超声诊断异位血管压迫致输尿管梗阻l例

患者,男,13岁。反复左下腹疼痛四天伴恶心、呕吐入院。疼痛呈绞痛并向左下腹、左腹股沟放射,不伴尿频、尿急、尿痛。查体:左肾区叩痛阳性。化验:尿常规正常,血常规WBC12.5×109/L,S:0.84,L:0.16。超声检查:左肾12.5 × 5.0cm,右肾10.3×     

原发性外阴副脊索瘤1例

患者女性 ,31岁 ,已婚。 1 4年前无明显诱因自觉右侧大阴唇疼痛 ,发现有一米粒大小硬结 ,近 2个月肿物增大 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,疼痛加剧 ,于当地医院抗炎治疗后症状缓解 ,肿块稍缩小 ,为进一步治疗而入院。查体 :右侧大阴唇深部可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ囊性肿物 ,边界尚清 ,触痛明显。术中见肿物位于右侧阴道壁近处女膜处 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,将肿物完整剥离。病理检查　巨检 :肿物 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,呈分叶状 ,切面灰白、灰黄色 ,呈胶冻状半透明 ,质地中等。镜检 :肿…     

面部Merkel细胞癌1例

患者男性 ,2 9岁。右面部颧骨外肿胀 3个月 ,不伴疼痛。手术所见 :肿瘤位于皮肤真皮浅层及皮下 ,与周围组织边界不清 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,切除肿瘤及表面部分皮肤送病理。病理检查　巨检 :扁圆形肿物一个 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 2ｃｍ大 ,表面光滑 ,附部分皮肤表皮组织 ,无溃疡形成。切面肿物呈实性 ,位于皮肤真皮浅层及皮下 ,质中 ,呈灰白色结节状 ,未见明显包膜和出血坏死。镜检 :肿瘤细胞呈宽条索状或巢状分布 ,肿瘤细胞团之间有较明显的纤维间质。瘤细胞较小 ,大小基本一致 ,呈促纤维化小细胞肿瘤结构 (图 1)。肿瘤细胞呈圆形…     

超声诊断双肾错构瘤1例

患者男 ,2 6岁。因左侧腰部疼痛伴发热来院就诊。查体 :腹软 ,肝脾未触及 ,尿检未见异常。超声检查 :左肾区可见一12 .7ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.3ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,其内呈高、低相间的杂乱回声 ,呈层状分布 ,形似洋葱切面 ,边界欠清晰 ,边缘不规整 ,其内可见 2 .3ｃｍ× 2 .1ｃｍ的偏低回声区 ,肿物占据左肾大部分 ,仅下极见部分肾实质回声。右肾于中极实质部可见 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,性质同左肾肿块 (图 1)。超声诊断 :双肾占位性病变 ,考虑错构瘤。ＣＴ示 :左肾内 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ错构瘤 ,右肾未见异常…     

急性出血性坏死性胰腺炎的护理

护理部主任:今天,我们组织同学们进行一次查房。内容主要是结合临床对急性出血性坏死性胰腺炎进行讨论。现在请责任护士报告病史。责任护士:患者杨××,男性,33岁,工人。主因持续性上腹疼痛一天半。疼痛呈阵发性加剧,并     

甲状旁腺腺瘤引起的囊性纤维性骨炎误诊为骨巨细胞瘤1例

患者男,57岁。因左腓骨疼痛、活动受限伴局部肿胀包块1年余入院。Ｘ线示:左侧腓骨下段见一10ｃｍ×7ｃｍ×6ｃｍ包块,部分区域呈囊性变。手术见左腓骨下段有10ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ肿块,与周围界限清,血运丰富,切除骨组织一段。病理检查　骨组织13ｃｍ×9ｃｍ×8ｃｍ,其上可见8ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ隆起,切面大部分呈实性暗红色,部分呈囊性。镜检:肿瘤组织由大量多核巨细胞构成,呈灶状分布,间质细胞未见明显异型性。病理诊断:骨巨细胞瘤Ⅰ—Ⅱ级。随后患者又因四肢进行性骨痛伴腰痛、血尿半年余再次入院。查体:心肺未见异常,肾区有叩痛。化验:血…     

肾低分化平滑肌肉瘤1例

患者女,56岁。左腰部疼痛4个月。患者于4个月前无明显诱因出现左腰部疼痛,呈持续性钝痛,不向周围放射,无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。尿常规:ＷＢＣ 、ＲＢＣ。Ｂ超示左肾占位性病变,ＣＴ示左肾癌,临床诊断:左肾肿瘤。后行左肾切除手术。病理检查　巨检:左肾大小17ｃｍ×10ｃｍ×9ｃｍ,切面灰白色,有出血。瘤体位于肾上极,大小13ｃｍ×10ｃｍ×9ｃｍ,瘤体与肾实质有分界。镜检:见瘤细胞弥漫成片,编织状结构不明显,瘤细胞多形性,形状不一,小圆形、卵圆形、梭形不等。核明显异型、深染,染色质粗,病理核分裂象易见(附图),部分区域有出血…     

胆囊转移性恶性黑色素瘤1例

患者男性 ,75岁。右上腹部疼痛伴发热 2天 ,疼痛呈阵发性加剧 ,并向右肩部放射。查体 :痛苦貌 ,右眼球缺如 (2年前因视网膜恶性黑色素瘤摘除 ) ,皮肤黏膜轻度黄染 ,右上腹紧张 ,压痛、反跳痛 ,墨菲征 ( )。Ｂ超示 :胆总管结石合并胆系感染。遂以急腹症行胆囊切除、胆总管切开取石术。术中见胆囊肿胀 ,周围有黄绿色渗出液 ,胆总管直径约 2ｃｍ左右 ,内有体积 1 0ｃｍ× 0 7ｃｍ× 0 7ｃｍ大小结石 3枚。胆囊及结石一并送检。病理检查　巨检 :胆囊一枚 ,体积 7ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,表面呈黄绿色 ,内含黄绿色液体及泥沙样结石 ,胆囊黏膜呈…     

胰腺肉瘤样癌1例

患者男性,46岁。左季肋部无明显诱因阵发性疼痛3个月入院。Ｂ超示左腹120ｃｍ×100ｃｍ×04ｃｍ肿物,图象边界清,轮廓规整,周边似有包膜,印象:左上腹部肿物。ＣＴ示:胰体尾部肿物呈不均匀性增强,密度不均匀,见囊性低密度区,印象:胰体尾部占位性病变囊腺癌。手术所见:肿物位于腹膜后胰体尾处,大小约15ｃｍ×13ｃｍ×13ｃｍ,表面呈结节状,小部囊性,肿物广泛浸润结肠系膜及小肠系膜,无法完整分离,术中切除肿瘤及脾脏送检。病理检查　巨检:灰红色圆形肿物一个,与脾脏相连,肿物大小11ｃｍ×9ｃｍ×85ｃｍ,切面囊实性,囊直径20～30ｃｍ,内含灰红色…     

食减、乏力、腹胀、肝区疼一年

病例:宋××,女,50岁,农民,住院号57832.因食减、乏力、腹胀及肝区疼一年于1981年7月23日就诊。一年来常发生肝区不规则性疼痛,呈坠胀样疼,能忍受,无放射性疼。但曾有二次疼痛较剧烈,用度冷丁能止疼,疼后无黄疸及血尿。有间断     

左旋多巴治疗神经性疼痛3例

国外曾报道左旋多巴缓解带状疱疹疼痛(国外医学情报1982;(2):31)。笔者应用左旋多巴治疗3例神经性疼痛,取得良好效果,现报告如下。典型病例介绍1.治疗带状疱疹合并肋间神经痛。患者潘××,女,53岁。因右季肋持续性疼痛9天入院。入院前9天出现右季肋部持续性胀痛,无放射,无发热,服镇痛药未能缓解。5天后疼痛部位出现疱疹,不痒,疼痛加剧。查右季肋部及右背部第10、11肋间见成簇呈带状分布、突出皮肤、大小约0.5厘米的淡红色疱疹,触痛明显。内科及神经系统检查无异常。诊断“带状疱疹合并肋间神经痛”。用左旋多巴每次0.25克,每     

腹壁颗粒细胞瘤误诊5例

1　临床资料男 2例 ,女 3例 ,年龄 11～ 2 5岁。病史 1～ 11个月。均以腹部进行性无痛性肿块就诊 ;位于上腹部 1例 ,下腹部 4例。腹壁扪及直径 2～ 4.5ｃｍ肿块 ,边界不清楚 ,挤压无疼痛 ,不活动。Ｂ超检查误诊为腹壁囊肿 3例 ,脂肪瘤 2例。手术切除肿块 ,肉眼观 :肿块大小为 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 4.7ｃｍ× 4.5ｃｍ×3 .0ｃｍ ,呈扁球形 ,黄白色 ,切面为实质性 ,质地软 ,均匀。镜检 :肿瘤细胞体积大 ,圆形、卵圆形、多角形 ,部分区域细胞境界不清楚 ,可见合体细胞 ,肿瘤细胞胞浆丰富 ,有嗜酸性颗粒 ,细胞核小 ,居中深染 ,偶见轻…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊1例

患者男性 ,2 6岁。无明显诱因出现右腰背部疼痛 7个月 ,伴间断高热 (Ｔ39℃ )、头痛、恶心 ,食欲欠佳 ,体重下降 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿 ,院外抗炎治疗效果不佳来诊。查体 :Ｔ38 5℃ ,消瘦。右侧肾区压痛、叩击痛。Ｂ超、ＣＴ示 :右肾上极见一 8 5ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ实性占位 ,肿物边界不清。临床诊断 :右肾肾癌。行右肾切除术 ,术中见右肾周围组织粘连较明显 ,上极外侧有一 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小实性肿物。病理检查　巨检 :右肾一个 ,13 5ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,表面呈结节状 ,淡黄色 ,被膜不易剥离。切面肾盂、肾盏明显扩…     

中西医结合治疗急性胰腺炎早期假性囊肿

我们自1982年10月以来,采用中西医结合治疗急性胰腺炎早期假性囊肿,疗效较满意,现列举3例报告如下。【例1】艾××,女,63岁,住院号13326。因上腹部疼痛半日,于1982年10月23日急诊入院。患者因暴食后突然上腹部疼痛,以左侧为主,呈持续性,有阵发性加剧,不能仰卧。恶心、呕吐10余次,     

赤脚医生病例讨论(之五)

患者邵××,女性,66岁,住院号76565,于1964年3月13日急诊入院。主诉:便闭8天,阵发性腹痛5天。现病史:患者于6天前傍晚突感脐周持续性疼痛,呈不规则阵发性加重。两天后疼痛转移至两下腹,且以右下腹为著。每次发作时腹痛剧烈,感腹部     

急性重症胆管炎护理

第一次查房责任制护士:昨日收治了一个急性重症胆管炎病人,我们请护士长来查房,给予指导,先由实习同学汇报一下病史。实习护士甲:患者×××,女性,34岁,右上腹阵发性疼痛伴黄疸反复发作二年。入院前二天,进油膩食物后,出现右上腹剧痛,呈阵发性,发作频     

肩峰下滑囊软骨瘤病1例

病例女,59岁,因左肩关节肿胀、疼痛、活动受限3年入院。3年前左肩关节出现肿胀、疼痛,活动以外展、上举受限为主,近半年来肿胀、疼痛,活动受限加重。查体:左肩关节肿胀以后侧明显,皮肤无静脉充盈,皮温不高,肩后侧可触及囊性包块为19cm×15cm×4.5cm,未触及实质性包块。肩关节活动度:前屈40°,后伸20°,外展35°,上举50°。X线平片:肩关节间隙正常,未见骨质破坏及钙化点。MRI:T1和T2加权像上呈低信号大小不等的结节,T2加权像上滑囊内的高信号液体与低信号的结节形成明显对照(图1)。大体所见:滑膜增厚,约1.2～2.5cm,滑囊内有200多个大小不…     

超声诊断右肾肾母细胞瘤一例

患者男性 ,15岁。因右腰部疼痛半月余来院检查。患者Ｔ 36 .5℃、Ｐ 86次 分、ＢＰ 12 7.5 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。右肾区有叩击痛。超声检查显示 :右肾约 9.2ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 6 .1ｃｍ ,位置正常 ,形态失常 ,于下极背侧见一呈“球形”的约 4 .5ｃｍ× 3.6ｃｍ× 5 .3ｃｍ大小异常回声区 ,边缘尚清晰 ,有包膜 ,表面光滑 ,周边回声低 ,有声晕 ,与正常肾组织境界分明 ,内部为不均质回声 ,其中央部见 1.6ｃｍ× 1.6ｃｍ无回声暗区 (图 1)。超声提示 :右肾肾母细胞瘤。手术所见 :右肾内见一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,切面…     

胫骨下端良性纤维组织细胞瘤1例

女性患者,52岁,右踝关节外侧肿块7年,无疼痛。体检检查:古外踝稍肿胀,不红无压痛。 X线平片示:右胫骨下端腓侧偏心性骨密度减低区,大小约2×3cm,周边有硬化,周围软组织稍肿胀,无骨膜反应。CT表现:右胫骨下端呈膨胀性改变,腓侧骨髓腔内见2×3cm大小低密度影,其内后方为0.8×1.5cm大小软组织密度影,骨皮质变薄,病变前方软组织稍肿胀。见图1和图2。     

吴香山临床经验

一、吴××,男,34,枞阳县×镇居民。1978年5月初诊;主诉为右髂窝部疼痛1个月,伴右足不能落地行走半月。患者初起病时感畏寒发热,右胯部疼痛,在当地用抗生素治疗,热除痛减,但右腿不能伸直,右足不能平履而跛行。来我院求治先至西医骨科,拟诊为髂窝脓肿、髋关节挛缩,处理为候床入院(拟牵引或手术治疗),继用抗生素等。复到中医外科,吴老诊察:患者右下肢挛缩呈半屈曲位,右髂窝部拘