亚临床及肾上腺腺瘤型库欣患者的糖代谢紊乱

目的评价亚临床和肾上腺腺瘤型库欣患者糖代谢紊乱状况。方法对32例亚临床库欣(组1)、33例典型的肾上腺腺瘤型库欣(组2)及40例无功能瘤患者(组3)分别行口服糖耐量试验(OGTT),计算胰岛素敏感指数(ISI)、HOMA指数(HOMA-IR)、葡萄糖及胰岛素曲线下面积(AUCg,AUCi);同时检测各组患者血和尿皮质醇、血促肾上腺皮质激素(ACTH)及血钾等指标。以58名健康体检者作为对照组(组4)。结果组1、组2、组3和组4糖代谢紊乱的患病率分别为46.9%、48.5%、27.5%和22.4%;组2患者糖代谢相关指标,如空腹及糖负荷2 h后血糖(FBG及2 h PBG)、空腹及糖负荷2 h后血胰岛素(FIN及2 hPIN)及根据OGTT结果计算的AUCg、AUCi及HOMA-IR均高于其他组,而ISI则低于其他组别;剔除性别、年龄、腰围等相关因素的影响,多元回归分析结果显示,FBG、2 h PBG、AUCi与血、尿皮质醇水平呈正相关。组1患者皮质醇分泌仅为轻度升高,尚不足以引起库欣综合征典型的临床表现,但糖代谢紊乱和糖尿病的患病率亦升高(15.6%),其FBG、2 h PBG及AUCi等与血、尿皮质醇水平亦相关。结论亚临床及肾上腺腺瘤型库欣患者糖代谢紊乱的患病率明显升高,可能与皮质醇的高分泌状态有关。目的评价亚临床和肾上腺腺瘤型库欣患者糖代谢紊乱状况。方法对32例亚临床库欣(组1)、33例典型的肾上腺腺瘤型库欣(组2)及40例无功能瘤患者(组3)分别行口服糖耐量试验(OGTT),计算胰岛素敏感指数(ISI)、HOMA指数(HOMA-IR)、葡萄糖及胰岛素曲线下面积(AUCg,AUCi);同时检测各组患者血和尿皮质醇、血促肾上腺皮质激素(ACTH)及血钾等指标。以58名健康体检者作为对照组(组4)。结果组1、组2、组3和组4糖代谢紊乱的患病率分别为46.9%、48.5%、27.5%和22.4%;组2患者糖代谢相关指标,如空腹及糖负荷2 h后血糖(FBG及2 h PBG)、空腹及糖负荷2 h后血胰岛素(FIN及2 hPIN)及根据OGTT结果计算的AUCg、AUCi及HOMA-IR均高于其他组,而ISI则低于其他组别;剔除性别、年龄、腰围等相关因素的影响,多元回归分析结果显示,FBG、2 h PBG、AUCi与血、尿皮质醇水平呈正相关。组1患者皮质醇分泌仅为轻度升高,尚不足以引起库欣综合征典型的临床表现,但糖代谢紊乱和糖尿病的患病率亦升高(15.6%),其FBG、2 h PBG及AUCi等与血、尿皮质醇水平亦相关。结论亚临床及肾上腺腺瘤型库欣患者糖代谢紊乱的患病率明显升高,可能与皮质醇的高分泌状态有关。     

糖尿病患者高血糖与皮质醇分泌状况的关系

目的 研究糖尿病患者的皮质醇分泌状况,探讨其与高血糖之间的关系.方法 139例糖尿病患者(糖尿病组)行口服糖耐量试验(OGTT),计算胰岛素敏感指数(ISI)、HOMA指数(HOMA IR)、葡萄糖及胰岛素曲线下面积(AUCg,AUCi);同时检测患者血、尿皮质醇,以及血促肾上腺皮质激素(ACTH)等分泌情况.以52例非糖尿病健康者作为对照(对照组).结果 糖尿病组中高皮质醇分泌患者所占比例显著高于对照组(25.2%vs 11.5%)(P＜0.05).糖尿病组08:00血皮质醇、16:00血皮质醇、日平均血皮质醇及尿游离皮质醇检测值均显著高于对照组(P＜0.05).糖尿病组中,伴高皮质醇分泌患者的空腹血糖(FPG)、糖负荷2 h后血糖(2 h PPG)、AUCg及HOMA IR均明显高于皮质醇正常分泌患者(P＜0.05).剔除性别、年龄、体质量指数及腰围的影响,FPG、2 h PPG、AUCg、ISI及HOMA IR等与血、尿皮质醇水平相关.结论 糖尿病患者高皮质醇分泌的患病率升高,其血糖升高与高皮质醇分泌互为因果.     

糖尿病患者高血糖与皮质醇分泌状况的关系

目的研究糖尿病患者的皮质醇分泌状况,探讨其与高血糖之间的关系。方法139例糖尿病患者(糖尿病组)行口服糖耐量试验(OGTT),计算胰岛素敏感指数(ISI)、HOMA指数(HOMAIR)、葡萄糖及胰岛素曲线下面积(AUCg,AUCi);同时检测患者血、尿皮质醇,以及血促肾上腺皮质激素(ACTH)等分泌情况。以52例非糖尿病健康者作为对照(对照组)。结果糖尿病组中高皮质醇分泌患者所占比例显著高于对照组(25.2%vs11.5%)(P<0.05)。糖尿病组08:00血皮质醇、16:00血皮质醇、日平均血皮质醇及尿游离皮质醇检测值均显著高于对照组(P<0.05)。糖尿病组中,伴高皮质醇分泌患者的空腹血糖(FPG)、糖负荷2h后血糖(2hPPG)、AUCg及HOMAIR均明显高于皮质醇正常分泌患者(P<0.05)。剔除性别、年龄、体质量指数及腰围的影响,FPG、2hPPG、AUCg、ISI及HOMAIR等与血、尿皮质醇水平相关。结论糖尿病患者高皮质醇分泌的患病率升高,其血糖升高与高皮质醇分泌互为因果。     

肾上腺腺瘤型库欣综合征患者手术前后糖代谢情况变化

目的 评价肾上腺腺瘤型库欣综合征患者糖代谢情况及其手术后的变化.方法 检测29例腺瘤型库欣(组1)及14例亚临床库欣(组2)患者的血尿皮质醇、血促肾上腺皮质激素(ACTH)等指标,并行口服糖耐量(OGTT)试验,结果与24例正常对照者(组3)比较.组1、组2所有患者均经手术治疗,术后测值再与术前比较.结果 (1)根据W...     

肾上腺意外瘤中亚临床库欣患者代谢综合征表现

目的评价肾上腺意外瘤中亚临床库欣患者代谢综合征的发生情况。方法检测19例亚临床库欣患者的血压、血脂、血尿皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)等指标,并行口服糖耐量试验,检测结果与20例肾上腺腺瘤型的显性库欣患者和20例正常对照者比较。结果与性别、年龄和体质量指数匹配的对照组比较,亚临床库欣组患者的胰岛素敏感指数、HOMA指数、甘油三酯、胆固醇和收缩压均升高明显,其糖尿病、糖耐量异常、高血脂和高血压的发生率均明显高于对照组;而上述指标在亚临床库欣组与同为肾上腺腺瘤型的显性库欣组间比较,均无统计学差异。血尿皮质醇三组中以显性库欣组最高,亚临床库欣组次之,对照组最低,组间比较均有统计学差异。结论亚临床库欣患者尽管皮质醇分泌轻度升高,尚不足以发展成显性库欣综合征,但已经使糖尿病、高血脂、高血压等代谢综合征症状的发生率升高,提示亚临床库欣的存在对患者造成一定的危害性,且危害程度与显性库欣综合征相仿。     

肾上腺意外瘤中亚临床库欣患者代谢综合征表现

目的 评价肾上腺意外瘤中亚临床库欣患者代谢综合征的发生情况.方法 检测19例亚临床库欣患者的血压、血脂、血尿皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)等指标,并行口服糖耐量试验,检测结果与20例肾上腺腺瘤型的显性库欣患者和20例正常对照者比较.结果 与性别、年龄和体质量指数匹配的对照组比较,亚临床库欣组患者的胰岛素敏感指数、HOMA 指数、甘油三酯、胆固醇和收缩压均升高明显,其糖尿病、糖耐量异常、高血脂和高血压的发生率均明显高于对照组;而上述指标在亚临床库欣组与同为肾上腺腺瘤型的显性库欣组间比较,均无统计学差异.血尿皮质醇三组中以显性库欣组最高,亚临床库欣组次之,对照组最低,组间比较均有统计学差异.结论 亚临床库欣患者尽管皮质醇分泌轻度升高,尚不足以发展成显性库欣综合征,但已经使糖尿病、高血脂、高血压等代谢综合征症状的发生率升高,提示亚临床库欣的存在对患者造成一定的危害性,且危害程度与显性库欣综合征相仿.     

几种简易胰岛素抵抗检测方法的探讨

目的　探讨 4种基础状态法和 2种口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)法检测体内胰岛素抵抗 (IR)的准确性。方法　分别用 4种基础状态法和 2种OGTT法对 17例葡萄糖耐量正常 (NGT)者和 18例 2型糖尿病 ( 2DM )患者进行体内IR的检测 ,计算胰岛素敏感指数 (ISI)。并以定量胰岛素敏感性检测指数 (QUICKI)作为标准 ,其余方法得出的ISI与之进行比较和相关分析。结果　除了由空腹血糖、空腹胰岛素比值 (FBG FIns)和OGTT葡萄糖、胰岛素曲线下面积 (AUCg AU Gi)计算出的ISI外 ,其余方法得出的ISI均显示NGT组的ISI显著高于 2DM组 (P <0 0 1,ISI相对值分别为 1和 0 47～0 82 ) ;除FGB FIns外 ,其它方法计算出的ISI与QUICKI相关性好 (r =0 .679～ 0 973 ,P <0 .0 5 )。结论　基础状态法和自我平衡模型分析法能够比较准确地评价IR。QGTT法也能够粗略地评价体内IR程度。而由FBG FIns和AUCg AUCi计算出的ISI是不可靠的检测IR方法     

库欣综合征3种不同类型病例诊治思考

目的 总结不同类型库欣综合征的临床特点,以供临床医生借鉴.方法 分析3例库欣综合征患者(其中库欣病1例,异位ACTH综合征1例,肾上腺腺瘤1例)的临床特征、实验室及影像学检查特点.结果 3例患者均存在血皮质醇节律消失和尿游离皮质醇升高.库欣病和异位ACTH综合征患者血ACTH水平升高, 影像学检查分别发现垂体微腺瘤和左下肺占位病变(术后病理为类癌);肾上腺腺瘤患者血ACTH水平降低;大剂量地塞米松抑制试验在库欣病患者可抑制,在异位ACTH综合征和肾上腺腺瘤患者不被抑制.结论 不同类型库欣综合征有其不同临床特点,对此种疾病有充分的了解,可以帮助及早诊断和治疗.     

肾上腺意外瘤中亚临床库欣患者的转归

目的探讨肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征患者的临床转归。方法随访我院诊治的37例亚临床库欣患者的临床和实验室检查资料。结果本组随访亚临床库欣患者中8.11%(3/37)发展为临床显性库欣。患者有代谢综合征的临床症状,在随访1~3年后出现显性库欣综合征的典型临床症状,血尿皮质醇升高,2mg和8mg地塞米松抑制试验不能抑制,患者行肾上腺腺瘤摘除术后临床症状改善,糖皮质激素水平降低。结论亚临床库欣患者有部分可发展成为临床显性库欣,对肾上腺意外瘤患者应仔细行生化指标和激素水平检查,明确其功能,一经确诊为亚临床库欣,应积极手术。     

肾上腺意外瘤中亚临床库欣患者的转归

目的 探讨肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征患者的临床转归.方法 随访我院诊治的37例亚临床库欣患者的临床和实验室检查资料.结果 本组随访亚临床库欣患者中8.11%(3/37)发展为临床显性库欣.患者有代谢综合征的临床症状,在随访1 ～ 3年后出现显性库欣综合征的典型临床症状,血尿皮质醇升高,2 mg和8 mg地塞米松抑制试验不能抑制,患者行肾上腺腺瘤摘除术后临床症状改善,糖皮质激素水平降低.结论 亚临床库欣患者有部分可发展成为临床显性库欣,对肾上腺意外瘤患者应仔细行生化指标和激素水平检查,明确其功能,一经确诊为亚临床库欣,应积极手术.     

Bilateral adrenal myelolipomas with Cushing's syndrome

A 24-year-old woman with non-pituitary dependent Cushing's syndrome was found to have bilateral adrenal myelolipomas at surgery. These benign tumors consist of bone marrow and fat and are uncommon incidental findings that are discovered by computed tomography. Myelolipomas have rarely been associated with Cushing's syndrome, but the cause of the syndrome has not always been defined, because the reports preceded modern diagnostic methods. Careful examination of the adrenal glands from our patient showed a fusion of myelolipoma elements and adrenal cells without distinct adenomas or the typical nodular pattern of adrenal hyperplasia. This report suggests that adrenal myelolipomas and atypical hyperplasia of the zona fasciculata may be anatomically and functionally related.     

Use of adrenal arterial embolization in severe ACTH-dependent Cushing's syndrome

The management of a patient with severe Cushing's syndrome due to ectopic ACTH produced by a medullary carcinoma of the thyroid is described. Initial treatment with maximal adrenolytic medical therapy and two attempts at bilateral adrenal venous infarction had failed to control the disease, and she was at that time unfit for surgery. Subsequent use of bilateral adrenal arterial embolization enabled medical therapy to produce sufficient control of the Cushing's syndrome to allow bilateral adrenalectomy to be performed successfully, with resultant cure of the excessive cortisol production.     

Cushing's syndrome due to autonomous macronodular adrenal hyperplasia: long-term follow-up after unilateral adrenalectomy

This report describes a case of Cushing''s syndrome due to autonomous macronodular adrenocortical hyperplasia in which unilateral resection of the right adrenal resolved the Cushing''s syndrome.     

以中心性漿液性脉络膜视网膜和Cushing综合征为首发症状的肾上腺髓脂肪瘤1例报告

Introduction Although adrenal myelolipomawas considered to be a non-functioning benigntumor composed of mature adipose cells andhematopoietic elements in the past,accumulatingevidence suggested that adrenal myelolipomasometi mes associated with adrenocorticaldysfunction,endocrine or ocular disorders     

Cushing's syndrome in childhood

A patient with Cushing's syndrome whose clinical manifestations began at approximately 9 years of age was followed for a period of four years. Initial laboratory studies revealed urinary 170HCS and 17 KS levels which were elevated for her age, with a normal diurnal variation of plasma cortisol and normal suppression of urinary 170HCS by 1.5 mg. of dexamethasone daily. It was not until four years after the onset of the disease that laboratory studies unequivocally supported the diagnosis of Cushing's syndrome resulting in definitive therapy. Clinical features consisted primarily of cessation of growth, obesity, and hirsutism, with no evidence of protein depletion. It is suggested that the clinical and laboratory features of Cushing's syndrome in childhood may present differences from those found in the adult. Failure to recognize these differences may result in delay in therapy with subsequent persisting stigmata of the disorder.     

Anomalous responses to stimulation and suppression tests in Cushing's syndrome due to a calcified adrenal adenoma

A case of Cushing''s syndrome, due to an adrenal adenoma, which responded to dexamethasone with a rise in plasma urinary steroids is described. Further unusual features were radiologically visible calcification and a response to ACTH stimulation.