益气活血法治疗缺血性脑卒中的研究进展

缺血性脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高等特点,因此,对缺血性脑卒中的防治已成为社会和医学界关注的重要课题.近年来,随着CT及MRI的应用,在缺血性脑卒中发病机理、流行病学、预防及诊断等方面有了不少进展,中医药防治缺血性脑卒中被认为是重要的方法之一,而益气活血法作为治疗缺血性脑卒中的一种重要治则受到普遍重视.随着益气活血法对治疗缺血性脑卒中临床观察及实验研究的深入,对其作用机理也相应作了一定程度的阐述.现将近年来有关这方面的研究进展情况述评如下.     

益气活血化痰通络法治疗缺血性脑卒中的研究进展

中风病机为本虚标实,其中,本虚又以气虚为主,标实以痰、瘀为主。从发病机制、临床疗效观察、作用原理等方面论述益气活血化痰法治疗缺血性脑卒中研究新进展,从而指出益气活血化痰通络法是治疗缺血性脑卒中的重要方法。     

基于网络药理学探究黄芪-川芎药对治疗缺血性脑卒中的作用机制

目的 基于网络药理学研究益气活血药对黄芪-川芎治疗缺血性脑卒中的作用机制.方法 从TCMSP数据库筛选黄芪、川芎活性化合物及靶点,在Uniprot数据库转化为基因靶点,通过Cytoscape 3.8.0构建化合物-靶点网络.在OMIM、DisGeNET、TTD数据库及文献报道收集缺血性脑卒中的治疗靶点,构建疾病-靶点网...     

益气活血开窍法治疗缺血性脑卒中恢复期48例疗效观察

目的 观察益气活血开窍法治疗缺血性脑卒中恢复期的临床疗效.方法 采用随机数字表法将95例缺血性脑卒中恢复期患者分为对照组和治疗组,对照组给予扩张脑血管、改善脑循环、溶解血栓、抗凝或钙离子拮抗剂等常规西医对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合益气活血开窍方治疗,2组均治疗1月为1个疗程,3个疗程后,对比2组患者治疗前后的神经功能缺损情况、血液流变学指标变化和临床疗效.结果 2组治疗后血液流变学各项指标均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),与对照组比较,治疗组各项指标降低更为显著(P＜0.05或P＜0.01)；治疗组总有效率为89.59％,对照组为72.34％,2组比较,差异有高度统计意义(P＜0.01).结论 益气活血开窍法能够显著改善缺血性脑卒中恢复期患者的血液流变学指标,促进神经功能恢复,提高疗效,在促进患者早期康复和改善生活质量等方面具有非常重要的意义.     

理气祛瘀化痰法治疗缺血性脑卒中的理论探讨

缺血性脑卒中是临床上常见的脑血管疾病,目前临床上多从气虚论治,采用益气活血化瘀的方法治疗。笔者老师王印光主任医师提出气机不畅、痰阻血瘀为本病的核心病机,采用理气祛瘀化痰的治法治疗缺血性脑卒中并进行理论探讨。     

益气活血汤联合系统化护理干预模式对缺血性脑卒中患者神经功能及血清UA、ET-1、PTX-3水平的影响

目的 研究益气活血汤联合系统化护理干预模式对缺血性脑卒中患者神经功能及血清UA、ET-1与PTX-3水平的影响。方法 回顾性分析西安市第三医院2018年4月至2019年6月收治的102例缺血性脑卒中患者,随机分为对照组和治疗组,各51例。对照组口服丁苯酞,治疗组在对照组基础上加益气活血汤治疗,两组患者均在治疗期间给予系统化护理干预,周期为28 d。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后NIHSS评分与Barthel指数及血清UA、ET-1水平的变化。结果 治疗组临床有效率为96.08%,高于对照组82.35%;与治疗前比,治疗后Barthel指数升高,治疗组高于对照组,NIHSS评分、血清UA、ET-1、PTX-3均下降,且治疗组比对照组低(均P＜0.05)。结论 益气活血汤联合系统化护理干预模式可缓解缺血性脑卒中患者的临床症状,改善神经功能,抑制炎症反应。     

步长脑心通胶囊治疗缺血性脑卒中的疗效观察

目的:观察具有益气活血、化瘀通络作用的步长脑心通胶囊治疗缺血性脑卒中的疗效。方法:将86例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组与对照组,治疗组服用步长脑心通胶囊和对照组服用脑得生胶囊28天;同时两组静脉输注706代血浆10天。采用神经功能缺损和生活能力状态评分判定疗效。结果:步长脑心通胶囊治疗组与脑得生对照组显效率分别为66.1%、36.7%。总有效率分别为94.6%、86.7%。两组比较显效率、总有效率均有显著性差异(P<0.01)。结论:步长脑心通胶囊具有益气活血、化瘀通络的功效,是缺血性脑卒中的首选良药。     

基于数据挖掘的名老中医治疗缺血性脑卒中用药规律分析

目的〓通过对当代名老中医治疗缺血性脑卒中医案进行数据挖掘,探讨当代名老中医治疗缺血性脑卒中的用药规律。方法 以中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方（Wangfang）及相关图书中的医案为数据源,按照统一标准处理后录入数据库,采用关联规则以及复杂系统熵聚类等算法,分析其用药规律。结果 研究共纳入148则医案及对应处方,223味中药,使用频次≥20的中药共计27味,多为甘温之品,归肝、心、脾经;经典组合模式20组,高频关联药对14组,并演化提出12首新处方,药组多以益气活血通络为主。结论 益气活血通络是当代名老中医治疗缺血性脑卒中的主要治法。     

益气活血法治疗缺血性脑卒中的疗效及其对患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的 探讨益气活血法治疗缺血性脑卒中的疗效及其对患者颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 选择2015年1月至2016年7月期间我院脑病科收治的96例缺血性脑卒中患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组,每组48例,对照组患者予阿司匹林、阿托伐他汀等常规治疗,观察组患者联合应用益气活血法治疗,疗程均为1个月.比较两组患者治疗前后的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块积分的变化以及临床疗效.结果 观察组与对照组患者治疗后的颈动脉IMT及斑块积分分别为(1.09±0.19)mm、(3.26±0.32)分和(1.17±0.16)mm、(3.67±0.39)分,与治疗前的(1.29±0.33)mm、(3.91±0.41)分和(1.28±0.24)mm、(4.01±0.42)分比较均显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为89.58%,明显高于对照组的72.92%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上联合应用益气活血法治疗缺血性脑卒中患者,可有效稳定颈动脉粥样硬化斑块,提高临床疗效.     

自拟益气活血汤辅治缺血性脑卒中临床观察

缺血性脑卒中(ischemic stroke)是神经系统常见病和多发病,具有高致残率及高病死率的特点,给社会和家庭带来沉重的负担。近年来,笔者应用自拟益气活血汤结合西医常规基础治疗缺血性脑卒中48例,取得满意疗效,报道如下。     

益气活血法防治脑缺血实验研究进展

正脑血管疾病是中老年人的常见病,因其高发病率、高复发率、高致残率、高病死率的特点,成为目前疾病三大死亡原因之一。本病以脑卒中为主,尤以缺血性脑卒中最为多见,且近年来呈上升趋势。缺血性脑卒中,以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症,属于中医学"中风"范畴。气虚血瘀是缺血性中风主要病机特点,治宜益气活血法。益气以改善气虚状态,活血以畅通气血渗灌。近年来,随着对缺血性中风实验与临床研究的不断     

基于“脉定律”探讨急性缺血性卒中的中西医诊治

基于现代医学脑保护原则及脑血流动力学特点,并结合中医对急性缺血性卒中(中风)的认识,采用传统医学表述方式提出现代临床诊治急性缺血性脑卒中的"脉定律"理念,即认为急性缺血性卒中的核心病机在于各种原因导致的脑脉缺血;"气血津液"与脑脉血供呈正相关关系,"痰瘀"是引起疾患或使之加重的病理因素,"气血津液"与"痰瘀"决定了血脉(血流)的充盈或不足。对于急性缺血性中风的临床治疗,益气活血、补液生津、化痰祛瘀为其基本治则。基于"脉定律"理念对急性缺血性脑卒中进行防治的"益气"原则主要体现为保持呼吸气道通畅、血氧供应及提高机体免疫能力,"活血"治疗原则主要体现为调整血压和改善血容量,"补液生津"治疗原则主要体现在维持正常血容量,"化痰"治疗原则主要体现在降脂稳斑与清理痰液以保持气道通畅,"祛瘀"治疗原则主要体现在溶栓、抗凝与预防静脉血栓事件以及改善微循环。     

益气活血法对急性缺血性脑卒中并发全身炎症反应综合征患者炎症介质的影响

[目的]观察益气活血法对急性缺血性脑卒中并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.[方法]选择急性缺血性脑卒中并发SIRS的患者80例,采用前瞻性单盲随机对照研究.全部病例随机分为气虚组、血瘀组、气虚血瘀组和时照组各20例.各组均给予常规治疗(包括脱水、使用脑保护剂、控制血压和血糖、抗感染、营养支持等),气虚组加用黄芪注射液,血瘀组加用血必净注射液,气虚血瘀组加用黄芪注射液联合血必净注射液.4组均以7 d为1个疗程,主要观察治疗前后炎症介质TNF-a、IL-6水平变化情况.[结果]治疗后各组血清TNF-α、IL-6水平显著下降(与治疗前比较,P<0.05);气虚组、血瘀组、气虚血瘀组分别与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P<0.05).气虚组、血瘀组分别与气虚血瘀组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05).[结论]益气活血法能降低患者血清TNF-α水平,减少IL-6的释放,改善炎症反应,提示运用益气活血法早期干预急性缺血性脑卒中并发SIRS可能具有重要的临床意义.     

中风膏对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织中Glu、NMDA-R1及海马神经元内钙离子浓度的影响

目的：在系统回顾缺血性脑卒中相关文献的基础上,通过大鼠短暂性全脑缺血再灌注模型实验,探讨了中风膏对缺血性脑卒中引起再灌注脑损伤的治疗及作用机理。分析了中医益气活血法在缺血性脑卒中发病急性期用药的可行性、有效性、及安全性。方法：参照双侧颈总动脉夹闭法（2VO）及气虚血瘀的中医证型复制了缺血性脑卒中大鼠再灌注模型,造模成功后,予以中风膏灌胃治疗,阳性对照药选用益气活血,化瘀通络之步长脑心通。根据卒中评分标准,观察大鼠神经行为体征改变,分别测定相关指标。结果：本实验证明大脑神经元对缺血有不同的敏感性,其中海马区最为敏感,具有全脑缺血变化的全部特征。实验研究发现中风膏治疗组大鼠的神经行为体征较治疗前明显改善,中风膏组与阳性对照组疗效相当,均对缺血性脑卒中有很好的疗效。结论：本实验从细胞、分子水平探索认为中风膏治疗大鼠急性期缺血性脑卒中的机理可能是阻断脑缺血缺氧后的损伤级联反应,抑制兴奋氨基酸中Glu的释放,减少NMDA-R1的过度激活,减轻脑组织中Ca^2＋超载及脑缺血后引发的神经细胞毒性作用,从而保护脑组织,减轻脑组织的再灌注损伤,起到神经保护剂的作用。     

缺血性脑卒中早期影像学研究进展

缺血性脑卒中早期诊断与治疗一直是临床关注的热点问题,随着神经影像学的发展,更多技术用于缺血性脑卒中的早期诊断与治疗.本文就缺血性脑卒中早期的影像学做一综述,为缺血性脑卒中早期诊断与治疗提供依据.     

小剂量肝素钠联合阿司匹林治疗儿童缺血性脑卒中的临床分析

目的病例对照分析小剂量肝素钠联合阿司匹林治疗儿童缺血性脑卒中的作用.方法 回顾同期住院的13例动脉缺血性脑卒中患儿,随机分为治疗组及对照组,治疗组5例给予小剂量肝素钠和阿司匹林加常规的缺血性脑卒中治疗药物,对照组8例予阿司匹林和常规缺血性脑卒中治疗药物,疗程14天.结果 治疗组总有效率为80%,高于对照组的62.5%.结论 小剂量肝素钠与阿司匹林联和用药治疗儿童缺血性脑卒中是一种较为安全有效的治疗方法,但在儿童缺血性脑卒中的应用、及其治疗时机的选择还需进一步大样本前瞻性的研究.     

缺血性脑卒中的中医药治疗研究进展

缺血性脑卒中属于中医缺血性"中风"的范畴,具有发病率高、致残率高、预后差、易复发等特点。中医药治疗缺血性中风颇具优势,积累了丰富的理论知识和治疗经验。现就近年来中医药治疗缺血性脑卒中研究进展综述如下。     

基于p38MAPK信号通路探讨中医药防治脑缺血再灌注损伤

脑缺血再灌注损伤（cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI）是缺血性卒中血管再通的常见病理损伤,可加重神经功能缺损及大脑功能障碍。p38MAPK通路与CIRI病理机制密切相关,可通过促进炎症反应、抑制氧化应激、调控细胞凋亡等参与缺血性脑卒中的损伤机制,影响脑卒中的疾病进展。中医认为,缺血性中风的主要病机为气虚血瘀、痰瘀互阻,治疗当以益气活血、通脉祛浊为主。从p38MAPK分子生物功能出发,结合脑缺血病理生理机制、中医病机及中医药现代研究成果,全方位、多角度探讨中医药防治脑缺血,可为脑缺血的治疗及靶点研究提供参考。     

针灸治疗缺血性脑卒中的作用机制的研究进展

脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件[1],在脑水肿、颅内高压的临床症状消退后即进入恢复期及后遗症期.其中缺血性脑卒中疾病占60%～80%.针灸作为中医特色疗法,对缺血性脑卒中的治疗至关重要,本人总结近年来针灸治疗缺血性脑卒中的作用机理的文章,进行总结,希望为临床针灸治疗缺血性脑血管疾病奠定理论基础.     

骨髓增殖性肿瘤伴缺血性脑卒中的临床分析

目的 探讨骨髓增殖性肿瘤伴缺血性脑卒中的诊断治疗方法.方法 对诊治的19例骨髓增殖性肿瘤伴缺血性脑卒中患者的发病及诊治和转归进行回顾性分析.结果 19例患者均伴发缺血性脑卒中.对19例患者进行骨髓穿刺及JAK2V617F基因突变检测,6例为原发性血小板增多症,13例为真性红细胞增多症,采用急性脑卒中的常规治疗方案联合小剂量羟基脲化疗后所有患者达到血液学缓解,神经功能均获不同程度改善.结论 骨髓增殖性肿瘤伴缺血性脑卒中采用急性脑卒中的常规治疗联合小剂量羟基脲化疗及阿斯匹林治疗效果较好.