临床医生与患者谈论医疗负效应之见

随着人们生活水平提高、保健意识和法律意识增强 ,患者对医疗服务的要求也更加苛刻。而对医疗的负效应大多数临床医生和患者缺乏足够的重视。在当前全面推行“病人选择医生”这一重大改革之际 ,提高对医疗负效应的认识 ,倡导临床医生与患者交待医疗负效应具有重要现实意义。一、对医疗负效应的分析(一 )关于医疗负效应被忽视的现实 :医疗负效应是指在医疗活动中所存在的对患者健康造成的不利的影响。严格讲 ,在医疗活动的任何过程中都存在着可能发生的医疗意外 ,而目前的现实突出表现为 :①医院各级管理者重视医疗安全制度的制定和检查 ,轻…     

医疗"红包"何时休

医疗“红包”作为一种社会现象，由来已久，根深蒂固，公众对部分医务人员药品回扣、开单提成、收受“红包”以及服务质量低下等不正之风和医疗费用增长现象反映强烈。虽然在医疗服务中收取和索要“红包”的现象多表现在个别医生身上。但它加重了患者费用负担，严重影响医疗机构的形象，败坏医德医风，损害党同人民群众的联系。     

如何遏制医疗"黑洞"现象

最近 ,有关媒体报道了一些医生痛陈自己面对医疗“黑洞”的苦恼 ,列举了医院如何向医生下达经济指标 ,促使医生拿回扣 ,滥检查、滥用药 ,加重患者负担 ,不择手段搞病人钱 ,读后令人触目惊心。联想到近一时期以来 ,不少媒体有类似的报道。从一些地区民意调查和医疗纠纷排查情况看 ,群众对医院的投诉占第一位的是医疗差错事故 ,第二位的则是有关医疗费用。看病贵已成为相当一部分群众的普遍看法 ,也可以说 ,医疗收费问题已成为社会关注的热点。目前 ,我国已加入世界贸易组织 ,竞争更为激烈。面对新的形势 ,医院如何遏制和消除“医疗黑洞”问题…     

对号入座的医疗误区

近些年,在“讨伐”过度医疗的征途上,多数人将罪过归咎于医院的“利”字当头以及医生的利欲熏心。殊不知,现实中有很多过度医疗是患者自己造成的,盲目和无知让很多患者花了冤枉钱。     

医疗体制改革"雷区"待避

目前，我国医疗市场存在着不平衡的状态，看病难、医疗费用过高、医生收“红包”等现象处处表明了医疗市场的不完善。这一切归根结底是体制的问题。     

医疗风险对医生医疗行为的影响

目的：分析医疗风险性对医生医疗行为的影响及医生医疗行为改变的社会学成因。方法：采用情报调研法,社会调查法,及统计学方法比较、分析、综合、归纳。结果：日益增高的医疗风险对医生的医疗行为产生了较大的影响。结论：医生医疗行为改变的主要表现形式是自卫性医疗,这在我国医生群体中普遍存在,是政府、医疗机构、医生、医院管理者必须关注的社会问题。     

美国医疗收费标准制定体系

美国医疗费用按照支付对象可划分为支付给医生的医生服务费用、支付给医疗机构(医院、护理院)的机构服务费用以及直接报销的医疗装置费用。医生费用主要补偿医生在诊治过程中消耗的技术、时间、精力,是医生技术劳动的价值体现,医生进行的任何一项医疗服务均有明确的单独的收费列项。机构费用是对医院提供的医疗场地、诊治设备、非医生人员(包括护士、技术人员、管理人员等)等补偿,每个住院病人的费用至少包括第一、二种费用,由保险机构分别向医生和医院支付。下面介绍保险公司是如何确定支付给医生的费用,以及向医院付费的主要方式。     

患者过度医疗相关知识认知度调查

目的通过调查患者对过度医疗相关知识的认知和态度,从医疗服务需方的角度,探讨过度医疗产生的背景及原因。方法按照分层随机抽样的方法,选择江苏省某三级甲等综合医院作为研究现场,共对500名患者进行匿名问卷调查,并采取统计描述、多因素 Logistic 回归分析的方法进行结果的分析。结果本次调查中,回收有效问卷486份,回收率为97.2%,包括314名（64.6%）门诊及医技科室患者与172名（35.4%）住院患者。患者对过度医疗的知晓率仅为7.7%,对辅助检查的效果满意的比例为30.8%,会主动要求做医嘱之外检查的比例为26.7%,向医生送过钱物或贵重物品的比例为19.9%。在“主动要求做医嘱之外检查暠的原因中,所占比例由高到低依次为：“对医生不信任暠、“听信网上或者其他医生的建议暠、“可以报销暠、“不相信检查结果暠。结论“收入水平暠和“对辅助检查效果是否满意暠是影响患者是否会主动要求做医嘱之外检查的主要因素,“婚姻状况暠和“收入水平暠是影响患者是否向医生送过钱物或贵重物品的主要因素。目前患者对过度医疗的认知度较低,应有针对性地对患者开展过度医疗知识的健康教育,旨在从医疗服务需方的角度减少过度医疗的产生。     

门诊患者对医疗质量满意度调查及管理对策

目的探讨门诊患者对医院医疗质量的满意度,促进医院服务、管理和技术水平不断改进和提升。方法 2011年1～6月期间采用《门诊患者问卷调查表》对我院服务态度、技术水平、就医流程和医疗环境进行调查。结果患者对医生、护士等服务满意度为82.07%,对医生、护士等技术水平满意度为92.21%,对就医流程满意度为93.34%,对医疗环境满意度97.34%。结论患者对医院医疗质量不满意主要表现在服务态度和技术水平,采取有效措施,提高患者对医疗质量满意度,可以促进医院社会效益和经济效益双丰收。     

病人选择医生的医疗制度改革

为探讨病人选择医生的医疗制度改革,本阐述了一系列有关现今医疗改革过程中病人选择医生制度实施的相关规定,病人选择医生制度的特点,以及应当注意的问题;并就此提出自己的部分看法。     

医院"制度",为什么难以执行?

围绕着医生所发生的令舆论哗然的不良事件近一时期屡见报端。许多事件，在政府主管部门的调查报告中的主要内容，则是“医院、医生在医疗活动中，未能严格遵守有关制度。”医疗制度在医生的行医过程，被不断遭受“非正常行为”的冲击，制度怎么就变成了“轻飘飘的一张纸”？     

三级医院在线医疗社区使用情况研究——以北京市为例

目的:分析三级医院在线医疗社区使用情况,为三级医院互联网医疗的发展和医疗资源优化配置提供依据。方法:选取北京市三级医院为研究对象,使用Python语言设计网络爬虫程序爬取好大夫在线医疗社区中北京市医疗机构和医生的网页信息,使用频数、百分比、均值等统计指标,运用t检验、方差分析等方法,构建多重线性回归模型,分析三级医院在线医疗社区的使用情况。结果:公立三甲医院和高级职称医生是在线医疗社区医疗服务的主要提供者。与在线医疗社区医生累计帮助患者数相关的因素包括医院类别、医生所在科室、医生职称、推荐热度、感谢信数和礼物数。结论:在线医疗社区拓展了三级医院提供医疗服务的途径,提高了三级医院优质医疗资源的可及性和利用率,对于促进医疗服务的连续性具有一定的积极意义。应鼓励三级医院积极利用现有商业在线医疗社区或自行搭建在线医疗社区平台。     

俄医改拉大收入差距引发不满免费医疗将崩溃

据俄罗斯《新消息报》报道,俄罗斯从年初开始实行的国家医疗改革方案并未带来预期的可喜结果,反而因不同专业医生间收入差距拉得过大引发低收入医生的强烈不满,消极怠工甚至威胁罢工致使患者得益受损,免费医疗服务体系事实上遭到破坏,整个体系面临崩溃危险。     

患者医疗信息知悉现状调查

[目的]了解我国患者对医疗信息的知悉情况。[方法]按照医院级别、科室类型力求均衡地选择患者,调查其对所患疾病、采取的医疗措施、医疗措施的好处和风险、替代医疗措施的知悉情况。[结果]相当比例的患者不了解基本信息,医生倾向于告知引导患者接受医疗措施的信息,过半数患者所了解的信息不足以支持其行使决定权。[结论]患者知情保护权情况不容乐观,应采取相应措施进行改善。     

医疗行业高风险性的思考及其对策

医疗行业属于高风险行业，医院的风险主要构成因素为疾病种类繁多，情况复杂，患者情况各异，同时受医院规模、管理水平和医生的素质水平差异，以及医疗服务、医疗成本和外部环境的影响。因此，医院管理者在决策活动中要考虑各种风险因素，以事前防范为主，做到防患于未然。     

医患交互对患者在线医疗满意度的影响研究——基于双因素理论

目的：基于双因素理论，从医患交互的视角探索影响患者在线问诊满意度的因素，为改善患者在线医疗体验提供参考。方法：挖掘国内某知名医疗平台的客观医患交互数据，构建患者满意度影响因素的假设模型，采用SPSS 24.0软件对假设进行验证。结果：医生信息支持、医生态度友好和医生及时回复是影响患者满意度的保健因素；医生的情感支持、医患交流次数和医生回复框平均字数是影响患者满意度的激励因素。结论：医生提高医患沟通技巧，患者积极反馈，医疗APP开发商优化功能设计，是提升患者在线医疗满意度的重要途径。     

患者道德风险与医生诱导需求的影响与控制

分析了道德风险和诱导需求各自的影响，以及它们的联合作用，认为患者的道德风险可由医疗保险制度的设计来控制，但医生的诱导需求必须以付费制度的改革，即医疗卫生服务体系的总体改革来实现，单纯依赖医疗保险制度不能控制这两个问题引起的医疗费用增加。     

加沙日记

无国界医生是国际医疗人道救援组织。自1971年成立以来,一直致力为战争,自然灾害以及疫症的受害者提供紧急医疗援助,也为一些医疗设施不足的地区提供医疗服务,并协助当地人民重建医疗系统,使之达到自给自足的水平。 无国界医生自1989年开始在加沙地带工作。去年12月27日以色列在加沙地带展开军事行动,无国界医生一直在当地提供紧急医疗工作。以下是无国界医生救援人员范宁医生到当地参与救援时所写的日志。     

科尔奈对医生收受"红包"现象的研究及其启示

文章简要介绍匈牙利著名经济学家雅诺什·科尔奈的生平、学术贡献及其对医疗体制改革及医生收受"红包"现象的关注,重点阐述他对医生收受"红包"现象所做的专题学术研究及其主要成果,最后探讨他的研究成果对我国治理医生收受"红包"、"回扣"这一难题所具有的重要启示.     

深化和完善"病人选医生"服务模式的思考

“病人选医生”的服务模式在社会主义市场经济体制下的实践 ,充分证明了其显著的先进性、合理性。但是 ,在实际运用中还必须进一步深化和完善。一是要把握“病人选医生”的本质 ,建立对医生的社会评价机制 ,克服病人“选择”的盲目性 ;二是尊重医疗活动的特殊性和特殊规律 ,把“病人选医生”与责任医生负责制结合起来 ,克服精细分工的弊端 ,保证医疗活动的惯性运行 ;三是建立上级医生对下级医生实行培养的责任制 ,促使年青医生快速成长 ;四是正确教育引导 ,提高职业道德水平 ,维护有序竞争 ,确保“病人选医生”的健康发展。