临床观察药源性角膜病变6例

近年来,随着眼局部用药种类的增多,局部药物毒性所致的角膜病变即药源性角膜病变亦随之增加。临床上常在治疗原发病过程中出现,容易和其他角膜病变混淆,严重威胁患者视力。我科近两年来共诊治了6例,疗效良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004年1月至2005年9月,我科共诊断药源性角膜病变6例(6眼),其中男4例,女2例,15~65岁,平均40岁。左眼5例、右眼1例,患者来我科就诊前患病时间为15 d至3个月,平均52 d。曾按“病毒性角膜炎”治疗3例、按“细菌性角膜炎”治疗2例、1例发生于治疗“前葡萄膜炎”使用皮质类固醇激素过程中,5例有连续5~10…     

纤维连结蛋白滴眼液治疗角膜上皮病变的临床应用

目的：评价纤维连结蛋白滴眼液治疗角膜上皮病变的临床疗效。方法：用纤维加接蛋白滴 眼液治疗眼科门诊由各种原因所致的角膜上皮病变患者50例82眼，观察其治疗效果；结果：经4周的治疗及随诊，有67眼显效，占81．7％，15眼好转，占18．3％，总有效率100．0％ ；其中对角膜上皮缺损者疗效最佳，显效率为100．0％，其次是点状角膜炎，显效率为77．1％，对于无特效疗法的眼干燥症也取得了较好的临床疗效，显效率为71．4％；用药后症状体征多在（1－7）天内改善，观察中未出现与应用药物有关的不良反应。结论：纤维连结蛋白滴眼液治疗角膜上皮病变安全、有效。     

软性角膜接触镜在角膜外伤中的应用

目的：评价软性角膜接触镜治疗角膜外伤的疗效。方法：配戴软性角膜接触镜治疗角膜外伤59例,63眼,包括角膜穿通伤未缝合9眼,缝合术后39眼,化学及热烫伤11例,15眼,伤后包扎2－3天,无菌条件下戴镜,局部用药,配合全身用药,结果：戴镜后刺激症状消除,角膜上皮修复快,伤口愈合期缩短,无并发症发生,视力均有不同程度的提高。结论：在角膜外伤治疗过程中,角膜接触镜与全身及局部合理用药,有助于促进伤口愈合,缩短疗程,减少并发症。     

52例药源性角膜病变的临床回顾分析

目的 分析10年临床中局部应用抗生素滴眼剂、抗病毒滴眼剂,以及激素滴眼剂对眼表的毒性作用,探讨药源性角膜病变的临床特征及治疗效果.方法 对临床所见的52例71眼滴眼剂诱发的药源性角膜病变的临床资料进行回顾性分析.结果 本组52例71眼,均于滴眼液点眼1周后,出现眼部刺激症状:异物感、流泪、畏光、视力下降;体征:眼部睫状...     

角膜软化症17例临床分析

目的 探讨婴幼儿角膜软化症治疗及用药途径。方法 肌注维生素AD，局部鱼肝油滴眼。结果 17例婴幼儿角膜软化症通过肌注维生素AD的治疗效果满意。结论 补充维生素AD是治疗角膜软化症的最佳方法，肌注是良好的用药途径。     

局部应用环孢霉素A对兔眼角膜的毒性研究

用扫描电镜及透射电镜对兔眼局部应用环孢霉素 A 后,角膜超微结构的变化作了详细研究。结果示所有眼滴用橄榄汕配制的2%环孢素 A 后均无肉眼可见的角膜损害。扫描电镜下,用药1、4、24h 角膜上皮有轻微损害,主要为上皮微绒毛减少、变性、融化,角膜上皮细胞膜出现孔洞及上皮局灶性脱屑.透射电镜下,见上皮微绒毛缩短、减少,上皮细胞间连接及基底膜、基质层正常。本研究结果表明,环孢霉素 A 局部用药对角膜毒性轻微,是安全可靠的一种投药方式。     

探讨眼科用药中滴眼剂的眼表毒性损伤问题

结膜和角膜是眼睛的第一道防线，是各种滴眼剂应用时的必须途径，也是滴眼剂毒性损害所在的部位。滴眼剂的眼表毒性表现常是非特异性的，主要损害结膜和角膜。其中最常见的是结膜瘢痕化：结膜乳头一般较细小，可同时出现在下睑结膜；结膜率泡主要发生在下睑或下穹隆部结膜。角膜的毒性表现为浅层点状角膜上皮病变，以鼻下方为重，随用药时间的延长和毒性程度的加重，点状染色可呈弥漫性或片状，部分患者可表现为假树枝状角膜溃疡，其特性为树枝细小，可多个同时出现，严重者出现角膜溶解与穿孔。     

持续佩戴软性角膜接触镜治疗角膜上皮病变23例

目的:研究持续配戴软性角膜接触镜治疗角膜上皮病变的有效性。方法:对角膜上皮病变患者23例(28眼),采用软性角膜接触镜镜片连续过夜配戴,同时局部给予1%玻璃酸钠滴眼剂及抗生素滴眼剂,定期检查疼痛缓解情况、眼部改变、镜片的配适状态、镜片沉淀物以及眼部并发症。结果:治疗观察时间5～60 d。眼部疼痛症状完全缓解16眼(57.14%),明显缓解10眼(35.72%),无效2眼(7.14%)。角膜上皮完全愈合17眼(60.7%),部分愈合5眼(17.9%),无效6眼(21.4%)。结论:持续配戴角膜接触镜对于角膜上皮病变具有促进角膜愈合和缓解疼痛刺激等作用。     

大泡性角膜病变的治疗观察

大泡性角膜病变是一种角膜失代偿性疾病，常见于白内障术后，角膜炎、青光眼术后，眼底玻切硅油填充术后，角膜内皮受损、缺少后，房水一角膜屏障功能破坏，房水渗入角膜基质内，引起角膜基质水肿和大泡性角膜病变，本组病例20眼大泡性角膜病变治疗观察。     

持续配戴软性角膜接触镜在角膜病治疗中的应用

目的评估持续配戴软性角膜接触镜(博士伦清朗月抛型)治疗角膜病变的指征与疗效。方法非随机选用眼科门诊与住院病例,包括需要缓解疼痛与刺激症状,保护角膜和促进角膜创面愈合等病例。采用镜片连续过夜配戴的同时,根据角膜病变性质,局部适当给予抗生素或人工泪液,定期检查或询问疼痛缓解情况、眼部改变、镜片的配适状态、镜片沉淀物以及眼部并发症。结果接受观察病例共33例(46眼),镜片配戴时间3～45d,平均(23.2±5.1)d。治疗的角膜病包括大泡性角膜病变5例(5眼),丝状角膜炎6例(12眼),角膜上皮糜烂2例(2眼),复发性角膜上皮剥脱症2例(4眼),眼外伤18例(23眼)。症状完全缓解18眼(39.1%),明显缓解28眼(60.9%)。角膜创面或伤口完全愈合39眼(84.8%),部分好转5眼(10.9%),无效2眼(4.3%)。结论角膜接触镜对于多种角膜病具有角膜保护、促进角膜愈合和缓解疼痛刺激等显著疗效,没有明显的并发症。     

羊膜移植治疗大泡性角膜病变

目的：观察羊膜移植治疗大泡性角膜病变的疗效。方法：选择10例（10眼）有明显眼痛且视功能差的大泡性角膜病变，其中白内障术后无晶体眼4例，人工晶体眼3例，外伤及青光眼术后等其他原因所致3例，进行羊膜移植术，观察疗效，随访半年以上。结果：10例中7例术后第一天眼痛症状明显缓解，所有病例均在术后3－5d内疼痛消失，8例角膜上皮缺损在4－5周内愈合，2例角膜大泡仅局部在小区域，无自觉症状。结论：羊膜移植可有效控制大泡性角膜病变的症状，是治疗大泡性角膜病变可供选择的有效方法。     

谨防幼儿角膜软化症

角膜软化症，是一种以缺乏维生素A为主的高度营养不良而引起的角膜基质软化和坏死性眼病，也是全身营养不良的局部表现，多见于小儿，故又名小儿疳眼。该病若能及早医治，预后良好；若延误治疗，可致角膜穿孔，产生多种并龙瘴，严重影响视力。     

重组人表皮生长因子衍生物滴眼液治疗软性角膜接触镜所致的角膜上皮病变的疗效观察

目的观察因戴软性角膜接触镜引起的表层角膜上皮病变滴用重组人表皮生长因子衍生物的疗效。方法试验组用重组人表皮生长因子衍生物眼液和氧氟沙星眼液交替滴眼各每日5次。对照组用氧氟沙星眼液滴眼各每日5次。结果重组人表皮生长因子衍生物有明显促进角膜上皮缺损痊愈的作用,角膜上皮愈合时间明显短于对照组（P〈0.01）。治疗过程中无局部及全身不良反应。结论重组人表皮生长因子衍生物眼液治疗软性角膜接触镜所致角膜上皮缺损安全有效。     

自体角膜缘结膜移植治疗翼状胬肉

目的 探讨自体角膜结膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法 对112例118眼翼状胬肉患者，采用显微手术切除局部病变组织联合自体带角膜缘的结膜移植术治疗，并予定期随访，裂隙灯检查，照相。结果 110眼术后角膜缘结构恢复，角膜上皮光滑，鼻侧球结膜平伏；6眼术区和角膜缘有轻微血管翳生长；仅1眼复发；1眼出现类似角膜缘缺陷症的表现。结论 该方法操作较简单，对恢复角膜缘和自然解剖结构，降低术后复发率很有帮助，值得推广。     

角膜异物剔除137例临床分析

角膜异物常可引起不同程度的角膜损伤，甚至影响视力。我科自2004年1月至2006年7月共收治角膜异物患者137例（150眼），现将有关情况报告如下。[第一段]     

自体血清滴眼液在角膜病中的应用疗效研究

目的：评估自体血清在治疗角膜病变中的疗效。方法：非随机选用眼科门诊及住院病例21例30眼，初查患者时连续三次细菌培养结果阴性给予局部自体血清治疗，根据角膜病变性质，局部适当给予抗生素，定期检查或询问疼痛缓解情况、眼部改变及眼部并发症。自体血清使用时间（3～60）天，平均（31．2±4．1）天。结果：21例30眼中治愈ll眼（36．7％），好转13眼（43．3％），无效5眼（20．0％）。难治性角膜上皮糜烂治愈3眼（50．0％），l眼好转（16．7％），2眼无效（33．3％）；复发性角膜上皮剥脱治愈4眼（66．7％），好转2眼（33．3％）；眼部化学伤治愈1眼（16．7％），好转2眼（33．3％），无效3眼（50．0％：1．眼部热灼伤治愈2眼（100％）；神经营养学角膜溃疡治愈l眼（33．3％），好转2眼（66．7％）；重症干眼好转6眼（85．7％），无效l眼（14．3％）。结论：自体血清滴眼液对于多种角膜病具有保护眼表、促进角膜愈合、降低角膜病复发等显著疗效。     

氯霉素滴眼液致纯红细胞再生障碍性贫血1例

氯霉素因其抑制骨髓影响造血系统的毒性反应，作为抗生素在临床已较少使用，但氯霉素滴眼液因局部用药，疗效较好，在眼科仍在使用，氯霉素滴眼液点眼引起的纯红细胞再生障碍性贫血未见报道，现将临床所见1例报告如下。     

亲水性软性角膜接触镜治疗角膜病的可行性研究

目的 研究亲水性软性角膜接触镜治疗角膜病的可行性.方法 2015年12月—2016年12月来我院治疗的角膜病患者60例(80眼)入选本次研究,按照随机分组法将其分为对比组、研究组.对比组予以常规用药、局部包眼治疗,研究组在此基础上佩戴亲水性软性角膜接触镜.对2组患者治疗相关情况进行比较.结果 研究组无论是大泡性角膜病变患者还是丝状角膜炎患者,治疗缓解情况都明显要好于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间大泡性角膜病变创面愈合情况对比无统计学差异(P>0.05),但研究组丝状角膜炎完全愈合情况要好于对比组(P<0.05).结论 合理使用亲水性软性角膜接触镜治疗角膜病可有效缓解患者痛苦、促进角膜修复;但是对于大泡性角膜病变患者来说,应选择穿透性角膜移植这一根治方法.     

眼局部用药的临床方法及护理

眼部手术的成功与否,眼部疾患是否及时痊愈,眼局部用药是不可忽视的一环,眼局部用药起着很重要的作用。(1)眼局部用药(滴眼药水)前的准备:①护士的准备:滴眼药水前,护士应清洁消毒双手,以免引起交叉感染。②眼药水的准备:用药前,严格执行“三查、七对、一     

角膜软化症17例临床分析

目的探讨婴幼儿角膜软化症治疗及用药途径。方法肌注维生素AD,局部鱼肝油滴眼。结果17例婴幼儿角膜软化症通过肌注维生素AD的治疗效果满意。结论补充维生素AD是治疗角膜软化症的最佳方法,肌注是良好的用药途径。