肾移植术后肺部严重感染病原学特征的探讨

目的 探讨肾移植术后引起严重肺部感染的病原学特征。方法 对28例肾移植术后肺部严重感染病例进行回顾性分析。结果 28例中有26例检出病原体，引起严重肺部感染的病原菌按出现频度高低依次为细菌(26例次，主要为肺炎克雷白杆菌、结核杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟杆菌等)；病毒(8例次，主要为巨细胞病毒)；真菌(6例次，主要为白色念珠菌、热带念珠菌、青霉菌)。其中单纯感染12例，混合感染14例。结论 肾移植术后肺部严重感染的病原菌有其特定的菌群语，了解其规律对于临床及时准确治疗有重要意义。     

腹腔严重感染并发多器官功能障碍综合征9例救治体会

目的 总结和探索腹腔严重感染的救治经验.方法 对我院ICU自2006年4月至2009年12月诊治的9例腹腔严重感染并多器官功能障碍临床资料进行分析总结.结果 9例中死亡3例,死亡率为33.33%,好转痊愈6例.结论 腹腔严重感染并多器官功能障碍治疗困难,死亡率高,采用综合治疗可有效降低死亡率.     

严重感染和感染性休克早期集束化治疗临床分析

目的 观察严重感染和感染性休克患者采取早期集束化治疗的临床效果.方法 将2006年1月～2008年12月该科收治的41例严重感染和感染性休克作为"早期集束化治疗"治疗组,按照<2004年国际严重感染和感染性休克治疗指南>采取6～24h内早期集束化治疗,包括早期目标指导治疗(EGDT)、1h内经验性广谱抗生素、糖皮质激素的应用、严格控制血糖治疗、机械通气控制平台压、镇静镇痛治疗等.选择2004年1月～2005年12月41例严重感染和感染性休克患者按照"传统经验性治疗"方法进行治疗的患者作为对照组.结果 41例早期集束化治疗组:6h EGDT达标35例,达标率为85.36%:住院28 d死亡11例,病死率为26.83%.41例对照组:6h EGDT达标18例,达标率为43.90%;住院28 d死亡21人,病死率为51.22%.治疗组与对照组比较,6 h EGDT达标率及病死率的差异具有显著性(均P<0.05).结论 对严重感染和感染性休克患者采取早期集束化治疗策略较传统的经验性治疗可以明显提高患者生存率,减少病死率.     

早期肠内营养对严重烧伤病人肠源性感染的防治

目的：探讨早期肠内营养对严重烧伤病人肠源性感染的防治价值。方法：2001年1月—2002年3月随机将50例严重烧伤病人分成两组，观察组30例，对照组20例，观察组采用早期有效抗生素、创面处理和早期肠内营养，对照组采用早期有效抗生素、创面处理和静脉营养。结果：观察组中肠源性感染的发生率明显低于对照组，两组差异有显著性(P＜0．05)。结论：早期肠内营养对烧伤病人肠源性感染的防治有重要作用。     

全身性感染及其并发症概念知晓情况的调查

目的了解临床医师对全身性感染及其并发症等概念的知晓情况。方法对北京协和医院内科ICU工作的医生进行记名问卷调查。结果总共20名接受调查的医生中,全身性感染、严重全身性感染及感染性休克的中文译名分别有6、9和3种;仅有1名医生正确回答了全身性感染的定义及诊断标准;正确回答严重全身性感染及感染性休克的定义与诊断标准者分别有6人及3人;ICU医生回答问题的正确率与其他专科医生无差异。结论临床医生对于全身性感染及其并发症的了解情况不容乐观;应进一步加强相关知识的培训。     

负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的效果及对患者严重感染发生率的影响观察

目的:观察负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的效果及对患者严重感染发生率的影响价值。方法:选择2017年12月—2018年12月期间在我院就医的四肢软组织严重创伤患者64例为观察对象,采用随机数字法均分为常规组和治疗组2组。常规组32例采用常规方法进行治疗,治疗组32例采用负压封闭引流术治疗,观察2组患者换药次数、创面愈合时间、住院时间、临床治疗有效率以及严重感染发生率的差异性。结果:治疗组换药次数明显低于常规组(P<0.05);治疗组创面愈合时间、住院时间均明显短于常规组(P<0.05);治疗组临床治疗总有效率为93.75%,明显高于常规组的59.38%(P<0.05);治疗组严重感染发生概率为3.13%,明显低于常规组的18.75%(P<0.05)。结论:负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤中能够明显提高治疗效果,降低严重感染发生率,改善预后,可推广应用。     

中西医结合综合治疗腹腔严重感染

外科腹腔严重感染 ,是导致术后病人死亡的主要原因 ,尽管现代外科治疗手段日新月异 ,但近 2 0年来腹腔严重感染的死亡率并未降低 [1 ] 。我院于 1996～ 2 0 0 1年对腹腔严重感染者采用综合治疗 :采取积极外科手术处置原发灶外 ,在疾病发生的开始就遵循“炎症介子、细菌、内外毒素、微循环障碍、免疫功能低下、营养代谢紊乱” 6个方面进行兼顾和并治的理论 [2 ] 。采用合理的抗生素习惯治疗及分阶段营养代谢支持治疗 ,并提出早期中医辨证施治取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例　 4 4例腹腔严重感染者均为本院外科术后住院病…     

纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效观察

目的:探讨纤维支气管镜在治疗急危重症合并严重肺部感染的临床疗效和安全性。方法:将本院58例急危重症合并严重肺部感染患者随机分成两组,对照组28例根据痰菌培养+药敏结果后进行常规抗生素治疗,观察组30例,在对照组治疗方法基础上加用纤维支气管镜引导下的肺泡冲洗。14d为1个疗程,疗程结束后比较两组患者的临床总有效率。结果:观察组临床总有效率为93.33%,对照组临床总有效率为75.00%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:纤维支气管镜对急危重症合并严重肺部感染有理想疗效,使用安全,临床建议推广运用。     

严重感染患者临床抗生素经验治疗的探讨

严重感染患者临床抗生素经验治疗的探讨广州市红十字会医院血液科方明梁炳照各种严重感染在临床并不少见，治疗以抗感染为主，在未得到菌检结果之前或菌检结果阴性时，则需经验用药。为掌握临床病菌对常用抗生素的耐药情况，给今后临床合理用药提供依据，我们收集了近一年...     

非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染患者行损伤控制性手术的护理

目的：探讨损伤控制性手术在非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染患者中的护理要点。方法：对24例非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染患者行损伤控制性手术护理进行回顾,主要措施是监测生命体征、复温、造口护理、预防腹腔间室综合征,做好再次手术的围手术期护理。结果：24例患者均采用损伤控制性手术治疗,治愈21例,其中18例患者接受再次手术,痊愈出院,死亡3例。结论：及时有效护理对非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染患者行损伤控制性手术发挥了较好作用,增加患者的生存机会。     

慢性粒细胞白血病加速期及急变期的形态学与免疫学分型的相关研究

目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)加速期及急变期的细胞形态学和免疫学分型特征.方法 对73例慢性粒细胞白血病急变期(CML-BP)患者的骨髓标本分别进行光镜细胞形态学及相关细胞化学染色观察,确定其FAB类型;应用流式细胞仪检测免疫学一系列相关抗原.结果 73例CML-BP患者的FAB分型为慢性粒细胞白血病急髓变(CML-AML) 44例,急性淋巴细胞白血病(ALL)21例,急性混合细胞白血病(HAL)8例.流式细胞术行免疫表型分析,21例CML向急性淋巴细胞白血病转变(CML-ALL)患者中,其免疫表型B-ALL 19例,T-ALL 2例;且12例含髓系标志.8例CML向急性混合细胞白血病(HAL)转变(CML-HAL)患者中,免疫表型为B+My 6例;T+My 2例.44例CML-AML患者中,15例含T细胞标志,2例含B细胞标志,其他未见跨系表达.73例CML-BP患者中有29例在CML加速期行流式检查,其中16例急变为急性髓细胞白血病(AML),13例急变为非AML(ALL 9例,HAL 4例).非AML中2例加速期查见髓系原始细胞和前体淋巴细胞同时存在,余9例为髓系原始细胞或伴淋巴细胞标志.结论 流式细胞术对CML-BP的方向及鉴别诊断有一定的提示作用.     

不同方法治疗桡骨远端骨折的临床研究

【目的】探讨不同方法治疗桡骨远端骨折的治疗适应症及疗效。【方法】2005年7月-2007年8月，收治186例桡骨远端骨折患者，206侧肢体。手法复位夹板外固定组（夹板组）86侧，外固定支架固定组78侧，锁定加压钢板（10ckingcompressionplate，LCP）内固定组42侧。按AO分型：A2型9侧，A3型26侧，B1型43侧，B2型23侧，B3型37侧，c1型30侧，c2型26侧，c3型12侧。【结果】治疗6个月后，夹板组腕关节功能优24侧，良30侧，可24侧，差16侧；外固定架组腕关节功能优21侧，良40侧，可8侧，差9侧；LCP组腕关节功能优24侧，良14侧，可2侧，差2侧。【结论】桡骨远端骨折的治疗，治疗方案应根据具体受伤骨折类型、患者年龄及骨质情况、患者经济状况及对腕关节功能的要求程度不同，采取不同的治疗方法。     

胃肠道间质瘤17例报告

目的:总结胃肠道间质瘤的诊治经验。方法:回顾性总结1996～2006年胃肠道间质瘤17例患者临床资料。结果:临床表现有消化道出血17例、腹痛16例、腹部肿块7例、肠梗阻5例;肿瘤原发于胃5例、十二指肠4例、空回肠6例、结直肠2例;镜下梭形细胞型9例、上皮细胞型5例、混合细胞型3例,良性肿瘤6例、交界性肿瘤3例、恶性肿瘤8例;免疫组化:CD117( )17例、CD34( )16例、VIM( )17例、NSE( )2例、DES( )3例、S-100( /-)2例;择期手术10例,急症手术7例,根治手术13例;随访复发10例、转移8例、死亡7例、存活10例。结论:消化道出血、腹痛、腹部肿块及肠梗阻是胃肠道间质瘤的主要临床症状,内镜和影像学检查只能提供定位诊断,确诊靠病理及免疫组化检查。根治手术切除或(和)格列卫治疗,良性、交界性肿瘤预后较好,恶性肿瘤复发转移及死亡率较高。     

百草枯中毒肺损害的高分辨力CT表现分析

目的分析和总结百草枯中毒肺损害的高分辨力CT(HRCT)表现特点,提高对百草枯中毒肺损害的HRCT表现的认识。方法回顾性分析12例百草枯中毒患者的胸部HRCT表现,评估其影像特点。结果首次检查均无阳性发现;2周后复查出现磨玻璃影10例,实变影8例,支气管血管束增多、模糊7例,胸膜下线3例,界面征2例,小叶内间隔增厚2例,肺实质带2例;4周后复查出现磨玻璃影2例,实变影3例,支气管血管束增多、模糊1例,胸膜下线9例,界面征8例,小叶内间隔增厚8例,肺实质带9例,蜂窝影2例;6周后复查出现膜下线9例,界面征9例,小叶内间隔增厚9例,肺实质带9例,蜂窝影4例且范围增大。结论百草枯中毒肺损害的HRCT表现与病理演变有较好的一致性,提高对其HRCT表现的认识,有助于指导临床判断病变发展情况,决定其治疗手段,判断其预后。     

子宫内膜增生过长的超声表现

目的探讨子宫内膜增生过长的超声表现,为临床诊断提供依据。方法回顾性分析经病理确诊的56例子宫内膜增生过长患者的临床及超声表现资料。结果所有患者子宫肌层回声均质。26例子宫大小正常。8例年龄<40岁者,病理诊断单纯增生过长6例,腺囊样增生过长2例。40~49岁者29例中,子宫形态饱满者9例,子宫增大者8例,病理诊断单纯增生过长25例,不典型增生1例,子宫内膜腺癌3例。50~59岁者17例中,子宫形态饱满者5例,子宫增大者6例;内膜均匀增厚者11例,增厚子宫内膜回声不均质者6例;病理诊断单纯增生过长13例,腺瘤样增生过长2例,子宫内膜腺癌2例。>60岁者2例中,子宫形态饱满者1例,子宫增大者1例,2例均表现为内膜增厚,回声不均;病理诊断单纯增生过长1例,腺囊样增生过长1例。56例患者中,一侧卵巢探及囊样暗区者31例(占55.36%),暗区直径<3.5 cm,双侧卵巢探及囊性暗区者8例(占14.29%),暗区直径<2.9 cm。结论B超能准确反映子宫肌层及内膜的变化,是诊断子宫内膜增生过长的有效方法之一。     

CT诊断非侵袭性胸腺瘤和侵袭性胸腺瘤的价值探讨

目的探讨CT对非侵袭性胸腺瘤和侵袭性胸腺瘤的临床诊断意义。方法结合临床、手术、病理,回顾性分析12例非侵袭性胸腺瘤及16例侵袭性胸腺瘤的CT表现。结果 12例非侵袭性胸腺瘤,肿瘤最大径10cm10例,边缘光滑9例,形态规则10例,密度均匀9例;16例侵袭性胸腺瘤,肿瘤最大径≥10cm者10例,边缘不光滑12例,形态不规则13例,密度不均匀13例,另外纵隔淋巴结肿大6例,大血管侵犯4例,出现胸膜转移9例,胸腔积液5例,心包侵犯4例,肺部转移3例,与病理结果对比,这些指标CT均有较高的诊断敏感度及阳性预测值,其中CT对纵隔淋巴结肿大、胸腔积液、肺部转移阳性预测值为100%,各个指标的阴性预测值也很高。结论 CT的影像学特征能够有效鉴别将侵袭性胸腺瘤与非侵袭性胸腺瘤;CT在判断侵袭性胸腺瘤局部侵犯和转移上有较高的可靠性。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症效果分析

目的探讨宫腔镜和腹腔镜联合应用诊治不孕症的临床价值。方法选取我院2007年7月至2009年7月收治的76例不孕症患者,均进行宫腹腔镜联合手术。结果76例不孕症中,宫腔镜检查发现正常宫腔61例,宫腔粘连2例,子宫纵隔3例,子宫黏膜下肌瘤3例,子宫内膜息肉7例;腹腔镜检查发现正常盆腔8例,盆腔粘连48例,子宫内膜异位症20例,多囊卵巢综合征5例,单侧输卵管堵塞25例,双侧输卵管堵塞22例,子宫肌瘤3例,卵巢囊肿2例。经腹腔镜治疗后双侧输卵管通畅35例,单侧输卵管通畅31例,双侧输卵管堵塞10例,术后跟踪随访50例,妊娠23例。结论宫腹腔镜联合手术能够明确不孕症的病因,同时进行治疗,多数患者获得再次受孕机会,对于双侧输卵管堵塞严重者建议体外受精胚胎移植（IVF-ET）,避免不必要的治疗,具有良好的社会价值和经济价值。     

MSCT多平面重建（MPR）对窦口鼻道复合体解剖变异及鼻窦炎的临床应用价值

目的探讨MSCT多平面重建（MPR）对窦口鼻道复合体（OMC）解剖变异的临床应用价值,评价其在临床手术治疗中的重要性。方法回顾性分析经MSCT扫描的63例解剖变异伴副鼻窦炎症患者的影像资料,先行轴位薄层容积扫描,并将原始数据在工作站上行多平面重建,重点观察窦口-鼻道复合体解剖变异的影像特点及其与鼻窦炎症发生的关系。结果 （1）解剖变异：钩突偏移17例,其中向内偏移9例,向外偏移8例;中鼻甲过度充气20例;中鼻甲反向7例;筛泡过度气化7例;Hallor气房6例。（2）鼻旁窦炎症表现：上颌窦炎26例（左侧10例,右侧11例,双侧5例）;筛窦炎19例（左7例,右6例,双侧6例）;上颌窦并筛窦炎15例（左5例,右6例,双侧4例）;右侧鼻旁窦炎合并左侧上颌窦炎1例,左侧鼻旁窦炎合并右侧筛窦炎2例。结论MSCT多平面重组（MPR）着重OMC细节的显示,构建鼻道引流通道,提供治疗方案的影像学信息。     

急诊中青年昏迷患者160例临床分析

目的探讨急诊中青年昏迷患者的早期诊断和早期处理。方法对160例急诊中青年昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果中青年昏迷患者的主要病因为各种外源性中毒共75例(占46.9%),其中酒精中毒44例,一氧化碳中毒5例,镇静剂中毒7例,海洛因中毒6例,农药中毒13例;其次为严重创伤32例(占20.0%),急性脑血管意外24例(占15.0%,其中脑出血19例、脑梗死5例),癫痫4例(占2.5%),糖尿病及低血糖昏迷10例(占6.3%),肝昏迷2例及尿毒症5例(占4.4%),溺水6例及电击伤2例(共占5.0%);好转128例,死亡32例,其中严重创伤死亡12例(占37.5%),脑血管意外死亡7例(占21.9%),中毒死亡6例(占18.8%),溺水及电击伤死亡6例(占18.8%),尿毒症死亡1例(占3.1%)。结论急诊昏迷患者,早期明确病因诊断,及时针对病因治疗是抢救成功的关键。     

误诊为肺癌的肺结核CT、病理表现及误诊分析

目的探讨误诊为肺癌的肺结核CT、病理表现并分析误诊原因。方法收集CT误诊为肺癌的40例肺结核及40例周围型肺癌,病灶直径≥1cm。回顾性分析病灶的形状、内部特征、强化特点、边缘、邻近肺组织改变及淋巴结并分析误诊原因。结果①病灶形状及部位:类圆形22例,分叶状10例,不规则8例。上叶18例,下叶12例,中叶10例。②内部特征:密度均匀28例,空洞3例,钙化7例,空洞伴钙化2例。③病灶强化特点:中度欠均匀强化18例,中度均匀强化5例,轻度欠均匀强化6例,无明显强化11例。④边缘特征及邻近组织改变:边缘不光整40例,边界模糊12例,毛刺征18例,卫星灶40例,胸膜增厚及粘连11例,胸膜凹陷征3例,引流支气管管壁增厚5例。⑤肺门及纵膈淋巴结:淋巴结肿大31例。肿大淋巴结均匀强化21例,环形强化4例,无明显强化6例。40例病理均可见到结核肉芽组织及干酪样坏死组织。结论误诊为肺癌的肺结核CT表现与病理类型密切相关,病灶周围的卫星灶提示肺结核的可能,但需要组织活检才能明确诊断。