大剂量速尿治疗严重肾功能不全

本文报告3例血清尿素氮在100毫克％、肌酐在10毫克％以上的严重肾功能不全的患者使用大剂量速尿的体会。例1是一慢性肾小球性肾炎患者。血清尿素氮117毫克％,肌酐12.9毫克％,投速尿80毫克/日,尿量增至2000毫升/日,浮肿及X线所见均有改善。第3日因尿量降至1396毫升,速尿加至280毫克/日,尿量又增至1598毫升/日。此例曾一次使用速尿800毫克(加于5％葡萄糖     

缬沙坦治疗原发性高血压的临床观察

目的:观察口服缬沙坦和双氢克尿塞与卡托普利和双氢克尿塞对Ⅰ、Ⅱ级高血压患者血压的影响和安全性。方法:60例Ⅰ、Ⅱ级高血压病人随机分成2组,治疗组(A组)用缬沙坦及双氢克尿塞进行治疗。对照组(B组)用卡托普利及双氢克尿塞进行治疗。用药后每周测血压,记录药物不良反应,结合实验室检查结果作出安全性评估。结果:4周后A组收缩压平均下降9.5 mmHg,舒张压平均下降5.8 mmHg;B组收缩压平均下降7.6 mmHg,舒张压平均下降9.4mmHg;两组无显著差异(P>0.10)。但药物相关的不良反应A组显著低于B组(6.2％对17.8％,P<0.01)。结论:联合应用缬沙坦和双氢克尿塞与卡托普利和双氢克尿噻降压疗效相似,但前者的安全性和耐受性较好,可作Ⅰ、Ⅱ级高血压病的一线药物。     

膜增生性肾小球肾炎12年随访观察

1病历摘要患者女,25岁,因反复尿中泡沫增多12年,加重伴颜面及下肢水肿1个月,于2007-03-28入院。患者于12年前无明显诱因出现尿中泡沫增多,伴有颜面及下肢轻度水肿,无发热、头痛、咳嗽、皮疹及关节疼痛,亦无腹痛及肉眼血尿。在当地医院查血常规正常。尿常规:蛋白( ),潜血(-),24h尿蛋白定量2.5g。血清白蛋白38.2g/L,补体C30.43g/L,肾功能正常。肾活检病理诊断为膜增生性肾小球肾炎(Ⅲ型MPGN)。给予泼尼松1mg/(kg.d),间断给予双氢克尿塞利尿,治疗3个月后尿中泡沫逐渐减少及水肿消退,逐渐减少激素用量,最终以泼尼松10mg,隔日1次口服,维持治…     

双氢克尿塞与速尿合用对氮质血症的利尿作用

作者观察了双氢克尿塞(DHCT)与速尿合用对3例氮质血症的利尿作用。例1为慢性肾小球肾炎,例2为严重原发性高血压、肾硬化,例3为原发性恶性高血压,这3例患者均有肾功能不全、氮质血症。例1原用速尿80mg,每日三次,例2原用DHCT50mg,每日二次,例3原用速尿40mg,每日四次,但均无疗效。     

加用双氢克尿塞消除不同人种对低剂量巯甲丙脯氨酸反应性的差异

巯甲丙脯氨酸系口服血管紧张素转换酶抑制剂,能有效地降低高血压患者的动脉压.但该药可引起皮疹、嗜中性白血球减少症和蛋白尿,致使其最初仅限用于重症和顽固性高血压患者.一般常用剂量高达450毫克或更多.本文在轻度且无并发症的高血压患者中,研究低剂量巯甲丙脯氨酸是否具有降压效果以及其不良反应是否减少,并观察加用双氢克尿塞是否能增强其降压作用.鉴于前曾报道,     

羟乙基淀粉代血浆与呋喃苯胺酸合用治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症

重症心力衰竭伴稀释性低钠血症(<130 mmol/L)临床处理困难。我们以羟乙基淀粉代血浆(706代血浆,天津市氨基酸公司产品)合用呋喃苯胺酸(速尿)治疗10例,现举例报告如下: 1 临床资料女性患者,50岁。劳累后心悸、气短9年,不能平卧5天以风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心房颤动、心力衰竭Ⅲ级入院。入院后给予地高辛、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氨苯蝶啶(后改为螺内酯)、补钾、卡托普利等治疗,心力衰竭无     

速尿引起胰腺炎

本文报告1例速尿引起的急性胰腺炎。患者系64岁女性,因心肌梗死伴轻度左室衰竭入院,当时情况尚好。入院后肌注双氢可待因1次,口服速尿40毫克/日、氯化钾16毫当量/日。4天后病人前胸痈加剧,心电图示梗死扩大,遂用吗啡止痛,速尿及氯化钾剂量加倍。至第4周末,发生呃逆、暖气和上腹不适,10天后出现呕吐,右季肋区压痛和肌卫。血浆胆红素1.7毫克/100毫升,血清淀粉酶80单位/100毫升(正常<33单位/100毫升),血清脂酶3.3单位/毫升(正常<1单位/毫升)。诊断为急性胰腺炎。入院第7周停用速尿及氯化钾,36小时内腹痛明显减轻,暖气和呕吐亦减少,血清淀粉酶和脂酶开始下降;2周后病情继续改善,血清淀粉酶和脂酶恢复近正常。胆囊造影正常。入院第10周末,症状已消失10天,再服速尿40毫克/日,次日即主诉上腹不适和暖气,第5天出现上腹痛和压痛,血清淀粉酶和脂酶复又升高。当天停用速尿,36小时内症状明显改善,血清淀粉酶和脂酶开始下降,出院后3个月均已降至正常。作者根据上述观察,排除了其他原因引起胰腺炎的可能,认为胰腺炎系由速尿引起。     

双氢克尿塞引起乳房发育征一例

患者,男,55岁。因胸闷、气促、心悸伴水肿3月余,于1987年6月24日住进我院心血管科。临床和B超诊断为“扩张性心肌病”。住院期间一直服用双氢克尿塞(25mg,一日2次),并使用肌苷、维生素B_1和C等。症状好转后,同年7月15日出院。出院后,仍服用双氢克尿塞25mg,一日2次。三个月后将双氢克尿塞改为每日一次,每次25mg。从1988年元月起,气逼、双下肢水肿时有发生,因此,在医生指     

乙胺碘呋酮引起猩红热样药疹1例报告

患者男,46岁。因风湿性心脏病伴房颤、心衰入院,经地高辛、双氢克尿塞及抗生素治疗7天,心衰症状改善,但仍有房颤,故加服乙胺碘呋酮200毫克/次,每日3次。服药两天后,患者自觉全身发痒,继之全身皮肤浮肿,颈、胸、腹部出现弥漫性高出皮肤的红色斑丘疹,压之退色,搔痒难忍。查体温39℃,血压90/60。血白细胞8,000,中性83%,淋巴17%。即刻静注50%葡萄糖40毫升加氧化可的松100毫克,并停服乙胺碘呋酮。     

利尿剂所致的水肿

本文报告2例因长期不必要地服用了利尿剂所致的水肿。2例均系所谓“特发性浮肿”病患者,在服用利尿剂的过程中水肿仍渐加重,最后停用了利尿剂,水肿终见消退。例1:22岁女性于1970年6月因发现两踝轻度水肿(心、肾无疾病)给予速尿40毫克每日2次和钾盐片治疗。但两踝和面部的水肿反而加重。于1971年起加用氯塞酮,疗效仍不明显反而导致了低血钾症和一次痛风发作。于1972年停服氯塞酮而将速尿的剂量增加为每天160毫克,共达18个月之久,但因症状仍无改善而住院。入院时即停用速尿,病人的膳食内含钠135毫克当量,钾47毫克当量。于停药后5天,患者的体重增加了2.3公斤,尿钠排出量显著减少,但到第6天尿钠排泄增加,乃将饮食内钠量降至10毫当量,在8天内体重减轻4.9公斤,停药后一个月体重仍继续减轻,后给病人正常饮食,这时病人体重又增加6公斤,但比在服用利尿剂前为轻。在正常饮食和不用药物治疗的情况下一年不再发生水肿。例2:45岁妇女,1971年行胆囊切除术后出现少尿,而用速尿治疗,但患者手指和面部、两踝发生间     

风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进症所致心悸、顽固性腹泻一例

1临床资料患者女性,48岁。主诉心悸,气短,双下肢水肿3年。诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全”,干1992年7月16日入院。半月前患者无明显诱因,自觉心悸,口服地高辛、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)等药不能缓解,同时出现腹泻。腹泻有时呈稀水样便,每日多次,无腹     

口服速尿引起浮肿加重4例报告

速尿为强效利尿药,但应用不当,亦可引起内分泌异常、浮肿或浮肿加重。本文报告1例,均为女性,年龄23～28岁。3例为特发性浮肿,1例原因不明性肾脏病。速尿用量40～600mg/d。以下仅介绍其中1例。患者女性,28岁,护士。1975年因患特发性浮肿,口服速尿40mg/d,浮肿消退。1977年因再度出现浮肿,口服速尿40mg/d,后浮肿加重而入院。体查除双下肢轻度浮肿外,余无明显异常发现,心、肝、肾、甲状腺功能正常。水排泄试验符合特发性浮肿,速尿立位负荷试验:试验前血浆肾素活性(PRA)2.20、     

肾病患者药物过敏诱发多脏器功能衰竭

1　病情摘要1.1　病史　患者男性 ,31岁 ,因“浮肿、大量蛋白尿3个月 ,发热、皮疹、少尿及黄疸 6天”于 2 0 0 2 0 5 2 7入院。患者于 2 0 0 2年 1月出现双下肢浮肿伴血压轻度升高 19/ 12ｋＰａ(14 0 / 90ｍｍＨｇ) ,无肉眼血尿及关节疼痛等症状 ,起病后在当地查尿蛋白 3+ ,尿隐血2 +。予以青霉素静滴 4天 ,口服强的松片 (Ｐｒｅｄ) 6 0ｍｇ/ｄ及中药汤剂 10付 (具体不详 )治疗。 10天后出现右侧额部带状疱疹 ,Ｐｒｅｄ逐渐减量至 2 5ｍｇ ,因浮肿、少尿等症状进行性加重 ,且出现发热、咳嗽、咯痰等症状于同年 3月转本院。入院查白蛋白 2 …     

依那普利合用双氢克尿塞每日1次疗法治疗原发性高血压

依那普利(Enalapril)是一种新型、长效、高特异性和不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂,双氢克尿塞是一种常用的噻嗪类利尿剂。本文报告作者用依那普利合用双氧克尿塞每日1次疗法治疗原发性高血压的效果。对象与方法共选择67例轻中度原发性高血压患者为治     

慢性肾衰的非透析治疗

病史概要患者男性,52岁,因浮肿、蛋白尿3年,夜尿增多10个月,病情加重伴少尿、恶心、腹泻10天,于1988年8月入院。以往无肉眼血尿和高血压病史。入院前8个月多次检查血肌酐(Ser),均高于正常。体检:血压21/13kPa。贫血貌,眼睑浮肿,心肺无异常,肝脾不大,下肢凹陷性浮肿。实验室检查:血红蛋白81g/L。尿量380ml/d,蛋白(卅),尿蛋白     

噻嗪类利尿药引起的急性间质性肾炎

本文报道3例患者(无肾病史,治疗前肾功能均正常)因高血压服用 dyazide 1～2片/日(每片含双氢氯噻嗪25mg,氨苯喋啶50mg),5～10周后均产生蛋白尿微量～+,沉渣中有多数白细胞。3例均有氮质血症,1例少尿。均经肾穿刺活检确诊为急性间质性肾炎。停药后9天～18个月尿常规及肾功能全部恢复正常。药物引起间质性肾炎肾功能衰竭者已有报道。病人多有发热、皮疹、嗜酸白细胞增多及间质性肾炎,故认为其发病与过敏反应有关。本文3例中有2例嗜     

低血钾、碱血症、多血质貌伴全身浮肿

病历摘要 患者女,36岁.因全身浮肿、乏力1个月,于2008年4月19日入院.1个月前患者无明显诱因出现全身浮肿,压之无凹陷,无明显多食、多饮、多尿,体质量增加约5 kg,伴全身乏力、失眠,反复发作口腔溃疡.近1个月月经来潮3次,经量少,淋漓不断,曾在济宁某医院检查抗核抗体谱阴性、甲状腺功能正常、尿白细胞( );后去其他医院查空腹血糖6.65mmoL/L,曾间断口服双氢克脲噻、安体舒通及中药等约10余天,四肢浮肿逐渐减轻,遂停药,但颜面部仍浮肿.     

肝活检病理学诊断Budd-Chiari综合征1例

患者,男性,65岁,因＂间断腹胀、双下肢浮肿2月余,加重伴尿黄、尿少半月＂于2010年7月02日入院。患者2010年4月25日无明显诱因出现腹胀,无腹痛,胃纳无减退,伴双下肢浮肿,无畏寒发热。于2010年5月13日至6月10日在吴江市第一人民医院住院,诊断为血吸虫性肝硬化伴腹水、结核性腹膜炎待排。予抗感染、利尿、补充白蛋白、对症支持治疗好转出院,此后间断服用＂双氢克尿塞、安体舒通＂等治疗。     

低钠致左房心律1例

患者女,31岁。因咯血1周入院。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级。体检:BP14/8kPa(105/60mmHg),二尖瓣面容,颈静脉轻度怒张,两肺呼吸音粗。心率100次/min,律齐,/心尖区闻及中等强度的舒张期杂音。入院心电图(附图A)示窦性心率97次/min,电轴 103°,P_(Ⅰ、Ⅱ、aVL、V_a-V_c)均为双峰P波,后峰高于前峰。P-R间期为0.14s。QRSv呈qRs型,R/s>1;V_2呈错综小波,R/s>1;V_5为rS型,r/S<1。心电图诊断:窦性心律,二尖瓣型P波,右心室肥大。治疗给予口服双氢克尿塞50mg,1次/天,安体舒通20mg,2次/天,静滴酚妥拉明后仍间断咯血。于入院第7天静注速     

库欣综合征合并下肢静脉血栓形成一例

患者,男性,38岁,于2004年11月25日入院。诉自2002年下半年出现双侧膝以下浮肿,躯干和大腿、上臂等处阵发性紫癜,后逐渐出现头痛、口干、多饮、多尿;约1年后发现血压180/120mmHg,血钾3.9mmol/L,总CO231.6mmol/L,口服“络活喜、雅施达”以及“双氢克尿塞”等联合治疗,疗效不佳。查体:血压188/108mmHg,中心性肥胖,多血质,皮肤较菲薄,满月脸,轻度水牛背,双侧锁骨上窝脂肪垫隆起。无多毛、紫纹、痤疮。心界向左扩大,双肺(-),双下肢膝关节以下明显凹陷性水肿,右侧明显,局部可见色素沉着,陈旧瘢痕。辅助检查:入院后经糖耐量试验诊断为糖尿病,血…