急性坏死性肠炎1例报告

1 病列介绍患儿男13 岁因高热腹痛腹泻伴呕吐入院于入院前1d 患儿开始无诱因出现高热腹痛腹泻伴呕吐入院于入院前1d 患儿开始无诱因出现高热腹痛继而排水样便混有粘液呕吐1 次为胃内容物来我院就诊时查,血常规WBC12.5 109/L 便:WBC 少许;便潜血:(一).初按急性胃肠炎治疗12 h 后患儿开始排洗肉水样便体温3 9 .5 ,面色苍白精神萎糜四肢厥冷,心肺未见异常腹软全腹压痛明显肠鸣音亢进四肢及神经系统未见异常实验室检查血WBC13.5 109/L;便W B C ( ),R B C ( );便潜潜血( 腹部平片小肠积气肠壁增厚轮廓模糊粘膜皱襞变粗肠间隙增宽诊断为…     

肠系膜动脉栓塞致肠坏死1例

患男 ,5 0岁。因阵发性腹痛伴粘液腹泻、脓血便 4d入院。查体 :T37.2℃ ,P80次 /min,BP1 60 /90 mm Hg。腹平软 ,未见肠型及蠕动波 ,未扪及包块 ,全腹压痛阳性 ,以右下腹压痛为著 ,反跳痛存在 ,无肌紧张。肠鸣音弱约 2次 /min。血 WBC2 .0× 1 0 9/L,HB1 2 3g/L。血尿淀粉酶正常。ECG:1房颤 ,2频发室早 ,3不全性右束支传导阻滞。拟诊急性阑尾炎 ,行保守治疗 ,3d后 ,症状加重 ,出现腹胀 ,考虑麻痹性肠梗阻。行持续胃肠减压 ,2 d后腹胀减轻 ,4d后大便 1次成形 ,腹胀减轻 ,压痛不明显。入院 1周后出现果酱样血便 1次约 2 0 0 ml腹痛腹胀…     

非肠系膜血管阻塞性缺血1例

患者女 ,36岁。以“腹痛 1周、便血 4天”入院。患者 1周前出现腹痛 ,为脐周不固定疼痛 ,无肩背及会阴放散。 3天后出现便血 ,为淡红色血性便。以“腹痛、血便原因待查”收入院。近日无服药史。入院时查体 :T 37.2℃、P 90次 /分、Bp 110 / 60mmHg。神志清楚 ,痛苦面容 ,营养中等。无贫血貌及黄疽。心、肺听诊正常。全腹压痛、反跳痛伴轻度肌紧张 ,腹部移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失 ,腹股沟区无包块。肛诊 :指套染淡红色黏液 ,末触及肿物。腹穿 :抽出淡红色血性液约 10ml。实验室检查 :血WBC 11.2× 10 9/L、N 72 %、Hb 115 g/L ;血、尿…     

柯萨奇病毒致流行性胸痛1例报告

患儿男 ,10岁 ,因腹痛、腹泻 15d ,胸痛 2d入院。入院前 15d无诱因出现发热、腹痛、腹泻 ,伴恶心、无呕吐 ,腹泻 5～ 6次 /d ,稀水样便 ,无脓血 ,查血常规WBC :15 0× 10 9/L ,N :0 73,L :0 2 7,便常规 :正常 ,诊断为急性阑尾炎 ,给予静点先锋V1d未见好转 ,来我院门诊 ,诊断同前 ,口服欧意片 2d ,腹痛、腹泻稍缓解 ,复诊给予铃兰欣 ,甲硝唑静点 6d ,腹痛腹泻减轻 ,改为泰力特、灭滴灵口服 6d ,患儿好转 ,无明显腹痛 ,稀便 2～ 3次 /d ,入院前1d患儿出现胸闷、胸痛伴双上肢麻木 ,疼痛可忍受 ,能自行缓解 ,未予治疗 ,入院当日 ,患儿再次…     

长期大剂量应用呋喃唑酮致周围神经炎一例报告

患者杨××,男,55岁,住院号162048。因腹泻、腹痛一天入院。患者一天前无原因出现腹泻多为稀水样便,每五分钟一次,偶有红色粘液脓血样便,伴全腹剧烈绞痛。在就诊途中突然烦躁,大汗,紫给。入院查体:T37.5℃,P120次/分,R30次/分,BP 0 mmHg。急性危重病容,口唇发给,四肢冰凉。腹膨隆,软,全腹弥漫性压痛(+),无反跳痛。肠鸣音亢进。化验:Hb16.9％,WBC16,800/mm~3,N89％,L11％,BPC160,000/mm~3。粪常规:脓血便,RBC3-4个/HP,WBC2-5个/HP,脓球稀布。粪潜血(++)。粪培养:两次未生长致病菌,一次检出摩根变形杆菌,一次检     

第220例反复腹痛-腹泻-发热-结肠多发溃疡

病历摘要 患者男,32岁,反复腹痛、腹泻伴发热9个月.本次入院前9个月患者无明显诱因出现右下腹持续性隐痛,伴腹泻,为黄色糊状便,每日2～6次不等,无黏液、脓血,无里急后重感.当地医院就诊考虑"急性阑尾炎"并行"阑尾切除术".8个月前,患者上述症状复发,并出现发热,体温最高为39.0℃.至当地另一医院就诊,肠镜示"降结肠以上肠道广泛糜烂、充血",血常规示"白细胞24.99×109/L,中性粒细胞0.881",大便常规提示"白细胞1+,红细胞6～8个/高倍镜视野(HP)",经一般抗感染治疗1周无好转,疑"肠结核"予"异烟肼300 mg口服1次/d、利福喷汀450 mg口服2次/周、乙胺丁醇750 mg口服1次/d"治疗10余天,腹痛、发热无缓解.本次入院前6个月首次收入我科,多次肠镜示"结肠广泛溃疡及炎症",活检提示"黏膜中度慢性炎伴糜烂及灶性坏死,浅表溃疡形成".     

成人肠套叠1例误诊分析

1临床资料患者,男,28岁,维族。右下腹部持续性疼痛,阵发性加剧1天,伴恶心,呕吐,排黏血便4次,每次30ml左右。在乡卫生院就诊急查血象:血WBC14.5×109/L,N0.82。便常规:血性黏液便,红细胞+++/HP,白细胞2～3/HP。由于无法确诊,第2天转入我院,门诊以“急性阑尾炎”收入院。入院后住院医师询问病史,知患者在发病前无不洁饮食史,在发病后无里急后重与脓血便,自发病初有4次血便逐渐转变为停止排便排气,腹部平片示左、中腹肠腔积气,未见气液平。腹部B超示急性阑尾炎。查体:T37.6℃,P88次/分,R22次/分,BP90/60mmHg,心肺(-),右下腹麦氏点压痛(+…     

嗜酸粒细胞性胃肠炎一例

患者男,66岁,因腹泻1周入院。病前1周因进食肉馅饺子而出现脐周疼痛,腹泻、水样便7～8次/d,无脓血,伴恶心,无呕吐、发热,于当地卫生所静脉滴注头孢哌酮钠(先锋必)5 d(用量不详),症状无改善,来我院就诊。无寄生虫病史及食物、药物过敏史。体格检查:心肺无异常,腹软,脐周轻压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,15次/min。实验室检查:血白细胞40.14×10~9/L,分类示中性粒细胞0.09,淋巴细胞0.06,嗜酸性粒细胞0.80;血红蛋白130 g/L;血小板200×10~9/L。粪便常规:白细胞1～2个/HP;便培养阴性。结肠镜检查示:降结肠黏膜皱襞粗大并有充血、水肿及片状浅糜烂。病理学检查示:黏膜内大量嗜酸性粒细胞浸润。胃     

肠系膜淋巴结炎3例分析并文献复习

<正> 临床资料 例1 男,18岁。腹痛2d,加重3h。伴恶心呕吐4～5次,稀水样便5～6次入院。查体:T38.5℃,心肺(-),腹平坦,腹式呼吸减弱,腹肌紧,板状;全腹压痛,反跳痛。腹透:下腹部小气液平面;B超:结石性胆囊炎;腹腔穿刺液:RBC(+++)/HP,脓细胞+/HP,培养无细菌生长;血WBC及分类正常。初步诊断:弥慢性腹膜炎,结石性胆囊炎。急诊剖腹探查,见:腹腔少量淡黄液体渗出,腹腔脏器水肿,胆囊肿大,张力高,内有结石。肠系膜淋巴     

2型糖尿病并胃穿孔1例

<正>患者,男,71岁,主因口干、多饮、多尿10年,腹泻2d伴晕倒0.5h于2012年3月入院。曾于6个月前发现中度贫血,Hb88g/L,行骨髓细胞学穿刺示缺铁性贫血,给予补铁治疗,口服降糖药改为预混胰岛素降糖。入院2d前出现腹泻,为暗黄色糊样便,伴有黏液,每天6～8次,量不多,无腹痛、呕吐及发热,伴腹胀明显,并于就诊途中突然晕倒急收入我科。既往史:3年来患者慢性间断腹泻,能自行好转。查体:T 36.7℃,P128次/min,R 22次/min,BP 85/50 mmHg。神清,消瘦,肢端湿冷,贫血外观,甲状腺不大,双肺未见异常,心率138次/min。下腹部稍隆起,腹软,无压痛及反跳痛,腹膜刺激征、移动性浊音阴性,肠鸣音2次/min。实验室检查:血WBC 12.7×10~9/L,N 0.819,Hb     

左氧氟沙星注射液致喉头水肿1例

1病例报告患者男,39岁。2006年6月22日因腹泻到我院感染科就诊。自诉大便为黄色水样、量多、无黏液及脓血,便时无腹痛。既往体健,无药物及食物致变态反应史。查体:T37.7℃、P85次/分、R23次/分、BP110/70mmHg;腹软,无压痛及反跳痛;意识清醒,但精神差。实验室检查:血常规示WBC15.1×109/L,N0.75;大便常规示:WBC3~4个/HP、RBC<1个/HP。诊断:感染性腹泻。予左氧氟沙星注射液0.3g(扬子江药业集团有限公司,批号:06051801)加入0.9%生理盐水(辽宁味邦制药有限公司,批号:0509291)500ml中静点,用药后约5min,患者出现嗓子沙哑、说话困难的症…     

Reiter综合征1例

1　病例摘要患者 ,男 ,30岁 ,主因阑尾炎术后发热 2 0 d,左膝关节肿痛 3d而急诊入院。患者于入院前 2 0 d阑尾切除术后出现发热 ,体温在 37.2℃～ 38.6℃之间 ,伴排尿不舒适及阴部发红。于入院 1 6d前又出现左膝关节肿痛 ,不能活动 ,查体 :T38.6℃ ,Bp1 2 0 / 70 mm Hg(1 6/ 9.5k Pa)。无皮疹及淋巴结肿大。心肺 (- ) ,腹 (- )。左膝关节肿胀 ,局部无发红 ,皮温略高 ,有压痛 ,浮膑试验 ( )。验血常规 WBC1 0 .9× 1 0 9/ L、中性 0 .70、淋巴 0 .30。尿常规 WBC4～ 8/ HP、RBC1 0～ 1 5/ HP。便常规、胸片、骶髂关节未见异常。左膝…     

过敏性紫癜误诊一例

患者,男,15岁,因上腹疼痛2 d,呕吐伴黑便3次入院.诉入院前2 d食用羊肉串和冰西瓜后出现上腹疼痛,入院前1 d呕吐伴解黑便3次,此物为胃内容物,量不多.既往有"胃炎"史.入院查体:生命体征平稳,全身皮肤粘膜无黄染,无瘀斑,心肺无异常,腹平,肌软,剑突下明显压痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音活跃,每分钟7～8次.辅助检查:血WBC 15.7×109/L,Hb 141 g/L,血小板计数:183×109/L,出血时间2 min,凝血时间2 min,血沉15 mm/h.大便常规:黑便,潜血++++,尿常规正常.B超:肝、胆、胰、脾均正常.纤维胃镜"霜降样溃疡"考虑胃溃疡并出血,予5%GNS500 ml+甲氰咪呱0.6静脉点滴,每天1次,甲氰咪呱0.4肌注每晚1次,洛赛克20 mg口服每天2次,同时止血,支持治疗5 d,患者仍有黑稀便、呕吐,且腹痛加重,呈阵发性绞痛,大便潜血++～+++.入院后6 d双足内侧出现对称性瘀斑,能自行消淡,于是重新诊断为:腹型过敏性紫癜.用强的松30mg口服每天1次,治疗2 d,患者腹痛明显缓解,黑便颜色变淡,次数减少,强的松逐步减量,住院28 d症状体征消失,痊愈出院.     

小儿肠套叠1例误诊分析

患儿2岁,女,既往身体健康,全腹阵发性腹痛1天,伴轻度呕吐,为胃内容物,量少,未排黏液血便。在本院查血象:WBC12.7×109/L,N0.8,大便常规未查,腹部B超示急性阑尾炎。查体:T38.2℃,P120次/分,R25/次分,BP未测,心肺(-),全腹压痛,无反跳痛,腹部触包块不满意,肠鸣音活跃,9次/分。为进     

腹痛、腹泻

患者,女,37岁,因“反复腹痛、腹泻、恶心、呕吐2年”入院。患者2004年7月无明显诱因出现脐周持续性绞痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。腹痛同时出现腹泻,3～4次／d,糊状或水样便,无黏液脓血,便后腹痛可稍缓解,无发热。开始每2～3个月发作1次,渐发展为每月1次,性质同前。月经正常。2005年1月再次出现上述症状,仍无发热。当地医院查体脐周广泛压痛,反跳痛不明显。血常规WBC4×10^9／L。B超示右下腹积液。     

SAPHO综合征1例

患者男性,21岁.因面部皮疹半年,前胸、腰骶部疼痛2周于2003年11月入院.患者半年前无诱因面部出现数个痤疮样皮疹,后逐渐增多并融合成片,经皮肤科诊为"暴发性痤疮".行多种药物(具体不详)治疗无好转.入院前2周左侧胸痛,服芬必得0.3 g,2次/d,3 d～4 d后疼痛好转.后出现发热,体温37℃～38.2℃.查血常规:WBC 12.8×109/L,PLT 348×109/L;尿常规示:WBC 20～30个/HP.予可乐必妥0.1 g,2次/d口服,服药4 d后复查血常规:WBC 12.1×109/L,PLT 372×109/L;尿常规无异常,停可乐必妥.     

过敏性紫癜误诊急性阑尾炎1例

患者 ,12岁 ,女 ,因突然剧烈阵发性腹痛伴有恶心、呕吐 ,呕吐为胃内容物 ,无脓血便就诊收入住院。查体 :T37.5℃ R2 4次 /分 ,P10 0次 /分 ,BP12 / 8.2 k Pa,痛苦病容 ,皮肤无紫癜 ,心肺未见异常改变 ,肝脾未触及 ,右下腹压痛明显 ,轻度腹肌紧张 ,无反跳痛 ,血常规 :RBC4 .0× 10 12 / L,WBC12 .0× 10 9/ L,N0 .6 6 ,L0 .32 ,EC0 .0 2 ,血小板 2 10× 10 9/ L,出凝血时间正常 ,尿常规 :WBC1～ 3个 / HP,RBC0～ 2个 /HP。拟诊 :急性阑尾炎 ,当天行阑尾切除术。术中所见 :回盲部肠壁有大小不等出血点 ,阑尾有轻度水肿。术后腹痛…     

腹型过敏性紫癜误诊1例

1病例介绍 患儿,女,6岁,因腹痛、呕吐、腹泻2天入院.腹痛以脐周为主,阵发性绞痛,呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,排稀便,3次/d.入院查体:T 36.5 ℃,P 88次/min,R 28次/min,神清,面色略苍白,心肺无异常,脐周压痛阳性,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:外周血WBC:11.6×109/L,RBC:4.0×1012/L,PLT:211×109/L,大便潜血阳性.B超示:肠系膜淋巴结肿大,腹腔少量积液.入院诊断为:(1)急性胃肠炎;(2)肠系膜淋巴结炎.予氨苄西林舒巴坦抗炎2 d,效果不明显,于入院第3 d,患儿双下肢皮肤散在紫癜,予大剂量维生素C改善毛细血管脆性,安络血增加血管抵抗力,西米替丁保护胃肠黏膜,应用抗组胺类药物;同时应用糖皮质激素,口服钙剂,嘱患儿禁食动物蛋白类食物.     

儿童溃疡性结肠炎误诊1例

病儿,女,11岁,因腹痛伴脓血便半年入院.半年前病儿无明显诱因出现腹痛、腹泻,大便呈脓血样,每日7～8次,少尿,伴发热,体温在38 ℃左右,食欲差,曾以慢性迁延性细菌性痢疾给予青霉素、氨苄西林、甲硝唑等治疗无效,患病期间体质量下降4 kg.入院查体:体温37.6 ℃,脉搏120 min-1,呼吸32 min-1,BP 10/8 kPa,体质量19 kg,慢性消耗病容,全身皮肤多汗,无皮疹、黄染及出血点,心肺(-),舟状腹,全腹轻压痛,右下腹尤甚,无反跳痛,无包块及肠型,肠鸣音亢进.实验室检查:血常规示WBC 26.3×109/L,N 0.67,Hb 120 g/L,Plt 573×109/L;尿常规示尿蛋白(+),LEU(+),KET(),大便常规示脓细胞(),红细胞(+),培养2次无致病菌生长;红细胞沉降率＞70 mm/1h,电解质:K+ 3.53 mmol/L,Na+ 138.5 mmol/L,Cl- 138.5 mmol/L,血TB-IgM(-),抗ds-DNA抗体(-),PPD试验(-). 入院后给予高热流质饮食,补充液体、电解质.结肠镜检查示乙状结肠至升结肠满布深浅不等形态各异之溃疡,黏膜下血管网消失,溃疡间黏膜充血、水肿、增厚,溃疡间散在假息肉,有桥状皱褶形成.     

以腹胀腹痛乏力为主要症状的原发性血小板增多症一例

1临床资料患者,女性,52岁。2006年3月30日以“乏力2年,腹胀腹痛1月”入院。患者2年前无诱因出现面色苍黄,体力下降。近1月来渐感腹胀、腹痛,进食后明显。当地B超CT均提示巨脾,血常规:WBC15.8×109/L、HGB101 g/L、PLT538×109/L,骨髓提示“增生性贫血”,治疗无效且腹痛加重入我院治疗。入院查体:T36.7℃、P80次/min、R18次/min、BP125/75 mmHg。面色苍黄,皮肤黏膜黄染可疑、无明显出血点、紫癜等。结膜舌质较苍白,两肺呼吸音清,心率80次/min。律齐,腹饱满,腹壁无静脉曲张,左上腹有轻压痛,全腹无反跳痛。肝肋下未及,巨脾(A线:8 cm、…