脑外伤急性期空腹血糖、血清糖化白蛋白和乳酸脱氢酶联合检测的意义

目的探讨颅脑外伤患者急性期空腹血糖(FBG)、血清糖化白蛋白(GA)和乳酸脱氢酶(LDH)联合测定的临床意义。方法收集60例急性颅脑外伤患者的临床资料。根据患者入院时Glasgow昏迷评分、FBG和血清GA检测情况及Glasgow预后评分进行资料分组,比较不同分组情况下各组FBG和LDH水平,分析不同血糖水平患者的预后不良发生率,以及FBG和LDH水平与患者预后的关系。结果重型颅脑损伤组患者LDH水平明显高于轻型和中型损伤组(P<0.01,P<0.05);高血糖组患者LDH水平显著高于正常FBG组(P<0.01,P<0.05);预后差与死亡组患者FBG、LDH水平均明显高于预后良好组(P<0.01,P<0.05);糖尿病性高血糖组预后不良的发生率最高(P<0.01)。结论血糖、LDH既能作为判断颅脑损伤严重程度的指标,又能对评估预后及治疗起指导作用;血清GA的检测可作为鉴别脑外伤患者应激性与糖尿病性血糖增高的重要依据,有利于指导降糖及综合治疗措施的选择。     

急性闭合性颅脑损伤患者血糖变化及其临床意义

目的 探讨急性闭合性颅脑损伤患者血糖变化对预后的影响.方法 60例急性闭合性颅脑损伤患者入院后1 h内测定血糖,结合患者昏迷程度(GCS评分)对其预后(GOS评分)进行分析.结果 重型颅脑损伤患者血糖明显升高,GCS评分越低,血糖水平越高(P＜0.01);高血糖组患者病死率明显高于非高血糖组(P＜0.01),急性闭合性颅脑损伤患者不同GOS分组之间血糖浓度相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性闭合性颅脑损伤患者入院时血糖水平是判定伤情和预后的重要指标,对于颅脑损伤合并高血糖患者早期应用胰岛素控制血糖有助于改善预后.     

空腹血糖、糖化血红蛋白及乳酸脱氢酶测定在脑卒中急性期的临床意义

目的 探讨急性脑卒中时空腹血糖(FBS)糖化血红蛋白(HbAlc)乳酸脱氢酶(LDH)联合测定的临床意义.方法 50例急性脑卒中患者进行欧洲脑卒中(ESS)评分,测定FBS、HbAlc、LDH按FBS、 HbAlc水平分组,比较各组间指标差异.结果 非糖尿病性高血糖组ESS评分低于正常血糖组(P＜0.01)和糖尿病性高血糖组(P＜0.05) 其LDH水平高于正常血糖组(P＜0.01)和糖尿病性高血糖组(P＜0.05).结论 高FBS伴HbAlc正常的急性脑卒中患者病情重,糖化血红蛋白测定有助于判定急性脑血管病患者的血糖增高是应激性的血糖增高,还是糖尿病所致的血糖升高,从而能更好的指导治疗和判断预后.     

急性颅脑创伤早期血糖升高对预后的影响

目的 探讨急性颅脑外伤后高血糖对预后的影响.方法 对57例既往无糖尿病病史、无严重颅外合并症的颅脑损伤患者48 h内的血糖变化进行检测,探讨伤后血糖水平与患者伤情、预后的关系.结果 轻度(GCS 13～15分)、中度(GCS 9～12分)、重度(GCS 3～8分)颅脑损伤患者出现不同程度的高血糖,平均血糖随着GCS降低,血糖依次升高.中度颅脑损伤患者的平均血糖水平高于轻度患者,重度颅脑损伤患者的平均血糖水平高于中度和轻度,差异均有显著性(P＜0.05).血糖＞11.1 mmol/L颅脑损伤患者的死亡率明显高于血糖＜11.1 mmol/L者死亡率,差异有显著性(P＜0.05).死亡患者的血糖水平明显高于存活患者血糖水平,差异有显著性(P＜0.05).结论 颅脑创伤后早期出现的应激性高血糖可反映伤情的严重程度,可作为早期预测预后的简易指标.     

严重脑外伤患者伤后血糖水平与病情、预后的相关性研究

目的探讨严重脑外伤患者伤后血糖水平与病情、预后的关系。方法收集严重脑外伤患者130例,根据Glasgow昏迷评分法分为7~8分组（n=46）、5~6分组（n=58）、≤4分组（n=26）,比较3组血糖水平及伤后高血糖维持的时间及预后情况。结果 3组患者入院24 h、3 d时血糖逐渐升高,入院后第5天、第8天时逐渐下降,但仍高于正常水平（P〈0.05）。在相同的时间点7~8分组血糖水平低于5~6分组,5~6分组血糖水平低于≤4分组（P〈0.05）。7~8分组高血糖持续时间短的比例最高,≤4分组高血糖持续时间长的比例最高（P〈0.05）。Glasgow昏迷评分与血糖水平呈负的相关性（r=-0.68,P=0.O0）。7~8分组死亡率明显低于5~6分组及≤4分组,≤4分组死亡率最高。结论严重颅脑损伤患者的入院血糖水平与其病情及预后存在一定的相关性。因此动态的监测患者血糖水平结合Glasgow昏迷评分,可较准确、快速的评估严重颅脑损伤的严重程度及预后。     

高血糖与重型颅脑损伤患者预后关系的研究2005一07—151

目的探讨颅脑损伤患者高血糖与预后的关系。方法将45例颅脑损伤患者按有无糖尿病病史分为两组，测其伤后24h内的血糖值，并追踪观察治疗6个月后的预后情况。结果糖尿病组较非糖尿病组伤后血糖升高明显，两组患者的血糖也明显高于正常人；糖尿病组较非糖尿病组预后差（P〈0.05）。结论高血糖对颅脑外伤的预后发挥重要的作用，应密切监测颅脑损伤患者的血糖，努力控制高血糖，提高颅脑损伤患者的预后。     

胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖反应临床观察

目的 观察持续皮下胰岛素输注(胰岛素泵治疗)对重型颅脑损伤高血糖反应和预后影响.方法 测定重型颅脑损伤患者入院时的血糖,分成胰岛素泵治疗组(治疗组)和常规胰岛素治疗组(对照组).观察两组患者在2个月后的疗效.结果 重型颅脑损伤后血糖水平显著升高;治疗组患者在胰岛素用量,血糖达到理想控制时间,低血糖发生率低于对照组(P<0.01);治疗组预后与对照组相比差异有显著性(P<0.05).结论 血糖水平是判断颅脑损伤的严重程度和估计患者的预后的重要指标,胰岛素泵治疗是控制严重颅脑外伤后高血糖反应安全有效的措施,可改善患者的预后.     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的:探讨重度颅脑损伤后血糖升高与病情及预后的关系。方法:对我院213例重度颅脑损伤病人入院后72小时测定的空腹血糖进行回顾性分析,比较高血糖组(>6.10 mmol/l)与正常血糖组的Glasgow out-come scale(GOS)评定,同时也比较了不同Glasgow coma scale(GCS)水平的血糖水平与预后的关系。结果:高血糖组GOS良好率(24.7%)低于正常血糖组(37.9%),而死亡率(41.5%)高于正常血糖组(23.3%),GCS3~5分组中血糖值在(10.3±5.2)明显高于GCS6±8分组(9.0±2.2)且GCS3~5分组中高血糖(>15 mmol/l)组中死亡率为58.0%,明显高于其他分组,以上数据经统计学处理差异均有显著性(P<0.05)。结论:重度颅脑损伤病人早期因应激反应易出现血糖升高,同时伤情越重血糖越高,预后也越差。     

急性高血糖对老年急性心肌梗死患者肌钙蛋白和预后的影响

目的 观察入院时高血糖对老年急性心肌梗死(AMI)患者肌钙蛋白 (cTNT)峰值和患者住院期间预后的影响.方法 收集2002～2008年收治的272例不伴糖尿病的急性心肌梗死老年患者,根据入院后血糖水平分为三组:正常组血糖＜6.1mmol/L、血糖增高组血糖6.1～7.8mmol/L和高血糖组血糖＞7.8mmol/L,并测定血清肌钙蛋白的水平,观察患者血糖与血清cTNT峰值的相关性.并对三组患者一般临床资料,主要并发症和病死率进行比较.结果 高血糖组患者cTNT峰值高、血压低、心率快,与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高血糖组患者住院期间病死率15.63%,与正常组和轻度增高组的5.62%、10.26%比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高血糖组住院期间并发症发生率较正常组和轻度增高组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性高血糖与老年急性心肌梗死cTNT相关,是患者预后不良的标志之一.     

血清NSE水平与急性颅脑损伤患者预后的相关性

目的 检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在急性颅脑损伤患者中的水平,并探讨NSE与颅脑损伤及其预后之间的相关性.方法 采用ELISA方法测定了98例颅脑损伤患者的血清NSE水平,结合Glasgow昏迷和预后分级进行分析.结果 重型、中型、轻型颅脑损伤患者与对照组比较,血清NSE水平存在显著性差异(P<0.05);预后不良组和恢复良好组的血清NSE水平对比差异明显(P<0.05).结论 血清NSE水平与脑损害的严重程度呈正相关,是较重要的颅脑损伤的预后评估指标之一.     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.