CT灌注成像联合醋甲唑胺负荷观察自发性高血压大鼠脑血管储备功能

目的探讨CT灌注成像(CTPI)结合醋甲唑胺负荷试验对评价自发性高血压大鼠(SHR)脑血管储备功能变化的价值。方法取10只大鼠建立SHR模型(SHR组),另取10只作为正常对照组,对两组大鼠于醋甲唑胺灌胃前后行脑CTPI,分别测量负荷前后ROI脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP);光镜下观察大鼠脑小动脉管壁厚度、微循环毛细血管网情况,通过TTC染色明确各组大鼠脑组织有无脑梗死灶。结果 CTPI显示,组内比较,静息状态与负荷状态下两组4个灌注参数值间差异均有统计学意义(P均0.05),且负荷状态下CBV、CBF值增加,MTT、TTP值缩短。组间比较,静息状态下,两组间仅TTP值差异有统计学意义(P0.05),负荷状态下,两组MTT、TTP值差异有统计学意义(P0.05),且负荷状态下MTT值改变更显著。病理:两组小动脉管壁厚度差异无统计学意义(P0.05),而微循环网毛细血管数差异统计学意义(P0.05),SHR组微循环网毛细血管数增加;SHR组脑组织无明确脑梗死灶。结论 CTPI结合醋甲唑胺负荷试验可反映SHR脑血管储备功能改变。     

动脉自旋标记成像评估颈内动脉狭窄患者脑血流量

目的探讨以动脉自旋标记(ASL)成像评估颈内动脉狭窄患者脑血流量(CBF)的可行性。方法对30例一侧颈内动脉狭窄患者分别行MR平扫、DWI、三维时间飞跃(3D-TOF)及ASL序列扫描。根据3D-TOF序列图像将颈内动脉狭窄程度分为轻度、中度及重度,分别计算并对比健侧、患侧基底核区、半卵圆中心、前分水岭区、额叶皮质及颞叶皮质CBF。结果一侧颈内动脉轻度狭窄11例、中度狭窄9例、重度狭窄10例。轻度及中度狭窄患者健侧与患侧基底核区、半卵圆中心、前分水岭区、额叶皮质及颞叶皮质CBF差异均无统计学意义(P均0.05),而重度狭窄患者健侧脑区CBF均高于患侧(P均0.05)。上述脑区CBF值随狭窄程度增加而逐渐减小(P均0.05),颈内动脉狭窄程度与患侧大脑半球CBF呈高度负相关(r=-0.966,P0.001)。结论 ASL可定量、准确评估颈内动脉狭窄患者CBF,对指导临床治疗和评估疗效具有重要意义。     

脑电监测α变异百分率与重型急性脑梗死发病90天预后的相关性研究

目的通过持续监测重型急性脑梗死患者皮层脑电定量参数α变异百分率的动态变化,评价其在重型急性脑梗死发病90天的临床预后预测方面的临床应用价值。方法入选重型急性脑梗死患者31例,常规行定量连续脑电监护及临床诊治。记录患者入院24 h、48 h、72 h的平均α变异百分率,并对入组病人入院时及发病90天进行NIHSS评分、GCS评分、CNFD评分;根据预后情况分为预后良好与预后不良组;分析两组间α变异百分率的差异及与重型急性脑梗死90天临床预后的相关性。结果 (1)α变异百分率与受累的大脑半球相关,病变侧大脑半球的α变异百分率较非病变侧大脑半球α变异百分率低;入院后72 h内,随着发病时间的延长,α变异百分率呈逐渐减少的趋势。(2)预后良好组入院0~24 h(t=2.741,P=0.013)、24~48 h(t=2.345,P=0.035)、48~72 h(t=3.386,P=0.001)的平均α变异百分率(病变侧)均值较预后不良组明显增高;Spearman分析中提示,发病早期的病变侧α变异百分率(0~24 h、24~48 h,48~72 h)与良好预后呈正相关,分别为r=0.387,P0.001;r=0.489,P0.001;r=0.418,P0.001。(3)入院0~24 h、24~48 h、48~72 h病变侧α变异百分率均对良好预后具有辨别预测能力,ROC曲线分析当α变异百分率≥20%时预测良好预后的灵敏度分别为68.4%、63.2%、63.2%、特异性分别为66.7%、75.0%、91.7%。结论α变异百分率与重型急性脑梗死90天良好预后呈正相关。临床上有望通过连续脑电监测α变异百分率这一定量化脑电参数,以预测重型急性脑梗死发病90天的病情转归。     

机械性血栓清除联合置管溶栓在下肢急性深静脉血栓治疗中的应用

目的探讨机械性血栓清除术(PMT)联合置管溶栓与单纯置管溶栓治疗下肢急性深静脉血栓的治疗效果与安全性。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2018年1月-2018年12月符合本研究纳入标准的69例下肢急性深静脉血栓患者的临床资料,其中男性35例,女性34例;平均年龄59岁,年龄范围20~80岁。按腔内溶栓方法不同,分为PMT联合置管溶栓组(n=38)及单纯置管溶栓组(n=31)。记录两组患者的溶栓时间、尿激酶用量、血栓清除率、患侧肢体周径变化值、围手术期间不良事件总数。患者出院后1个月、3个月、6个月时门诊复查下肢血管超声,检查并评估残余血栓溶解、血栓复发情况。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,采用t检验进行组间比较;计数资料采用百分比(%)表示,组间比较使用χ2检验。结果PMT联合置管溶栓组、单纯置管溶栓组溶栓时间分别为(3.7±2.1)d、(5.2±2.1)d,两组比较差异具有统计学意义(P=0.005),尿激酶用量分别为(225.0±122.3)万单位、(315.8±108.6)万单位,差异具有统计学意义(P=0.001)。PMT联合置管溶栓组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级血栓清除率分别为18.4%(7/38)、73.7%(28/38)、7.9%(3/38);单纯置管溶栓组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级血栓清除率为16.1%(5/31)、77.4%(24/31)、6.5%(2/31),比较两组患者Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级血栓清除率,差异均无统计学意义(P=0.803,P=0.720,P=0.818)。溶栓治疗48 h后,PMT联合置管溶栓组患侧大腿周径差为(2.16±0.87)cm、小腿周径差为(1.38±0.66)cm,单纯置管溶栓组患侧大、小腿周径差分别为(1.21±0.59)cm、(1.02±0.49)cm,两组患者溶栓治疗48 h后患侧大、小腿周径变化,差异具有统计学意义(P<0.001,P=0.014)。PMT联合置管溶栓组发生3例(7.89%)围手术期不良事件,单纯置管溶栓组4例(12.90%),差异无统计学意义(P=0.692)。两组患者共随访时间6个月,PMT联合置管溶栓组6个月随访率:71.05%(27/38),单纯置管溶栓组:64.52%(20/31),差异无统计学意义(P=0.532)。随访6个月期间PMT联合置管溶栓组血栓复发率为11.11%(3/27),单纯置管溶栓组为15.00%(3/20)。单纯置管溶栓组血栓复发率虽高于联合治疗组,但差异无统计学意义(P=0.693)。结论PMT联合置管溶栓与单纯置管溶栓治疗下肢急性深静脉血栓具有相似的临床效果,相比单纯置管溶栓,PMT联合置管溶栓可减少尿激酶剂量,缩短溶栓时间,具有短时间内缓解患肢肿胀的优势,近期随访疗效好。     

超声造影定量分析颈动脉斑块预测缺血性脑卒中复发

目的探讨超声造影(CEUS)定量分析颈动脉斑块新生血管预测缺血性脑卒中(IS)复发的价值。方法对150例首次临床诊断IS且伴颈动脉斑块患者行CEUS,根据随访12个月是否出现IS复发分为复发组(n=64)和未复发组(n=86);比较2组一般资料及CEUS时间-强度曲线(TIC)相关参数,包括始增时间、峰值时间、基线强度、强度峰值、增强强度值(EI)、上升时间、斜率及强度比值(Ratio)的差异,分析IS复发危险因素;采用ROC曲线法分析TIC相关参数预测IS复发的诊断效能。结果复发组患者年龄、高血压、斑块强度峰值、EI值、斜率及Ratio值与未复发组差异均有统计学意义(P均<0.05)。EI值、Ratio值和高血压为IS复发的独立危险因素(P均<0.05)。EI值、Ratio值预测IS复发的AUC分别为0.81、0.80(Z=1.13,P=0.26)。结论CEUS能有效检出颈动脉斑块内新生血管及其密度,对预测IS复发有一定参考价值。     

健侧睾丸长径对对侧隐睾发育状况的预测价值研究

目的 探索婴幼儿的健侧睾丸长径值对患侧未触及隐睾发育状况的预测价值研究。方法 本研究回顾性随机选取于2014年1月至2014年12月期间就诊的330例患儿病例,比较腹腔内隐睾(n_1=116)、睾丸萎缩缺如(n_2=112)与正常睾丸(n_3=102)患儿的健侧睾丸长径差异;通过ROC曲线分析,得出健侧睾丸长径对患侧睾丸萎缩缺如判定的最佳诊断界值。结果 3组之间患儿的睾丸长径有统计学差异(H=165.67,P0.001);ROC曲线分析结果,健侧睾丸长径对患侧睾丸萎缩缺如有较强的判定能力,曲线下面积(AUC)=0.793(95%CI:0.734~0.853),其临床判断值为1.7cm,其灵敏度为95.5%,特异度为95.4%,阳性预测值为67.86%,阴性预测值为78.45%。结论 患侧睾丸萎缩缺如的患儿的健侧睾丸长径明显大于腹腔内隐睾及正常睾丸的患儿。当患儿单侧睾丸未触及健侧睾丸长径大于等于1.7cm时,患侧很大程度上出现睾丸萎缩缺如的情况。临床上可将1.7cm作为的一个简单量化标准,来初步预测单侧睾丸未触及的患儿是否发生睾丸萎缩缺如。     

年龄-胆红素-国际标准化比率-肌酐评分对乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭患者短期预后的评估价值

目的探讨年龄-胆红素-国际标准化比率-肌酐(ABIC)评分对乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的评估价值。方法回顾性连续纳入2017年1月至2019年12月于扬州大学医学院附属六合人民医院感染性疾病科住院治疗的HBV-ACLF患者191例,根据住院后90 d的临床转归分为生存组(129例)和死亡组(62例)。收集患者入院24 h内血红蛋白、白细胞、血小板、国际标准化比率(INR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白、总胆红素、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、血肌酐、尿素氮,分别进行终末期肝病模型(MELD)评分、肝功能评分(CP)、ABIC评分、血清白蛋白-胆红素(ALBI)评分、慢性肝功能衰竭联盟器官功能衰竭(CLIF-C OF)评分。采用Cox回归模型分析HBV-ACLF患者90 d预后的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断不同评分模型对90 d预后的评估价值,应用Medcalc软件进行曲线下面积(AUC)两两比较;采用K-M法进行生存分析。结果死亡组患者ABIC评分显著高于生存组[10.6(8.3,12.6)vs.8.5(6.4,10.4),Z=-5.385、P<0.001]。年龄、CP、ABIC、CLIF-C OF评分均为影响HBV-ACLF患者90 d预后的独立危险因素(χ^(2)=6.337、P=0.012,χ^(2)=6.131、P=0.013,χ^(2)=14.531、P<0.001,χ^(2)=7.369、P=0.007)。ABIC评分预测HBV-ACLF患者90 d预后的AUC显著高于MELD、ALBI评分(0.741 vs.0.658:Z=3.869、P<0.001,0.741 vs.0.647:Z=9.453、P<0.001),与CP、CLIF-C OF评分差异无统计学意义(0.741 vs.0.727:Z=1.078、P=0.281,0.741 vs.0.716:Z=1.441、P=0.150)。进一步探讨不同ABIC水平HBV-ACLF患者的预后,结果显示高ABIC(≥9.9)患者90 d生存率为47.6%,显著低于低ABIC(<9.9)患者(77.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=19.515、P<0.001)。结论ABIC评分可作为HBVACLF患者短期预后的有效预测指标,ABIC评分大于9.9提示HBV-ACLF患者90 d的死亡风险较高。     

肝细胞癌患者血清细胞外基质蛋白1表达水平与术后复发及预后的关系

目的 探讨细胞外基质蛋白-1(extracellular matrix protein 1,ECM1)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者术前血清中的表达水平与肝癌临床病理特征及生存预后间的关系.方法 应用酶联免疫吸附法测定HCC患者及健康体检者血清中ECM1表达水平,分析血清ECM1表达水平与临床病理特征及生存预后间的关系.结果 117例HCC患者及53例正常对照血清ECM1中位表达浓度分别为166.39、108.06 pg/ml,差异有统计学意义(Z=-7.805,P ＜0.001).血清ECM1浓度与肿瘤大小(Z=-3.454.P =0.001)、肿瘤结节数(Z=-2.201,P =0.028)、血管侵犯(Z=-4.685,P＜0.001)和TNM分级(Z=-4.610,P＜0.001)有关.ECM1低表达组患者(180 pg/ml)的总生存率和无瘤生存率均明显高于高表达组(＞180 pg/ml).应用Cox回归模型进行单因素和多因素分析均表明血清中ECM1水平是影响肝癌患者生存预后的一个独立危险因素.结论 血清ECM1表达水平与肝细胞癌患者术后复发和生存预后密切相关,有可能成为肝癌术后复发的预测指标.     

基层医院下肢深静脉血栓形成诊疗经验(附278例报告)

目的探讨基层医院下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断方法,并评价其治疗效果。方法回顾性分析1998年1月至2014年10月本院收治的278例DVT患者的临床资料,并对诊断方法及疗效进行评估。结果 DVT患者共278例,初诊误诊率为20.1%(56/278),采用D-二聚体检测后初诊误诊率由28.7%(2005年7月前)下降为11.1%(2005年7月后)(P<0.001)。急性期与亚急性期患者245例(254条肢体),其中196例(202条肢体)患者采用全身静脉溶栓[113例(117条肢体)]或患肢足背静脉溶栓[83例(85条肢体)](溶栓组),溶栓治疗后2周,溶栓组与未溶栓组[49例(52条肢体)]患肢周径缩小治疗有效率(97.5%vs 80.8%)及患肢周径缩小所需时间[(6.1±1.2)天vs[(7.9±2.5)天]比较,差异均有统计学意义(P<0.001);但溶栓组与未溶栓组出院前后彩超检查溶栓效果,两组比较差异无统计学意义(P=0.1565)。相对于全身静脉溶栓治疗,患肢足背静脉溶栓对患肢周径缩小程度和彩超检查的血栓情况无明显改善(P=1;P=0.2932),但可以有效缩短患肢周径缩小所需时间[(5.8±1.3)天vs(6.6±1.9)天,P<0.001]。慢性下肢DVT患者33例,经保守治疗症状缓解率为87.9%(29/33)。结论 D-二聚体检测简单、快速并且无创,联合超声多普勒检查是基层医院诊断DVT的首选手段。患肢足背静脉溶栓安全性较好,可加速症状缓解,并缩短住院时间。     

不同静脉溶栓时间窗对脑梗死患者的疗效及预后影响

目的比较不同静脉溶栓时间窗对脑梗死患者的疗效及预后的影响。方法选择2013-04—2015-04间收治的81例脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组(n=41)与对照组(n=40)。2组均应用尿激酶继续溶栓,观察组发病至溶栓时间6 h内,对照组6~9 h内,比较2组治疗效果。结果观察组治疗有效率、预后良好率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同静脉溶栓时间窗对脑梗死患者疗效及预后有一定影响,6 h内溶栓可缩小脑梗死面积,提高闭塞血管的再通率,有效缓解脑梗死症状。     

颅脑CT灌注参数定量分析的准确性

目的探讨灌注图像减薄处理前后灌注参数的稳定性。方法连续选取28例接受颅脑CT灌注成像的患者,均采用Cine full 1.0s扫描模式,在50s内连续曝光扫描。按照所得图像是否经过剪薄处理分为两组,一组为未经剪薄处理的原始图像,为A组;另一组将原始图像进行1/2减薄处理,为B组。由2名影像诊断医师在基底节层面同时测量A、B两组灰质区、豆状核区及白质区的灌注参数脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及平均通过时间(MTT)并进行比较。结果 A组脑灰质区、豆状核区及脑白质区MTT均低于B组,CBF均高于B组,两组间差异有统计学意义(P均0.05);A、B两组脑灰质区、豆状核区、白质区CBV差异无统计学意义(P均0.05)。结论不同的颅脑灌注扫描方式得到的灌注参数不同,以MTT及CBF更为显著。     

The threshold of acetazolamide vasoreactivity as an indicator of maximum cerebral blood volume

Using xenon-enhanced computed tomographic (Xe-CT) cerebral blood flow (CBF) measurement, we attempted to determine the extent of vasoreactivity indicating reserve autoregulatory potential by comparing maximal cerebral blood volume (CBV) induced by acetazolamide activation (activated CBV) and the resting CBV. We measured the activated and resting CBVs in two different groups by the subtraction technique using contrast-enhanced CT, and measured the resting and activated CBF in both groups to calculate the percentage increase (%ΔCBF). We extracted CBF and CBV in the territory of the middle cerebral artery on both sides separately for each patient, and treated them independently. We then divided the resting CBV values in group B (25 patients, n=50) into 6 subgroups according to their %ΔCBF (below 10%, n=13; 20%, n=7; 30%, n=8; 40%, n=6; 50%, n=6; and over 50%, n=10) and examined the differences from the activated CBVs in group A (12 patients, n=24) by Dunnett’s multiple comparison test. Significant differences were seen in subgroups with %ΔCBF exceeding 20% but less than 30%, and in the subgroups with higher %ΔCBF. We consider that %ΔCBF of at least 20% induced by acetazolamide indicates nonmaximal vasodilation, i.e., reserve autoregulatory potential. Received: 11 March 1999 / Accepted 2 August 1999     

动脉内机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中临床效果及预后影响因素

目的探讨机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中患者的临床效果及预后影响因素。方法对15例急性后循环缺血性脑卒中患者行动脉内机械取栓治疗,统计血管成功再通率,并观察术后24 h内脑出血、脑梗死等不良反应发生情况。术后3个月随访,以改良Rankin量表(mRS)评估患者预后;对比预后良好(mRS评分0～2分)与不良(mRS评分3～6分)患者间基线资料及治疗相关指标的差异。结果对15例患者均成功开通闭塞血管,血管成功再通率100%(15/15)。术后24 h内1例发生脑出血,5例发生大面积脑梗死。术后3个月9例患者预后良好,5例预后不良,1例死亡。与预后不良患者比较,预后良好患者发病至入院时间更短(t=-2.435,P=0.030),入院时后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)更高(t=5.925,P0.001),术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更低(t=3.053,P=0.009)。结论动脉内机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中效果好且安全性高;发病至入院时间、术前NIHSS评分及pc-ASPECTS是影响患者预后的因素。     

对比不同方法MR弥散加权成像术前预测胃癌病理分化

目的 对比观察常规视野弥散加权成像（fFOV-DWI）、小视野弥散加权成像（ZOOMit-DWI）与单层动态匀场弥散加权成像（iShim-DWI）术前预测胃癌病理分化的效能。方法 收集188例接受不同方法MR DWI并经手术病理证实的胃癌患者,观察其fFOV-DWI、ZOOMit-DWI及iShim-DWI,测量相应表观弥散系数（ADC）值。以病理结果为标准,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价其预测胃中分化腺癌的效能。结果 共81例患者纳入研究,包括中分化腺癌25例（中分化组）、低分化腺癌37例（低分化组）及低黏附性癌19例（低黏附组）;其fFOV-ADC （F=4.41,P=0.02）、ZOOMit-ADC （F=8.37,P<0.01）、iShim-ADC （H=22.82,P<0.01）差异均有统计学意义。ROC曲线显示,iShim-ADC预测胃中分化腺癌的AUC （0.83）高于fFOV-ADC （0.66,Z=3.44,P<0.01）,而与ZOOMit-ADC （0.75）差异无统计学意义（Z=1.67,P=0.10）;ZOOMit-ADC的AUC与fFOV-ADC差异无统计学意义（Z=1.80,P=0.07）。结论 相比fFOV-DWI及ZOOMit-DWI,iShim-DWI术前预测胃中分化腺癌的效能较好。     

CT灌注成像评价经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨320排CT灌注成像（CTPI）评价TACE治疗原发性肝癌（PHC）疗效的价值。方法对91例中晚期PHC患者于TACE治疗前后行CTPI,对比DSA结果,观察TACE前后肿瘤与正常肝组织的血流灌注参数的变化,评价TACE疗效。结果CTPI诊断结果与DSA结果相符,诊断符合率为100％,TACE后肿瘤组织的肝血流量（BF）、肝血容量（BV）、肝动脉灌注量（HAP）、肝动脉灌注指数（HPI）均较术前降低（P均〈0．05）,而平均通过时间（MTT）、毛细血管表面通透性（Ps）、门静脉灌注量（PVP）与术前比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）;59例瘤灶碘油沉积不均,灌注图显示存在血流灌注,其残瘤组织的BF、BV、HAP、HPI、PS值均高于正常肝组织（P均〈0．05）,而MTT、PVP均低于正常肝组织（P均〈0．05）。结论CTPI能全面、直观、定量地反映TAcE前后PHC血流动力学变化,对TACE疗效作出客观、准确评价。     

支架植入术对认知功能障碍伴大脑中动脉狭窄患者认知功能的影响

目的探讨支架植入术对轻中度认知功能障碍伴单侧大脑中动脉(MCA)M1段重度狭窄患者认知功能的影响。方法将28例轻中度认知功能障碍伴单侧MCA M1段重度狭窄患者分为治疗组(n=13,接受支架植入术)及对照组(n=15)。对治疗组术前1周、术后6、12个月及对照组同期进行简易智力状态检查(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估(MoCA)评分及事件相关电位P300检测。对治疗组中5例于术前1周及术后1个月行CT灌注成像(CTP),计算患侧与健侧脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)比值(rCBF和rCBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)差值(dMTT和dTTP),并进行统计学分析。结果术前1周2组间MMSE、MoCA评分、事件相关电位P300的潜伏期及波幅差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗组术后6、12个月相关评分及指标与对照组同期比较差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗组中,术前1周、术后6、12个月MMSE、MoCA评分差异均有统计学意义(P均0.05),两两比较显示术后12个月MMSE、MoCA评分均高于术前1周(P均0.05),术后6个月MoCA评分高于术前1周(P=0.010)。2组间术前1周事件相关电位P300潜伏期及波幅差异均无统计学意义(P均0.05),治疗组术后6、12个月潜伏期均短于对照组同期指标(P均0.01),波幅均大于对照组同期指标(P均0.05)。治疗组术前1周、术后6、12个月潜伏期、波幅差异均有统计学意义(P均0.05);与术前1周比较,术后6、12个月潜伏期缩短(P均0.01),波幅增大(P均0.05);与术后6个月比较,术后12个月潜伏期缩短(P=0.010)。治疗组中,有无脑血管病危险因素患者间术前1周、术后6、12个月MMSE、MoCA评分差异均无统计学意义(P均0.05);5例接受CTP检查者术后1个月rCBF高于术前1周(P0.01),rCBV、dMTT及dTTP均低于术前1周(P均0.05)。结论支架植入术可改善轻中度认知功能障碍伴单侧MCA M1段重度狭窄患者脑组织血流灌注,从而改善其认知功能。事件相关电位P300检测指标潜伏期可早于MMSE评分发现认知功能改变。     

小夹板和石膏托外固定治疗桡骨远端骨折的比较研究

目的:研究杉树皮夹板外固定治疗桡骨远端骨折的优越性。方法:2006年1月至2008年6月将80例桡骨远端骨折患者分为2组,杉树皮小夹板组40例,男18例,女22例,年龄20～66岁,平均45.2岁;石膏托组40例,男19例,女21例,年龄23～65岁,平均44.1岁。所有病例均行手法复位固定,4周后摄X线片观察骨折固定效果、患肢功能恢复情况、第2掌骨骨密度,并以比正常骨折愈合时间提前多少为疗效判定标准评定疗效。结果:两组固定效果比较,杉树皮小夹板优于石膏组(Z=-2.844,P=0.0040.05);功能恢复比较,杉树皮小夹板优于石膏组(Z=-3.196,P=0.0010.05)。第2掌骨骨密度比较,杉树皮小夹板优于石膏组(t=4.56,P0.001)。两组疗效评价结果比较,杉树皮小夹板组优于石膏托组(Z=-2.601,P=0.0090.05)。结论:杉树皮小夹板能有效地保证固定的稳定,明显促进骨折愈合和功能恢复。