1型糖尿病伴自身免疫性甲状腺疾病的临床与遗传学特征

1型糖尿病(1 型DM)是一种T细胞介导的胰岛β细胞自身免疫破坏为主要发病机制的疾病.而自身免疫性甲状腺疾病(AIED)是一组以甲状腺内淋巴细胞浸润和甲状腺自身抗体产生为共同特征的异质性疾病,主要包括桥本病和Graves病.AITD是1型DM最常合并的自身免疫性疾病,而有关1型DM合并AITD的临床及免疫遗传学特征国内少见报道.     

自身免疫性甲状腺疾病巨噬细胞浸润与T细胞活化

用单核/巨噬细胞（Mo/Mφ）特异性单克隆抗体Ki-M8和抗T细胞活化抗原TLiSAl、Tac单抗对37例自身免疫性甲状腺疾病（AITD）作免疫细胞化学研究。结果表明:无论是桥本甲状腺炎还是Graves病或甲亢合并甲状腺炎,甲状腺组织中均有一定数目Mφ浸润和活化T细胞聚集;甲状腺单个核细胞中Mφ所占比例与活化抗原阳性细胞所占比例呈正相关。认为在AITD甲状腺中Mφ浸润能促进其邻近部位T细胞活化和增殖。     

自身免疫性甲状腺疾病

一、发病机制 自身免疫性甲状腺疾病有桥本氏病和巴塞杜氏病,从家族发病率和人类白细胞抗原等检查,可看出这些疾病的发生同其它自身免疫性疾病一样与遗传因素有关。作者提出“平衡理论”(见图1),即病毒感染等外界因子造成机体的免疫监视功能紊乱,在甲状腺发生自身免疫现象。 认为甲状腺上皮细胞膜上的TSH受体的抗体及HTS(人甲状腺刺激素)产生过     

恶性组织细胞病合并自身免疫性溶血性贫血1例

恶性组织细胞病合并自身免疫性溶血性贫血１例浙江省青春医院（杭州，３１００１６）胡美芳，贾桂娈患者男性，４５岁。因持续发热３个月伴头昏乏力，于１９９２年１２月１４日入院。患者于１９９２年９月中旬开始发热，体温波动在３８～３９℃，伴有头昏乏力。经氨苄青霉...     

慢性丙型肝炎患者合并肝外自身免疫现象及自身抗体分析在与自身免疫性肝炎鉴别诊断中的意义

目的探讨慢性丙型肝炎与自身抗体及自身免疫病的关系以及与临床特征的相关性。方法采用荧光定量聚合酶链反应和聚合酶链反应-微板核酸杂交-ELASA法及间接免疫荧光法对467例慢性丙型肝炎HBV、HCV定性、定量以及抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKMA1)、抗线粒体抗体(AMA)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)分析,并比较其与相应人群自身抗体的发生率。结果 467例慢性丙型肝炎患者中单纯合并自身抗体者152例(32.55%)。并发自身免疫病者26例(5.57%)。330例慢性乙型肝炎单纯合并自身抗体者29例(8.79%),未见合并自身免疫病表现者。慢性丙型肝炎患者是否合并自身免疫现象与性别、年龄以及病程均无明显关系,但合并自身免疫现象者血清ALT及TBIL水平高于不合并自身免疫现象者(P0.05)。GGT与ALB在两组间无显著差别。慢性丙型肝炎合并自身免疫现象者与自身免疫性肝炎者ANA、SMA和LKMA1的阳性率比较无显著性差异,而TMA、TGA则主要见于合并自身免疫现象的慢性丙型肝炎患者。AMA在两组中均未检出。结果表明自身免疫性肝炎患者血清ANA、SMA和LKMA1自身抗体水平明显高于丙型肝炎合并自身免疫现象者,两者比较显著差异(P0.05)。结论慢性丙型肝炎患者易并发自身免疫现象,慢性丙型肝炎合并自身免疫现象者自身抗体发生率高,且病情相对较重。     

自身免疫性甲状腺病防治的挑战和曙光

自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid diseases,AITD)是甲状腺与自身免疫相关的一组异质性疾病,如果根据甲状腺的病理改变和血清学免疫标志,可以将AITD分为Graves病(Graves'diseases,GD)和自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT).G...     

自身免疫性甲状腺疾病——Graves病和桥本氏病

Graves病的本质 1974年讨论时,在Graves病发现了很多自身免疫现象,以致不得不用自身免疫来解释这个疾病。是否自身免疫不正常是真正引起甲状腺功能亢进(简称甲亢)和该病自主的特点,如果是的话,是否通过体液或者中介细胞(Cell-Mediated)机制,到1977年这个问题已搞清楚。现在可以说Graves病的甲亢可能是直接由于特殊的自身免疫抗体或者被称为刺激甲状腺免疫球蛋白(TSI)的一族抗体引起的。 TSI是一个甲状腺滤泡细胞受体或是其成份的抗体。因此,Graves甲亢似乎是抗受体抗体的自身免疫性疾病中新亚族的一种疾病。作者举出三种这样的疾病:一种特殊类型的抗     

自身免疫性甲状腺炎自身抗原的研究进展

自身免疫性甲状腺炎是器官特异性的自身免疫性疾病,甲状腺组织存在特有的自身抗原成分,可刺激机体生成自身抗体与甲状腺组织上的自身抗原结合,引起免疫应答反应,继而发生免疫性的组织损伤。目前已了解有甲状腺球蛋白（Ｔｇ）、甲状腺过氧化物酶（ＴＰＯ）、促甲状腺激素受体（ＴＳＨ－Ｒ）、甲状腺激素（Ｔ３、Ｔ４）、甲状腺细胞膜及甲状腺的胶质成分等多种甲状腺自身抗原。在这些自身抗原中,Ｔｇ和ＴＰＯ可免疫动物诱导为实验性自身免疫性甲状腺炎（ＥＡＴ）,一般考虑Ｔｇ和ＴＰＯ可能是参与自身免疫性甲状腺炎发生的主要自身抗原［…     

自身免疫性甲状腺疾病生长刺激抗体的研究

以鼠甲状腺细胞株（ＦＲＴＬ－５）为靶细胞，３Ｈ－ＴｄＲ掺入为生长指标和ｃＡＭＰ产生量为功能指标，对８６例自身免疫性甲状腺病（ＡＩＴＤ）甲状腺生长刺激抗体（ＴＧＡｂ）及部分患者甲状腺功能刺激抗体（ＴｓＡｂ）活性进行了测定。甲状腺Ⅱ°和Ⅲ°肿大的活动性Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）的ＴＧＡｂ阳性率为６４％，而Ⅰ°者为２１％。ＧＤ的ＴＧＡｂ与ＴｓＡｂ括性及Ｔ３值不相关。散发性甲状腺肿大患者ＴＧＡｂ阳性率为３１％（５／１６）。提示ＧＤ申状腺肿大与患者体内存在的能使甲状腺细胞增生的ＴＧＡｂ有关。散发性甲状腺肿大患者体内存在自身免疫性紊乱。     

自身免疫与甲状腺疾病

人体内分泌器官容易发生自身免疫而引起疾病．常见的自身免疫性甲状腺疾病有Graves病、桥本甲状腺炎及持发性甲状腺功能减退等。甲状腺疾病S免疫的关系非常密切。自身免疫性甲状腺疾病免疫学自身免疫性甲状腺疾病免疫学包括有体液免疫、细胞免疫和免疫复合物几方面。一、体液免疫1．甲状腺自身抗体：甲状腺的数种成分可刺激机体的免疫系统，产生相应的抗体，这些抗体大多具有器官特异性和种属特异性，可分为：（）甲状腺腺体成分；（2）滤泡上皮细胞；（）甲状腺激素。2甲状腺刺激抗体：包括甲状腺刺激抗体（TSAb）和促甲状腺激素结合抑制…     

自身免疫性甲状腺病与促甲状腺激素受体基因突变的关系

自身免疫性甲状腺病（AITD）是一组器官特异性自身免疫疾病。主要包括Graves病（GD）、桥本甲状腺炎（HT）和原发性粘液性水肿。促甲状腺激素受体（TSHR）是AITD发病中重要的自身抗原，对其遗传变异的研究具重要意义。人类TSHR基因位于染色体14q31处，全长60kb，包括10个外显子和9个内含子，第1至9号外显子编码TSHR氨基酸膜外区的部分，跨膜区和膜内区部分由第10号外显子编码。研究表明，自主性功能性甲状腺腺瘤，遗传或散发性毒性甲状腺增生症，先天性甲减等多种甲关腺疾病与TSHR基因突变密切相关，对于Graves病和桥本甲状腺炎，这方面的研究较少。目前有G205C体细胞突变，C253A原始细胞突变的报道，但尚存争议。本研究初步探讨AITD与TSHR基因突变的关系。     

血清瘦素在自身免疫性甲状腺疾病的表达研究

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是一组病变部位为甲状腺的器官特异性自身免疫病,主要包括Graves病和桥本甲状腺炎,临床主要表现为甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下^[1]。瘦素（LP）是一种主要由脂肪细胞合成分泌的蛋白类激素,是维持能量代谢平衡和脂肪容量的最重要的激素之一,参与机体能量的摄取、     

自身免疫性多发性内分泌腺病综合征

<正>自身免疫性多发性内分泌腺病综合征(autoimmune polyendocrine syndromes,APS)又称多发性内分泌自身免疫综合征(polyglandular autoimmune syndromes,PGAS),是指由自身免疫引起、同时或先后发生2种或2种以上的内分泌腺病,合并或者不合并其他自身免疫病。根据病因和临床特征可以将APS分为2型:APSⅠ型和APSⅡ型[1]。这2型的疾     

自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型1例的护理经验

自身免疫性多内分泌腺病综合征(autoimmumepol yendocri-nopathy syndrome,APS)是指自身免疫引起的多个内分泌腺功能受损为主要表现的系列综合征,自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型(APSⅡ),是指Addison病伴有自身免疫性甲状腺病和(或)Ⅰ型糖尿病(Scbmidt综合征),但不伴甲状旁减     

自身免疫性胆管炎合并溃疡性结肠炎1例

自身免疫性胆管炎合并炎症性肠病临床上较罕见.本文报道的1例自身免疫性胆管炎合并溃疡性结肠炎患者以尿黄伴皮肤瘙痒为首发症状,经实验室检查及肝穿刺活检诊断为自身免疫性胆管炎.随诊2年后出现腹泻,经肠镜病理活检确诊合并溃疡性结肠炎.本例无典型的溃疡性结肠炎的临床表现,便常规、肠镜及病理检查提高了诊断率.     

格雷夫斯病伴发自身免疫性血小板减少性紫癜

格雷夫斯（Ｇｒａｖｅｓ）病（ＧＤ）伴发自身免疫性血小板减少性紫癜（ＡＩＴＰ）患者的出血倾向可能与甲状腺功能亢进（甲亢）相关的脾脏对血小板清除增加或血小板相关抗体的存在引起血小板减少有关。本文报道ＧＤ和ＡＩＴＰ并存的５例女性患者。病例　患者女性，３１岁，因心悸、多汗、体重减轻４ｋｇ等甲亢症状３个月以及牙龈出血、皮肤瘀斑等ＡＩＴＰ症状１５个月而就医。起初查血小板为２×１０９／Ｌ，开始口服强的松龙５０ｍｇ／ｄ治疗。体检时颈部可扪及一个坚实、无痛的弥散性甲状腺肿块。实验室检查：ＴＳＨ浓度＜０－０３（正常…     

Graves病自身抗体的特性与作用

Graves病是一种自身免疫性甲状腺机能亢进病,其特征为甲状腺功能亢进和腺体肿大。患者血清中甲状腺激素(T_3、T_4)升高,并有甲状腺自身免疫性抗体存在。该抗体对于甲亢的病因及发病机理的研究都具有重要意义,是目前国内外普遍重视的问题。本文简介甲状腺自身免疫性抗体的特性及其作用。     

自身免疫多内分泌腺病综合征Ⅲ型合并重症肌无力一例报道及人类白细胞抗原基因分析

1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病是自身免疫多内分泌腺病综合征(APS)Ⅲ型最常见的类型,但重症肌无力合并APS Ⅲ型罕见报道。本研究对1例先后出现眼肌型重症肌无力、1型糖尿病、桥本甲状腺炎的APS Ⅲ型合并重症肌无力的男性患者进行了人类白细胞抗原(HLA)基因分析及文献回顾11例APSⅢ合并重症肌无力,发现HLA-DR9/DQ9可能为重症肌无力合并APS Ⅲ型的一种特殊HLA亚型。     

自身免疫性甲状腺病时的蛋白尿

作者以蛋白肌酐指数为指标,测定了在甲状腺门诊就诊的甲状腺病患者的蛋白尿,发现29.8%的甲状腺自身免疫病(AITD)人有蛋白尿,其它甲状腺患者仅9.5%有蛋白尿。作者检测105例病人的血和尿标本,其中59例为Graves病,25例为慢性自身免疫性甲状腺炎,21例为非AITD患者。在84例AITD病人中,30例蛋白肌酐指数大于100,这些病人的病史中未找出引起蛋白尿的其它原因。蛋白尿的有或无与甲状腺自身抗体水平高低无明显相     

干燥综合征合并自身免疫性多内分泌腺病综合征ⅢD型1例

自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS)是指同时或先后出现与自身免疫相关的2种或2种以上的内分泌腺病, 可合并或不合并其他自身免疫病, 临床表现多样且复杂。本文通过回顾性分析1例合并SS的APS-ⅢD型患者的临床资料, 并通过文献复习, 以提高临床医师对APS的认识和对伴有自身免疫病的APS的鉴别, 避免误诊和漏诊。