广东地区HIV/AIDS患者中医证型分布规律的初步研究

目的：探讨广东地区HIV／AIDS患者的中医证型分布规律及其与疾病进展的关系。方法：对2003年1月-2007年12月广州市第八人民医院门诊及住院病人进行流行病学和四诊信息进行调查与分析。结果：广东地区艾滋病患者总体证型以气阴两虚肺肾不足最多见，无症状期以肝郁气滞火旺型为多，发病期则多见气阴两虚肺肾不足；基本证型以热证居多，无症状期以热证多见，发病期则为虚证和虚实夹杂证增多；女性以气血双亏型和肝郁气滞火旺型居多，男性以热毒内蕴痰热壅肺和肝经风火湿毒蕴结居多；虚证和虚实夹杂证患者的体重中位数比较小，热证和瘀血证患者的体重中位数比较大。分析CD4^＋ T淋巴细胞计数与证型的关系发现：CD4^＋在0—200cell／μL之间的病人以气阴两虚肺肾不足、脾肾亏虚湿邪阻滞为主，CD4^＋在200—350cell／μL之间的病人以肝郁气滞火旺和气血双亏为多，CD4^＋在350cell／μL以上的两组病人均以肝郁气滞火旺为最常见的证型；气血双亏、肝郁气滞火旺、痰热内扰和气郁痰阻瘀血内停型患者的CD4^＋ T淋巴细胞水平比较高，而热毒内蕴痰热蕴肺、气阴两虚肺肾不足和脾肾亏虚湿邪阻滞这3类证型的患者CD4^＋T淋巴细胞水平比较低，基本证型中热证和瘀血证的中位CD4^＋计数比较高，而虚实夹杂型的CD4^＋计数水平最低。结论：艾滋病患者以热证居多，无症状期以热证为主，发病期则虚证和虚实夹杂证增加，中医辨证证型与CD4^＋T淋巴细胞计数、性别和体重密切相关。     

3种不同中医证型艾滋病患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的表达

目的:观察不同中医证型艾滋病患者CD4+CD2+5调节性T细胞(以下简称CD4+CD2+5 T细胞)的表达水平,探讨不同证型艾滋病免疫负调节能力。方法:根据艾滋病患者的症状、体征、舌象、脉象,按照中医辨证论治思路,分为肺肾不足、气虚血瘀、脾肾亏虚3种证型,设正常对照组30名,收集病例97例,观察不同证型艾滋病患者及正常对照组外周血CD4+CD2+5 T细胞的表达水平。结果:正常对照组、脾肾亏虚、肺肾不足、气虚血瘀各组患者CD4+CD2+5 T细胞的表达水平有统计学差异(P<0.001),脾肾亏虚型CD4+CD2+5 T细胞的表达水平最高,依次分别为肺肾不足型、气虚血瘀型。结论:不同证型艾滋病患者从病变初期的脾肾亏虚组,中期肺肾不足组,到疾病后期气虚血瘀组,CD4+CD2+5 T细胞的表达水平逐渐降低。     

小儿艾滋病中医辨证论治方法专家调查研究报告

按照德尔菲法(Delphi)进行专家调查,研究小儿艾滋病中医辨证论治方法,分为风热湿毒,浸淫肺脾证;脾肾亏虚,湿邪阻滞证;正虚邪恋,痰瘀互结证;疠毒壅肺,气郁血瘀证;疠犯心肝,闭窍动风证;疫毒潜伏,精血亏虚证6个主要证型,并提出了证候、治法、主方、常用药建议等。     

初治继发性肺结核中医证型客观化研究

目的探索初治继发性肺结核的中医证型分布规律与客观指标的联系。方法以150例初治继发性肺结核患者为研究对象,采集中医四诊信息及客观化指标,了解各证型的临床分布情况,并探讨各中医证型与实验室指标的关系。结果肺阴亏虚占60.67%,气阴两虚占20.67%,阴虚火旺占14.00%,肺脾两虚占2.00%,肺肾阴虚占2.00%,阴阳两虚占0.67%。肺阴亏虚证病程短于气阴两虚证(P0.05)。各中医证型间的性别、年龄段、痰涂片、CD3+T、CD4+T、CD4+T/CD8+T、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α比较差异无统计学意义(P0.05)。肺阴亏虚证较阴虚火旺证、气阴两虚证CD8+T升高(P0.05),阴虚火旺证较肺阴亏虚证、气阴两虚证IFN-γ升高(P0.05)。结论初治继发性肺结核以肺阴亏虚证最多,依次为气阴两虚证、阴虚火旺证;病程长短、CD8+T细胞、IFN-γ与证型分布有相关性,为中医证型客观化研究提供了一定依据。     

通肺净痰方对慢性阻塞性肺疾病痰热证免疫功能的影响

目的：观察通肺净痰方对慢性阻塞性肺疾病（COPD）痰热证临床疗效及对免疫功能的影响。方法：将114例COPD痰热证患者随机分为两组,对照组56例予西医常规治疗,治疗组58例在对照组治疗基础上加通肺净痰方。4周为1个疗程。观察治疗前后中医证候积分、生活质量及免疫功能指标。结果：治疗组总有效率优于对照组（P〈0.05）;2组均能改善中医证候与改善运动能力、呼吸困难、气流阻塞生活质量积分,其中减少咳嗽、咳痰与改善呼吸困难优于对照组;治疗组调节CD4＋、CD4＋/CD8＋、CD8＋、IL-2、IL-8优于对照组。结论通肺净痰方有改善COPD痰热证患者中医症状、提高生活质量、调节免疫功能作用。     

56例HIV/AIDS患者中医证候与CD_4~+的研究

目的:通过采集56例艾滋病感染者的基本资料及中医证型,调查艾滋病感染者人口学资料,探讨其中医证型分布特点。方法:随机收集某区疾病预防控制中心艾滋病门诊及住院患者56例。采集相关资料,进行中医辨证分型,并进行统计分析。结果:①艾滋病感染者人口学特点:男女比为1.074∶1;初中及初中以下学历39例占69.64%,初中以上17例占30.36%;无业人员28例占50%,其余28例占50%。传播途径以静脉吸毒及性接触为主。②艾滋病感染者中医症状分布:常见症状出现频率依次为:乏力、易感冒、咳嗽、健忘、失眠、盗汗、小便颜色发黄、急躁易怒、少气懒言。③中医证型出现频率构成比由高到低为肺脾气虚,气阴两虚,脾胃虚弱、湿热内蕴,肝郁脾虚,肺气不足、痰热蕴肺,脾虚湿盛,气血不足、风寒袭肺,痰浊阻络,痰瘀互结,肝肾阴虚、虚火上扰,脾肾阳虚。④56例H IV/A IDS患者中医证候虚证、实证、虚实夹杂证三组组间比较P值均为0.000,有统计学差异。结论:中医证型与CD4+的绝对值有相关性,随着CD4+的值的逐渐减少,中医证型由实证渐变为虚实夹杂、虚证。     

新疆地区吸毒人群AIDS患者CD4~+T淋巴细胞与中医证型相关性分析

目的探讨吸毒人群不同中医证型与CD4~+T淋巴细胞计数的关系。方法选择吸毒人群AIDS患者139例,收集中医四诊信息并辨证分型,检测各证型AIDS患者CD4~+T淋巴细胞水平,分析不同CD4~+T淋巴细胞计数分段与中医证型分布的关系。结果 CD4~+T淋巴细胞计数在50~200μL之间时,以气阴两虚、肺肾不足型多见;计数在201~350μL之间时,以气阴两虚、肺肾不足型、肝肾阴虚、湿毒蕴结型多见;计数在351~500μL之间时,以脾肾亏虚、湿邪阻滞型多见;计数在501~650μL之间时,以肝郁气滞火旺型多见。结论吸毒人群AIDS患者中医证型分布有一定规律,并与CD4~+T淋巴细胞计数分段密切相关。     

首诊精神分裂症男性患者中医辨证及疗效分析

目的:观察首诊精神分裂症男性患者中医辨证分型和中医药治疗的疗效。方法:将符合ICD-10诊断标准的142例精神分裂症患者进行辨证分型,并辨证使用中药治疗8周,用PANSS量表评定疗效。结果:142例患者中,以痰气郁结型最为多见,占30.99%,其次为痰火扰心型,占16.20%,这2种证型占总数的47.19%。各证型均在治疗2周后获得良好的效果,与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05)。在治疗4周后痰气郁结、气虚痰结、心脾两虚、痰火扰心和阳气亏虚证型的良好疗效得到延续,差异仍有显著性意义(P0.05)。在治疗8周后痰气郁结和痰火扰心2证型仍有疗效,差异也有显著性意义(P0.05)。结论:中医药治疗对精神分裂症有一定疗效,实证疗效好于虚证,在早期虚证也有一定的效果。     

新疆地区艾滋病患者中医证型分布与CD4+T淋巴细胞计数的相关性

目的探讨新疆地区艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者中医证型分布与CD4~+T淋巴细胞计数的关系。方法收集2011年5月—2012年3月新疆6个AIDS疫情较为集中地区(乌鲁木齐、阿克苏、吐鲁番、伊犁、喀什及巴州地区)共787例HIV抗体阳性患者的中医四诊信息并进行辨证分型,检测各证型AIDS患者CD4~+T淋巴细胞水平,分析CD4~+T淋巴细胞计数水平与中医证型分布的相关性。结果乌鲁木齐及阿克苏地区AIDS患者证型构成以气阴两虚及气虚湿阻为主;吐鲁番地区肝郁气滞证型患者略高于其他地区;伊犁地区患者以气虚湿阻证型多见;喀什地区患者以肝肾阴虚证型多见;巴州地区患者以气阴两虚证型多见。CD4~+T淋巴细胞计数在200个/μL以下者,证型以肺肾阴虚多见;计数在201~350个/μL者,证型以肺肾阴虚、气郁痰凝证多见;计数在351~500个/μL者,证型以气虚湿阻、气阴两虚证多见;计数在501个/μL以上者,证型以肺卫不固、脾气虚弱证多见(均P0.05)。结论新疆地区不同中医证型AIDS患者T淋巴细胞水平存在差异,具有一定相关性。随着CD4~+T淋巴细胞计数的降低,患者中医证型出现由表证向里证、虚实夹杂证向虚证变化的过程。     

艾滋病肺部感染聚类分析及证型分布特点初步研究

目的探讨艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquiredimrnunodeficiencysyndrome,AIDS）肺部感染的中医证候特点。方法运用聚类分析方法,分析196例AIDS肺部感染患者的中医证型,并根据不同病情程度和CD4＋数值分析各证型分布特点。结果中医基本证型归纳为风热外袭、痰热壅肺证61例（31．1％）,肺脾两虚、痰湿阻肺证64例（32．7％）,肺肾两亏、阴虚内热证71例（36．2％）3大类,3证型病情程度和CD4＋的分布差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AIDS肺部感染病位涉及肺、脾、肾三脏;病邪涉及“风”、“热”、“痰”、“虚”,中医证型的分布与患者的免疫力情况有着密切联系。     

颈内动脉钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性研究

目的:探讨颈内动脉Agatston钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性。方法:将400例缺血性中风急性期患者按照中医辨证分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等7个证型;所有病例均行Siemens双源头颈CT检查,计算颈内动脉Agatston钙化积分,并根据积分划分为0分、1~199分、200~399分、400~599分及≥600分5个等级;比较缺血性中风急性期各中医证型患者的颈内动脉钙化积分情况。结果:缺血性中风急性期各中医证型患者在年龄、性别方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。共有328例患者存在颈内动脉钙化,各证型患者所占例数从多到少依次为:风痰瘀阻证气虚血瘀证阴虚风动证痰热腑实证风火上扰证风痰火亢证痰湿蒙神证。各中医证型患者颈内动脉钙化积分比较,差异有统计学意义(P0.05);各证型的颈内动脉钙化积分级比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:缺血性中风急性期中医证型中分布风痰瘀阻证及气虚血瘀证占比较多;各中医证型颈内动脉钙化积分存在一定差异,以气虚血瘀证积分最高、风痰瘀阻证次之,此可为缺血性中风急性期中医辨证分型的研究提供参考。     

督灸治疗肺脾肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的:观察督灸治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾肾亏虚型临床及T细胞亚群的影响。方法:采用随机数字表法将48名患者分为治疗组和对照组,对照组患者予常规西医治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上行督灸治疗并观察患者中医症候积分、肺功能、急性加重次数、CD4+、CD8+变化情况。结果:治疗组症候积分下降,差异有统计学意义(P0.01),且治疗组与对照组治疗后症候积分变化差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%与治疗前比较有所增加,但差异无统计学意义(P0.05)。两组肺功能检测结果比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗一个疗程治疗组患者较对照组急性加重次数减少,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组辅助性T细胞数值(CD4+、CD8+),较前升高,且差异有统计学意义(P0.05).结论:督灸治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾肾亏虚)患者中医证候积分、急性加重次数、T细胞亚群有明显改善作用。     

性传播感染的HIV/AIDS患者中医辨证分型研究

目的：探讨性传播感染的HIV/AIDS患者中医症状、体征、证候分布特点。方法：对107例性传播感染的HIV/AIDS患者进行问卷调查,按照中医四诊信息采集表收集患者的四诊信息和中医证型资料。结果：广东地区107例经性传播感染的HIV/AIDS患者最常见症状、体征为乏力（41.12%）、头痛（25.23%）、腰痛（24.30%）、自汗（23.36%）、咳嗽（20.56%）、皮疹（18.69%）、关节痛（18.69%）等;舌象以红舌（53.27%）为主,舌苔以白苔（54.21%）多见;最常见的脉象为细脉（59.81%）、弦脉（55.14%）、沉脉（23.36%）等;最常见证型为气阴两虚肺肾不足型（19.63%）、脾肾亏虚湿邪阻滞型（14.02%）、肝经风火湿毒蕴结型（13.08%）。结论：广东地区107例性传播感染的HIV/AIDS患者中医症状、体征、证候分布有一定规律,病位主要集中在肾、肝、脾（胃）。     

中晚期非小细胞肺癌MGMT基因甲基化表达与中医证型的相关性研究

目的：探讨中晚期非小细胞肺癌患者外周血血浆、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（O6-methy lguanine-DNA methyltransferase,MGMT）基因启动子的甲基化状态与中医证型的相关性,为中晚期非小细胞肺癌的中医辨证分型提供客观指标。方法：对广西中医学院附属瑞康医院肿瘤科收治的100例中晚期非小细胞肺癌患者按肺脾气虚证、肺阴虚证、气滞血瘀证、气阴两虚证、痰热阻肺证五种中医证型进行分组,利用巢式甲基化特异性聚合酶链反应法检测非小细胞肺癌患者外周血血浆MGMT基因启动子的甲基化状态,通过比较各中医证型MGMT表达水平的差异,探讨非小细胞肺癌中医辨证分型与MGMT表达水平的相关性。结果：本研究结果提示,肺脾气虚证、肺阴虚证、气滞血瘀证、气阴两虚证、痰热阻肺证五种中医证型的MGMT启动子甲基化阳性率分别为85.00%、90.00%、15.00%、75.00%、20.00%,经样本间两两比较秩和检验（Nemenyi）,气滞血瘀证、痰热阻肺证两组与其他各组间均有显著差异（P〈0.01或P〈0.05）。气滞血瘀证、痰热阻肺证两组间无显著性差异（P〉0.01或P〉0.05）。肺脾气虚证、肺阴虚证、气阴两虚证三组间无显著性差异（P〉0.01或P〉0.05）。结论：气滞血瘀证、痰热阻肺证肺癌患者较易出现耐药现象。     

艾滋病并肺部感染中医证型分布规律探讨

目的探讨艾滋病并肺部感染中医证型的分布和辨证规律。方法从不同发病时间、病情程度及年龄三方面来探讨196例艾滋病并肺部感染患者中医证型分布的规律。结果痰热壅肺证占44.9%,且在三个方面的各个阶段都占有较高的比率;痰湿阻肺证占27.0%,随年龄增长其比率趋于增大,随病情的轻重其比率而趋于降低;肺肾两亏证26.5%,随年龄的增长和病情程度增重,其比率都趋于增高。结论通过研究探讨发现,痰热壅肺证、痰湿阻肺证和肺肾两亏证是艾滋病并肺部感染的三个基本证型,"虚"、"热"、"痰"是艾滋病并肺部感染的重要病理因素,为其中医药的诊疗提供理论依据和临床指导。     

广东省急性脑梗死中医证型与血常规检验指标的关系探讨

【目的】 探讨广东省急性脑梗死（ACI）患者中医证型分布情况及其与血常规检验指标之间的关系,从而为ACI的中医辨证分型提供更加客观的辨证依据。【方法】 选取符合纳入标准的385例ACI患者为研究对象,观察不同证型患者的红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞总数（NEU）、淋巴细胞总数（LYM）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及平均血小板体积（MPV）等指标水平,探讨ACI患者与血常规检验指标的关系。【结果】（1）中医证型分布情况：在收集的来自广东省的385例ACI患者中,风痰阻络证 188 例（占 48.8%）,气虚血瘀证 77 例（占 20.0%）,风火上攻证 62 例（占 16.1%）,阴虚风动证 33 例（占8.6%）,痰热腑实证25例（占6.5%）。（2）各证型与血常规检验指标的关系：从NEU来看,痰热腑实证及风火上攻证明显高于气虚血瘀证、风痰阻络证及阴虚风动证（P < 0.01）;从NLR来看,痰热腑实证及风火上攻证明显高于风痰阻络证（P < 0.01）,且痰热腑实证明显高于气虚血瘀证（P < 0.01）;而从 RDW、LYM、MPV 指标来看,各证型之间差异无统计学意义（P >0.05）。【结论】 广东省ACI患者中医证型以风痰阻络证为主,气虚血瘀证次之;广东省ACI患者血常规检验指标NEU、NLR的升高可能为痰热证和风火证的参考依据。     

上尿路结石中医证型分布及临床特征的流行病学研究

目的探讨上尿路结石的中医证型分布情况及临床特征。方法选择上海市中心城区上尿路结石患者1 064例,辨别中医证型分类及临床特征,B超测定结石大小、肾积水情况,同时实验室检测尿路感染、肾功能损伤情况。结果 (1)1 064例患者中,湿热蕴结型占比最高(41.17%),其余依次为气血瘀滞型(24.72%)、肝肾阴虚型(11.75%)、肾阳亏虚型(11.37%)、其他型(10.99%)。(2)气血瘀滞型腰背疼痛、血尿、少腹拘急积分最高(P0.05);湿热蕴结型尿路刺激症状积分最高(P0.05);肾阳亏虚型结石直径最大(P0.05)。(3)气血瘀滞型合并肾积水比率最高(41.06%),湿热蕴结型合并尿路感染比率最高(42.69%),肾阳亏虚型合并肾功能损伤比率最高(5.79%)。结论上海市中心城区上尿路结石中医证型以湿热蕴结、气滞血瘀为主,各证型的临床症状和结石状况存在一定的差异。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化证候特点研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺纤维化的中医证候特点,为规范本病的中医辨证论治提供理论依据。方法:采用横断面调查方法,统计各证型的构成比。结果:60例COPD合并肺纤维化中,肺脾气虚占26.67%,脾肾气虚占30%,肺肾气虚占25%,夹痰湿占36.66%,夹瘀占53.33%。夹痰湿在肺脾、肺肾、脾肾气虚3型中分布差异有显著性(P0.05)。夹瘀在肺脾、肺肾、脾肾气虚3型中分布差异无显著性(P0.05)。结论:COPD合并肺纤维化证型以虚中夹实,多脏器共同发病为主。占90%,本虚证主要以肺脾肾气虚,且两脏或三脏同时发病最多。标实以痰瘀为主,且痰浊在本病中起重要作用。     

甲状腺结节超声特征与中医证型相关性分析

目的:探讨甲状腺结节超声特征与中医辨证分型的相关性。方法:纳入行甲状腺超声检查并检出甲状腺结节患者,判定其中医证型,超声检查记录甲状腺结节数量、较大结节最大径及平均径、结节成分、结节回声类型、结节内部回声均匀与否、结节形态、结节边缘、结节钙化、结节血流信号等信息,并根据ACR TI-RADS分类标准分级;统计分析不同中医证型的各项甲状腺超声特征之差异。结果:纳入合格病例311例,其中痰结血瘀证148例,痰湿蕴结证93例,气郁痰阻证70例。3组证型甲状腺结节边缘、形态(纵横比)、钙化比较,差异有统计学意义(P0.05),表现为气郁痰阻证组甲状腺结节呈分叶状或不规则(24.3%)、纵横比1 (27.1%)、伴钙化(37.1%),这3项超声特征的检出率均比其他2组高(P0.05);3组证型甲状腺结节数量、较大结节的最大径、平均径及结节成分、回声类型、回声均匀与否、血流信号之间的比较未发现明显差异(P0.05)。3组证型间结节ACR TI-RADS分类比较,差异有统计学意义(P0.05);两两比较发现,气郁痰阻证组与痰结血瘀证组、痰湿蕴结证组甲状腺结节ACR TI-RADS分类比较,差异有统计学意义(P0.05),表现为气郁痰阻证组的ACR TI-TADS分类集中在TR4、TR5,而痰结血瘀证组、痰湿蕴结证组的ACR TI-RADS分类集中于TR3、TR4。痰结血瘀证组和痰湿蕴结证组ACR TI-TADS分类比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:甲状腺结节超声特征与中医证型之间存在着一定的相关性;气郁痰阻证组甲状腺结节以结节呈分叶状或形态不规则、纵横比1及可见钙化为多见,ACR TI-RADS分类评分也较高。     

缺血性中风中医证候与颈动脉彩超的相关性研究

目的:探讨颈动脉彩超所示颈动脉粥样硬化病变情况与缺血性中风中医证型的相关性。方法:入选缺血性中风病例308例,采集患者双侧颈动脉的超声检查结果,具体指标为内膜-中层膜厚度、颈动脉狭窄程度、颈动脉斑块积分以及颈动脉斑块分型;按照中医辨证的统一标准进行辨证,建立相应的数据库,分析中医证候与颈动脉超声检查之间的相关性。结果:患者颈动脉平均内-中膜厚度与中医证型的差异无统计学意义;颈动脉狭窄程度:阴虚风动证风火上扰证患者颈动脉狭窄程度为在1级者较多;风痰阻络证、气虚血瘀证患者颈动脉狭窄程度为在2级者较多;痰热腑实证患者颈动脉狭窄程度为在4级者较多,差异具有统计学意义。Crouse积分分析显示:风痰阻络证斑块积分痰热腑实证气虚血瘀证阴虚风动证风火上扰证,P 0.001,差异具有统计学意义;颈动脉斑块分型统计分析显示不同中医证型患者斑块性质差异无统计学意义。结论:缺血性中风病患者颈动脉狭窄程度与中医证型存在一定的相关性,风痰阻络、气虚血瘀证常见颈动脉狭窄2级;风火上扰证、阴虚风动证常见颈动脉狭窄程度为1级;痰热腑实证较多出现颈动脉狭窄程度4级。颈动脉斑块积分与中医证型存在一定的相关性,风痰阻络证斑块积分最重,其次为痰热腑实证、气虚血瘀证,阴虚风动证,斑块积分程度最轻的证型为风火上扰。