脑血管疾病血浆和脑脊液内皮素变化的临床意义

脑血管疾病血浆和脑脊液内皮素变化的临床意义蒋乐堂杨建华章传海黄代华李跃彩周武张其梅表１各组ＢＥＴ和ＣＥＴ含量（ｎｇ／Ｌ，ｘ±ｓ）比较组别例数ＢＥＴ例数ＣＥＴ对照组ＣＡＣ组ＣＨ组ＣＩ组２５２０５２５４３５６８±５６９５０５９±５１６（９２０）...     

早期帕金森病123I-β-CIT脑SPECT显像研究

目的研究早期帕金森患者纹状体中多巴胺转运体的丢失情况。方法通过７例单侧帕金森患者及７例年龄、性别匹配（年龄±５年）的正常人１２３Ｉ２βｃａｒｂｏｍｅｔｈｏｘｙ３β（４ｉｏｄｏｐｈｅｎｙｌ）ｔｒｏｐａｎｅ（βＣＩＴ）脑ＳＰＥＣＴ显像，计算纹状体与小脑的放射性比值及纹状体中１２３ＩβＣＩＴ摄取的非对称指数，分析患者症状侧及症状对侧纹状体特异性１２３ＩβＣＩＴ的摄取。结果纹状体３小时及１８小时特异性摄取１２３ＩβＣＩＴ正常人为３０±０５和５５±０６；患者症状对侧为２０±０８和３１±０４，症状侧为２３±０４和４０±０５。与正常人比较，患者双侧纹状体的１２３ＩβＣＩＴ特异性摄取明显下降（Ｐ＜００１），症状侧纹状体摄取下降与年龄有关（Ｐ＜００５），症状对侧纹状体摄取下降与年龄无关（Ｐ＞００５）。结论早期帕金森患者双侧纹状体多巴胺转运体有不同程度的丢失，症状对侧丢失更明显     

发作间期SPECT脑灌注显像在癫痫手术定位中的价值

本研究分析了８６例癫痫患者ＳＰＥＣＴ局部脑血流（ｒＣＢＦ）显像、ＥＥＧ和ＣＴ或ＭＲＩ与术中皮层脑电图（ＥＣｏＧ）的关系,以探讨ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像对癫痫灶定位的作用。资料与方法１临床资料。受检者共８６例,男５７例,女２９例,年龄２５～４９岁;...     

核素心肌灌注显像与电子束CT诊断冠心病的对比研究

目的比较核素心肌ＳＰＥＣＴ显像与电子束ＣＴ（ＥＢＣＴ）扫描对冠心病（ＣＨＤ）的诊断价值。方法对６４例受检者（ＣＨＤ患者５０例，非ＣＨＤ患者１４例）进行了冠状动脉造影、ＳＰＥＣＴ及ＥＢＣＴ检查。结果以冠状动脉造影为金标准，ＳＰＥＣＴ与ＥＢＣＴ诊断ＣＨＤ的灵敏度相近，分别为９２０％和９４０％；ＳＰＥＣＴ的特异性（９２９％）优于ＥＢＣＴ（２８６％），Ｐ＜００５。在判断ＥＢＣＴ结果时，采用不同的钙化积分阈值，对诊断ＣＨＤ的灵敏度和特异性影响很大，故应采用接收器工作特性分析确定适当的钙化积分阈值。结论ＥＢＣＴ虽具有一定优越性，但目前尚不能取代心肌ＳＰＥＣＴ显像。     

高血压脑出血后失语症与局部脑血流变化的相关研究

目的探寻失语患者的脑血流动态变化特点及其与临床转归的关系。方法对３２例优势侧高血压脑出血患者进行语言功能测定，并行ＳＰＥＣＴ局部脑血流（ｒＣＢＦ）显像及ＣＴ检查，利用感兴趣区技术测定病灶及对侧相应部位的ｒＣＢＦ比值。结果①失语者１９例，非失语者１３例。②血肿量及出血部位与失语有一定关系。③ＣＴ仅发现出血病灶，ＳＰＥＣＴ则显示多部位大脑皮层的低灌注损害，失语组为著，额颞叶累及达１００％。④失语组Ｂｒｏｃａ区及Ｗｅｒｎｉｃｋｅ区的ｒＣＢＦ比值明显低于非失语组（ｔ＝４３１，５５２，Ｐ＜０００１）。不同型失语Ｗｅｒｎｉｃｋｅ区ｒＣＢＦ降低程度有差异，感觉性失语者ｒＣＢＦ降低更明显（ｔ＝２５３，Ｐ＜００５）。⑤１０例失语者经病后１周、１个月及３个月临床病情和ＳＰＥＣＴ及ＣＴ随访，其中５例失语基本恢复，５例恢复较差。前者大脑皮层各时期ｒＣＢＦ比值顺时增大，以第１个月内最明显；后者则无显著改善。结论ＳＰＥＣＴｒＣＢＦ断层显像可为临床准确诊断失语提供客观依据，且有助于分型及预后评估，明显优于ＣＴ检查     

β2受体激动剂特布嗪治疗高原慢阻肺和肺心病疗效观察

本文报告５４例海拔２３００－３７２０ｍ处慢性阻塞性肺疾病、肺心病患者使用新型β２受体激动剂特布嗪的肺功能（ＶＣ．ＦＶＣ．ＦＥＶ１．０ＰＥＦ ＦＥＦ５０）、动脉血气（ＰａＯ２．ＰａＣｏ２．ＳａｔＯ２）及临床疗产对比研究结果特布嗪对慢性肺、肺心病患者有较强的支所管扩张作用，降低气道高反应性，改善通气量，提高血氧分压，作用时间长，副作用较少，是临床治疗支气管痉挛迅速而有效的了药物。     

心肌灌注断层显像和冠状动脉造影结果不一致分析

回顾性分析了４０８例住院病人冠状动脉造影（ＣＡＧ）和心肌灌注显像（ＭＰＩ）的资料。所有ＭＰＩ检查用Ｔｏｓｈｉｂａ９０Ｂ型ＳＰＥＣＴ仪和Ｓｉｅｍｅｎｓ三探头ＳＰＥＣＴ仪完成。以ＣＡＧ示冠状动脉狭窄≥５０％为有临床意义的冠状动脉狭窄，４０８例中ＣＡＧ结果和ＭＰＩ结果不符合者２５例（６１％）。２５例病人平均年龄５１７±１０５岁，男２２例，女３例。ＭＰＩ显示心肌缺血和（或）心肌梗塞而ＣＡＧ正常者１５例，其中临床诊断为Ｘ综合征７例、陈旧性心肌梗塞３例、心绞痛（冠状动脉狭窄３０％～４０％）、高血压病、心肌肿瘤、扩张型心肌病和睡眠呼吸暂停综合征各１例；ＭＰＩ显示正常而ＣＡＧ有临床意义狭窄者共１０例（狭窄５０％～６０％者５例次，累及右冠状动脉者５例次，分支狭窄者５例次，运动量不足１例次，伴良好侧支循环２例次）。因此，心肌断层显像不正常而ＣＡＧ正常者，不能认为显像均为假阳性，其中有７３％的ＭＰＩ诊断与临床诊断符合；心肌显像阴性、ＣＡＧ证实狭窄≥５０％，大部分为冠状动脉远端分支狭窄和临界性冠状动脉狭窄及右冠状动脉狭窄或为运动量不足。     

儿童良性部分性癫痫SPECT显像特点

目的探讨儿童良性部分性癫痫（ＢＰＥ）的ＳＰＥＣＴ显像特点。方法２１例ＢＰＥ患儿，在ＥＥＧ监测下，分别在觉醒期（棘波发放间期）和睡眠期（棘波发放期）进行ＳＰＥＣＴ显像，减影处理后重建断层影像。用脑血流功能变化率（ＢＦＣＲ％）数学模型进行定量分析。结果ＥＥＧ监测显示患儿觉醒期背景活动基本正常，睡眠期棘波发放频率明显增多。ＳＰＥＣＴ共见１１７个痫灶，平均每例５６±１６个。ＳＰＥＣＴ显像特点为：①多灶性镜像分布；②主要位于Ｒｏｌａｎｄｉｃ区；③“环形征”；④觉醒期的多处放射性减低区，睡眠期放射性明显填充。ＳＰＥＣＴ与ＥＥＧ的符合率为９３１％（１０９／１１７）。痫灶的ＢＦＣＲ％皆高于对应正常局部脑自然变化的范围（９９％可信区间）。棘波发放频率和ＢＦＣＲ％之间无相关性（ｒ＝０４５，Ｐ＞００５）。结论ＢＰＥ痫灶异常放电时，可致局部脑血流灌注和功能异常     

尿道前列腺返流显像及其在慢性前列腺炎的应用

目的探讨尿道前列腺返流显像在前列腺内尿液返流（ＩＰＵＲ）诊断中的价值及ＩＰＵＲ在慢性前列腺炎（ＣＰ）发病中的作用。方法在ＣＰ患者中进行插管法与静脉注射法放射性核素尿道前列腺返流显像（ＵＰＲＩ）,计算尿道前列腺返流比率（ＵＰＲＲ）,评价ＵＰＲＲ与ＣＰ症状评分的关系。结果３２例ＣＰ患者中８７５％（２８例）存在ＩＰＵＲ,其ＵＰＲＲ值为７６±３９,正常对照组为１８±１２,两者间差异有显著性（ｔ＝３２５,Ｐ＜００１）;插管法与静脉注射法ＵＰＲＲ在ＩＰＵＲ诊断中无明显差异（ＵＰＲＲ值分别为５４±２３和５８±２６）。ＣＰ患者ＵＰＲＲ与症状评分及ＩＰＳＳ、Ｑｍａｘ和ＭＵＣＰ有好的相关性,ｒ分别为０８９、－０８７和０９１,Ｐ均＜００１。结论ＩＰＵＲ与ＣＰ发病有关,静脉注射法显像能较好地评价ＩＰＵＲ,并具有无创、简便的优点。     

~(99m)Tc-ECD SPECT断层影像采血法和非采血法定量测定rCBF和CBF的对照研究

目的：应用９９ｍＴｃＥＣＤＳＰＥＣＴ断层影像采血和非采血法定量测定ｒＣＢＦ和ＣＢＦ。材料和方法：正常对照组１５例,疾病组１０例。采血法用动脉化静脉血样求得血中９９ｍＴｃＥＣＤ的浓度;非采血法用头颈平面像求得血中９９ｍＴｃＥＣＤ浓度。结果：正常对照组采血法ｒＣＢＦ２５０±４０～５９１±７６ｍｌ．ｍｉｎ－１·（１００ｇ）－１,ＣＢＦ４３０±３６ｍｌ．ｍｉｎ－１·（１００ｇ）－１;非采血法ｒＣＢＦ２６１±３２～６０３±６８ｍｌ．ｍｉｎ－１·（１００ｇ）－１,ＣＢＦ４３５±４４ｍｌ．ｍｉｎ－１·（１００ｇ）－１。和其他方法测得的正常值很接近。疾病组两法测定的结果基本一致。结论：用９９ｍＴｃ－ＥＣＤＳＰＥＣＴ断层影像测定ｒＣＢＦ和ＣＢＦ是可行的,可作为评价脑血流灌注的定量指标。     

选择性经皮冠脉腔内成形术逆转冠心病左室重构疗效观察25例

为探讨经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）能否逆转冠心病（ＣＨＤ）患者的左室重构（ＬＶＲＭ），对实施选择性ＰＴＣＡ的２５例冠心病患者，应用二维超声心动图（２ＤＥ）动态观察其围ＰＴＣＡ期左室射血分数（ＬＶＥＦ）、每搏量（ＳＶ）、左室舒张末容积（ＬＶＥＤＶ）及左室收缩末容积（ＬＶＥＳＶ）的演变。结果发现扩大的左室容积在围术期中明显缩小。其中１５例心肌梗死后有ＬＶＲＭ者７例，其术后ＬＶＥＳＶ首先回缩（Ｐ＜００５），随后ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ均显著缩小（均Ｐ＜００１）；而无ＬＶＲＭ者（ｎ＝８），ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＳＶ则无变化（均Ｐ＞００５）。无论有无ＬＶＲＭ，围术期ＬＶＥＦ及ＳＶ均无变化（均Ｐ＞００５）。提示在选择性ＰＴＣＡ围术期中，ＬＶＲＭ可明显减轻；也表明在反映ＬＶ功能的２ＤＥ指标中，ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ较ＬＶＥＦ及ＳＶ更敏感     

自发性脑出血局部脑血流SPECT显像研究

自发性脑出血局部脑血流ＳＰＥＣＴ显像研究刘新通詹国华我们对１９９３年３月～１９９５年５月经ＣＴ证实的５５例自发性脑出血患者进行了局部脑血流（ｒＣＢＦ）ＳＰＥＣＴ检查，并探讨了其与临床表现的关系，现将结果报道如下。对象与方法１对照组３０例，男１７例，...     

白质疏松病人局部脑血流变化的初步研究

为探讨白质疏松（ＬＡ）病人ＬＡ区域和皮质部位的局部脑血流（ｒＣＢＦ）变化及与痴呆的关系，对２４例伴有ＬＡ〔ＬＡ（＋）〕、２５例无ＬＡ〔ＬＡ（－）〕的皮质下多发性脑梗塞病人及１０例正常对照者行脑血流ＳＰＥＣＴ显像，并与智能评分进行相关分析。结果：ＬＡ（＋）组与正常组相比，额叶、颞叶、顶叶、ＬＡ区域ｒＣＢＦ显著降低（ｔ＝２１２～２５４，Ｐ＜００５）；与ＬＡ（－）组相比，额叶和顶叶皮质、ＬＡ区域ｒＣＢＦ显著减少（ｔ＝２１１～２６０，Ｐ＜００５）；ＬＡ（＋）组长谷川智能评分与额叶皮质、ＬＡ区域ｒＣＢＦ变化呈显著正相关（ｒ＝０７６５，Ｐ＜００１和ｒ＝０４３９，Ｐ＜００５）。结果表明，伴ＬＡ的多发性脑梗塞病人，ＬＡ区和皮质区域存在广泛血流灌注不足，持续的低灌注状态可引起脑功能低下，并与痴呆的程度有一定关系；脑血流ＳＰＥＣＴ显像具有独特优势和价值。     

流行性出血热患者检测CRP结果及临床分析

流行性出血热（ＥＨＦ）的实验检测方法很多，但极少有报道检测丙种反应性蛋白（ＣＲＰ）的。本文对ＥＨＦ患者选择了不同病程的病例４７２例，对其进行了ＣＲＰ检测观察，现将检测结果报告如下。１　材料与方法１１　病例选择　４７２例ＥＨＦ患者系近年来本院收治的住院病人，符合卫生部１９８７年颁发的诊断标准。其中男性为２０３例，女性为２６９例，年龄在１６～６７岁。其中发热期２９８例，低血压期４３例，少尿期８１例，多尿期３４例，恢复期１６例。１２　试剂　Ｃ反应蛋白胶乳试剂（由上海市医化所提供）。１３　检测方法…     

高原地区慢性肺心病患者吸气相腹壁内向移动的临床研究

目的：探讨高原地区肺心病患者吸气相腹壁内向移动的发生机理有预后；方法：对１６例高原地区肺心病吸气相腹壁内向移动患者（Ａ组）测定了肺功能、血气和吸气肌功能，与３３例无腹壁内向移动的患者（Ｂ组）对比；结果：Ａ组ＶＤ／ＶＴ、ＰａＣｏ２、ＴＴｄｉ明显 ，ＦＥＶ１、ＦＥＶ、／ＦＣＶ、Ｖ７６／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ５０／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ２５／Ｈｔ（ｍ），ＰａＣｏ２、Ｐｉｍａｘ、Ｐｄｉｍａｘ明显低于Ｂ组，以Ｐｄｉｍａｘ     

西宁地区慢性呼吸性酸中毒肾代偿范围和极限的探讨

为探讨高海拔地区慢性呼吸性酸中毒肾代偿范围和限度，本文总结了一定条件下的３２５例次肺心病慢性呼酸的酸硷、血气资料，其中ＨＣＯ＿３、ＢＥ和［Ｈ￣＋］与ＰａＣＯ＿２呈非常显著的直线相关；在一定范围内ＰａＣＯ＿２每升高１ｋＰａ、ＨＣＯ＿３约升高３．５ｍｍｏｌ／Ｌ肾脏对ＰａＣＯ＿２的最大代偿限度为８ｋＰａ（６０ｍｍＨｇ）。这些均与平原地区的文献资料基本吻合。［Ｈ］￣＋随ＰａＣＯ＿２的增加而升高，但升高的幅度依次递增，表现了肾脏对慢性高碳酸血症代偿后酸硷反应的规律。本资料经数理统计，提出了ＨＣＯ＿３、ＢＥ和［Ｈ￣＋］与ＰａＣＯ＿２的回归方程、９５％可信限范围及慢性呼酸代偿预计公式，这对于判断单纯性慢性呼酸还是复和性酸硷紊乱具有一定应用价值。     

内皮素等指标检测与Ⅱ型糖尿病并发症

用放免分析（ＲＩＡ）法对３５例正常人和４７例Ⅱ型糖尿病人进行了内皮素（ＥＴ）水平检测；利用酶学终点法和免疫透射比浊法对ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ和ａｐｏＡＩ及ａｐｏＢ分别进行了测定，用酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）法测定了ａｐｏＥ水平。结果Ⅱ型糖尿病时ａｐｏＡＩ及ＨＤＬ－Ｃ均明显低于正常人（Ｐ＜０００１），其余指标均较正常人明显偏高（Ｐ＜００５或Ｐ＜０００１）；糖尿病控制好坏血浆ＥＴ－１水平在短期内变化不明显，但随糖尿病病情加重ＥＴ－１水平增高，高胰岛素与ＴＧ的变化在Ⅱ型糖尿病时呈显著正相关（Ｐ＜００５），多数指标在Ⅱ型糖尿病合并心血管疾病时的变化比未合并心血管疾病时的变化更显著。提示Ⅱ型糖尿病的治疗思路应当是控制血糖，降低胰岛素和血脂水平，增强患者体内抗氧化能力以及减少内皮细胞损伤     

血啉甲醚与血浆蛋白的结合

为研究血啉甲醚（ＨＭＭＥ）与小鼠血浆的蛋白结合率及ＨＭＭＥ与血浆蛋白的结合参数，用平衡透析法测定蛋白结合率，ＨＭＭＥ浓度用标准曲线法求出。ＨＭＭＥ血浆浓度在１９４μｇ／ｍｌ～２９７６μｇ／ｍｌ时血浆蛋白结合率为９３５％～７６３％，血浆蛋白结合参数：最大结合力（β）为８７×１０－６ｍｏｌ／ｇ；解离常数（Ｋｄｐ）为４２４×１０－５ｍｏｌ／Ｌ；结合常数（Ｋ）为２８４×１０４Ｌ／ｍｏｌ；结合部位数（Ｎ）为１４９２。表明ＨＭＭＥ与小鼠血浆蛋白具有单一类型的结合部位，药物血浆浓度升高结合率下降。     

老年慢性肺心病患者外周血内源性洋地黄样物质和心钠素浓度的变化

老年慢性肺心病患者外周血内源性洋地黄样物质和心钠素浓度的变化顾宗元沙宝康人体内存在的内源性洋地黄样物质（ＥＤＬＳ）和心钠素（ＡＮＰ）均具有重要的生理和病理意义。我们应用放射免疫分析法（ＲＩＡ），对８４例老年慢性肺心病患者和３６例老年慢性阻塞性肺疾病（...     

胃癌组织中EB病毒感染状况

为探讨ＥＢ病毒（ＥＢＶ）感染与胃癌（ＧＣ）发生的关系，作者应用原位聚合酶链反应（ＰＣＲＩＳ）及一步反转录（ＯＲＴ－ＰＣＲＩＳ）对ＧＣ、慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）、慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）３组病例１３６例组织标本进行ＥＢＶ ＤＮＡ或ＥＢＶ ＲＮＡ检测。发现ＥＢＶ在ＧＣ组检出率达２９．６％（１６／５４）、ＣＡＧ组为１１．６％（６／４３