三维超声测量胎儿肾脏及其血流容积与孕龄的相关性研究

目的探讨三维超声测量胎儿肾脏体积及肾脏血流容积与孕龄相关关系。方法应用三维超声重建技术测量89例(150枚肾脏)正常胎儿肾脏体积(Vr)及肾脏血流容积(Vf)并计算其比值(Vi)。结果①胎儿肾脏体积(Vr)与孕龄呈正相关(r=0.895,P<0.01);②胎儿肾脏血流容积(Vf)与孕龄呈正相关(r=0.752,P<0.01);③胎儿肾脏体积(Vr)及肾脏血流容积(Vf)的比值(Vi)与孕龄无明显相关性。结论三维超声可较准确测量胎儿肾脏及其血流容积,二者与孕龄呈线性正相关。     

三维超声计算机辅助虚拟脏器分析技术检测胎儿脉络丛、侧脑室体积及其临床价值

目的 测量不同孕龄胎儿脉络丛、侧脑室体积并建立其正常值,评估脉络丛与侧脑室体积比的临床意义.方法 前瞻性选择275例孕14～40周正常胎儿和26例孕17～38周轻、中度侧脑室扩张胎儿作为研究对象.采用三维超声计算机辅助虚拟脏器分析(virtual organ computer-aided analysis,VOCAL)技术测量胎儿脉络丛和侧脑室体积,并计算脉络丛与侧脑室两者体积的比值.结果 (1)胎儿脉络丛、侧脑室体积与孕周的回归方程分别为ycp=-5.760+0.617x-0.011x2和ylv=10.719+1.133x-0.020x2.(2)正常胎儿侧脑室体积与脉络丛体积之间存在直线相关关系,Pearson相关系数为0.945.正常胎儿脉络丛与侧脑室体积比为(0.57±0.09),其与孕周的直线回归方程为y=-0.003x+0.64.(3)轻、中度侧脑室扩张胎儿的脉络丛与侧脑室体积比值在正常范围内的其预后比较好,反之预后较差.结论 三维超声VOCAL技术可用于检测胎儿脉络丛与侧脑室体积.脉络丛与侧脑室体积比可作为评估轻、中度侧脑室扩张胎儿预后的指标之一.     

三维彩色多普勒超声心动图测量心搏出量的临床研究

目的　以多普勒超声时间平均流速 (VTI/t)法和二维超声单平面Simpson法为对照 ,探讨经胸三维彩色多普勒超声心动图测量心搏出量 (SV)的可行性和准确性。方法　随机选择接受超声心动图检查的临床患者 3 5例 ,分别采用时间平均流速法、单平面Simpson法和三维彩色多普勒法测定SV。 结果　时间平均流速法和单平面Simpson法的心搏出量测值与三维彩色多普勒超声心动图的测值差异无显著性意义 (均 P >0 .0 5 )。多普勒时间平均流速法与三维彩色多普勒超声心动图测定的SV中度相关 (r =0 .72 ,P <0 .0 0 1) ;单平面Simpson法与三维彩色超声测值间高度正相关 (r =0 .82 ,P <0 .0 0 1)。直线回归分析表明 ,多普勒时间平均流速法和三维彩色多普勒超声心动图间的回归系数为 0 .5 49,决定系数R2 为 0 .5 2 ,回归方程为Y =0 .5 49X +2 7.2 4(P <0 .0 1)。如果以单平面Simpson法为自变量 ,以三维彩色超声法为因变量 ,其回归系数为 1.0 2 ,决定系数 R2 为 0 .67,回归方程为 Y =1.0 2 X -1.63 (P <0 .0 1)。结论　采用三维彩色多普勒超声心动图测量心搏出量具有高度的可行性和准确性。     

三维超声检测宫内缺氧胎儿颅脑和肾脏血流灌注

目的 探讨三维超声在诊断孕中晚期胎儿宫内缺氧中的应用价值.方法 应用三维超声检测60胎25～32孕周正常胎儿(正常对照组)的颅脑血流容积指数(CVf)及肾脏血流容积指数(RVf),并计算二者的比值(Vi=CVf/RVf),采用直线回归分析各测量值与孕龄的关系.随机抽取20胎胎儿,采用组内相关系数分析测量的重复性及一致性.以同期检出的73胎宫内缺氧胎儿作为缺氧组,测量其CVf、RVf及Vi,并与正常对照组进行比较.结果 ①正常对照组CVf与孕龄呈正相关(r=0.831,P＜0.05),RVf与孕龄呈正相关(r=0.737,P＜0.05),Vi与孕龄无相关性(r=0.015,P=0.910);②同一医师及不同医师测量CVf和RVf的重复性及一致性良好(ICC均＞0.9);③胎儿宫内缺氧时,CVf增加,RVf减少,Vi增大,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 三维超声可以准确测量胎儿颅脑和肾脏血流容积,对于诊断胎儿宫内缺氧有很好的临床应用价值.     

三维超声容积自动测量技术评价胎儿小脑蚓部发育

目的 应用三维超声容积自动测量技术检测胎儿小脑蚓部的发育,为产前筛查胎儿小脑发育异常提供理论依据.方法 选择20～36孕周正常胎儿387例,应用经腹三维容积自动测量技术(VOCAL)测量小脑蚓部体积,观察胎儿小脑蚓部发育规律.结果 应用VOCAL软件测量胎儿小脑蚓部体积成功率为98%.胎儿小脑蚓部体积与孕周及小脑横径呈正相关,r分别为0.98、0.98(P<0.0001).以孕周为自变量X,小脑蚓部体积测量值为因变量Y,直线回归分析认为X与Y之间有直线关系,方程为Y=-2.17 0.12X.以小脑横径为自变量,小脑蚓部体积测量值为因变量,直线回归分析认为X与Y之间有直线关系,方程为Y=-0.94 0.06X.结论 三维超声容积自动测量技术测量胎儿小脑蚓部体积有助于评价胎儿小脑蚓部的发育.     

三维超声评价胎儿小脑体积

目的应用三维超声建立不同孕周胎儿小脑体积正常范围参考值。方法对16～40周正常单胎胎儿283例进行小脑三维超声容积扫查,采用VOCAL程序30°旋转法测定小脑体积,应用相关回归分析拟合小脑体积随孕周增长的回归模型。结果正常妊娠胎儿小脑体积三维超声测量值与孕周高度相关(r=0.924,P<0.0001)。小脑体积随孕周增长的最适方程为幂曲线方程(R2=0.975,F=10751.86,P<0.0001)。结论三维超声不同孕周胎儿小脑体积正常值的建立将为产前判断小脑发育不良及相关异常,准确推算孕周提供有价值的参考。     

三维超声对胎儿肺体积的研究

目的 应用三维超声建立不同孕周胎儿左肺、右肺及总肺体积的正常参考值范围.方法 对正常单胎妊娠16～37周324例胎儿进行肺三维超声体积扫查,采用VOCAL分析软件30°旋转法分别测定左肺及右肺体积,应用相关回归分析拟合左肺、右肺及总肺体积随孕周增长的回归方程.结果 正常妊娠胎儿左肺、右肺及总肺体积三维超声测量值均与孕周高度相关(左肺:r=0.966,P＜0.001;右肺:r=0.973,P＜0.001;总肺:r=0.990,P＜0.001).左肺、右肺及总肺体积随孕周增长的最适方程均为指数曲线回归方程(左肺:y=0.207exp~(0.143X),右肺:y=0.301exp~(0.14X),总肺:y=0.508exp~(0.142X)).结论 三维超声测量16～37周胎儿肺体积的正常参考值为产前诊断肺发育不良提供有价值的参考指标.     

三维超声体积自动测量技术测量肝脏肿瘤体积的临床研究

目的 :评估三维超声体积自动测量技术测量肝脏肿瘤体积的准确性。方法 :用超声在术前测量 33例肝脏占位性病变患者共 37个肿块的体积 ,二维超声测量按标准椭圆体公式计算 ,三维超声测量采用新近开发的三维体积自动测量技术。用水置换法测量手术切除肿块的实际体积。结果 :1 .三维超声体积自动测量平均耗时5.70± 1 .89min(范围 4min至 1 0 min) ;2 .肿块体积测量误差在三维超声为 0 .94%± 1 1 .2 8% (范围 - 1 9.88%至2 8.52 % ) ,二维超声为 1 5.2 5%± 37.33% (范围 - 70 .60 %至 1 0 0 .60 % ) (P<0 .0 5 ) ;3.超声测量值与肿瘤实际体积的差值 ,三维超声为 (- 2 .71± 2 3.2 6) ml(范围 - 1 2 8.80 ml至 2 4 .0 5ml) ,二维超声为 (2 1 .69± 58.32 ) ml(范围 - 90 .0 2 ml至 2 4 9.0 2 ml) (P<0 .0 5) ;4.超声测量的一致界限 (L imitof agreement)三维超声为 - 4 9.2 2至43.80 ml,二维超声则为 - 94.59至 1 38.33ml;5.三维超声测量值 (γ=0 .992 ,P<0 .0 0 1 ;y=- 7.83± 1 .0 7x)和二维超声测量值 (γ=0 .967,P<0 .0 0 1 ;y=1 5.2 2± 0 .79x)均与肿瘤实际体积相关 ,但三维超声的相关系数更高。结论 :三维体积自动测量技术能准确地测量肝脏肿瘤的体积 ,且耗时短 ,操作简单 ,具有临床实用价值。     

三维超声计算机辅助虚拟脏器分析技术评价胎儿胆囊发育

目的 探讨三维超声计算机辅助虚拟脏器分析(VOCAL)技术测量不同孕龄胎儿胆囊体积,建立胆囊体积的正常参考值范围,并评价其与孕周的相关性。方法 选择19~40孕周正常胎儿230胎作为研究对象,采用二维超声和三维超声测量胎儿胆囊体积,并观察其重复性和一致性,分析胆囊体积与孕周的相关性。结果 同一操作者和不同操作者应用三维超声的重复性和一致性均优于二维超声。胎儿胆囊体积随孕周增加而增大,回归方程为Y=-0.027+0.104X-0.005X²(r=0.774,P=0.0001)。结论 三维超声VOCAL技术在胎儿胆囊体积测量方面的重复性和一致性优于二维超声,有助于评价胎儿胆囊发育。     

三维超声容积自动测量技术评价胎儿胃泡发育

目的应用三维超声体积自动测量(VOCAL)技术检测胎儿胃泡的发育,建立不同孕周胎儿最大、最小胃泡容积正常范围参考值,并评价其与孕周的关系。方法对筛选出的16～38周正常胎儿共345胎,应用经腹三维超声VO-CAL技术估测胎儿最大、最小胃泡容积,并分析其与孕周的关系。结果应用VOCAL技术可近似测量胎儿最大、最小胃泡容积。正常胎儿最大、最小胃泡容积与孕周呈曲线相关(R2max=0.98、0.96,P均<0.001)。结论三维超声VOCAL技术测量胎儿胃容积有助于评价胎儿胃泡的发育。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。