多瑞吉治疗带状疱疹后神经痛1例的护理体会

1 病历资料 患者女, 82岁,家务。因右季肋部疼痛伴皮疹 3周,疼痛加重 1周入院。查体：右侧椎旁至上腹部,沿 T 8～ 10肋间神经分布区可见散在的皮肤瘢痕,压痛 (＋ ),轻触痛 (＋ ),局部出现疼痛过敏和超敏现象, VAS评分 10分,诊断为带状疱疹后神经痛,入院后给予口服曲马多、卡马西平,外涂英太青凝胶及韩氏穴位神经刺激仪等物理治疗,疼痛无明显缓解,考虑到患者年龄大,硬膜外阻滞等有创治疗不便于管理,经家属同意,给予多瑞吉贴剂 (芬太尼透皮贴剂 )治疗,剂量为 25μ g/h,每 3天更换 1贴, 1周后疼痛得到控制, VAS评分维持…     

胸椎骨巨细胞瘤误诊为多种疾病

1 病例资料 男，29岁。因左季肋部疼痛1个月来诊。缘于1个月来无明显诱因出现左季肋部疼痛，呈持续性针刺样，深呼吸、翻身时疼痛加重。查体：左季肋部皮肤无异常改变，左胸、左上腹无压痛，心肺及腹部未见异常，双肾区无叩击痛。先后经多家医院诊断为带状疱疹、肋间神经痛、心绞痛、肾绞痛、心包积液、左侧肺炎、左     

B超诊断巨大肾错构瘤1例

患者 ,女 ,4 7岁。右侧腰部疼痛两天入院。查体 :右侧腹部压痛阳性 ,以右上腹为著 ,右季肋部叩痛阳性。墨菲征阳性。血常规 :WBC2 0 .4× 10 9/L,HGB91g/L,RBC3.0 5× 10 12 /L。尿常规 :BLD+ ,RBC2 5个 /HP。临床诊断 :1、急性胆囊炎 ?2、急性阑尾炎 ?3、贫血特查。抗炎对症治疗五天 ,症状缓解。B超 :右季肋部、右肾内侧、下腔静脉右侧可探及一 13.5 cm× 6 .9cm×8.6 cm较低回声肿物 ,其边界尚清晰 ,内部可探及不规则长形液性暗区 (图 1)。肿物与右肾关系密切 ,上缘达第一肝门 ,下缘平脐。右下腹肠间隙可见厚 2 .7cm图中 X示部位…     

右季肋部疼痛,肝脾肿大：查房选录（160）

右季肋部疼痛，肝脾肿大──查房选录（１６０）上海医科大学中山医院消化科张希德，王玉清病历摘要男，３４岁，因右季肋部疼痛２０余天于１９９１年７月２８日入院。入院前２０余天出现右季肋部疼痛，逐渐加重伴恶心呕吐，呕吐物为食物，无血迹。门诊检查发现肝脾肿大，...     

酷似阿米巴肝脓肿的肝结核

1　 病例资料男 ,38岁 ,藏族。因持续发热 8天 ,右季肋部疼痛7天入院。 8天前患者无明显诱因出现畏寒、发热 ,体温 39℃ ,伴乏力、食欲缺乏 ,次日出现右季肋部隐痛。在当地医院查血白细胞 15 3× 10 9/L ,中性粒细胞0 92 ,淋巴细胞 0 0 8。B超示肝右叶有 7 1cm×9 1cm花边状     

超声引导肋间神经阻滞联合射频热凝治疗顽固性带状疱疹后神经痛的临床观察

<正>带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是由水痘-带状疱疹病毒感染周围神经后发生的一种复杂的神经病理性疼痛综合征,常表现为疱疹消失后原发疱疹皮损区出现的持续性自发痛、痛觉过敏和(或)感觉异常,临床上以肋间神经为最为常见的受累部分[1]。PHN发病率以及严重程度与年龄呈正相关,老年病人带状疱疹后发生PHN几率高达20%~30%[2]。目前国内外关于PHN治疗的手     

带状疱疹误诊为不稳定型心绞痛

【病例】男,87岁。因心前区疼痛5天就诊。疼痛呈发作性,有时为针刺样或刀割样疼痛,发作频繁。心电图检查示胸前导联ST-T缺血性改变,与平素心电图比较无动态变化。既往有冠心病史30余年。门诊部予抗凝、扩冠、改善循环等治疗,症状无缓解,按冠心病不稳定型心绞痛收入院,继续上述治疗。入院第7天左侧胸前区出现散在、孤立的疱疹,有少许渗出。请皮肤科会诊,诊断为带状疱疹,予抗病毒、镇痛、清热解毒治疗,7天后痊愈。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病,易发生于老年人及免疫功能低下者。带状疱疹最重要的临床特征为神经痛,多…     

带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症1例报道

带状疱疹是皮肤科常见的疾病 ,多累及肋间神经 ,根据临床表现很容易诊断。但也有一些患者出现坐骨神经病变 ,导致一侧坐骨神经痛 ,尤其在未出现皮疹之前 ,易与腰腿痛混淆。现将 1例带状疱疹患者误诊为腰椎间盘突出症的诊疗报道如下 :1　临床资料患者施×× ,女性 ,6 5岁。因“腰痛伴右下肢放射性痛 3天”在门诊初步诊断为“腰椎间盘突出症”并收入院治疗。患者既往无腰痛史 ,发病前无明显诱因。入院查体 :生命体征平稳 ,心肺未见异常。Ｌ3,4右侧压痛 ,右侧直腿抬高 (+) ,双下肢肌力、感觉未见异常 ,膝踝反射活跃 ,病理征未引出。辅助检查 :…     

侧卧位CT引导下C_8T_1脊神经根射频治疗带状疱疹后神经痛1例

<正>1.病例资料病人贺某,男,79岁。因"右胸背腋、右上肢尺侧皮肤疱疹后剧烈疼痛49天"就诊。病人49天前出现右胸背部、右腋下、右上肢尺侧阵发性烧灼样刺痛,2天后疼痛相应部位出现成簇疱疹,入住皮肤科对症治疗。14天后疱疹结痂脱落,但仍有剧烈的阵发性疼痛,药物治疗效果欠佳,视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS) 5～8分。本次以"带状疱疹后神经痛(post herpetic neuralgia, PHN)"收     

带状疱疹伴发上肢运动障碍1例

1病历资料患者,男,73岁,因“左肩背部痛10 天,左上肢活动障碍3天”入院。10 天前患者无明显诱因出现左肩背部持续性烧灼样痛,8天前疼痛部位出现红色丘疱疹,疱疹连结成片形成大小不一的水疱,创面感染,有脓痂且脓痂较多。在当地医院诊为“带状疱疹,冠心病”行结痂清创,疼痛缓解不     

生马钱子治疗肝癌一例观察

祝××,男,32岁,工人。1980年7月6日住院. 主诉:右季肋部持续性疼痛,并向肩胛部放射,伴干呕、纳差二日.体检:急性病容,巩膜无黄染,肝上界第五肋间,下界肋下2cm,剑下4cm,质地中等硬度,“B”超检查示:肝肿大以右叶增大明显.考虑占位性病变.生化检查:肝功能正常.HBsAg(1:32).胎甲球测定:阳性。为确诊先后去上海等地复     

射频温控热凝术治疗带状疱疹后肋间神经痛的疗效观察

带状疱疹后肋间神经痛是有明显的带状疱疹病史后出现的肋间神经支配区疼痛综合征,临床特点为一个或几个肋间持续性疼痛,阵发性加重,呼吸、咳嗽可加剧,相应肋间出现皮肤感觉过敏和肋骨边缘压痛。1998—2011年我们采用     

厌氧甲型链球菌脓胸一例

患者,男,63岁。因突然右季肋部持续性刀割样疼痛,向前胸及背部放射半月余,于1989年3月15日入院。发病前后无咳嗽、恶心及心慌、气短。七年前患糖尿病,近二年症状明显。查体:T38.8℃,P104次/分,R24次/分BP80,/140mmHg。营养差,神清。热病容。巩膜无黄染。浅表淋巴结不肿大。右锁骨中线外侧第三肋间以下叩诊浊音,呼吸音减低。右腋前线第四肋间以     

严重粒细胞缺乏患者发生带状疱疹致脊髓炎并脊蛛网膜炎1例

患者女 ,5 8岁 ,因左肩背部痛性疱疹 2 0余天 ,于 2 0 0 3年3月 13日第 1次入院。既往有因“牙痛”长期服用去痛片史。查体 :左背部胸7～ 10 节段见簇状红斑及色素沉着 ,部分结痂 ,局部痛觉过敏。血常规 :白细胞 1.16× 10 9/L ,中性 14 .6 % ,淋巴 4 5 .7% ,单核 33.6 % ,红细胞 3.82× 10 12 /L ,血红蛋白89g/L。骨髓常规 :急性粒细胞缺乏 ,继发性贫血。按“带状疱疹后神经痛 ,粒细胞缺乏 ,继发性贫血”予无环鸟苷 ,B族维生素等治疗 ,疱疹好转 ,疼痛减轻 ,住院 12天后出院。病后4 0天渐出现胸背部束带感。 2 0 0 3年 4月 2 7日 ,又因四…     

恶性肿瘤并发带状疱疹——水痘1例

我科近期收治恶性肿瘤并发带状疱疹一水痘1例,因临床少见,特报告如下: 余××,男,59岁,干部。因反复咳嗽、咳血痰约2年,右侧胸痛4天,于1987年2月4日入院。于1985年初开始时有咳嗽、咳血痰,同年3月确诊为“左小肺小细胞癌”,先后多次予以长春新硷、环磷酰胺、阿霉素等治疗,病情稳定后出院。此次入院前3天,自觉右胸壁疼痛明显,呈针刺样,继而右胸前、后壁均感疼痛,自用消炎镇痛膏外贴未见效,且局部出现群集性丘疱疹,疼痛呈进行性加重。起病后无发热,大小便正常,神疲纳差,睡眠欠宁。平素体健,否认有急慢性传染病史,家族中无类似病史记载。     

带状疱疹误诊为急性阑尾炎1例分析

对带状疱疹误诊为急性阑尾炎1例分析如下。1病历摘要女,32岁。因无明显诱因腹痛转移至右下腹疼痛1 d,于2004-08-20入院。查体:右下腹疼痛,T 36.8℃。血常规:W BC11.8×109/L。腹平坦柔软,麦氏点压痛( ),无反跳痛。无恶心、呕吐,无发热。入院初诊:急性阑尾炎。患者自发病以来,精神饮食可,大小便如常,睡眠较差。给予先锋IV抗感染治疗,疼痛未见好转。第3天无明显诱因右肋部剧烈疼痛,呈阵发性、刀割样疼痛。查体:腹平坦柔软,麦氏点压痛( ),无反跳痛。肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。双肾区及肝区无叩击痛。脊柱正常生理弯曲。右侧8-9肋间可见几…     

芬太尼缓释透皮贴剂治疗疱疹及疱疹后神经痛的可行性

目的观察芬太尼缓释透皮贴剂(多瑞吉)对带状疱疹及疱疹后神经痛的疗效. 方法 31例患者在抗病毒治疗的同时均使用芬太尼缓释透皮贴剂进行疼痛治疗,通过视觉模拟评分观察其对患者疼痛的缓解、对患者情绪、睡眠及日常活动进行考核以判断其生活质量的改善,同时观察在治疗中可能出现的胃肠道和呼吸抑制等并发症. 结果 31例患者经芬太尼缓释透皮贴剂治疗后, 2例因副反应而终止治疗,其余患者疼痛明显缓解, VAS评分从( 8.51± 1.12)分降至( 2.47± 1.23)分,总有效率达 100%,生活质量明显提高,与曲马朵缓释片治疗的患者相比疗效显著提高,虽有并发症,患者可耐受,且部分并发症随时间延长而减少. 结论芬太尼缓释透皮贴剂能有效地控制带状疱疹及疱疹后神经痛,改善患者的生活质量.     

自发性腹腔内大网膜血管破裂出血

患者杨××,女,41岁,已婚,农民。因脐周及右下腹痛两天,于1986年3月4日诊断为急性阑尾炎入院。患者于两天前感脐周持续性钝痛,伴有恶心、呕吐及稀便,曾按急性胃肠炎治疗,一天后疼痛扩展至右下腹,诊断阑尾炎入院。     

脉冲射频治疗三叉神经带状疱疹后神经痛的疗效观察

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)表现为持续性疼痛(几个月甚至几年),临床上一般疱疹消失后,相应的感觉神经支配区仍然遗留或重新出现疼痛.三叉神经区疱疹后遗神经痛由于解剖位置特殊加上发病初期治疗的不到位或不规范,可遗留顽固性疼痛.PHN保守治疗疗效差,而手术治疗风险大,患者不愿意接受.本科用脉冲射频治疗三叉神经PHN,取得了良好的临床效果.     

针药合用治疗带状疱疹后遗神经痛1例分析

对针药合用治疗带状疱疹后遗神经痛1例分析如下。 1病历摘要 女，78岁。2007—10—23初诊，主诉：右侧胁肋及前胸部疼痛2个月，患者于2个月前曾患右侧胁肋及前胸部起簇集型水泡伴阵发性刀割样剧烈疼痛，在当地某医院诊断为带状疱疹，经输液及口服药治疗（具体不详）后疱疹消失，但留有右侧胁肋部疼痛，疼痛为持续性伴阵发性加重，加重每于患部皮肤接触衣物等时出现，严重影响睡眠及日常生活，先后口服维生素B1、B12等营养神经及西药卡马西平、中药疏肝理气方剂止痛，