胃癌性溃疡假性愈合原因分析

胃癌性溃疡在胃镜下常表现为巨大（直径>2.5cm）、形态不规则的深溃疡,常规抑酸及抗幽门螺杆菌三联疗法疗效不佳,溃疡可出现假性愈合,或经久不愈。本文报道我院收治的35例出现假性愈合的癌性溃疡,分析其出现假性愈合的可能原因,并与同期收治的47例胃良性溃疡的愈合情况进行对比研究。 一、临床资料 我院近10年中共收治出现假性愈合的胃癌性溃疡35例,其中男21例,女14例,年龄33～75岁,平均（51.2±10.7）岁,既往无消化性溃疡病史,约占同期收治的胃癌患者的0.3％～0.4％;同期良性胃溃疡47例,其中男29例,女18例,年龄23～72岁,平均（45.2±13.2）岁。患者均经胃镜检查诊断为“胃溃疡”并经溃疡边缘多点活检未发现癌细胞,按正规三联疗法（奥美拉唑或H2-受体拮抗剂+羟氨苄青霉素+甲硝唑）治疗4～5周后胃镜复查证实溃疡有不同程度的愈合,因再次或多次复查时发现溃疡愈合缓慢,前者活检或手术探查病理检查发现癌细胞而确诊为癌性溃疡假性愈合。两组患者的年龄、性别、治疗依从性等均无统计学差异（P>0.05）。     

消化道多发性原发癌3例报道

消化道同时发生2种原发癌较少见。本院经胃镜发现消化道肿瘤902例,其中食管癌202例,胃癌687例。现报道食管鳞状上皮癌贲门或胃体管状腺癌同时并存3例如下。 例1:男,67岁,因上腹部疼痛3个月于1988年11月6日行胃镜检查。食管中段可见0.5×1.0×1.5cm肿块,肿块表面粗糙。胃内见咖啡色血液,胃体上部小弯侧及前后壁可见3×4cm溃疡,上覆黄褐苔,溃疡形态不规则,边缘轻度隆起。病理活检食管中段肿块鳞状上皮癌,胃体上部巨大溃疡管状腺癌。胃镜诊断食管癌及进展期胃癌同时并存。     

13例胃癌疑为胃溃疡临床及病理特点分析

目的 探讨胃镜下诊断胃溃疡而病理诊断为胃癌病人的临床与病理特点。方法 对1082例胃镜下溃疡直径≤2cm、边缘规则、胃镜诊断为胃溃疡的病人行粘膜活检，其中病理检查诊断为胃癌的13例。结果 13例均经外科手术证实为早期胃癌。其均有不同的临床症状，发病年龄高峰在40～49岁，病灶在胃体及幽门管居多。病理分型腺癌占大多数，且多为高分化癌。与H．pylori感染的关系尚难确定。结论 病灶小，边缘规则的早期胃癌易被胃镜诊断为胃溃疡而漏诊。     

双介入治疗晚期胃癌近期疗效观察

一般资料：1998年～2002年我科收治晚期胃癌78例，男61例，女17例，年龄43～84岁，病程1～4年，全部病例均经胃镜及活检病理证实。发病部位：胃底贲门21例，胃体18例，胃角13例，胃窦部25例。其中腺癌67例，磷癌4例，其它7例。按入院先后随机分为2组，每组39例，两组年龄、性别、病程及组织学分类无统计学差异。所有病例均为不能手术或拒绝手术者，两组间无差异。     

慢性胃溃疡并霉菌感染24例内镜像及误诊分析

慢性胃溃疡合并霉菌感染是霉菌病的一种粘膜特殊型感染,以往多系尸检或手术胃标本经病理诊断.我院自1975年至1986年内镜活检病例诊断24例(均经手术、病理以及随访追踪观察证实),但内镜肉眼诊断全部误诊为胃癌,现报告如下.临床资科年龄16～75岁,>49岁者29例(83. 3%).男19例、女5例.胃病史1～28年,以10年以上为最多.24例中 X 线钡餐检查15例,发现阳性病变11例,其中诊断胃癌10例,疑胃淋巴肉瘤1例.内镜检查溃疡发生在胃角者3例,胃窦9例,胃体8例,胃底4例.溃疡直径2. 0cm11例,2. 5～3. 0cm7例,>     

胃肿瘤胃镜活检误诊原因分析

近年来 ,胃肿瘤的发病率有增高趋势 ,胃镜普通活检是诊断胃肿瘤有效、可靠的方法 ,但阳性率不高。 1995～ 2 0 0 1年 ,我科胃镜活检将 112例胃肿瘤患者误诊为其他疾病 ,后经术后病理检查纠正诊断 ,现分析其误诊原因。临床资料 :本组男 6 2例 ,女 5 0例 ;年龄 19～ 86岁 ,平均5 3岁。胃镜活检误诊为慢性溃疡 37例 ,慢性浅表性胃炎 2 3例 ,、慢性萎缩性胃炎 2 1例 ,描述性诊断 31例。术后病理检查确诊为腺癌 84例 (贲门部 2 7例 ,小弯 35例 ,胃体 15例 ,胃底4例 ,幽门部 3例 ) ,恶性淋巴瘤 7例 ,腺瘤性息肉 4例 ,平滑肌瘤 13例 ,平滑肌肉瘤 4…     

胃镜检出胃恶性病变3460例分析

目的:探索胃镜检出胃恶性病变患者的发病及胃镜、病理特点。方法:对我院1990～2009年胃镜诊断的3460例胃恶性病变患者按不同年龄分组进行胃镜及病理资料的回顾性分析、总结。结果:3460例胃恶性病变患者中,男性多于女性(2.26∶1),但年龄≤40岁组男女差别不大。50岁以上发病明显增高,特别是60～70岁发病率最高。胃窦部为胃癌的高发部位,年龄≤40岁组以胃体和胃窦为主,而60岁以上患者胃贲门食管连接部癌的发病率显著上升。年龄≤40岁组病理类型以分化差、恶性程度高的低分化腺癌和印戒细胞癌为主,随着年龄增长,病理类型逐渐趋向于以中分化管状腺癌、高分化管状腺癌为主。胃淋巴瘤多发于胃体、胃窦部,胃镜下表现以多发性溃疡病灶为主。结论:胃恶性病变的发病与年龄、性别密切相关,不同年龄组胃癌的发生部位、病理特点各不相同,应引起重视,同时应提高对青年人胃癌的认识,提倡和重视胃镜检查普及,做到早期发现、早期诊断、早期治疗。     

无痛性溃疡127例临床分析

消化性溃疡是临床常见病 ,其典型的临床表现是节律性上腹部疼痛 ,部分患者则无疼痛的症状 ,称无痛性溃疡。现总结 1998- 0 1～ 2 0 0 4 - 0 8于我院经电子胃镜诊断的 15 32例良性溃疡和外科急诊手术的胃及十二指肠溃疡穿孔 32例病人中 ,共检出无痛性溃疡 12 7例 ,其溃疡特点及临床表现报道如下。　　临床资料 :12 7例中 ,男 72例 ,女 5 5例 ,年龄 2 4～ 76岁 ,平均年龄 5 4岁 ,其中 <4 0岁 14例 ,占 11% ,4 0～ 5 9岁 4 7例 ,占 38% ,>6 0岁 6 6例 ,占 5 2 %。临床表现 :以呕血或黑便就诊者共 6 6例 ,以单纯呕血或黑便者 4 6例 ,伴肝硬化 8…     

幽门螺杆菌相关性慢性胃炎与胃腺癌的胃粘膜增殖状况

流行病学资料研究发现，幽门螺杆菌 (Hp)感染可使胃癌发生增加 6～ 8倍 [1]。 Hp感染在胃十二指肠疾病的演变过程中，所产生的潜在致癌机制尚未明确。为探讨 Hp感染对胃粘膜细胞增殖水平的影响，本研究试图通过免疫组织化学方法，对比观察 Hp相关性慢性胃炎、胃腺癌的增殖细胞核抗原 (PCNA)及 P53蛋白的表达，以认识 Hp的可能致癌作用方式。　　1.材料：胃镜及活检确诊的 35例慢性胃炎和手术病理证实的 20例胃腺癌，其中男性 30例，女性 25例，平均年龄 (47.5± 3.4)岁。慢性胃炎取材是胃镜活检胃窦部粘膜组织 3块，胃腺癌取手术切除的…     

手术禁忌的胃腺癌的治疗

在老年人中,不能手术的局限性胃癌患者数将会增加。作者报告2例局限性早期胃腺癌患者,因心肺疾病而禁忌手术,用药物治疗后取得显效。例1,96岁,女。有恶性贫血及上消化道出血,胃底后壁上部有2.5cm出血性无蒂息肉,病理为分化好的腺癌。为预防再出血作部分性电凝。部分肿瘤残留。用5氟脲嘧啶(5Fu)30mg/kg/天作24小时的持续性输注4天。出现胃炎后改为每4周一次,3疗程。例2,82岁,女。上腹痛6个月,在胃食管连接部附近的异常增粗皱壁上有一浅表溃疡,病理为分化好腺癌。先用5Fu持续24小时输注4天,后用放疗。治疗后3个月,2例患者经内镜及活检检查均未见肿瘤。用5Fu每3月输注一次作维持治厅,其间每隔2～3周用一次5Fu10mg/kg静脉推注。患临床,X线及活检检查表明此2例患者无肿瘤改变达16及17个月以上。 5Fu与丝裂霉素C或顺铂滴注有时可有效地代替手术或改善肛门及食管肿瘤的局部性治疗。抗叶酸制剂及顺铂可治疗口咽部癌。对局限以至进展性、小的残留性胃癌,手术后联合序贯治疗有时对患者有明显疗效。有时抗叶酸剂及顺铂可改善放疗     

胃镜诊断早期胃癌4例

早期胃癌不易发现 ,在实际工作中易误诊或漏诊。我院胃镜室自 1 995年 6月～ 1 998年 1 0月间经胃镜及病理证实胃癌 5 2例 ,其中早期胃癌 4例 ,占胃癌总数 7.69% ,现将分析结果报告如下。1　临床资料4例早期胃癌病例中 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 65岁 ,平均 48岁。 3例有上腹部饱胀不适 ,剑突下压痛不明显 ;1例无明显消化道症状 ,仅表现为四肢乏力 ,关节酸痛。 4例病例均作胃癌根治术 ,术中未发现淋巴结转移。发病部位及病理分析结果见表 1。表 1　不同部位早期胃癌镜下及病理诊断类型病理号　部位及表面情况活检标本病理类型 病理分型手…     

青年人胃癌35例临床内镜病理分析

1972年1月～1992年1月,我院胃镜检查发现35岁以下胃癌35例,占同期胃镜检出胃癌(644例)的5.42％。本组男24例,女11例。弥漫型胃癌20例,溃疡型胃癌15例,其中早期胃癌2例(5.71％)。手术切除率37.2％,5年生存率11.4％。青年人胃癌预后差的主要原因:①在组织学类型上,分化差或弥漫型胃癌居多;②多数病人确诊延误。为了改善其预后,应重视青年人胃癌的早期诊断。本文讨论了青年人胃癌与胃溃疡的关系以及十二指肠溃疡与胃癌共存问题。强调对青年人胃溃疡患者应积极进行胃镜与病理学追踪检查;在胃镜检查时,如发现十二指肠溃疡,仍需对整个胃部进行仔细检查。     

内镜诊断胃血吸虫病5例合并胃癌3例报告

血吸虫病侵犯胃者少见。我院1985年～1989年在309例内镜检查中,5例经活检病理确诊为胃血吸虫病,其中3例合并胃癌,现报告如下。本组5例均为农民,男4例,女1例,年龄d8～50岁2例,51～60岁3例;血吸虫病史,最短4个月,最长15年不等。内镜下见:(1)病变部位在胃窦部3例,胃角部2例,窦前区粘膜形成粗大皱襞,有明显的充血、水肿、反光增强.局部有点状出血;(2)均有幽门口变形,有2例呈“唇状”改变,关闭迟缓:(3)5例均有溃疡,溃疡最小为0.2×0.4cm,最大1×2cm。除2例特征与消化性溃疡无明显差别外,另外3例粘膜排列不规则,溃疡边缘隆起不齐,有的如同多发息肉或肉芽样隆起,高低不平,上浮污苔,僵硬,脆而易出血,常致胃角、窦部变形或     

胃角溃疡癌变32例临床分析

我院1997年～2002年经胃镜检查的97例胃角溃疡患者中,共发现胃角溃疡癌变32例,所有病例均经胃镜下活检或/和手术后病理证实.     

全身热疗联合化疗治疗晚期胃癌17例疗效观察

2003年4月~2005年6月,我院采用全身热疗联合化疗治疗17例晚期胃癌患者,获得满意效果。现报告如下。一般资料:同期收治晚期胃癌患者32例,均经手术病理或胃镜病理细胞学明确诊断。其中男24例,女8例;年龄28~65岁,平均52.5岁。卡氏评分>80分27例,<80分5例。病理示腺癌21例,黏液腺癌     

早期胃癌7例临床分析

目的 探讨早期胃癌的诊断及治疗。方法 分析我院1997-01／2002-08，经胃镜检查及粘膜活检病理诊断的7例早期胃癌，其中男6例，女1例，年龄30～65岁，平均52岁。胃镜检查发现粘膜表面粗糙、隆起、凹陷、糜烂、溃疡者，常规粘膜活检6块以上，活检前常规借助活检钳触诊，如有弹性下降、僵硬感、不柔软者，则粘膜活检阳性率可提高，病理诊断早期胃癌者则外科手术。结果 胃镜诊断胃角溃疡1例，胃体糜烂2例，胃窦糜烂4例，病理诊断低分化腺癌4例，未分化腺癌3例。7例术后随访10～60个月，平均30．5个月，7例均存活。结论 胃镜检查结合粘膜活检是诊断早期胃癌的最可靠的手段，手术切除是有效的方法。     

浅表性胃癌

在日本浅表性(粘膜及粘膜下层)胃癌术后五年存活率超过90％,而在英、美国仅15％,原因主要是不能早期作出诊断。本文分析了1965～1975年诊断为浅表性胃癌的15例病人,男9例,女6例,年龄45～79岁。前6例于1973年前因拟为良性溃疡行胃切除,作病理检查而意外发现,后9例在近两年术前常规内窥镜检查作出诊断。 9例中胃镜活组织诊断浅表性胃癌者6例,另3例活组织显示粘膜严重发育异常,因胃镜肉眼所见可疑,且因不易愈合和反复出血而作了手术。这几例粘膜癌很细小,仅在细致的病理检查下才发现。     

对胃癌患者手术者行内镜检查的意义

为提高胃癌患者的诊治水平,正确选择手术入路、手术方式,我们于１９９３年５月～１９９７年２月对１７２例胃癌患者由手术者亲自胃镜检查,收效显著,报告如下。１．临床资料：本组１７２例,男１３１例,女４１例。年龄２７～７６岁,平均５３岁。部位分布：胃窦癌１４６例,胃窦癌累及胃体１０例,胃体癌５例,胃体癌累及胃底贲门２例,胃体癌累及胃窦１例,胃底贲门部癌６例,胃底贲门部癌累及胃体１例,革袋胃１例。组织类型：高、中分化腺癌７２例,低分化腺癌９２例,粘液腺癌６例,印戒细胞癌２例。２．结果：本组胃镜病理活检阳性…     

胃嗜酸性肉芽肿内镜误诊原因及对策

我院自１９７６年～１９９５年，胃镜诊断多种胃部病变后行手术治疗且有病理诊断者５７５１例。其中，病理诊断为胃嗜酸性肉芽肿３４例，术前胃镜确诊者仅１３例。另２１例镜下分别诊断为胃癌或巨大溃疡恶变１７例，良性溃疡及胃息肉各２例；活检病理诊断为慢性胃溃疡１１例、慢性炎伴坏死组织４例及慢性炎６例。内镜及活检病理的误诊率为６１．８％。现将误诊原因及应采取的对策分析、讨论如下。１．临床资料：２１例中，男１８例，女３例。年龄１２－６７岁，其中４０岁以下者１３例，占６１．９％。患者就诊时的主要症状为呕血和（或）黑…     

经腹胃底贲门癌根治性手术43例体会

1991～ 1999年 ,我院共实施经上腹部胃底贲门癌根治性手术 4 3例 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 32例、女 11例 ,年龄 4 2～ 70岁 ,平均 58岁。肿瘤分型为溃疡型 17例 ,肿块型 2 2例 ,浸润型 4例。所有病例均经上消化道钡餐透视和纤维胃镜检查确诊 ,病理活检证实。病理分型 :腺癌 2 8例、粘液腺癌 12例、未分化腺癌 3例。本组均采用上腹部正中切口 ,术中探查肿瘤周围器官及淋巴结有无转移。按胃癌根治标准 ,将横结肠系膜前叶、胰腺被膜剥离 ,并清扫所属淋巴结 ,将贲门左右、脾门、胰腺上缘、胃大小弯侧、肝十二指肠韧带及腹…