前侧及内侧双钢板联合固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折

目的研究胫骨前侧及内侧双钢板联合固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2010年1月~2014年6月于我院进行胫骨切开复位前侧及内侧双钢板内固定治疗的36例Ⅲ型Pilon骨折患者。结果 36例患者均获时间为7~16月的随访。所有患者术后未出现严重并发症,骨折在手术后4个月内愈合。根据Mazur踝关节功能的评分标准:优20例、良14例,优良率达94%。结论胫骨前侧及内侧双钢板联合固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折时固定牢靠,术后踝关节功能恢复良好,疗效满意。     

解剖钢板内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折是波及踝关节面的胫骨下1／3骨折，由于邻近关节和周围软组织少，前内侧微循环较差，加之原始损伤通常较大，治疗效果不佳。作者从2000年6月至2003年12月采用开始复位、解剖钢板内固定的方法治疗Pilon骨折34例，取得良好效果。     

联合入路多钢板固定治疗Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨治疗Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的入路选择及钢板固定方式。方法回顾性分析2010年1月~2015年12月采用联合入路多钢板固定治疗32例Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折并获得随访的患者资料,其中骨折分类Rüedi-AllgowerⅡ18例,Ⅲ型14例。根据患者术前CT选择前内侧+后外侧联合入路手术14例,改良前内侧入路+后外侧入路手术15例,后内侧+前外侧入路手术3例。固定方式采用3.5mm有限接触动力加压钢板+腓骨解剖钢板固定8例,3.5mm锁定加压钢板+腓骨解剖钢板固定10例,3.5mm锁定加压钢板+桡骨远端T板+腓骨解剖钢板固定10例,一期外固定+二期多钢板固定4例。手术方式分为急诊手术和二期延迟手术。二期延迟手术时间为7~18天,平均10天。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedics Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足的主观评分标准评价踝关节功能及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况。结果32例患者手术时间120~180分钟,平均150分钟;术后3例患者前内侧切口发生皮肤坏死伤口延迟愈合,其中1例术后发生感染皮肤坏死后再次清创行股前外侧穿支皮瓣修复创面。其余切口愈合时间14~17天。32例患者例患者术后获12~16个月(平均14个月)随访。末次随访时,骨折均愈合,愈合时间18~26周,平均20.3周;其中3例因高龄、营养状况差,原始骨折块粉碎移位严重而发生延迟愈合,经延长下地负重时间后,分别于术后22、24、25周获得骨性愈合;8例1年后踝关节X线片示创伤性骨关节炎,其中4例较长距离行走后出现踝关节明显疼痛口服塞来昔布及双醋瑞因后症状缓解。末次随访时AOFAS评分为50~93分,平均(78.15±2.31)分,VAS评分为0~6分,平均3.5分。优良率为70%。结论治疗Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折时,正确的入路选择及坚强的内固定是影响Pilon骨折疗效的关键因素,允许患者早期功能锻炼,尽快恢复踝关节功能。     

解剖型锁定加压钢板治疗Pilon骨折临床分析

目的 探讨胫骨远端解剖锁定加压钢板治疗Pilon骨折手术方法和疗效.方法 对我院2007年1月～2010年10月36例Pilon骨折均切开复位胫骨远端解剖锁定加压钢板内固定和术后进行随访.骨折类型:Ⅰ型6例,Ⅱ型9例,Ⅲ型21例.36例均获得术后随访,随访时间4～30个月,平均18.5个月.结果 按王栋梁等提出的踝关节功能临床评分系统,36例中优21例,良11例,可3例,差1例,优良率91.7%.术后并发症:伤口感染(1例),全部骨性愈合,无1例踝关节僵硬.结论 合理选择手术时机,根据局部软组织及骨折情况应用内侧或外侧胫骨远端解剖型锁定加压钢板治疗Pilon骨折可以取得良好疗效.     

解剖钢板治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指骨折线波及胫骨下端穹隆形关节面的关节内骨折，约占胫骨骨折的7％～10％，60％左右为高能量损伤，常伴有严重软组织损伤及不同程度的嵌插，复位、固定困难。2002年10月至2006年6月我科收治26例Pilon骨折，均采用胫骨远端钢板内固定，疗效满意。     

切开复位内固定结合同种异体骨移植治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨切开复位内固定结合同种异体骨移植治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法对26例Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折采用切开复位内固定结合同种异体骨移植治疗。术后随访,评定该治疗方法的疗效。结果术后随访9~20个月。末次随访时按AOFAS评分标准评定疗效:优17例,良5例,可3例,差1例,优良率84.62%。结论切开复位内固定结合同种异体骨移植是Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折可靠的治疗方法,骨折愈合率高,关节功能恢复良好。     

锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折的比较

背景：解剖钢板作为传统的内固定方法仍有诸多不足,近年来锁定钢板内固定也开始被广泛应用于Pilon 骨折治疗中,如何在有效重建胫骨远端关节面的同时尽量减少软组织的进一步损伤正逐渐被越来越多的骨科医师所重视。 目的：对比观察锁定加压钢板与解剖钢板置入内固定对Pilon骨折患者的修复效果。   方法：回顾性分析2010年1月至2014年8月在佛山市三水区人民医院接受治疗的Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者72例,按随机数字表法分为两组,其中36例观察组患者采用锁定加压钢板置入内固定治疗,36例对照组患者采用解剖钢板置入内固定治疗,比较两组患者的平均手术时间、平均内固定后恢复时间及并发症发生率,出院后随访两组患者的临床修复效果和内固定后骨折复位情况。 结果与结论：两组平均手术时间、平均术后恢复时间相比,观察组优于对照组,差异有显著性意义(P <0.05);在术后并发症方面,延迟愈合与不愈合例数观察组少于对照组;观察组内固定后恢复优者26例,对照组22例,两组比较观察组优于对照组;在内固定后恢复的放射学评价结果方面,观察组与对照组差异无显著性意义(P > 0.05)。提示相对于解剖钢板,锁定加压钢板置入修复Pilon骨折能缩短手术时间以及患者内固定后恢复时间,减少内固定后不愈合与延迟愈合的发生率,并在一定程度上提高修复效果。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗Pilon骨折

目的探讨微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗Pilon骨折的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析86例Pilon骨折患者的临床资料,均采用微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗,住院观察并随访该组患者的临床疗效和并发症。结果治疗随访后,踝关节功能根据Mazur评分法进行评估,优良率达到88.37%,虽然出现8例伤口感染及3例骨折延迟愈合并发症的发生,但均经过常规对症支持治疗治愈后出院。结论微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗Pilon骨折效果尚可,具有操作简单、固定稳固、骨折愈合快、并发症少等特点,是治疗Pilon骨折较好的手术方式之一。     

有限内固定结合外固定架治疗Rüedi-Allgöwer Ⅲ 型Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗Rüedi-Allgwer Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2006年3月～2010年7月采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定治疗Rüedi-Allgwer Ⅲ型pi1on骨折18例,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后18例均获得随访。随访时间4～26个月,平均15个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良9例,可3例,总体优良率达约83.3%。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连,是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。     

解剖型钢板微创治疗Pilon骨折的临床观察

目的探讨应用解剖型钢板微创治疗Pilon骨折的效果及临床应用价值。方法对38例Pilon骨折患者行有限切开（微创操作）复位解剖型钢板内固定治疗,评价其治疗效果。结果 31例获得随访,平均随访时间（14.5±6.2）个月,骨折全部愈合,无需II期植骨。按Mazur等制定的评分系统,临床疗效优21例,良6例,可2例,差2例,优良率87.1%。结论解剖型钢板微创治疗Pilon骨折疗效确切,是较理想的内固定材料,在临床应用上值得推广。     

有限内固定结合外固定架治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折

目的 探讨有限内固定结合外固定支架治疗Rüedi-Allg werⅢ型Pilon 骨折的临床疗效.方法 2006 年3月~2010 年7月采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定治疗Rüedi-Allg werⅢ型pi1on 骨折18 例,术后2~3 个月拆除外固定支架.结果 术后18 例均获得随访.随访时间4~26 个月,平均15 个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症.参照Mazur 踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良9例,可3 例,总体优良率达约83.3%.结论 有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连,是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一.     

延期钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨延期钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的可行性。方法1999～2004年我院收治Ruedi-AllgowerⅡ11例、Ⅲ型13例共24例Pilon骨折,跟骨牵引10～18(平均15)天后采用切开复位、植骨、解剖型钢板内固定。结果平均随访时间28个月。骨折延期愈合3例,畸形愈合2例,发生创伤性关节炎5例。根据Helfet评分,优8例,良10例,差6例,优良率75%。结论延期钢板内固定既能减轻软组织损伤程度,又能提供坚强内固定以利早期关节活动,在治疗Ruedi-Allgo-werⅡ、Ⅲ型Pilon骨折中不失为一种可行的方法。     

锁定加压钢板治疗Pilon骨折疗效分析

目的探讨锁定加压钢板在治疗Pilon骨折方面的应用及疗效。方法对2006年5月～2009年5月应用锁定加压钢板完成此类手术32例进行随访,平均随访时间2.4年,治疗采用切开复位内固定加植骨治疗,胫骨应用锁定加压钢板固定,腓骨应用管型钢板固定,术后早期功能锻炼。结果采用Joher-Wruhs评估手术疗效,32例患者中优20例,良7例,中4例,差1例,优良率达84.4%。结论应用切开复位后植骨锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折是合适的。     

延迟切开复位三柱固定治疗复杂胫骨Pilon骨折的临床疗效观察

[摘要]目的 评价延期切开复位三柱固定治疗复杂胫骨Pilon骨折疗效。方法 从2009年1月~2013年6月对13例根据Ruedi-AllgOwer分型为Ⅲ型复杂胫骨Pilon骨折采用延期切开复位三柱固定治疗。其中9例采用急诊腓骨骨折内固定+跨踝关节外固定支架固定，另4例采用跟骨牵引。伤后平均12.2天（9~17）根据相关三柱理论切开复位内固定。结果 所有病例得到随访，平均随访时间17.3月（13~24月），骨折均愈合，根据Mazur评分标准，优4例，良7例，可 2例。其中1例皮肤坏死，经VSD引流后植皮治愈，另1例表皮感染，经换药治愈。结论 延期切开复位三柱固定是治疗复杂Pilon骨折的有效方法。     

有限切开L型锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床应用

目的探讨采用有限切开L型锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法选取2013年1月~2015年1月收治的63例Pilon骨折患者,采用随机对照原则将所有患者分为治疗组和对照组两组。治疗组:采用有限切开复位骨折,通过建立皮下隧道后行L型锁定钢板内固定治疗。对照组:行传统切口入路复位骨折后解剖钢板内固定治疗,对比分析两组患者的一般资料、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症发生情况、术后踝关节功能Mazur评分等指标。结果两组患者一般情况(年龄、性别、受伤原因、受伤肢体、入院时间、软组织损伤)比较(0.05),无统计学差异;在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间周期、并发症发生情况及踝关节功能Mazur评分方面相比较,治疗组较对照组有明显优势(0.05),差异均具有统计学意义。结论有限切开L型锁定钢板内固定治疗Pilon骨折可以避免软组织广泛剥离,对机体创伤小,临床效果显著,预后佳,具临床实际应用价值。     

胫骨远端锁定加压钢板治疗Pilon骨折

目的分析应用胫骨远端锁定加压钢板治疗粉碎性Pilon骨折的疗效。方法胫骨远端锁定加压钢板治疗21例Pilon骨折患者,腓骨作外侧偏后纵切口,复位后用1/3管形或重建钢板固定。胫骨作切开复位内固定,锁定加压钢板及锁定螺钉固定。结果20例获随访,1例失去随访,时间8-24个月,采用Mazur评分系统评估手术疗效,优14例,良5例,可1例,无切口裂开及深部感染发生。结论对粉碎性Pilon骨折选用胫骨远端锁定加压钢板内固定具有复位理想,固定牢固,病人可早期下床活动等优点,能获得优良疗效。     

Meta钢板联合微型钢板内固定治疗干骺端前方粉碎的冠状面Pilon骨折

文题释义：Pilon骨折：为累及胫骨远端负重关节面的关节内骨折,干骺端常有不同程度的压缩、粉碎,且伴有不同程度的软组织损伤和关节软骨原发性损伤。Meta钢板：美国强生公司设计制造的用于治疗胫骨远端骨折的钢板,其远端呈三角形或菱形,特点是较同类型其他钢板薄,对局部软组织的张力影响小。背景：Pilon骨折通常损伤较重,干骺端有不同程度的压缩、粉碎,且伴有不同程度的软组织损伤和关节软骨原发性损伤,治疗困难,预后相对较差。 目的：探讨Meta钢板联合微型钢板内固定治疗干骺端前方粉碎的冠状面Pilon骨折的效果。方法：2013年1月至2017年6月西南医科大学附属医院骨与关节外科收治闭合性干骺端前方粉碎的冠状面Pilon骨折患者17例,其中男7例,女10例;年龄24-62岁,平均41.3岁。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术前均经CT三维重建证实主要骨折线呈冠状面走形,胫骨远端干骺端前方多发骨折碎块且有明显移位,根据Rüedi-Allgöwer分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型14例。关节面骨折碎块以横置掌指微型钢板螺钉固定,冠状面胫骨远端骨折以前方Meta钢板固定。采用美国足踝外科协会踝-后足评分评价术后功能。结果与结论：①17例患者获得12-28个月随访。所有切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮肤坏死、内固定失败、神经血管损伤等并发症发生;仅1例患者术后出现切口部分边缘发红,经消肿换药等处理后好转愈合;②骨折均在3-6个月内愈合,无延迟愈合及不愈合发生;③末次随访时美国足踝外科协会踝-后足评分：优10例,良5例,可2例,优良率为88%;④提示应用横置微型钢板螺钉固定可有效支撑固定关节面骨折碎块,联合胫骨远端前方Meta钢板治疗干骺端前方粉碎的冠状面Pilon骨折可取得良好的修复效果,加强生物力学稳定性。ORCID: 0000-0003-1841-7173(魏代清) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

Pilon骨折的手术治疗

目的：探讨Pilon骨折的手术治疗方法、手术时机的选择。方法：34例Pilon骨折患者按Ruedi-Allgowe。骨折分型和软组织损伤程度分成两组，A组14例，为Ⅰ型及Ⅱ型软组织损伤较轻者，采用切开复位三叶草形钢板内固定治疗；B组20例为Ⅱ型及Ⅲ型软组织损伤严重者，采用有限切开复位内固定结合外固定架治疗。结果：34例中有32例获得随访，随访时间8～60个月，平均27．5个月。32例均骨性愈合。A组Ⅰ型、Ⅱ型优良率分别为85．7％、80％，B组Ⅱ型、Ⅲ型优良率分别为77．8％、63．6％。结论：根据骨折具体情况及软组织损伤程度选择适宜的手术方案及手术时机治疗Pilon骨折疗效满意。     

解剖型钢板和锁定钢板内固定修复胫骨远端Pilon骨折

背景：Pilon骨折切开复位内固定的难点在于关节面的重建和软组织保护,解剖型钢板和锁定钢板具有三维固定等优点,与以往普通固定材料相比有一定优势。 目的：探讨解剖型钢板和锁定钢板的结构特点以及在胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的疗效。 方法：对2004-03/2010-08收治的79例Pilon骨折患者进行回顾性研究,其中开放性损伤22例,闭合性损伤57例,Ruedi-Allgower Ⅱ型31例,Ⅲ型48例;部分开放性损伤者行急症处理,闭合性损伤者于伤后7~12 d进行切开复位内固定;根据骨折的不同形态和软组织损伤情况,分别采用切开复位解剖型钢板和锁定钢板内固定,或胫骨外固定支架固定。 结果与结论：所有患者均获得4~19个月随访,应用Tornetta评分系统评估治疗效果,Ruedi-Allgower Ⅱ型优良率为97%,Ruedi-Allgower Ⅲ型优良率为79%;Ruedi-Allgower Ⅲ型患者中,行切开复位内固定患者的优良率达88%,支架外固定患者关节功能恢复均不满意;外固定者创面均有浅部感染及部分软组织坏死,经对症处理全部愈合,未发生骨髓炎及骨不愈合情况。结果可见应用解剖型钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折疗效理想,治疗要点在于保留软组织覆盖和重建稳定的关节面。     

胫骨Pilon骨折手术治疗

目的 探讨牵引加石膏外固定、重建钢板内固定术、有限切开同时辅以外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及其适应症。方法我院1998年2月～2008年3月107例患者接受该类方法治疗。根据Ruedi分型：Ⅰ型（无明显移位）35例,Ⅱ型（明显移位但关节面无粉碎）38例,Ⅲ型（胫骨远端粉碎性压缩骨折）34例。本组资料中,牵引＋石膏外固定组36例,重建钢板内固定组40例,有限切开同时辅以外固定支架组31例。结果107例Pilon骨折患者中,我们按Teeny等提出的评分标准评分,优49例,良32例,中16例,差10例。住院时间2～6周（平均3周）,骨折愈合时间8～16周（平均12周）。结论根据骨折具体情况,软组织损伤程度及伤口开放情况选择不同的治疗方式。