肾癌硬度与血流灌注关系的初步探讨

目的 探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术反映的肾癌硬度与超声造影反映的血流灌注之间的关系.方法 对经手术病理证实的24例肾癌患者术前先行ARFI检查,声触诊组织成像(VTI)技术初步判断肿瘤硬度、大小和边界,声触诊组织量化(VTQ)技术测量肿瘤及距肿瘤边缘至少2 cm的正常肾皮质的剪切波速度(SWV),随后行超声造影检查,通过时间强度曲线分析肿瘤内造影剂灌注过程及强化程度,将ARFI反映的肿瘤硬度与超声造影反映的血流灌注信息进行对比.结果 24例肾癌中,肾透明细胞癌18例,乳头状细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,肾集合管癌1例.VTI检查肿瘤呈现灰黑色18例,灰白色4例,等亮度2例;VTQ测量正常肾皮质SWV值(2.10±0.94)m/s,肾肿瘤SWV值(2.47±0.61)m/s,高于肾皮质者19例(79.2％),其中超声造影表现为高强化18例,低强化1例;低于肾皮质者5例(20.8％),其中超声造影表现为高强化2例,低强化3例.不同硬度的肾癌灌注程度不同,质地硬者灌注高,质地软者灌注低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ARFI技术反映的肾癌硬度与超声造影反映的血流灌注之间存在一定的相关性.     

乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的CT鉴别诊断分析

目的:乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的CT鉴别诊断分析。方法:将来我院的22例乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤患者及22例非透明细胞肾癌患者作为研究对象,本次研究开始时间为2017年10月-2019年10月,将乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤患者设定为研究组,将非透明细胞肾癌设定为对照组,对两组患者均行CT鉴别诊断,随后评价诊断效果。结果:对于乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌患者而言,患者的肿瘤大小存在明显差异(P<0.05)。同时,乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤患者相较非透明细胞肾癌患者而言,确诊率明显偏高,差异显著(P<0.05)。结论:CT诊断对乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌患者的临床表现形式具有一定特征,但是不利于临床诊断及鉴别。     

肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌采用CT鉴别诊断的价值

目的:探讨CT应用于肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌中的诊断价值。方法:回顾性选取2018年1月—2022年12月淄博市第一医院收治的26例肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤患者和39例肾透明细胞癌患者的临床资料,比较两组的CT影像学征象、CT值差异,观察假包膜情况。结果:肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌患者在肿瘤大小与边缘不规则、病灶外生性生长、病灶强化、肿瘤出血、劈裂征或杯口征、囊性变比例方面差异有统计学意义(P<0.05)。肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌病灶所在肾的皮质CT值、分泌期CT值对比差异不显著(P> 0.05);肾透明细胞癌的CT平扫CT值检测值低于肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤,皮质期、实质期的CT值高于肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。肾癌组中Fuhrman分级为Ⅰ～Ⅱ级患者的假包膜完整率明显高于Ⅲ～Ⅳ级患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:根据CT影像学征象、CT值等能够有效鉴别诊断肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤、肾透明细胞癌。     

超声造影对高回声肾肿瘤的诊断价值

目的 探讨超声造影对高回声肾良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 对19例高回声肾肿瘤的超声造影检查与手术病理结果进行对照分析.结果 11例血管平滑肌脂肪瘤,8例肾透明细胞癌.11例血管平滑肌脂肪瘤中6例显示造影后增强和局部增强,呈快进慢出(6/11);1例表现为快进快出(1/11);4例表现为先增强,随后造影剂廓清完全,呈不增强(与肾皮质对比瘤体呈负显影,4/11).5例肾透明细胞癌均呈快进快出(5/8);2例表现出快进慢出(2/8);1例为完全不增强(负显影,1/8);5例有假包膜.肾透明细胞癌快进快出的比例与肾血管平滑肌脂肪瘤比较差异有统计学意义(P<0.05).而两种肾肿瘤的快进慢出和"负显影"的超声造影表现差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声造影对高回声肾肿瘤的鉴别诊断有一定价值,高回声肾肿瘤的超声造影特征仍有待进一步研究.     

基于腹腔镜超声的纹理分析鉴别最大径≤4cm的肾透明细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的价值

目的 评价基于腹腔镜超声的纹理分析在鉴别最大径≤4 cm的肾透明细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值.方法 回顾性分析我院经病理证实的124例最大径≤4 cm的肾脏占位病灶(肾透明细胞癌患者66例和肾血管平滑肌脂肪瘤患者58例)的腹腔镜超声检查资料,将其随机分为训练组87例和验证组37例.通过ITK-SNAPE软件手工...     

声触诊组织量化技术评价肾脏恶性肿瘤弹性

目的 采用声触诊组织量化（VTQ）技术观察肾脏恶性肿瘤的弹性特征,评价其对肾透明细胞癌（CCRCC）的鉴别诊断价值。方法 采用VTQ技术对54例患者的肾恶性肿瘤及周围正常肾皮质进行剪切波速度（SWV）检测,观察各类肾肿瘤的弹性表现及不同大小CCRCC的弹性特点,比较直径<3 cm的CCRCC与其他肿瘤的弹性差异,通过ROC曲线评价VTQ技术对<3 cm的CCRCC的鉴别诊断价值。结果 54例中,CCRCC 40例,嫌色细胞癌4例,乳头状肾细胞癌3例,肾盂尿路上皮癌7例;各类肿瘤SWV与肾皮质差异均无统计学意义（P均>0.05）;13例<3 cm的CCRCC的SWV高于肾皮质（P=0.01）,且ΔSWV（SWV_肿瘤-SWV_皮质）显著高于其他类型肿瘤（P<0.01）,以△SWV≥0为标准诊断<3 cm CCRCC的ROC曲线下面积为0.897,敏感度76.9%,特异度91.7%,准确率84.6%。结论 CCRCC、嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌和肾盂尿路上皮癌的弹性与肾皮质无显著差异,直径<3 cm的CCRCC较肾皮质韧,且硬度高于其他3种肿瘤;VTQ技术对<3 cm的CCRCC有中等鉴别诊断价值。     

声辐射力脉冲成像技术鉴别诊断肾脏肿瘤

目的 评价声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）技术诊断肾肿瘤的价值。方法 对86例肾肿瘤患者的86个病灶行常规超声及ARFI检查,比较肿瘤和周围肾实质、良恶性肾肿瘤的剪切波速度（SWV）、声触诊组织成像（VTI）评分的差异。结果 86例肾肿瘤患者中,良性肿瘤32例,均为血管平滑肌脂肪瘤;恶性肿瘤54例,包括肾透明细胞癌26例,肾嫌色细胞癌8例,肾乳头状细胞癌5例,浸润性尿路上皮癌15例;病灶与周围肾实质间SWV、VTI评分的差异均有统计学意义（P均<0.05）,肾良性肿瘤的SWV及VTI评分低于肾恶性肿瘤（P均<0.05）。以SWV > 1.37 m/s或VTI评分 > 3.83判定良恶性肾肿瘤的曲线下面积分别为0.898、0.847（P均<0.05）,敏感度分别为88.9%、83.3%,特异度分别为84.4%、78.1%;肾恶性肿瘤中,ccRCC的SWV及VTI评分明显高于其他恶性肿瘤,以SWV > 2.06 m/s或VTI评分 > 4.31鉴别ccRCC与肾其他肾恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.766、0.729（P均<0.05）,敏感度分别为65.4%、57.7%,特异度分别为82.1%、78.6%。结论 ARFI技术在肾良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有一定价值,并有助于区分ccRCC与其他肾恶性肿瘤。     

不同弹性成像定量技术对乳腺肿瘤的诊断价值

目的比较声触诊成像定量技术(VTIQ)与声触诊定量技术(VTQ)鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值。方法随机选择经病理证实的104例患者,共120枚乳腺肿瘤作为研究对象。120枚乳腺肿瘤中包括43枚恶性肿瘤和77枚良性肿瘤。分别在VTIQ及VTQ模式下测量肿瘤内部多组横向剪切波速度(SWV),比较两者的诊断效能。结果 VTIQ测量成功率达100%,而VTQ成功率84%(P0.05)。VTIQ测量乳腺良性、恶性肿瘤SWV平均值分别为(3.73±1.02)m/s和(5.76±1.11)m/s;VTQ测量乳腺良性、恶性肿瘤SWV平均值分别为(3.84±0.68)m/s和(5.03±0.92)m/s。两种技术所测乳腺恶性肿瘤SWV值均明显高于乳腺良性肿瘤(P0.01)。若VTIQ和VTQ诊断阈值分别取4.34m/s和4.05m/s时,诊断效能最佳,其诊断恶性肿瘤的灵敏度、特异度及符合率分别为91.7%、85.7%和87.1%;83.3%、72.7%和75.2%。其中,VTIQ特异度及符合率高于VTQ(P0.05)。结论 VTIQ诊断乳腺良恶性肿瘤优于VTQ。     

定量动态增强MRI对肾透明细胞癌及乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断价值

目的探讨定量动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)对肾透明细胞癌、乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别能力。材料与方法收集38例经手术病理证实的肾脏肿瘤患者,其中肾透明细胞癌26例,乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤12例,术前均行常规MRI、DCE-MRI扫描,选取感兴趣区测量肿瘤的动态增强定量参数Ktrans(容量转移常数)、Kep(速率常数)、Ve(血管外细胞外间隙容积比),并对得到的数据进行分析。结果经DCE-MRI检查的26例肾透明细胞癌患者中病灶区在动态增强扫描的早期强化,定量参数Ktrans、Kep、Ve均值分别为(0.625±0.313)min-1、(1.764±1.105)min-1、(-0.341±0.207);1 2例乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的定量参数Kt r a n s、Ke p、Ve均值分别为(0.061±0.023)min-1、(0.916±0.313)min-1、(-0.146±0.074)。Ktrans在肾透明细胞癌与乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤间的差异有统计学意义(t=4.063,P0.05),Kep、Ve在肾透明细胞癌与乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤间的差异无统计学意义(t值分别为2.153、0.5,P0.05)。结论定量DCE-MRI技术对肾透明细胞癌与乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤有良好的鉴别诊断作用。     

超声造影在肾细胞癌亚型鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影在肾细胞癌亚型鉴别诊断中的应用价值。方法 2004年6月至2010年2月常规超声和超声造影检查343例肾细胞癌患者346个病灶,均经手术及病理证实。常规超声观察肿瘤的大小、回声、边界、有无彩色血流信号、血管位置等。超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰时间、消退时间及病灶的增强表现。结果经手术和病理证实304个病灶为透明细胞肾癌,23个为乳头状肾癌,19个为嫌色细胞肾癌。不同亚型肾细胞癌常规超声表现没有明显差异。不同亚型肾细胞癌的增强时相差异无统计学意义(P>0.05)。透明细胞肾癌表现为皮质期同步增强、达峰值时呈高回声和等回声、实质期快速减退为主,而乳头状肾癌和嫌色细胞肾癌皮质期表现为同步增强和缓慢增强、达峰值时呈低回声和等回声、实质期以快速减退为主。乳头状肾癌与透明细胞肾癌比较,两组病灶皮质期、达峰值回声和实质期的表现差异有统计学意义(P均=0.000);嫌色细胞肾癌与透明细胞肾癌比较,两组病灶皮质期、达峰值回声和实质期的表现差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.001)。结论超声造影有助于肾细胞癌亚型的鉴别。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。