重建下颌骨正常形态与功能的围手术期护理

下颌骨构成面部下1/3及两侧面中1/3,是颌面部体积最大、位置较突出的骨骼,系头面部唯一能活动的骨骼,容易遭受损伤.据国内外有关资料统计,下颌骨骨折的发生率占颌面损伤总数的25%～28%,占颌面骨骨折的55%～72%[1].下颌骨骨折可因骨折段移位而导致面形异常、牙咬合错乱和咀嚼障碍等.我科自1997年1月～2001年12月收治下颌骨骨折病人227例,本文对该组病人的护理进行了总结,认为要重建下颌骨正常形态与功能,恢复病人的生存愿望和自信心,手术前后的精心护理十分重要.     

口腔颌面部外伤560例临床分析

口腔颌面部是人体的暴露部分 ,无论平时或战时 ,都可受到损伤。 1982年 6月～ 1999年 12月我院共收治口腔颌面部外伤病人 5 60例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　性别与年龄　本组男 410例 ,女 15 0例 ;年龄最小 6ｄ ,最大80岁 ,其中以 2 0～ 40岁最多 ,共 360例 ,占 64 3%。1 2　致伤原因　以交通事故为多 ,共 42 0例 ,占 75 %。殴斗伤80例 ,压水井把打伤 40例 ,人和动物咬伤 2 0例。1 3　受伤部位　单纯软组织伤 2 60例 ,合并颌骨骨折 2 80例 ,合并颅脑损伤 14例 ,合并四肢躯干损伤 6例 ,颌骨骨折中 ,上颌骨骨折 80例 ,下颌骨骨折 2 0 0例…     

重型颅面颌联合损伤的急救处理

目前颅面颌损伤的急救水平有了很大的提高 ,但重型颅面颌损伤的病死率仍未明显下降。本院 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治颅面颌损伤患者 32例 ,病死率为 9 4 % ,现将急救体会报告如下。一、临床资料与方法1 .一般资料 :本组 32例 ,男性 2 7例 ,女性 5例。年龄 9～ 5 0岁 ,平均37 3岁。车祸伤 2 8例 ,高处坠落伤 4例。格拉斯哥昏迷评分 (GCS)为 :3～5分 1 1例 ,6～ 8分 2 1例。2 .诊断 :广泛脑组织挫伤 8例 ,脑干挫伤 3例 ,硬膜下血肿 1 9例 ,颅底骨折 2例。其中伴颌面、眶、副鼻窦复合性颅脑伤 7例 ,伴上颌骨骨折 5例 ,伴下颌骨骨…     

颌骨骨折的护理

颌骨骨折的护理问题对颌骨骨折的治疗很重要。我们将1985年～ 1999年 172例颌骨骨折的护理问题 ,总结如下。1　临床资料.1　一般资料　患者中男 144例 ,女 2 8例。年龄 3～ 6 6岁 ,平均 2 2岁。其中交通事故 10 6例 ,占 6 0 .5 % ;跌伤 48例 ,占2 8% ;斗殴 2 0例 ,占 11.5 %。上颌骨骨折 10例 ,下颌骨骨折148例 ,混合性骨折 14例。1.2　治疗方法　清创 ,大部分患者因骨折合并有软组织损伤 ,首先清创缝合 ,有活动性出血者骨折断端固定。抗炎、止血、消肿。颌间小夹板钢丝固定 ,弹性橡皮圈牵引。2　护理2 .1　病情观察　患者入院后首先要观察…     

手术治疗全面部骨折八例报告

全面部骨折[1]是指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生的骨折,骨折类型多种多样,治疗难度大,复位不准确,致术后咬合紊乱及面部外观畸形。2003~2005年我科共收治全面部骨折患者8例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组8例,男7例,女1例,年龄20~45岁。单侧上颌骨、颧骨、下颌骨骨折5例,双侧颧骨、上颌骨、下颌骨骨折伴前颅底骨折3例;辅助检查,术前均采用螺旋三维CT检查。1.2手术方法[2]采取开放复位坚强内固定。手术切口取头皮冠状切口 口内切口 眶下缘切口 颌下区切口。采用由下往上手术方式,先处理下颌骨、髁状突骨折,恢复下颌骨形态,根据上…     

弥漫性轴索损伤87例临床分析

自 1994年 2月～ 1999年 5月 ,我院神经外科共收治弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ)病人 87例 ,主要以临床表现结合ＣＴ、ＭＲＩ等影像学资料作为诊断依据 ,临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 70例 ,女 17例 ,男 :女 =4 1:1。 2 0～ 5 0岁共 73例 ,平均 2 8 7岁。1 2　损伤类型　交通事故伤 5 0例 (占 5 7 47% ) ,坠落伤 2 6例 (占 2 9 89% ) ,打击伤 11例 (占 12 6 4% )。1 3　临床表现　①意识障碍 :病人均出现即刻昏迷 ,昏迷时间小于 72ｈ者 5例 (占 5 75 % ) ,大于 72ｈ者 82例 (占94 2 5 % )。②瞳孔变化 :病人不同程度地出现瞳孔…     

气管套管气囊放气时间不同对气道黏膜的影响

吸入性损伤是热力和/或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害。吸入性损伤已成为当前烧伤的重要死亡原因,病死率可达3 0 %～90 % [1] ,气管切开术的广泛应用,使很多严重烧伤并伴有吸入性损伤的病人避免了因窒息而死亡的危险,通过对2 0例气管切开病人气囊定时放气与不定时放气的对照观察,结合气管切开的护理[2 ] ,对临床治疗有很重要的意义。1　资料与方法1.1　一般资料　从2 0 0 1年—2 0 0 3年我科气管切开病人中选择2 0例,其中男18例,女2例,年龄17岁～5 0岁,烧伤面积2 0 %～10 0 % ( 74.2 5 %±2 4.2 % ) ,置管时间5d～2 0d ,为使用呼吸机行…     

桥形架结合夹板外固定治疗儿童股骨干骨折

儿童股骨干骨折是骨科常见的骨折 ,治疗方法较多 ,各有利弊。儿童骨折具有愈合快 ,自我矫形、塑形能力强的特点 ,对儿童骨折的治疗要本着操作简单、损伤小、痛苦少、护理方便、安全有效的原则。我们自 1984年 8月～ 2 0 0 2年 5月采用桥形架结合夹板外固定治疗儿童股骨干骨折 179例 ,均取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　 1984年 8月～ 2 0 0 2年 5月采用桥形架结合夹板外固定治疗儿童新鲜股骨干骨折 179例 ,年龄 10个月～ 10岁 ,平均 5 2岁。男 112例 ,女 67例 ,上 1/3骨折 88例 ,中 1/3骨折 5 9例 ,下 1/3骨折 3 2例。横断骨折 82…     

股骨粗隆间骨折手术病人应用护理程序的对策

股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤 ,粗隆部血运丰富 ,骨折后极少不愈合 ,但易发生髋内翻 ,高龄病人长期卧床 ,易并发褥疮、肺部感染泌尿系感染等。现针对这些特点 ,应用护理程序 ,对 40例股骨粗隆间骨折手术病人进行护理。1　一般资料　　我科 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 7月共收住股骨粗隆间骨折 40例 ,男 2 1例 ,女 19例 ,年龄 5 9岁～ 83岁 ,平均 70 .9岁 ,左侧 2 0例 ,右侧 2 0例 ,有高血压病史 6例 ,有脑血管病史 7例 ,入院后1h内行胫骨结节牵引术 ,3d～ 7d内行手术复位内固定术 ,平均住院日 17d。2　护理2 .1　预感性悲哀　与病人骨…     

182例颅脑损伤的健康教育评价

我们对 1999～ 2 0 0 0年 182例颅脑损伤住院患者进行健康教育 ,收到了满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 182例 ,男 14 5例 ,占 79 6 7% ;女 37例 ,占2 0 33% ;年龄 1 7～ 71岁 ,平均年龄 31 14岁 ;工人 82例 ,农民 4 1例 ,干部 9例 ,其他及在校学生 5 0例 ;住院时间 1～10 5ｄ ,平均 14 .2 3ｄ ;治愈 15 6例 ,占 85 71% ;好转出院13例 ,占 7 14 % ;自动出院 9例 ,占 4 95 % ;死亡 4例 ,占2 2 %。2　教育方法为单个教育、小组教育、集体教育 ;病人教育、家属教育、病人 /家属共同教育 ;语言教育、文字教育、操作指导、功能…     

重症颅脑损伤并发应激性溃疡的临床观察及护理

应激性溃疡是重型颅脑损伤常见的严重并发症,发病率约为14 %～4 7% ,几乎所有的重症颅脑损伤患者都可出现不同程度的上消化道病变[1] 。一旦发生出血,可使病情迅速恶化,严重影响预后,死亡率达30 %～5 0 % [2 ] 。2 0 0 0年7月至2 0 0 3年7月我院收治重症颅脑损伤并发应激性溃疡14 7例,经精心护理,疗效良好,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组14 7例中男90例,女5 7例,平均5 5岁。入院时昏迷118例。应激性溃疡出现在入院后5h～7d内12 5例,7～10d 2 2例,均为呕血和/或黑便及鼻饲管中有咖啡色血性液体而判断为应激性溃疡。35例因脑干损伤、…     

脂肪栓塞综合征患者8例的预见性护理

脂肪栓塞综合征 (fatembolismsyndrom ,FES)是创伤 ,尤其是骨折后的一种严重并发症 ,该症起病隐匿、发展迅速 ,死亡率为0 .1 %～ 5 .5 % ,有的达 5 0 %～6 2 % [1 ] 。早期预防、早期发现、早期治疗是救治成功的关键 ,现将我院 1 996～ 2 0 0 2年 8例FES患者的护理体会报告如下 :1　临床资料FES患者 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 2～ 4 7岁 ,平均 30 .2岁。股骨干粉碎性骨折 3例 (合并胫骨骨折 2例 ) ,双侧胫腓骨骨折 1例 ,骨盆骨折 4例 (合并胸 6椎体爆裂性骨折并完全性脊髓损伤 1例 ,合并股骨干骨折 1例 )。抢救成功 7例 ,死亡 1例。2…     

胃切除术致脾损伤

198 9年 1月～ 1999年 12月笔者所在医院行胃切除术 4 58例 ,术中造成脾损伤 2 3例。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例脾损伤皆为胃癌手术时发生 ,其中男 18例 ,女 5例 ;年龄 3 4～ 81岁 ,平均 57岁。占同期胃切除术的 5% ( 2 3 / 4 58) ,占同期胃癌根治性手术的5 6% ( 2 3 / 4 0 8) ,全胃切除的脾损伤率明显高于远侧胃切除 (ｘ2 =5 674 ,Ｐ <0 0 5)。手术方式 :全胃切除 13 9例 ,脾损伤 13例 ( 9 4 % ) ;远侧胃切除 2 3 2例 ,脾损伤 8例 ( 3 2 % ) ;近侧胃切除 3 7例 ,脾损伤 2例 ( 5 4 % )。ＴＮＭ分期的脾损伤率 :Ⅰ…     

膀胱尿道镜检查的护理体会

膀胱尿道镜是用于直接观察人体内器官的器械 ,是临床泌尿系疾病诊断、治疗的重要方法之一。虽然是内腔镜中积累病例最多 ,效果最为满意的一种 ,但毕竟是种不愉快的检查手段 ,也会引起一定不适和损伤[1] 。作好病人护理 ,使检查顺利、满意的进行至关重要。现将护理体会总结如下。1　临床资料我科 2 0 0 0年 1～ 12月行膀胱尿道镜检查 112 0例 ,男 872例 ,女 2 4 8例 ,年龄 2 2～ 83岁 ,平均 5 7 8岁。膀胱疾病 4 14例 ,占 36 96 % ;肾输尿管疾病 16 1例 ,占 14 38% ;血尿待诊 382例 ,占 34 11% ;其他疾病 16 3例 ,占 14 5 5 %。2　护理2 …     

断指(肢)再植的护理256例

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院共收住断指病人 2 5 6例 ,再植成功 2 48例 ,成功率 96 8%,现将护理体会总结如下。1　临床资料2 5 6例断指 (肢 )患者中 ,男 2 0 4例 ,女 5 2例 ,年龄 16～ 6 2岁。 2 5 6例中断指30 5指 ,断肢 2例 ,断腕 1例。大多有不同程度的血管、神经、肌腱损伤、骨折、皮肤及指腹缺损 ,仅少数为单纯性指体完全离断或部分离断。失败 8例 (3例动脉危象、5例静脉危象 ) ,因寒冷、疼痛、被动吸烟、体位不当、组织损伤严重等因素所致。2　护理2 1　术前护理。 (1)病人准备。患者意外创伤 ,有不同程度的紧张和恐惧 ,必须…     

钛合金板内固定在颌骨骨折的应用

我们自 1997年 2月～ 1998年 7月 ,采用钛合金板内固定技术治疗各种颌骨骨折病人 48例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法本组 48例中男 38例 ,女 10例。上颌骨骨折 2 2例 ,下颌骨骨折 2 6例。上、下颌骨联合性骨折 7例 ,粉碎性骨折 2 1例。年龄 17岁～ 5 1岁 ,平均年龄 35 5岁。病人术后均未发生颌骨继发畸形、感染及钛合金板排斥反应 ,骨折断端固定牢固可靠。根据骨折断端固定、颌面骨骼外形的要求 ,选择一定形状和大小的钛板 ,用夹板钳将钛板弯成适合的外形 ,使钛板与欲固定的骨面紧密贴附 ,不留间隙 ,夹板与骨面间不能有软组织…     

治疗原发性脑干损伤17例临床分析

原发性脑干损伤在颅脑损伤中约占 2 % ,在重型颅脑损伤中约占 7%。主要是外伤当时直接或间接造成的脑干损伤。随着工业交通的发展 ,人口流动的增加 ,颅脑损伤逐年增加 ,而原发性脑干损伤的病人死亡率仍高 ,我院自 1996年 5月～ 2 0 0 2年 6月共收治了 17例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 14例 ,女 3例 ,年龄 11～ 46岁 ,平均年龄 2 3岁。其中车祸伤 15例 ,打击伤 1例 ,坠落伤 1例。入院时GCS评分 :3分 8例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 4例。1 2　影像学资料 :17例均行螺旋CT检查 ,表现为环池消失 ,中线结构无移位 8例 ,合…     

人工血管移植术中配合41例

人工血管移植手术是对血管外科某些疾病如布加氏综合征、大动脉炎、肢体缺血等需要重建血流引起所实施的外科手术治疗方法。人工血管移植的成败取决于许多因素 ,如术者技术与经验等 ,同时还涉及移植材料、缝线的选择等。 2 0 0 2～ 2 0 0 3年 ,我院收治 4 1例病人 ,效果明显 ,现将其护理报告如下。临床资料1.一般资料。 2 0 0 2～ 2 0 0 3年 ,手术病人 4 1例 ,男 38例 ,女 3例 ,男病人中有吸烟和饮酒史 36例 ,占 94 .7% ,年龄 6 0～ 80岁 2 7例 ,占病人总数6 5 0 % ,其中年龄最大为 78岁。2 .手术类型。股 -动脉搭桥术 18例、腹主动脉 -…     

针尾带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的康复护理

髌骨骨折占全部骨骼损伤的 1% ,患肢膝关节不能主动伸直活动 ,表现为伸膝装置中断及支持带撕裂的体征 ,需手术治疗[1] 。我院自 1997年以来 ,改用自行设计制作的针尾带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 83例 ,效果良好。现将康复护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 83例 ,男 5 1例 ,女 3 2例 ,年龄 16岁～65岁 ,平均 3 7.5岁。骨折原因 :摔倒 45例 ,车祸 3 1例 ,其他伤7例。其中横行骨折 2 7例 ,粉碎骨折 42例 ,垂直骨折 14例 ,全部切开复位 ,针尾带孔克氏针张力带钢丝内固定。1.2　方法　手术为伤后 2h～ 2 4h施行 ,与常…     

7例高龄病人人工髋关节置换术的护理

我科自 1999年 10月～ 2 0 0 0年 2月对 7例高龄病人成功地进行了人工髋关节置换术。我们就高龄病人的身心特点 ,对病人实施身心全面护理。提高了治疗效果 ,促进了关节功能的早日恢复 ,避免了并发症的发生。 7例病人均痊愈出院 ,现介绍如下 :1　临床资料本组 7例病人 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄 75～ 96岁 ,平均 83岁。其中 6例为股骨粗隆间骨折 ,1例为股骨头无菌性坏死。并发高血压 3例 ,心脏病 5例 ,呼吸系统疾患 1例。2　护理措施2 .1　术前护理2 .1.1　心理护理　意外创伤使老人承受着肉体与精神上的痛苦 ,担心骨折后会致残 ,生活不能自理 ,…