经皮超声造影检测兔 VX2乳腺癌前哨淋巴结的实验研究

目的探讨经皮超声造影在实验兔VX2乳腺癌前哨淋巴结(SLN)检测中的应用价值.方法18只实验兔以肿瘤接种方法建立VX2乳腺癌转移淋巴结动物模型.实验方法:(1)注射肿瘤细胞悬液4~5周后采集实验动物腋窝淋巴结二维灰阶超声、彩色多普勒超声和能量多普勒超声及血流流速曲线图像;(2)在实验动物肿瘤周围皮下注射造影剂SonoVue,采集淋巴结造影灌注图像;(3)肿瘤周围皮下注射亚甲蓝注射液示踪SLN;(4)取检实验动物腋窝淋巴结进行病理检查,光镜下观察转移和非转移淋巴结病理形态.结果18只实验动物中15只接种肿瘤细胞成功,病理检查证实15只实验动物腋窝转移性淋巴结30枚,非转移性淋巴结9枚.(1)二维灰阶超声检出实验动物腋窝转移性淋巴结23枚(病理证实转移性淋巴结22枚,非转移性淋巴结1枚),非转移性淋巴结12枚(病理证实转移性淋巴结7枚,非转移性淋巴结5枚).转移性淋巴结超声声像图表现:淋巴结纵横比<2、边缘不清晰、淋巴门缺失或移位、内部回声不均匀、内部有钙化或坏死、淋巴结皮质偏心性宽阔、呈混合型或边缘型血流.(2)经皮超声造影检出转移SLN 33枚(病理证实转移性淋巴结28枚,非转移性淋巴结5枚),非转移性淋巴结SLN 2枚(病理证实转移性淋巴结1枚,非转移性淋巴结1枚),造影显示淋巴管从注射部位发出的节段线性高回声及从肿瘤至淋巴管流注到SLN的全过程.(3)亚甲蓝染色法检出SLN 32枚,未染色非SLN 7枚.经皮超声造影SLN检出率高于亚甲蓝染色SLN检出率,但差异无统计学意义[89.7%(35/39) vs 82.1%(32/39),χ2=0.95,P>0.05].以病理检查结果作为金标准,二维灰阶超声检测转移性淋巴结的准确性为77.1%(27/35)、敏感度为75.9%(22/29)、特异度为83.3%(5/6);经皮超声造影检测转移性淋巴结的准确性为82.9%(29/35)、敏感度为96.6%(28/29)、特异度为16.7%(1/6).经皮超声造影检测转移性淋巴结的准确性和敏感度均高于二维灰阶超声,但差异均无统计学意义(χ2=0.36,P>0.05;Fisher 确切概率法,P=0.05);经皮超声造影检测转移性淋巴结的特异度低于二维灰阶超声,且差异也无统计学意义(Fisher 确切概率法,P=0.08).结论经皮超声造影可实时观察淋巴管与淋巴结灌流情况,无创定位SLN,可判定淋巴结内有无转移灶;经皮超声造影SLN检出率与亚甲蓝染色法相似,有望成为一种诊断SLN的新方法.     

超声造影与亚甲蓝示踪检测兔VX2乳腺癌前哨淋巴结的比较研究

目的通过与亚甲蓝(MB)示踪法比较,探讨超声造影检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的前景。方法建立兔VX2乳腺癌模型24只,皮下注射SonoVue,超声造影显像SLN,观察其造影增强情况;再经皮下注射MB示踪;行腋窝淋巴结清扫术切除前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)并行AE1/AE3免疫组化染色。结果 24只荷瘤兔超声造影检出回声均匀性增强的SLN 12个,回声不均匀性增强和部分充盈缺损的SLN 22个;MB示踪法检出SLN 32个;术中腋窝淋巴结清扫SLN 38个。以手术切除的SLN免疫组化结果为标准,超声造影的检出率(89.47%)、敏感性(95.24%)与MB示踪法检出率(84.21%)、敏感性(91.30%)比较无显著差异(P0.05);但其特异性(84.62%)和准确性(91.18%)均明显高于MB示踪法特异性(26.67%)和准确性(65.79%)(P0.05)。结论经皮下注射超声造影剂显像乳腺癌SLN与MB示踪法比较有一定优势,有望成为检测SLN的常用方法。     

实时超声造影检测乳腺癌前哨淋巴结的实验研究

目的探讨经皮下注射超声造影剂Sonazoid检测荷瘤兔乳腺癌前哨淋巴结的可行性。方法采用组织块悬液原位注射法制作兔VX2乳腺癌模型14只,经皮下注射Sonazoid对荷瘤兔模型肿块进行超声造影检查,定位同侧腋下前哨淋巴结,并分析造影增强声像图表现特征。然后采用99Tcm硫化物核素法及皮下注射美蓝的方法定位前哨淋巴结,三种方法对比并与手术及病理结果相对照。结果经手术和病理证实的25个前哨淋巴结中,超声造影检出20个,检出率为80.00%(20/25);99Tcm硫化物核素法检出率是76.00%(19/25),皮下注射美蓝检出率是80.00%(20/25),超声造影与另两者比较检出率相当(χ2=0.15,P>0.05)。超声造影对判定前哨淋巴结转移与否的灵敏度、特异度和正确率分别为94.11%、66.67%和90.00%。结论经皮下注射超声造影剂Sonazoid可较好地检测出前哨淋巴结,并能发现良恶性淋巴结的不同灌注特征,可为前哨淋巴结转移提供一种新的诊断依据。     

经皮浅表超声造影动态观察兔乳腺癌淋巴转移模型中前哨淋巴结的变化

目的 通过兔乳腺癌淋巴转移模型动态观察前哨淋巴结(SLN)增强模式。方法 VX2(兔间变表皮鳞癌细胞株)组织悬液建立兔乳腺癌淋巴转移模型，隔天行二维超声及SLN示卓安超声造影(CEUS)检查，观察转移过程中SLN造影模式变化。结果 随着肿瘤进展，SLN增强模式也随之变化，表现为均匀性增强、非均匀性增强、边缘环状增强内部无增强及完全无增强淋巴结周围出现淋巴管绕行4种模式，其中非均匀性增强模式随时间表现为：a.无增强区域<25%;b.无增强区域25%～50%;c.无增强区域50%～75%;d.无增强区域>75%/完全不增强。结合病理结果，4种增强超声造影表现可有效评估SLN良恶性(P<0.05)。结论 借助兔乳腺癌淋巴转移模型，经皮示卓安浅表超声造影(SNZ-CEUS)可沿淋巴管精确定位及区分SLN,在乳腺癌转移过程中评估SLN状态、观察淋巴系统重建中具有重要价值。     

经皮下注射超声造影剂在乳腺肿块前哨淋巴结检测中的应用价值

目的 探讨经皮下注射超声造影剂(SonoVue)在检测乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN)中的应用价值.方法 对常规超声检出的42例乳腺肿块患者经皮下肿块边缘3、6、9、12点各注射1.25 m1SonoVue,观察同侧腋窝SLN的造影增强情况,记录淋巴管开始增强时间、增强淋巴结个数、部位、淋巴结开始增强时间、消退时间.并与美兰染色及病理对照,比较造影对SLN检出的准确性.结果 42例乳腺肿块患者术前超声造影成功检出SLN 30例,检出率71.4%.良性肿块10例,检出SLN 5例,检出率50%;乳腺癌32例,检出SLN 25例,检出率78.1%;共检出SLN 40枚,良性5枚,乳腺癌转移淋巴结35枚.美兰染色后检出SLN 39例,检出率92.9%,其中良性肿块10例,检出SLN 7例;乳腺癌32例,美兰全部染色.共检出SLN 64枚,良性11枚,乳腺癌转移淋巴结53枚.结论 经皮下注射SonoVue可较好地检测出SLN,在预测乳腺癌淋巴结是否转移中有一定的应用价值.     

经静脉注射与经皮下注射超声造影剂检查乳腺癌前哨淋巴结的比较

目的 探讨经静脉与经皮下注射超声造影剂SonoVue检查乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的价值.方法 对52例疑似乳腺癌的患者,先行经肘静脉注射的超声造影(CEUS);爆破造影剂后,经肿物周边皮下4个方向分别注射超声造影剂,观察并记录淋巴结的增强情况,用标记针标记检出的SLN.结果 经肘静脉注射超声造影,检出转移性SLN的个数为7枚,检出率为12.3％.经皮下注射超声造影,检出SLN的40例中5例为乳腺良性肿瘤,检出率为41.6％;其余35例为不同分期的乳腺癌患者,检出率为87.5％;敏感度为88.9％,特异度为78.9％.结论 经皮下注射较经静脉注射超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的定性有明显的优势.     

超声造影检测前哨淋巴结的实验研究

目的在肿瘤周围皮下注射超声造影剂,观察是否能够探测淋巴管和前哨淋巴结,是否能够探测前哨淋巴结内的转移灶。方法用普通超声、彩色多普勒和反向灰阶二次谐波超声对6头猪,17个黑色素瘤进行了研究。在肿瘤周边皮下注射超声造影剂Sonazoid(总量1ml)。淋巴超声造影后,进行99mTC硫化物胶体皮下注射,然后皮下注射。由两位医生来判断超声造影时是否前哨淋巴结有转移。结果超声造影发现28个前哨淋巴结,而淋巴系闪烁造影检出27个热点(Hotspots),可能为前哨淋巴结(2例假阳性)。蓝色染料注射后的手术切除检出31个前哨淋巴结。超声探测前哨淋巴结无假阳性。淋巴系闪烁造影漏诊6个前哨淋巴结;这其中5个前哨淋巴结,皮下注射超声造影剂后都能清晰显示。皮下超声造影探测前哨淋巴结的准确性为90%(28/31),而淋巴系闪烁造影为81%(p=0.29)。皮下注射超声造影剂在20个发生转移的前哨淋巴结中,成功检出19个;在8个无转移的前哨淋巴结中,成功检出5个,准确性86%(k=0.62)。结论皮下注射超声造影剂后都能显示前哨淋巴结,并可显示前哨淋巴结内的转移灶。皮下超声造影比淋巴系闪烁造影更有效。     

子宫内膜癌术中前哨淋巴结识别及病理检查的临床意义

目的 探讨子宫内膜癌术中前哨淋巴结(SLN)冰冻病理检查的临床意义.方法 选择行手术治疗的子宫内膜癌患者33例,均行全身静脉麻醉.开腹后,采用5 mL注射器将1％亚甲蓝多点注射于子宫体部浆膜层下,打开腹膜,暴露淋巴引流区域,寻找出最先蓝染的淋巴结即SLN,切取后送冰冻病理检查.此后行子宫、双侧附件、盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术.对20例术中病理检查未见转移的SLN患者,行免疫组化,观察SLN中细胞角蛋白(CK)的表达.结果 33例患者中成功识别摘除SLN 25例(75.8％),其中SLN位于单侧盆腔7例(28.0％),双侧盆腔均有SLN 16例(64.0％),腹主动脉旁2例(8.0％).共识别SLN 67枚,其中闭孔26枚(38.8％),髂内15枚(22.4％),髂外13枚(19.4％),髂总10枚(14.9％),腹主动脉旁3枚(4.5％).有5例(15.2％)患者术中冰冻病理检查证实盆腔内的SLN可见癌组织转移,术后盆腔内其他淋巴结亦可见癌组织转移.术中病理检查未见SLN转移的20例患者中,有1例低分化腺癌并临床Ⅱ期患者经免疫组化染色,1枚SLN内均可见CK阳性表达细胞团,判定为SLN微转移,但在淋巴结清扫中未见癌组织转移.结论 子宫内膜癌患者术中SLN的识别及病理检查对淋巴结清扫范围有指导意义.术后对SLN进行免疫组化染色可以避免假阴性结果.     

99Tcm-ASC淋巴显像在乳癌前哨淋巴结定位中的应用

目的 评价^99Tc^m—ASC硫化锑胶体(^99Tc^m—ASC)淋巴显像对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的定位价值，为乳腺癌SLN活检技术提供准确的定位依据。方法 对30例乳腺癌患者行^99Tc^m—ASC前哨淋巴结显像，同时术中行染色法(14例)或γ探测仪探测(14例)定位SLN，并与显像体表定位结果作比较。结果 显像成功率为93．3％(28／30例)；共显示SLN43个，平均1．54枚；淋巴显像检出的SLN与染色法结果完全吻合，符合率为100％，与γ探针检测符合率为85％(12／14枚)；12例SLN病理阳性的患者中8例ALN有转移，16例阴性患者中14例ALN为阴性；诊断符合率为78．6％，假阴性率为7．1％。结论 ^99Tc^m—ASC前哨淋巴结显像体表定位可以准确显示SLN的部位、数目及淋巴引流情况，可用于指导术中乳腺癌SLNγ探测定位及活检手术。     

联合经皮和经静脉超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值

目的探讨经皮超声造影联合经静脉超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的诊断价值。 方法选取2016年11月至2018年6月南京中医药大学附属医院乳腺外科收治的174例乳腺癌患者,所有患者均进行经皮超声造影前哨淋巴结定位,并进行常规超声和经静脉超声造影检查,以亚甲蓝染色和手术病理结果为标准,对常规超声与联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结的效能进行分析。 结果174例乳腺癌患者共计175个前哨淋巴结,亚甲蓝染色与经皮超声造影定位前哨淋巴结的检出率分别为99.4%和96.0%,差异无统计学意义（P=0.067）。病理结果显示,175个前哨淋巴结中56个发生转移,常规超声诊断前哨淋巴结转移的特异度为71.4%、敏感度为64.3%、准确性为69.1%,联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结转移的特异度为84.0%、敏感度为76.8%、准确性为81.7%,联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结转移的准确性高于常规超声检查,差异有统计学意义（χ²=7.46,P＜0.05）。根据手术病理特征将175个前哨淋巴结分为宏转移组38个、微转移组18个、未转移组119个。常规超声诊断前哨淋巴结宏转移组准确性为71.1%,微转移组准确性为50.0%,未转移组准确性为71.4%。联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结宏转移组准确性为86.8%,微转移组准确性为55.6%,未转移组准确性为84.0%。 结论经皮超声造影可在术前准确定位前哨淋巴结,联合经皮和经静脉超声造影对于乳腺癌前哨淋巴结转移具有较好的定性诊断价值。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

2018年中国卒中管理及研究进展

中国是世界上最大的卒中负担国。随着卒中医疗质量的进步,我国卒中死亡率呈下降趋势,但卒中发生率仍呈上升趋势。近年来,中国在卒中教育、研究和护理方面均取得了巨大成就。本文回顾了近年来有影响力的学术成就,对中国卒中医疗质量提升、溶栓及新的治疗方法探索、中国卒中建设发展等最新进展进行了总结和评价,并展望了中国卒中管理的未来。     

2010年云南省大理州祥云县居民死亡原因分析

目的 了解云南省祥云县当地居民死亡的主要原因,为制定当地疾病预防控制工作策略提供参考依据。 方法 分析祥云县死因登记报告系统中导出的2010年数据信息,用SPSS 16.0软件进行统计分析。 结果 祥云县2010年共报告死亡2759例,报告年平均死亡率为6.02,男性1648例,年死亡率为7.05,女性1111例,年死亡率为4.94。男性死亡率是女性的1.4倍,差异有统计学意义(P0.05);60岁组死亡2001例,占总死亡例数的72.53%;前4位死因顺位分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤,共死亡2384例,占总死亡例数86.41%。 结论 慢性非传染性疾病是危害当地居民健康的主要因素。     

医院门诊患者幽门螺杆菌感染及治疗现状

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）的感染率、抗Hp治疗的效果及影响疗效的相关因素。方法：454例用14C尿素呼气试验（14C-UBT）检测Hp的患者,记录其年龄、性别、Hp治疗方案1、4C-UBT结果等,分析其感染率及治疗效果。对调查数据行统计学分析。结果：在未抗Hp的患者中14C-UBT阳性率为53.7%,经抗Hp的患者中14C-UBT的阳性率为25.9%（P〈0.001）。在70例患者的具体治疗方案中常用的抗生素包括克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林。14例（20%）患者经过2次或2次以上抗Hp治疗,治疗方案以含质子泵抑制剂（PPI）的三联治疗为主。4周后随访,77.1%患者14C-UBT转阴,其中19例患者在8周以后复查,其阳性率较低（15.8%）。7例四联治疗患者Hp全部根除。Logistic回归分析显示,14C-UBT的结果与抗Hp的次数和处方医师是否是消化科医师显著相关（P〈0.05）。29.6%的患者有不良反应。结论：常用的抗Hp治疗方案的有效率在77.1%左右,含铋剂的四联治疗方案有较高的根除率;患者的再感染率较低。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

上海市嘉定区社区卫生服务中心就诊伤害病例分析

目的 了解上海市嘉定区社区卫生服务中心门/急诊伤害发生状况,为伤害干预提供参考依据。 方法 以上海市嘉定区13家社区卫生服务中心作为伤害监测点医院,对2008年10月1日至2009年9月30 日到医院门诊就诊并被诊断为伤害的首诊患者作为研究对象。 结果 共报告伤害病例17 391例,男女性别比为2.27 ∶ 1;伤害病例以15~39岁年龄组最多(50.55%);本区户籍占44.67%,外地户籍占55.33%;7月发生的伤害人数最多(12.12%),发生时间多在08:11-16:37;以非故意伤害和轻度伤害为主;前5位伤害发生原因是物体/器具的机械性作用(66.28%)、跌倒/坠落(22.07%)、非机动车交通事故(6.47%)、机动车交通事故(1.86%)、烫伤(1.59%)。 结论 物体/器具的机械性作用、跌倒/坠落、交通事故为优先防治的伤害种类,应重视外来人口的伤害干预。