生脉注射液严重过敏反应1例

1病历摘要 男，79岁。于2007～06—23因肺炎、冠心病入院治疗。查体：T36．6℃，P76次／min，R20次／min、BP120／72mmHg。2007—06～24T11：00给予生脉注射液（常熟雷允上制药有限公司生产批号0705211）50ml，加入5％葡萄糖液100ml中静脉滴注，约5min患者突然出现口周麻木、颜面潮红、胸闷憋气，周身皮肤瘙痒难忍。考虑可能为生脉注射液引起的过敏反应，立即停药，皮下注射肾上腺素0．5mg，静推地塞米松10mg，肌注非那根25mg，测BP90／60mmHg，再给予氟美松10mg加入0.9%生理盐水中静滴，11：10症状逐渐缓解，测BP110／70mmHg。     

成功抢救静推葡萄糖酸钙引起的过敏性休克1例

1病历摘要 患者，男，52岁。诊断为支气管哮喘。查体：T36．6℃，P88次／min，R22次／min，BP130／85mmHg。于2007年5月5日9点因用药期间出现过敏反应，给予抗过敏治疗。医嘱给予25％GS10ml＋葡萄糖酸钙10ml静推。推注到0．5ml约1min时，患者突然出现呼吸困难、胸闷喘息、大汗淋漓、面部口唇发绀，被迫坐起，立即停止静推保留通道给予吸氧6L／min，静推地塞米松10mg，未见好转又给予盐酸肾上腺素1mg静推。[第一段]     

生脉注射液严重过敏反应1例

1病历摘要 男，79岁。于2007～06—23因肺炎、冠心病入院治疗。查体：T36．6℃，P76次／min，R20次／min、BP120／72mmHg。2007—06～24T11：00给予生脉注射液（常熟雷允上制药有限公司生产批号0705211）50ml，加入5％葡萄糖液100ml中静脉滴注，约5min患者突然出现口周麻木、颜面潮红、胸闷憋气，周身皮肤瘙痒难忍。考虑可能为生脉注射液引起的过敏反应，立即停药，皮下注射肾上腺素0．5mg，静推地塞米松10mg，肌注非那根25mg，测BP90／60mmHg，再给予氟美松10mg加入0.9%生理盐水中静滴，11：10症状逐渐缓解，测BP110／70mmHg。     

加替沙星过敏症1例

1病历摘要 男，70岁。患肠炎于2006—06—07来我院就诊。既往无过敏史，首次给予加替沙星0．4＋5％葡萄糖250ml静脉输入，50滴／min，输完200ml时，患者出现脸色苍白，口唇紫绀，心慌、出汗、脉细速等症状，立即停药，使患者平卧，输氧2～3L／min，测BP90／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR90次／min，立即静脉推注地塞米松5mg，症状加重，呼吸渐弱，意识丧失，测BP80/50mmHg，HR120次／min，掐入中穴，再次静脉注射地塞米松5mg，静脉输入0．9％盐水250ml，10min后神志清醒，呼吸恢复，紫绀渐消失，测BP120／80mmHg，HR820次/min。     

全麻下严重TURP综合征1例分析

对全麻下严重TURP综合征1例分析如下。 1病历摘要 男，62岁，体重70kg。诊断为良性前列腺增生，拟行经尿道前列腺电切术。术前心电图示：左心室高电压，生化示Na^＋141mmol／L,总蛋白72g／L，白蛋白36．2g／L，其他检查均为正常。患者人室BP145／80mmHg，HR68次／min。因患者背部硬外穿刺点有疱疹，所以改为在气管插管静吸复合麻醉下施行手术。术中用5％甘露醇作为膀胱灌注液。手术开始时血压为110／70mmHg手术至60min后测血压为145／80mmHg，HR70次／min，以为是麻醉偏浅故给予芬太尼0．05mg静推。手术进行至90min后血压突然下降至80／50mmHg，HR为45次／min，     

注射用头孢哌酮钠致过敏性休克1例

1病例报告 男，5岁。因发热及脓血便于2006-02—15住院。查体：T38．3℃，R15次／min，BP80／60mmHg，P110次／min，双肺呼吸音正常，HR110次／min，律齐，腹软，脐周有压痛感。便常规：外观脓血便，白细胞满视野。诊断为急性细菌性痢疾。因既往无青霉素过敏史，随给予注射用头孢哌酮钠2g加入0．9％氯化钠注射液250ml静滴，用药8min后．患儿出现鸡鸣样咳嗽，烦躁不安，头面部皮肤潮红，瘙痒，出汗，继而喘憋，呼吸困难．口唇及四肢末梢发绀，脉搏细速。测BP50／20mmHg．P142次／min，两肺可闻及大量哮鸣音及痰鸣音。HR142次／min。立即停用注射用头孢哌酮钠，给予地塞米松5mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙10ml＋25％葡萄糖注射液40ml静脉注射；盐酸肾上腺素0．2mg肌肉注射、盐酸异丙嗪12．5mg肌肉注射；吸氧；改善微循环、强心、对症处理。1h后，患儿症状缓解。查体：BP80／60mmHg，呼吸平稳，面色红润．心肺功能恢复正常。诊断为注射用头孢哌酮钠过敏。     

左氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

男，53岁。因上呼吸道感染来我院就诊。给予静脉滴注左氧氟沙星注射液0．3g（规格100ml：0．3g，浙江新昌生产，批号060529）。滴入约60m1左右，患者出现胸闷、憋气、全身乏力、大汗、心悸、四肢冰冷。查体：P75次／min，R32次／min，BP40／20mmHg。立即停药，吸氧，分次静推地塞米松10mg，肾上腺素共2mg，肌注异丙嗪25mg，静脉滴注多巴胺40mg＋250ml生理盐水。6h后，患者病情稳定，症状缓解。     

由垂体后叶素诱发心绞痛2例

1病历摘要 例1：男，65岁。患支气管扩张5a余，咯鲜血2次，共约800ml左右。入院后测BP90／60mmHg，HR105次／min，心电图正常。立即应用20ml生理盐水内加垂体后叶素6U静推，尔后用12U加5％葡萄糖、生理盐水250ml静脉滴入，同时加用抗生素等治疗。     

不典型输液反应延误治疗1例

女，68岁。2006—01-20因脑梗死入院。入院时测T36．5℃，P76次／min，R18次／min，BP130／80mmHg，入院后病情稳定，生命体征平稳。2006—01—24T9：00患者静脉滴注5％葡萄糖注射液500ml、川芎嗪注射液0．2t。9：35患者出现一过性全身发冷、寒战，此时液体已输入约150ml，立即测体温37．2℃，P88次／min，R22次／min，BP150／90mmHg。印象不是输液反应，但为安全减缓静脉滴注速度，继续观察，患者于12：00静脉滴注完毕，生命体征平稳。01—25下午17：30患者突然出现脸色苍白、     

左氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

男，53岁。因上呼吸道感染来我院就诊。给予静脉滴注左氧氟沙星注射液0．3g（规格100ml：0．3g，浙江新昌生产，批号060529）。滴入约60m1左右，患者出现胸闷、憋气、全身乏力、大汗、心悸、四肢冰冷。查体：P75次／min，R32次／min，BP40／20mmHg。立即停药，吸氧，分次静推地塞米松10mg，肾上腺素共2mg，肌注异丙嗪25mg，静脉滴注多巴胺40mg＋250ml生理盐水。6h后，患者病情稳定，症状缓解。     

聚明胶肽过敏性休克误诊为硬膜外麻醉低血压1例

1病历摘要 女，25岁。因孕40周，臀位在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，术前禁食水8h，体格检查，血、尿常规，心电图，血凝，肝肾功能，血糖均未见异常。入室后开放静脉，行硬膜外麻醉，1～2穿刺，置管顺利，二次注入2％利多卡因共14ml，麻醉效果满意，生命体征稳定，开始手术，并快速静点聚明胶肽，13min后，患者自诉呼吸困难，测麻醉平面T6以下，BP70／40mmHg，HR96次／min，给了麻醉素20mg，静点，5min后BP60／30mmHg，其他无好转，又静点麻黄素30mg，又过5min，BP50／20mmHg，呼吸困难更甚，加快输液，大气量吸氧，并见四肢内侧、颈部、胸腹部布满风团、豆疹、皮肤潮红，诊为聚明胶肽过敏性休克。立即停止静点聚明胶肽，并静注氟美松40毫克，静点葡萄糖钙2g。10mmin后生命体征稳定，手术结束，30min后风团、豆疹消失，1．5h后皮肤完全恢复正常，送回病区，其后未见异常。     

以四肢抽搐为主症的低血糖1例

1病例报告 男，57岁。有糖尿病病史10a，主因四肢抽搐5h而就诊。缘于5h前患者无明显诱因出现四肢抽搐，伴有意识不清，无发热，无大小便失禁，急来医院。查体：BP140／80mmHg，神志不清、烦躁、四肢抽搐、双侧瞳孔正大等圆、对光反射灵敏、颈项强直、双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，HR100次／min，律齐，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿，四肢肌张力增高，四肢抽搐，双侧巴士征（-）。来院后急查血糖1．6mmol／L，辅助检查：头颅CT未见异常。考虑为低血糖抽搐，立即给予50％葡萄糖液60ml静推，10min后患者抽搐停止，20min后患者清醒，不能够回忆抽搐以前的症状。     

《中国新药与临床杂志》征订和《世纪光盘》征订通知

患者，女，24岁，因自行静脉推注“乐果”原液40mL 2h急诊就诊。当时意识不清，口吐白沫，既往体健。查体：T36℃，P151次／min，R35次／min，BP140／90mmHg，浅昏迷状态，双瞳孔（2mm），光反射存在，全身皮肤微汗，两肺呼吸音清晰，无干湿哕音。即给予心电监护、输液、吸氧治疗，阿托品5mg、氟美松10mg静推、氯磷定1．0g肌注。血胆碱酯酶（ChE）定量为1638U／L（正常值）。27min后患者神志清醒，继续给以阿托品5—10mg／h泵入，氯磷定1．0g，Q2～3h治疗。HR140次／min左右，瞳孔3—4mm。1h后患者出现呕吐（呕吐物中有咖啡样胃内容物），7h后出现肺部弥漫性湿哕音，腿140次／min，BP103／70mmHg，瞳孔1．5mm，皮肤微汗，     

氨曲南静点致不良反应1例

男，32岁。主因发热、咳嗽、咳痰3d，加重伴胸闷、憋气1d。查体：T39℃，P78次／min，R21次／min，BP120／75mmHg，双肺呼吸音粗糙，余（-）。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱。患者既往有过敏性鼻炎，对桃过敏。入院诊断：肺部感染。入院后给予氨曲南2．0g，2次／d静点，抗感染及低流量持续吸氧治疗。当日患者点氨曲南注射液30ml时，突然面色苍白，口唇紫绀，剧烈寒战，查体：呼吸急促28次／min，BP145／95mmHg，HR160次／min，余未见明显异常。     

氯霉素眼药水致皮肤过敏1例

1 病历摘要 女，17岁。因心悸、瘙痒、皮疹于2006-12-16到门诊就诊，追问病史，否认用药史，查体：BP90／50mmHg，HR107次／min，全身散在红色斑丘疹，以胸腹部为甚，四肢较少，体温正常，考虑为过敏反应。给予：扑尔敏10mg肌注，地塞米松10mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静点，30min后上述症状明显好转，2h后BP110／70mmHg，HR78次／min，皮疹明显消退。     

得宝松＋利多卡因过敏1例的护理

对得宝松＋利多卡因过敏1例的护理总结如下。 1病历摘要 女，32岁。因瘢痕来我院就诊。患者既往体健，否认药物过敏史。医嘱给予2％利多卡因1ml＋得宝松1ml混合后注射患处。注射后患者无不适，15min后患者出现全身性、泛发性红斑，瘙痒，伴有胸闷，面色苍白，出冷汗，BP90／60mmHg，P120次／min，R30次／min，立即使患者平卧，给予氧气吸入，地塞米松5mg，     

脑梗后合并糖尿病高渗性昏迷1例的护理

我科2009年收治脑梗死合并糖尿病高渗性昏迷1例,护理体会如下。 1病历摘要 男,64岁。急性脑梗死3a,这次住院因患者生活不能自理,不能进食,摄入水份不足而引起。患者表现为表情淡漠,反应迟钝,呈嗜睡状,伴有局限性口角、四肢抽搐,患者失语,右侧肢体偏瘫。肌胀力下降。入院后测T36．8℃,P96次／min,R20次／min,BP90／60mmHg,尿糖（＋＋＋）,尿酮体阳性。血钠134．5mmol／L,血钾5．3mmol／L。住院后经过积极治疗和护理。1周后患者病情好转出院。     

盐酸吗啡过量致呼吸衰竭抢救成功1例

1病历摘要 女，25岁。因一次性皮下注射盐酸吗啡注射液10mg，3min后出现呼吸困难前来就诊。意识处于浅昏迷状态，双侧瞳孔缩小呈针尖样大，对光反射迟钝，测BP70／40mmHg，P76次／min，R8次／min，SaO2 78％，呼吸呈叹息样，颜面口唇发绀，双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心律齐，四肢冷。考虑为盐酸吗啡注射过量致呼吸衰竭，立即面罩给氧，氧流量为5L／min，床旁心电监护，建立一组静脉液路平衡盐500ml＋尼可刹米1．125＋洛贝林9mg，     

静脉推注枸橼酸芬太尼导致呼吸骤停1例

1病历摘要 患者65岁。于2007—06—28T 9：00进入手术室在连硬外麻醉下行阑尾切除术，手术顺利，于10：30术毕回病房，各项生命体征平稳。于14：30患者诉切口疼痛，（当时经静脉使用镇痛泵，可能麻醉药量不够），后静脉推注芬太尼，推毕10s后，患者无自主呼吸，HR46次／min，BP86／50mmHg，瞳孔缩小。     

静脉注射加替沙星引起低血糖反应2例

1病历要 例1；男，75岁。因尿频、尿急、尿不尽3d入院。既往有高血压病史，服降压药治疗，血压控制在140～110／90～70mmHg。查体：T36．5℃，P82次／min，R20次／min，BP130／70mmHg。心、肺、腹部检查未见明显异常。门诊查尿常规：白细胞（＋＋），亚硝酸盐（＋）。诊断：泌尿系感染。给予加替沙星氯化钠注射液（地奥集团成都药业有限公司100ml。200mg加替沙星与生理盐水）静脉注射，1次／d，每次400mR抗感染治疗。患于第1天输液完毕后约40min出现心慌、头昏、出汗、轻度饥饿感，心电图检查未见异常，持续约30min缓解。第2天输液完毕后约30min又发心慌、出汗、饥饿等症，再查心电图仍未见异常。值班医生认为以上症状因体位改变或与颈部活动有关，未处理。患少量进食后约20min缓解。第3天患症状再发时急查末梢血血糖为3．1mmol／L，立即静推50％葡萄液40ml约15min症状缓解。后换用左氧氟沙星抗感染治疗，患以上症状未再发生。