脑血管病患者记忆与智能损害

目的：对１３５例脑血管患者认知功能的神经心理学进行评估。方法：采用龚耀先修订的Ｗｅｃｈｓｌｅｒ成人智力量表（ＷＭＳ）中国版,记忆量表（ＷＡＩＳ）中国版对１３５例脑血管病进行研究。结果：９６例（８２．１％）的ＷＭＳ低于８５ＭＱ,记忆力下降者１２便,记忆力缺陷３６例,记忆力明显缺陷４８例。７２例（６３％）的ＷＡＩＳ低于８５ＩＱ,智力下降４２例,智力缺陷１５例,智力明显缺陷１５例,记忆力明显缺陷４８例。     

抑郁症患者基于事件和时间的前瞻性记忆损害研究

目的探讨抑郁症患者与正常人基于事件的前瞻性记忆（EBPM）和基于时间的前瞻性记忆（TBPM）的差异。方法建立前瞻性记忆的神经心理学测验方法,测试年龄、教育程度相匹配的30名健康人和30例新近发作或2周内未服用抗抑郁药物的抑郁症患者的EBPM和TBPM。结果与健康对照组EBPM（6．01±1．91）分;TBPM（5．32±0．92）分相比,抑郁症组的EBPM（1．41±1．05）分差异有统计学意义,而TBPM（4．95±1．07）分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抑郁症患者存在前瞻性记忆损害。     

遗忘型轻度认知损害患者记忆错误的神经心理学分析

目的 探讨遗忘型轻度认知损害(aMCI)患者记忆错误的认知神经心理学特征,了解aMCI患者记忆错误的神经心理学机制.方法 采用图片诱发情景记忆的记忆错误和知道感判断(feeling-of-knowing,FOK)的神经心理学测试方法,分别对25例来自2009年10月至2010年5月期间在安徽医科大学第一附属医院就诊的aMCI患者以及年龄、教育程度相匹配25名健康老年人进行测试.结果 与健康对照组相比,aMCI组故事编码和回忆阶段的记忆错误率(26%±7%)、问卷阶段的记忆错误发生率(28%±12%)和FOK-EM的正确判断/错误再认成绩(即高估)(41%±10%)均较高,差异有统计学意义(分别为t=14.437、7.597、4.207,P＜0.05),且故事编码和回忆阶段的记忆错误率、问卷阶段的记忆错误发生率与FOK-EM的正确判断/错误再认成绩均呈正相关(分别为r=0.563、0.705,P＜0.01).结论 aMCI组的图片诱发的记忆错误较健康对照组高,aMCI患者记忆错误的产生可能与其记忆监测障碍(高估)有关.

Abstract：

Objective To explore the profile of false memory in aMCI ( amnesia mild cognitive impairment) and to elucidate the neuropsychological mechanism of false memory. Methods False memory provoked by pictures and feeling-of-knowing (FOK) test in episodic memory (EM) were conducted in 25 aMCI patients at our hospital from October 2009 to May 2010. And 25 age and education level-matched healthy patients were recruited into the healthy control (HC) group. Results As compared with HC group,the rate of false memory was higher in the aMCI group. The rate of false memory in recall stage was 26% ±7% and that of questionnaire stage 28% ± 12%. And the difference between two group was significant (t = 14. 437, 7. 597, P ＜0. 05). The FOK-EM of correct judgment and false recognition in the aMCI group (41% ± 10% ) was higher than the HC group. And the difference was significant (t =4. 207, P ＜0. 05).The rates of false memory in recall and questionnaire stages were positively correlated with FOK-EM in aMCI group(r = 0. 563, 0. 705, P ＜ 0. 01 ). Conclusion The aMCI patients tend to have more false memory provoked by pictures. The deficit of memory monitoring in aMCI may be the foundation of false memory.     

脑血管病患者记忆与智能损害(135例神经心理学评估)

目的:对135例脑血管患者认知功能的神经心理学进行评估.方法:采用龚耀先修订的Wechsler成人智力量表(WMS)中国版,记忆量表(WAIS)中国版对135例脑血管病进行研究.结果:96例(82.1%)的WMS低于85MQ,记忆力下降者12例,记忆力缺陷36例,记忆力明显缺陷48例.72例(63%)的WAIS低于85IQ,智力下降42例,智力缺陷15例,智力明显缺陷15例.结论:发现左侧大脑半球损害对认知功能影响较重.     

颅内肿瘤术后CT随访的临床评价

目的　评价颅内肿瘤术后CT随访的临床意义。方法　回顾性分析 12 4例颅内肿瘤术后的CT检查和临床资料。结果　颅脑肿瘤术后的CT表现与手术后时间的长短、肿瘤的部位和性质密切相关。主要CT表现包括 :早期术后反应 17例 ,肿瘤残余 3 6例 ,局部复发 2 4例 ,术后脑软化伴局限性脑萎缩 42例 ,放射性脑病 3例 ,脑脊膜膨出 2例。结论　颅内肿瘤术后CT随访可认识脑组织术后的正常演变 ,及时判断术后有无肿瘤残余、复发或其他并发症。对照放射治疗评价疗效和预后     

老年轻度认知功能损害的随访研究

目的观察和评价老年轻度认知功能损害患者的转归及其认知功能的变化特点。方法对象为患轻度认知功能损害的老年人(MCI组)和认知功能正常的老年人(NC组)两组。主要认知评价工具为世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验(WHO-BCAI)和韦氏记忆测验(WMS),在基线和随访时分别评价。随访对象发展为痴呆的诊断标准为美国精神疾病诊断分类统计手册(DSM-IV)的相关标准。结果MCI共入组47例,NC组50例。平均随访时间为34·0个月±1·8月,随访期间MCI组13例,NC组1例发展为痴呆,MCI组痴呆的发病率为27·7%,NC组为2·0%,两组差异具有统计学意义(P<0·01)。3年间,MCI组的简明智力状态检查(MMSE)总分平均下降了2·2分±3·7分,NC组下降了1·0分±1·9分;MCI组的记忆商(MQ)下降了12·6分±17·3分,NC组下降了3·9分±8·4分;MCI组中发展为痴呆的患者的MMSE和MQ下降更为明显,分别下降了5·5分±2·8分和30·0分±18·0分。WHO-BCAI测验结果显示,MCI组随访终点的连线、分类、命名、运动、再认、延迟回忆诸测验的成绩明显差于基线水平和NC组(P<0·01或0·05);MCI中发展为痴呆者的词汇学习、连线、分类、命名、词汇流畅、小标记、再认、视觉推理、延迟回忆等测验成绩显著低于未发展为痴呆的MCI患者(P<0·01或0·05)。Logistic回归分析显示,MMSE总分及其定向因子分,WMS的定向记忆因子分和WHO-BCAI测验的连线、注意和延迟回忆测验对MCI是否发展为痴呆具有显著性预测意义,三类测验预测的总正确率分别为70·3%、78·4%和90·7%。结论根据我们制定的纯MCI或AD型MCI标准入组的随访研究证实,MCI是老年期痴呆,尤其是阿尔茨海默病的前驱期。MCI发展为痴呆的认知变化特点是定向、注意、言语和执行功能等认知水平的显著下降。神经心理测验有助于预测MCI患者是否发展为痴呆,对老年期痴呆的早期诊断和干预治疗具有参考价值。     

学习记忆的可能新机制——神经干细胞假说

学习记忆是大脑的高级功能。长期以来 ,已从众多角度对其机制进行了探讨 ,提出的可能机制包括 :①神经生理学机制 ,神经元活动的后作用、神经元之间的环路联系与短时记忆密切相关 ,而突触的可塑性尤其是长时程增强 (long termpotentiation ,LTP)被认为是长时记忆的分子学基础 ;②神经生物化学机制 ,长时记忆与脑内物质代谢尤其是与脑内蛋白质的合成有关 ;另外 ,中枢神经递质也参与了学习记忆的活动 ;③神经解剖学机制 ,永久记忆的形成与新的突触联系的建立有关。尽管如此 ,有关学习记忆的机制研究仍未取得突破性进展。随着细胞发育和分子…     

老年轻度认知功能损害患者认知水平的随访研究

目的 随访观察老年轻度认知功能损害(MCI)患者认知水平的变化特点.方法 以2008年某军队干休所MCI患者47例及正常对照21名为研究对象,随访一年,在初次确诊以及一年后分别进行蒙特利尔认知评估表(MoCA)中文版、简易精神状态检查表(MMSE)和画钟测验(CDT)等神经心理评估.结果 随访一年后,MCI组MMSE量表总分、MoCA量表总分及视空间、延迟回忆分项得分和CDT得分与基线得分比较均有不同程度下降,其中MoCA量表总分及延迟回忆分项得分随访后与基线间差异有统计学意义(P=0.041,P=0.003);正常对照组MoCA量表总分、定向力、视空间、延迟回忆分项得分以及CDT得分也有不同程度下降,但差异无统计学意义.结论 延迟回忆受损是老年MCI患者认知水平变化的早期特征性表现.

Abstract：

Objective To observe and assess the cognitive changes of mild cognitive impairment (MCI) in the elderly. Methods A cohort study design was conducted among 47 patients with MCI and 21 control selected from the same convalescent camp, Montreal cognitive assessment ( MoCA ), mini mental state examination (MMSE)and clock drawing test (CDT) were performed to all subjects at the onset of study and 12 months later. Results The score of MMSE, CDT, MoCA and its subitems including visuospatial skill and delayed recall of MCI group were lower than the baseline afer12 months, with significantly decline in the score of MoCA( P= 0. 041 )and delay recall (P = 0. 003 ). There was no obvious difference in the score of control between the baseline and that afer12 months. Conclusion The decline of delayed recall occurred early and significantly, which may be a predictor in the conversion of mild cognitive impairment to dementia.     

老年人轻度认知障碍的记忆认知研究

目的 :了解老年人轻度认知障碍 (MCI)的记忆及认知损伤特点。方法 :对 2 0例MCI患者和 2 0例正常对照组 (NC) ,用临床记忆量表 (甲式 )、简易智能状态检查量表 (MMSE)、韦氏数字广度测定、Blessed行为量表作为评定工具 ,评价其记忆及认知损害情况。结果 :MCI组临床记忆量表各项检查均较NC组差 (P <0 0 1) ,MMSE平均分较对照组低 ,主要以记忆检查项目分数降低明显 (P <0 0 1)。Blessed行为量表MCI组个性改变较NC组有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,而定向力、计算力、语言理解、表达及日常习惯的改变两组无显著性差异。结论 :MCI患者的认知损害主要以记忆减退为主 ,同时伴有轻度认知及个性损害 ,如轻度焦虑、抑郁、易激惹、病理性赘述 ,其他认知功能正常 ,故MCI的认知损害为部分性损害 ,而非全面性损害。     

效价对老年人情绪记忆的影响

目的了解健康老年人情绪记忆的改变,初步探讨情绪效价对记忆的影响。方法使用情绪词和情绪图片任务分别测试40名健康老年人和40名健康成年人的情绪记忆。结果与成年组的情绪记忆[词回忆(15.88±1.33)分,词再认(40.98±1.33)分,图片再认(34.40±1.44)分]相比,老年组[词回忆(9.03±1.27)分,词再认(34.60±1.24)分;图片再认(29.67±1.18)分]显著降低(P<0.05,P<0.01)。老年组的正性效价记忆成绩好于负性效价记忆成绩,成年组负性效价记忆成绩好于正性效价记忆成绩,且均好于中性效价记忆。结论老年人存在情绪记忆的损害,但正性和负性情绪效价记忆均较中性效价记忆深刻,表明其可能有不同的神经机制。     

Oncol2012: 复发胶质瘤术后感染危险因素分析

Background For some predisposing factors existing in patients with relapsing glioma, such cases may have increasing incidence of postoperative infection which is severe complication to aggravate patient’s pain physically and mentally. Thus, to analyze and summarize risk factors of postoperative intracranial infection for patients with recurrent glioma will be beneficial to employ specific preventive tactics to reduce infection incidence. Methods Clinical data of patients with recurrent brain glioma admitted in our neurosurgery department was investigated, of which clinical parameters were categorized as intrinsic and iatrogenic factors. Chi square test was launched to select significantly related factors of postoperative intracranial infection for patients with recurrent glioma. Then, multivariate logistic regression analysis was adopted to identify the independent predictors. Results incidence of postoperative intracranial infection for our group with relapsing glioma was 26.71%. Analyzed by chi square test, risk factors involving diabetes, hypoproteinemia, preoperative KPS score ≤70, interval of recurrence≤6 months, and operation history≥2 were statistically significantly correlated with reoperative intracranial infection. Based on multivariate analysis of logistic regression model, factors including hypoproteinemia, preoperative KPS score ≤70, interval of recurrence≤6 months, and operation history≥2 were identified as independent predictors of postoperative infection. Conclusions Infection rate of subgroup with recurrent glioma was conspicuously higher than those of craniotomy in previous reports. Intrinsic features of patients played a predominant role in postoperative infection. For such patients, attention should be paid to timely preoperative evaluation and preparation, intensive disinfection and insulation, strict asepsis working, and utility of prophylactic antibiotic to fulfill the purpose of lowering incidence of operative infection efficiently.     

流动敏感交互反转恢复与MR磁敏感对比剂动态增强技术评价颅内肿瘤血流灌注的对照研究

目的：比较流动敏感交互反转恢复（FAIR）与MR磁敏感对比剂动态增强（DSC MR）技术评价颅内肿瘤血流灌注的价值。方法：对33例颅内肿瘤患者行FAIR和DSC MR脑灌注成像,分别测定FAIR值和脑血容量（CBV）值,对其进行相关分析,并比较良、恶性胶质瘤之间FAIR值与CBV值之间的差异。结果：FAIR值与CBV值之间呈正线性相关（r=0.450,P=0.009）。良性胶质瘤CBV值平均为164.31±109.20,恶性胶质瘤的CBV值平均为365.12±177.41,两者之间差异有统计学意义（Z=-2.213,P=0.027）。良性胶质瘤的FAIR值平均为37.83±46.07,恶性胶质瘤的FAIR值平均为101.90±103.83,两者之间差异有统计学意义（Z=-2.021,P=0.043）。结论：FAIR技术无需对比剂,所提供的血流灌注信息与DSC MR相符,有较大的临床应用潜力。     

神经兴奋性对小鼠学习记忆能力的影响

目的:探讨神经兴奋性对小鼠学习记忆的影响。方法:每天以2μg/kg,4μg/kg,8μg/kg咖啡因和1.25μg/kg,2.5μg/kg,5μg/kg氯丙嗪的剂量对小鼠连续腹腔注射3d,对照组给予生理盐水。采用跳台实验观察大鼠学习记忆能力的改变。结果:每天5μg/kg氯丙嗪组与生理盐水组相比,潜伏期明显延长(P<0.05),每天2μg/kg咖啡因组和5μg/kg氯丙嗪组与生理盐水组相比,第二次错误次数(EN2)明显减少(P<0.05)。结论:中枢神经系统的兴奋性适度增强和氯丙嗪导致的一过性中枢神经系统多巴胺功能阻断可改善学习记忆。     

枸橼酸坦度螺酮对精神分裂症患者记忆功能的影响

目的观察枸橼酸坦度螺酮对精神分裂症患者的疗效和记忆功能的影响。方法回顾性分析广东省惠州市第二人民医院80例患者的临床资料,将其分为观察组和对照组,各40例,安慰剂清洗2周后,两组患者均给予非典型抗精神病药。观察组在此基础上给予枸橼酸坦度螺酮30 mg/d,每天3次;对照组给予等量安慰剂胶囊,两组均治疗8周。采用PANSS评分评价疗效,用韦氏记忆量表（WMS-R）评价患者的记忆功能,用药物副反应量表（TESS）评定药物的不良反应。结果观察组的总有效率为92.5%,显著高于对照组的70.0%（P〈0.05）;两组治疗后的第6周和第8周PANSS总分和各因子评分明显降低,观察组总分[（50.6±7.8）、（45.8±6.8）分]、阳性症状评分[（14.2±3.9）、（10.1±4.7）分]和阴性症状评分[（12.5±4.3）、（11.3±3.8）分]低于同期对照组[（65.4±9.3）、57.5±9.2）分,（19.3±5.8）、（17.8±5.4）分,（16.6±4.5）、（14.7±4.8）分]（P〈0.05）;治疗后观察组WMS-R测试结果显著改善[（90.64±13.26）分比（103.53±14.33）分],对照组无明显改变[（91.25±12.87）分比（94.16±13.25）分];两组患者治疗过程中的不良反应发生率（17.5%比15.0%）和TESS评分[（3.52±1.16）分比（3.47±1.21）分]无明显差别。结论枸橼酸坦度螺酮治疗精神分裂症具有良好的疗效,而且可以改善患者的记忆功能,且不良反应少,值得临床推广。     

中枢神经系统淋巴瘤临床诊治分析

目的 探讨中枢神经系统淋巴瘤的发病、临床表现、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析了2007年1月至2009年12月北京大学肿瘤医院收治的31例患者.采用SPSS 16.0软件包进行统计.结果 本组病例占我院同期收治的661例淋巴瘤的4.7%.男21例,女10例,中位年龄38岁.临床上主要表现为肿瘤侵犯所致的局灶性神经系统损害或颅内高压.以化疗为主的综合治疗,中枢神经系统淋巴瘤的完全缓解率为32.3%(10/31),部分缓解率为35.5% (11/31),总有效率为67.7% (21/31).有中枢外或骨髓侵犯、高国际预后指数(IPI)评分、有B症状的患者疗效差(P<0.05).全组患者3、6、12、24个月的生存率分别为80.7%、74.2%、64.5%和58.1%,中位生存时间为22.5个月,Logistic单因素分析提示治疗是否有效与生存相关(OR=0.030,95%CI:0.003~0.270,P=0.000).结论 中枢神经系统淋巴瘤早期诊断困难,预后差,应寻求更有效的诊断手段和治疗方案.

Abstract：

Objective To explore the clinical features, diagnosis, treatment and prognosis of central nervous system lymphoma(CNSL).Methods Retrospective analysis was conducted for 31 CNSL cases from January 2007 to December 2009 in our hospital. Their clinical data were analyzed by statistical software package SPSS 16.0.Results Accounting for around 4.7% of all lymphomas at our institution, the present cohort had 21 males and 10 females with a median age of 38 years old. The major clinical manifestations were focal neurological deficits associated with the site of disease or increased intracranial pressure. Most patients were treated with chemotherapy-based regimens. The overall response rate was 67.7% (21/31) with 32.3% (10/31) complete remission rate (CR) and 35.5% (11/31) partial remission rate (PR). Involvement outside CNS or bone marrow, high international prognostic index (IPI) and B symptoms had significant effects on the therapeutic efficacy (P<0.05). The overall survival rates were 80.7%,74.2%,64.5% and 58.1% at 3, 6, 12, 24 months respectively. The median survival time was 22.5 months. Univariate analysis showed that the clinical efficacy had significant effects on the overall survival of patients(OR=0.030,95%CI:0.003-0.270,P=0.000).Conclusion The prognosis of CNSL remains poor. New diagnostic tools and treatment modality need to be explored.     

GNRI对老年消化道肿瘤患者术后并发症和生存的预测价值研究

目的 探讨老年营养风险指数对老年消化道肿瘤患者术后并发症及预后的影响。 方法 选择255例老年消化道肿瘤患者（年龄≥65岁）,根据老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index,GNRI）值分为GNRI正常组（GNRI＞98）和GNRI异常组（GNRI≤98）,其中老年肝癌患者85例（GNRI正常组n=70,GNRI异常组n=15）,老年食管鳞癌患者90例（GNRI正常组n=70,GNRI异常组n=20）,老年胃癌患者80例（GNRI正常组n=60,GNRI异常组n=20）,严格按照纳入与排除标准,收集患者的相关临床资料并进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较各组间生存率,评估营养风险指数对老年癌症患者术后并发症和预后的影响。 结果 肝癌手术后2个月内,统计并发症患者共计23例（27.06%）, 体重指数（body mass index,BMI）、手术时间、清蛋白含量以及GNRI是肝癌患者术后并发症的危险因素;GNRI正常组（n=15）第1、3、5年的生存率分别为82.85%、68.57%、57.14%,显著优于GNRI异常组（n=70）（73.33%、53.33%、40.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;食管鳞癌手术后2个月内,统计并发症患者共计29例（32.22%）,BMI、FVE1.0%以及GNRI是食管鳞癌术后并发症发生的危险因素;GNRI正常组（n=70）第1、3、5年的生存率分别为85.71%、71.43%、55.71%显著高于GNRI异常组（n=20）（75.00%、55.00%、40.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;胃癌手术后2个月内,统计并发症患者共计16例（20.00%）,BMI、心律失常以及GNRI是胃癌患者术后发生并发症的危险因素,GNRI正常组（n=60）,第1、3、5年的生存率分别为83.33%、70.00%、58.33%,显著高于GNRI异常组（n=20）,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 术前GNRI水平与老年消化道癌症患者的生物学行为有关,可以有效预测术后并发症和生存率。     

脑实质内型表皮样囊肿临床特点及其治疗

目的探讨脑实质内型表皮样囊肿的临床特点及治疗方法。方法对27例脑实质内型表皮样囊肿的临床、影像表现及手术疗效进行回顾分析,并对术后无菌性脑膜炎的影响因素进行统计分析。结果肿瘤全切除20例,次全切7例。1例死亡,7例好转,3例复发。肿瘤直径、预防性腰椎穿刺、肿瘤全切、术腔冲洗,与无菌性脑膜炎相关(P<0.05),前二者经Logistic回归分析表明为最显著因素。结论全切肿瘤,地塞米松生理盐水冲洗术腔,术后做预防性腰椎穿刺引流,可以有效预防术后无菌性脑膜炎的发生。     

高龄食管癌贲门癌患者术后主要并发症的原因分析

回顾性分析103例70岁以上食管癌贲门癌患者临床资料，结果发现术后主要并发症为吻合口瘘及肺部并发症，吻合口瘘的发生与手术方式相关。三切口手术及食管拔脱左颈吻合术吻合口瘘的发生率显著高于其他手术方式（P＜0．01）。肺部并发症的发生与术前肺功能及手术方式均密切相关，术前肺功能差者即使行不开胸的食管拔脱术，肺部并发症的发生率仍高达60％；术前肺功能正常患者，三切口术及二切口右胸顶吻合术肺部并发症发生率亦高达39％。显著高于其他手术组（P＜0．01）。故对老年食管癌贲门癌患者应尽量避免三切口及二切口右胸顶吻合术，且加强围期呼吸道管理至关重要。     

41例老年人颅内肿瘤的临床特点

[背景 ]总结分析老年人颅内肿瘤的临床特点 ,探讨如何作到早期诊断、早期治疗、减少并发症、降低死残率 .[病例报告 ]4 1例老年人颅内肿瘤患者全部行手术治疗 ,术后恢复良好 2 4例 ,好转 7例 ,无改变 4例 ,死亡 6例 .术前误诊、漏诊率达 66% .[讨论 ]老年人颅内肿瘤多并存其他疾病 ,详细了解病情 ,做必要的补助检查 ,并做好鉴别诊断是预防误诊、漏诊的重要措施