带血管掌长肌腱移植修复指深屈肌腱缺损

带血管掌长肌腱移植修复指深屈肌腱缺损陈瑞光关活茂叶伟雄指深屈肌腱在Ⅱ区内陈旧性断裂，近端已回缩，过去我们常规应用掌长肌腱游离移植来修复。术后仍有相当一部分患者不能恢复足够的功能活动。自１９９２年起，我们在临床应用静脉皮瓣的启发下〔１〕，采用带血管的掌...     

带血管蒂的掌长肌腱移植治疗复合性手指屈肌腱损伤

为了寻求一种治疗严重复合性手指屈肌腱损伤的新方法,进行了30个尸体的掌长肌腱血供来源的研究。为3例严重复合性手指屈肌腱损伤患者进行了带尺血管蒂或静脉动脉化血管蒂的掌长肌腱移植,效果满意。其主要优点为:①所移植的肌腱有血供,不需再血管比且成活,从而可减少粘连。②除可修复肌腱缺损外,同时能修复软组织和皮肤缺损。     

掌长肌腱移植修复Ⅱ区指背腱膜缺损

目的探索一种重建Ⅱ区指背腱膜缺损的合理方法,最大限度地恢复患者手部的功能。方法对8例Ⅱ区指背腱膜缺损患者,采用掌长肌移植、重建滑车的方法进行修复。术后采用SAM方案,即刻允许近侧指间关节作0°~30°的主动功能锻炼并逐渐增加屈曲角度。结果术后随访3个月~3年,按Dargan功能评定法,良3例,可5例。结论掌长肌腱移植修复Ⅱ区指背腱膜缺损是恢复手指伸曲功能的一种可行的方法。     

游离带掌长肌的静脉皮瓣修复指背皮肤伴伸肌腱缺损

带掌长肌的前臂动脉化静脉皮瓣是以掌长肌腱的走行方向为轴线 ,以静脉网为中心设计的皮瓣 ,通过静脉动脉化方式提供皮瓣及肌腱的血运。掌长肌腱之所以能获得良好的血运 ,是因其具有无滑膜肌腱的血供特点即是滑膜外肌腱 ,其血管分布具有均匀性、连续性、构型简单等特点。这一新技术是在2 0 0 0年 5月第八届全国手外科会议上首次提出的。我们应用其修复指背皮肤伴伸肌腱缺损 2例 ,均获成功。例 1　男 ,1 8岁。右中指背侧被电刨刨伤后 5ｈ来本院急诊。局部检查 :右中指背侧皮肤缺损约 3 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ;右中指伸肌腱缺损 3 .0ｃｍ ;中节指…     

带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区复合组织缺损

目的:介绍应用带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区复合组织缺损的治疗方法。方法:对11例11指中末节指背皮肤及伸肌腱缺损采用同侧前臂静脉皮瓣带掌长肌腱修复,并予以伸肌腱止点重建。结果:11例皮瓣成活,伤口Ⅰ期愈合。皮瓣供区直接缝合,术后随访4～26月,平均8月,手指外形及功能恢复良好。结论:应用静脉皮瓣带掌长肌腱修复伸肌腱Ⅰ区指背皮肤软组织及伸肌腱缺损,同时行伸肌腱止点重建,是Ⅰ期修复指背皮肤软组织及伸肌腱同时缺损的理想方法。     

环指浅屈肌腱转移修复拇长屈肌腱缺损伤

拇指在手的功能中占有非常重要的位置，而拇长屈肌腱是拇指的主要肌腱之一，一旦缺损将对拇指及手的功能产生极大的影响。我科从2003年至今用环指浅屈肌腱转移修复拇长屈肌腱缺损15例取得较好的效果。     

带蒂肌腱移植修复鞘内腱缺损的实验研究

目的：观察带蒂移植腱在鞘内的愈合情况,为临床应用提供依据。方法：９８只来亨鸡按左、右足分为实验组和对照组,通过大体、光镜、电镜观察移植腱愈合过程中的大体形态、细胞形态及组织学变化,测定移植腱在不同愈合时期的羟脯氨基酸含量及吻合口部抗张强度。结果：实验组腱内、外膜细胞增殖早、且活跃,内源性愈合倾向明显,粘连轻而局限,术后早中期羟脯氨酸含量及吻合口部抗张强度均优于对照组。结论：移植腱在鞘内可从滑液中获取营养而成活并保持一定的细胞增殖能力,但单纯依靠滑液营养难以满足全部内源性愈合过程,带蒂腱移植可改善移植腱营养状态,减少粘连,有利于术后早期功能锻炼及肌腱功能恢复     

带皮神经营养血管筋膜蒂的游离肌腱移植修复手部肌腱缺损

目的探索一次修复手部肌腱缺损的治疗方法。方法设计以带桡神经浅支营养血管及筋膜为蒂的示指固有伸指肌腱转位移植修复手部肌腱缺损。结果修复各种原因致手部肌腱缺损12例，全部获得成功，手指功能满意。结论以带桡神经浅支营养血管及筋膜为蒂的示指固有伸指肌腱转位移植修复肌腱缺损，由于移植的肌腱带有血液供应和腱周组织，可有效的减轻粘连，缩短疗程，是一种有效的治疗方法。     

指浅屈肌腱移植重建手部Ⅱ区腱鞘缺损

指浅屈肌腱移植重建手部Ⅱ区腱鞘缺损曾宪林蒋林杨培邦手屈肌腱Ⅱ区损伤修复后，常因粘连而影响手指功能。１９９４年以来，我科采用指浅屈肌腱修复屈指腱鞘，治疗手部Ⅱ区肌腱损伤１５例，取得了较好的效果。１临床资料１．１一般资料本组１５例，男１３例，女２例...     

肌腱穿皮瓣组合移植一期修复手部缺损

肌腱穿皮瓣组合移植一期修复手部缺损宋修军吴鸿昌潘达德张国庆我们在对皮瓣深筋膜进行解剖研究和临床观察的基础上，设计了在皮瓣深筋膜层打隧道贯穿游离肌腱组合移植的新方法。１９９１年以来，一期修复手部伸肌腱或屈肌腱缺损并骨外露１２例，效果满意，现报告如下。１...     

吻合神经游离皮瓣移植修复手部软组织缺损28例

我们自 1997年 4月～ 1999年 12月 ,应用吻合神经游离皮瓣或肌腱皮瓣修复手部创面 6种 2 8例。术后皮瓣全部存活 ,患手感觉有不同程度恢复。临　床　资　料男 2 1例 ,女 7例。年龄 14～ 5 8岁 ,平均 32岁。创伤原因 :机器碾压伤 9例 ,车祸挤压伤 7例 ,石块挤压伤 2例 ,热压伤 2例 ,感染创面 4例 ,虎口瘢痕挛缩 4例。急诊手术 2 0例 ,择期手术 8例。受伤部位 :手背 8例 ,手掌 5例 ,手背并手掌伴或不伴残指皮肤缺损 11例 ,虎口 4例。皮瓣大小 4ｃｍ× 7ｃｍ～ 18ｃｍ× 2 2ｃｍ。足背皮瓣 6例 ,腓浅神经足背内、中间皮神经吻合于桡神经皮支 ,…     

戊二醛及深低温处理的肌腱移植修复手部肌腱缺损

目的 探讨经深低温冰箱冷藏及经过戊二醛处理的同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的临床效果。方法 从健康青壮年意外死亡者志愿贡献或外伤断肢后无条件再植废弃肢体取Hj的手指屈肌腱，经-80℃深低温冰箱保存，术前应用0．35％戊二醛溶液浸泡后按显微缝合肌腱的方法将异体肌腱移植于手部肌腱缺损处。1997～2000年临床应用13例，其中伸指肌腱缺损8条，屈指肌腱缺损7条。移植的异体肌腱长度3～9cm，全部病例均没有使用激素及免疫抑制剂。结果 术后随访时间6个月～2年，手指肌腱活动功能按国际手外科联合会制定的总活动度(TAM)法评定：优级3条，良级5条，可级4条，差级3条，优良率53．34％。结论 异体肌腱经-80℃深低温保存及术前采用戊二醛处理，不但可以降低抗原反应、增加移植肌腱的强度和韧性，还可以避免其他可能发生的传染病的感染，是代替自体肌腱移植的方法之一。存在肌腱粘连的并发症，需要进一步研究及解决。     

自体掌长肌腱游离移植辅助修复瘢痕性下睑外翻

目的 探讨应用自体掌长肌腱移植辅助修复中、重度瘢痕性下睑外翻的方法和疗效.方法 经患者近侧腕横纹部短小切口切取自体掌长肌腱,长度4～6 cm.将肌腱游离移植于瘢痕松解后显露的患侧睑板前,与内外眦韧带的附着点及睑板做妥善固定,睑外翻矫正后的继发创面用局部皮瓣修复.结果 共收治中、重度瘢痕性下睑外翻患者6例共8只眼.术后下睑外翻均获得矫治,随访6～18个月,均无睑外翻复发,无溢泪及角膜裸露症状,眼球与眼睑接触良好,下睑张力无减退,修复效果满意.结论 掌长肌腱取材容易,供区无继发功能障碍,移植后上下眼睑对合紧密,睑外翻复发率低,手术效果满意,值得临床推广应用.     

一个游离足趾移植修复手部两处复合组织缺损二例

自2000年以来．我院开展了游离足趾移植修复手部复合组织缺损．其中2例仅利用一个足趾的复合组织移椭修复手部明处复合组织缺损．术后经12～20个月随访．手部的外观及功能恢复均较满意。     

掌长肌腱腱片移植重建终腱治疗陈旧性锤状指畸形

目的探讨一种比较可靠的治疗陈旧性锤状指畸形的手术方法.方法设计并应用移植掌长肌腱腱片重建终腱的手术方法,14年来对80例陈旧性锤状指畸形患者实施手术.手术要点是注意掌长肌腱重建终腱解剖结构和生物力学的平衡.结果术后随访1～11年,按照Patel评价体系评定,优18例,良57例,中4例,差1例,总优良率为93.75%.患者对手指功能及外形均满意.结论移植掌长肌腱腱片重建终腱是治疗陈旧性锤状指的有效方法.     

足部游离组织瓣移植修复手部相应组织缺损的疗效

目的 总结足部组织瓣移植修复手部相应组织缺损的临床效果。方法 应用足部游离组织瓣（９种类型）种植修复手部组织缺损１３１例。（１）拇及手指缺损７１例：用第二足趾移植４２例,Ｍｕ甲皮瓣２６例,部分第二足趾移植３例再造手指、拇指;（２）手背及手掌皮肤缺损及虎口挛缩４３例：应用足背皮瓣１２例,足底内侧皮瓣７例,趾腹皮瓣６例及第二趾蹼皮瓣１８例修复皮肤缺工开大虎口;（３）掌骨或掌指关节缺损１７例：选用第一跖趾关节皮瓣修复１２例,第二跖骨皮瓣修复５例。结果 ６例失败,１２５例组织瓣成活,成活率为９５．３％。手部功能恢复较为满意,１０例足部供区出现瘢痕不愈或步行时疼痛等并发症。结论 选择足部相应部位组织瓣修复手部组织缺损,特别是复合性组织缺损,效果满意。但仍可存在一定的失败率及造成足部区部分功能丧失。     

手部屈肌腱损伤修复的临床分析

手部屈肌腱损伤修复的临床分析李锦永翟福英李清秀手部指屈肌腱损伤的修复较为棘手，７０年代末我院即开展了此项手术，积累了一些经验。现将１９９０～１９９２年间的１３６例进行总结，着重对影响疗效的因素进行分析。临床资料本组男１０５例，女３１例。年龄３～５０岁...     

显微外科修复手部屈肌腱损伤

自1999年7月～2003年10月我科在52例手部屈指肌腱损伤修复中,应用显微外科技术修复和手术松解粘连后,涂抹几丁糖,获得了良好的疗效。     

冷冻干燥同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的疗效观察

目的;探讨用冻干肌腱修复手部肌腱缺损的疗效。方法：1997年10月至2000年6月间,应用冷冻干燥处理的同种肌腱修复手部肌腱缺损25例32指,屈肌腱缺损15例19指,伸肌腱缺损10例13指。移植腱缝合方法均采用改良Kessler法。指屈肌腱缺损者,移植腱的缝合口选择在Ⅱ区外,A2滑车缺损者在移植肌腱的同时重建滑车。术后进行早期功能训练。18例因肌腱粘连作二期粘连松解术。疗效评定采用TAM评定标准。结果：术后随访6－21个月,平均13个月。结果达优者24指,良5指,可3指,优良率为90％。结论：经冷冻干燥处理的同种异体肌腱用于临床可取得满意的疗效。     

鞘内肌腱移植修复Ⅱ区指深屈肌腱缺损

Ⅱ区指屈肌腱损伤的修复目前存在许多问题,此区肌腱在解剖结构、营养方式、愈合机理和生理功能等方面均不同于其他区域的肌腱,因此修复后容易粘连,功能恢复不满意。近年研究证实,肌腱移植取材不同,结果也不尽相同。实验证实,带滑膜的肌腱移植修复Ⅱ区指屈深肌腱。结果优于带腱周的肌腱移植。为此我们在上述理论基础上从1996年7月—1999年3月利用浅肌腱的鞘内段移植,修复深肌腱鞘内缺损18例20个手指,其结果报告如下。