶、腹水量、胰腺病理改变等指标的变化. 结果:AP组各个时段腹水、血清淀粉酶和MDA水平升高,SOD水平降低,与对照组各个时段比较有统计学差异(P＜0.05);丹参治疗组在3、6、12和24 h 4个时间点都可降低腹水、血清淀粉酶和MDA的水平(P＜0.05),升高SOD水平(P＜0.05).结论:丹参通过降低损害因子MDA、升高保护因子SOD 对AP 有治疗作用.     

全身炎症反应综合征与急性胰腺炎预后的关系

目的　分析研究急性胰腺炎病人全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点及其与预后的关系。方法　对我院2 39例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较SIRS在重症胰腺炎及轻症患者中的发生率,以及SIRS组和非SIRS组预后的差异,SIRS持续时间、严重程度对急性胰腺炎预后的影响。结果　重症胰腺炎的SIRS发生率显著高于轻症患者;SIRS组重症胰腺炎发生率、多器官功能衰竭(MOF)发生率、病死率均显著高于非SIRS组。随着SIRS持续时间延长及程度的加重,重症胰腺炎发生率、MOF发生率、病死率升高。结论　SIRS可作为急性胰腺炎预后的判断依据。     

肺部感染合并全身炎性反应综合征286例临床分析

全身炎性反应综合征（SIRS）是机体在各种感染或非感染因素刺激下严重的失控性全身炎症反应,其特点是机体处于高代谢状态,高动力循环状态及过度炎性反应。而在呼吸内科领域,肺部感染是引起SIRS的最主要的原因。因此,了解肺部感染合并SIRS的特征、病原学及耐药性情况,对及早防治SIRS避免造成多脏器功能障碍（MODS）有重要的临床意义。     

液体复苏对重症急性胰腺炎患者全身炎症反应的影响研究

目的 探讨早期液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者全身炎症反应的影响.方法 对该院重症医学科2016年5月至2019年5月收治的44例SAP患者,进行限制性容量复苏,连续血液净化,生长抑素、加贝酯抑制胰腺分泌,抑酸,预防感染、控制血糖、纠正内环境紊乱,中药灌肠等标准治疗,观察患者治疗72 h内液体平衡的总量、72 h...     

连续性血液净化治疗全身炎性反应综合征的效果及对机体免疫功能的影响

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗全身炎性反应综合征(SIRS)的效果及对机体免疫功能的影响.方法 全身炎性反应综合征(SIRS)病人80例,根据其治疗方式分为对照组和观察组,其中对照组48例,观察组32例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予连续性血液净化治疗(CBP).观察两组病人的治疗效果,比较两组病人治疗前后炎性细胞因子水平、免疫指标和肾功能指标的差异.结果 治疗手段是影响有效率的因素;观察组治疗的总有效率为96.88%,明显高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组病人白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-13)和白介素-12(IL-12)等炎性细胞因子水平无明显差别,治疗后,两组病人的上述指标均降低,且观察组降低更明显(P<0.05);两组病人治疗前免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白M(IgM)水平无明显差别,治疗后,两组病人的上述指标均较治疗前增高,且观察组增高明显;两组病人治疗前的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等肝肾功能指标无明显差异,治疗后,两组病人的上述指标水平均较治疗前降低,且观察组下降更明显(P<0.05).结论 连续性血液净化对SIRS病人有较好的治疗效果,可明显减轻机体炎性反应,提高病人的免疫功能,具有推广应用的价值.     

自由基清除剂联合亚低温治疗急性脑梗死63例探讨

目的探讨自由基清除剂联合亚低温治疗急性脑梗死的临床效果,为急性脑梗死的治疗提供依据。方法选取2006年8月至2009年3月于平顶山市第一人民医院进行治疗的63例急性脑梗死患者为研究对象,将其随机分为依达拉奉组(A组)21例、亚低温治疗组(B组)21例和依达拉奉联合亚低温治疗组(C组)21例,后将三组患者分别采用不同的治疗方式进行治疗,再将结果进行研究分析,后将结果进行比较。结果比较后发现,C组总有效率明显优于A组和B组,且C组梗死面积缩小比例也明显高于其他两组,血浆纤维蛋白原下降幅度也明显大于对照组,并发症发生率也低于对照组,两组比较,P均<0.05,均有显著性差异。结论在急性脑梗死的治疗中采用依达拉奉(自由基清除剂)联合亚低温治疗急性脑梗死具有效果卓著且并发症发生率低的作用,因此值得临床进一步研究及推广应用。