血栓性血小板减少性紫癜的神经系统特点及治疗

血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenicpurpura,TTP）是一种临床少见病,可以以神经系统表现为首发症状和主要表现,误诊率高,病情凶险,病死率高。我们回顾性分析了我院2001-01~2009-01年确诊的3例TTP患者的临床病历资料,并复习相关文献,以期提高该病的诊治水平。     

血栓性血小板减少性紫癜临床分析

目的:探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特点、诊断要点及治疗方法。方法:分析7例患者的临床特点、血液学特征性改变、影像学特征及实验室检查结果。结果:急性发病,临床表现为贫血、皮肤淤斑、鼻出血、黑便等血液学的异常;头痛、头晕、意识障碍、神经功能缺损或癫痫发作;黄疸、血尿及发热等,实验室检查为溶血性贫血、血小板减少和肾功能异常,神经影像学表现为脑梗死灶或伴出血。在明确诊断后应用激素、血浆置换治疗及对症治疗,7例中2例基本痊愈,2例放弃治疗,3例死亡。结论:对临床急性起病的表现为贫血、出血、头痛、神经功能缺损或癫痫发作的患者,结合血小板减少应高度怀疑TTP,及时进行骨髓像等血液学检查,一旦确诊,及早给予激素、血浆置换治疗及相应对症治疗具有挽救生命的重要意义。     

以神经系统症状首发的血栓性血小板减少性紫癜一例报道并文献复习

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TIP)是一种少见的血液系统疾病.虽然该病的发病率相对较低,但多数患者起病急骤,病情凶险,如不能正确诊断并及时有效治疗,病死率极高.部分以神经系统症状首发或主要表现的患者,容易被误诊为脑炎或脑血管病而延误治疗.     

以神经系统症状为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜1例报告并文献复习62例临床分析

目的分析以神经系统症状为首发或主要表现的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特点,提高临床医生尤其是神经科医生对于TTP的认识。方法收集以神经系统症状为首发表现的TTP患者1例,结合国内文献报道62例,对共计63例患者的临床特点进行分析。结果 63例患者中男性25例,女性38例,男∶女=1∶1.52,发病年龄19~89岁,平均发病年龄(45.68±15.79)岁。首发症状主要为意识障碍、发热、头痛、头晕、言语不清及肢体无力。疾病早期曾被诊断为颅内感染、脑卒中、Evans综合征、多发性肌炎。颅脑影像学可表现为正常、脑出血、脑梗死、脑水肿、静脉窦血栓。结论当患者的症状不能完全用脑卒中、颅内感染等神经科疾病解释,尤其伴有血小板减少、贫血等血液系统异常时,要想到TTP,及时完善破碎红细胞、乳酸脱氢酶、肝功能、肾功能、ADAMTS13等化验,及时给予血浆置换往往可以改善患者预后。     

以神经系统病变为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜2例报告

血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)是一种少见的严重血液病 ,我院近年来收治 4例 ,其中 2例以神经系统病变为首发表现 ,现报告如下。1　病例　1 1　例 1　男 ,4 4岁。因低热半个月 ,反应迟钝、发作性右侧肢体无力 1周于 1996年 11月 2 1日以“脑血管疾病”收住神经内科。入院前因“感冒”口服感冒通、康泰克等 7天。查体 :T37 8℃ ,P、R、BP均正常。轻度贫血貌 ,两上臂内侧见有小片状瘀斑 ,巩膜不黄 ,心肺、肝脾无异常。言语迟缓、反应迟钝、答非所问。计算力、记忆力明显障碍。脑神经正常 ,右侧肢体肌力 4级 ,右半身痛觉减退、巴氏征阳性 ,…     

血栓性血小板减少性紫癜的神经系统表现

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种严重的微血管血栓-出血综合征,其临床主要表现为发热、血小板减少性紫癜、微血管内溶血性贫血、中枢神经系统症状和肾脏损害五联征。多数TTP患者起病急、病情凶险、体征多变,容易被误诊和漏诊,并且     

血栓性血小板减少性紫癜神经系统损害的影像学特征

目的探讨具有神经精神表现的急性血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的神经影像学特点及其对疾病转归的影响。方法回顾性分析2004～2009年广西医科大学第一附属医院神经内科或血液内科住院治疗,具有神经精神症状的急性TTP患者,急性期及随访的头颅CT、MRI等临床资料。结果本组符合条件的患者12例,其中女8例,男4例。神经精神症状以头痛(66.7%)、意识障碍(50%)、精神异常(50%)、失语(25%)等多见;头颅MRI显示11例(91.7%)脑内存在异常病灶,CT显示仅3例(25%)异常。MRI显示病变主要表现为皮质下白质、部分延伸至灰白质交界或皮质的斑片状、边缘欠清的长T1、长T2及T2FLAIR高信号的病灶,部分病灶为混杂信号。随访的MRI显示上述病灶可随症状改善而减少或消失。3例MRI显示为多病灶融合的、大面积多发脑梗死,其中1例伴出血的患者,因病情严重而死亡。结论具有神经精神表现急性TTP的影像学检查,MRI优于CT。其MRI特征性病变为:皮质下白质斑片状、边缘欠清的长T1、长T2及T2FLAIR高信号、部分为混杂信号的病灶,而且上述...     

以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜26例分析

目的分析以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的临床特点,以提高TTP的早期诊断率。方法收集2002～2010年国内以神经系统症状为首发的TTP患者26例,其中5例为首都医科大学宣武医院神经内科和血液科住院患者,21例来源于7篇文献报道,对临床特点进行分析;根据是否进行血浆置换治疗进行预后分析。结果首发症状表现为神经系统症状的TTP,早期分别被诊断为病毒性脑炎、脑血管病和流行性出血热;疾病早期大多数患者即有不同程度血小板减少,并随着疾病发展进行性下降;头部影像学检查可表现为正常、脑梗死、脑出血和脑白质病变。结论不典型脑炎和脑血管病患者,尤其伴有血液系统异常时,应想到TTP的可能,及早进行外周血涂片并监测血常规和肾功能,早期明确诊断,进行血浆置换治疗。     

血栓性血小板减少性紫癜致严重弥漫性脑损害一例

临床资料 患者女性,55岁,主因"头痛11 d,意识障碍2 d"于2006年12月26日入院.     

表现为持久轻偏瘫的血栓性血小板减少性紫癜

ＴＴＰ是一种少见的，包括脑在内的全身脏器微动脉和毛细血管广泛闭塞的严重疾病。短暂的局灶性神经系统症状相当常见，并常常为首发症状。本文报告一例已妊娠２５周的病例，因突发左侧无力入院，体检为左侧轻瘫。实验室检查包括微血管病性溶血性贫血，抗人球蛋白试验阴性，血小板减少。     

以神经系统症状为主诉的血栓性血小板减少性紫癜:1例报道及文献复习

本文报道了1例以神经功能受损为主诉的血栓性血小板减少性紫癜患者的诊治过程。该患者男性65岁,急性起病,症状表现为失语、肢体麻木及无力,症状波动而多变,并伴有发热。血液学检查发现贫血、血小板计数下降;有轻度肾功能受损;外周血涂片见红细胞碎片;血浆ADAMTS13活性显著降低,ADAMTS13抑制物阳性。该例患者被诊断为特发性血栓性血小板减少性紫癜,经及时诊断及积极进行血浆置换治疗后,病情得以缓解。     

表现为双侧大面积脑梗死的血栓性血小板减少性紫癜1例报告

患者，女，71岁，因“精神异常半天”入院。有高血压病史10年，未正规治疗。查体：T36℃，P60次／min，R16次／min。BP150／80mmHg。贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹（-）。神经系统：神志恍惚，胡言乱语，痛刺激四肢可活动，双侧病理征（＋），脑膜刺激征（-）。头颅CT：双侧颞顶大面积脑梗死。血常规：     

表现为双侧大面积脑梗死的血栓性血小板减少性紫癜1例报告

1病例资料患者,女,71岁,因“精神异常半天”入院。有高血压病史10年,未正规治疗。查体:T36℃,P60次min,R16次min,BP15080mmHg。贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹(-)。神经系统:神志恍惚,胡言乱语,痛刺激四肢可活动,双侧病理征( ),脑膜刺激征(-)。头颅CT:双侧颞顶大面积脑梗死。血常规:WBC6.8×109L,N77.4%,RBC3.14×1012L,Hb90.4g L,PLT17.4×109L。初步诊断为脑梗死,予丹奥、银杏叶等活血化淤、抗血小板聚集及抗自由基治疗。患者于入院1d后体温无明显原因升高至38℃。查尿常规:尿蛋白( ),尿中红…     

以神经系统症状为主的血栓性血小板减少紫癜临床分析

<正>血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是由于血小板异常凝聚所致微血管血栓形成、血小板消耗量降低引起的临床综合征。其典型表现为血小板减少、发热、肾损伤、微血管溶血性贫血以及中枢神经系统症状等[1]。TTP起病危急,且病情凶险,发病早期约有60%的患者表现为中枢神经系统受累,极易被误诊为中枢神经系统疾病。临床研究表明,早期误诊或漏诊导致     

血栓性血小板减少性紫癜合并多发性脑梗死一例报道并文献复习

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是-种少见的血液系统疾病.虽然该病的发病率相对较低,但多数患者起病急骤、病情凶险,如不能正确诊断并及时有效治疗,其病死率极高.本文通过对1例合并多发性脑梗死的TTP患者临床资料的分析,并结合相关文献复习,探讨其临床特点与发病机制,以提高对该病的认识,利于早期诊断和正确治疗.     

血小板减少性紫癜并发颅内巨大血肿1例

1 临床资料 患者,女,10岁。因突然晕倒3 h入院。体检:呈昏迷状,GCS 3分,右侧瞳孔散大,左侧瞳孔3 mm,对光反射均消失,生理反射减弱,脑膜刺激征(+),其他病理反射未引出。全身多处可见散在的2 cm×2 cm～6 cm×8 cm瘀斑。CT示右侧颞叶大脑皮层下血肿,约8 cm×10 cm×4cm大小;DSA未见AVM;追问病史既往有血小板减少性紫癜病史。实验室检查:RBC3.00 ×10~(12)/L,HGB 92 g/L,WBC 10 ×10~9/L,CT 16 min,BT 6     

高度疑似Evans综合征2例——关于《以神经系统病变为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜2例报告》之商榷

《临床神经病学杂志》刊发了《以神经系统病变为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜2例报告》[1]一文,此对临床关注血栓性微血管病很有裨益;另一方面,原文部分病例的诊断存在可商榷之处.兹作一补充分析,以供相关疾病临床鉴别参考.     

表现为意识障碍的血栓性血小板减少性紫癜1例(附文献复习)

血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP）又称血栓性血小板减少性紫癜一溶血性尿毒综合征，其典型表现为五联征：血小板减少、溶血性贫血、神经精神症状、发热、肾功能损害，好发于30岁左右的女性，临床经过往往呈暴发性，如不及时有效治疗，患者病死率极高。本研究报道1例有典型神经系统表现的TTP，结合相关文献分析和探讨TTP的神经系统临床表现和病理特点，以利于对该病的早期诊断和正确治疗。     

以神经系统为首发或突出症状的血栓性血小板减少性紫癜分析

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的病因、临床特征、诊断及治疗,提高对本病的认识。方法回顾性分析患者住院病历资料。本组病人均采用新鲜冷冻血浆（FFP）输注、应用大剂量肾上腺糖皮质激素和免疫球蛋白等综合治疗。结果7例患者,6例死亡,仅1例治愈。结论TTP以女性、特发性多见;以神经精神障碍为首发或突出症状,其他症状还未完全出现时,要考虑到TTP可能;早期如有神经精神症状、伴有血小板减少、LDH明显升高者,应高度怀疑TTP,强调检查外周血有无红细胞碎片;FFP输注等综合治疗不能代替血浆置换（PE）。