14卷6期疑难病案讨论选登

一、诊断：双子宫畸形,阴道斜隔。二、诊断分析：阴道斜隔为阴道发育异常的一种,多伴有双子宫双宫颈畸形。隔膜起于两个宫颈之间,向远侧端偏离中线斜行,与阴道外侧壁融合,形成一侧阴道腔为盲端。隔膜完全闭锁,隔后的子宫与外界及对侧子宫完全隔离,经血积聚在隔后的...     

14卷5期疑难病案讨论选登

赵秀杰解丙莲（２６２２００山东省诸城市人民医院）一、诊断：①３６６７周妊娠剖宫产。②右侧输卵管扭转。③出血性输卵管炎（右）。二、诊断依据与分析：患者停经３６６７周,右下腹部疼痛１周,体检一般情况可,右侧腹部及右下腹区域性明显压痛反跳痛。血化验检查正常...     

14卷4期疑难病案讨论选登

王友想（２７６００２山东省临沂市兰山区第一人民医院）一、诊断：①盆腔腹膜后脓肿。②左侧卵巢囊肿二、诊断依据与分析（一）患者发现“盆腔脓肿”４年，曾４次经腹，１次经肛周行脓肿切开引流术，但因脓肿位置深，引流不彻底，一旦机体抵抗力减弱，可再次发作。（二）...     

14卷2期疑难病案讨论选登

１４卷２期疑难病案讨论选登董云（２５６２００山东省邹平县人民医院）一、诊断：卵巢恶性生殖细胞肿瘤Ⅳ期二、诊断依据及分析（一）卵巢生殖细胞肿瘤好发于青少年及儿童，青春期前生殖细胞肿瘤的发生率高达６０％～９０％。本例患者１７岁，早期无明显自觉症状，且在较...     

32卷3期疑难病案讨论选登

正李忠秀,雷颖(黑龙江省鹤岗市人民医院,黑龙江鹤岗154101)1诊断(1)妊娠36+2周;(2)中央性前置胎盘;(3)剖宫产术后;(4)羊水栓塞(AFE);(5)呼吸性碱中毒。2诊断依据2.1患者44岁,因妊娠36+2周,无痛性阴道流血1天入院。入院后超声检查:胎先露,横位,S/D 2.4。双顶径85 mm,股骨长62 mm。胎盘下缘完全覆盖宫颈内口,实质内可见多个大小     

18卷3期疑难病案讨论选登

入院诊断 :G2 P1 宫内孕 2 1+ 5周横位 ,胎盘早剥 ?胎死宫内 ,失血性休克、中度贫血。入院后 ,完善化验检查 ,同时作输液抗休克治疗 ,并拟人工破膜 ,争取阴道娩出死胎。内诊 :宫颈上缩 ,先露触不到 ,宫颈外口可容一指 ,探针、扩宫器 ,橡皮导尿管均不能探入宫腔 ,破水不成功。即行羊膜穿刺术 ,见血性羊水涌出。考虑存在失血性休克 ,胎盘早剥 ,胎死宫内 ,立即开腹手术。术中见 :腹腔内血水 5 0 0 ml,子宫张力高 ,表面 1/ 2以上呈紫蓝色卒中状 ,浆膜层多处裂口达浅肌层 ,子宫颈部顺时针钮转180度。右附件位于子宫左下方 ,呈紫黑色。行剖宫取胎…     

30卷3期疑难病案讨论选登

<正>1诊断及诊断依据1.1残余卵巢综合征患者为全子宫+右附件切除+左输卵管切除术后半年,术后2个月发现盆腔占位性包块,经抗感染治疗无效,妇科检查于盆腔左侧扪及一9 cm囊性占位,不活动,无压痛,B超检查提示盆腔偏左分隔状囊性占位,且囊液清亮,故诊断。1.2左卵巢囊腺瘤(黏液性可能性大)患者子宫切除术后半年,术中仅保留左卵巢,入院后妇科检查于囊性占位前上方扪及一实性包块,B超检查提示左侧囊性占位旁见一大小约5.6 cm×5.6 cm×8 cm肿物,边界清楚,形态规则,内部回声不     

33卷3期疑难病案讨论选登

正李艳,唐冬梅,王琼(成都市妇女儿童中心医院,四川成都610031)1诊断(1)G_4P_135~(+4)周宫内孕活胎;(2)胸主动脉夹层;(3)心包积液;(4)中度贫血;(5)瘢痕子宫;(6)妊娠期高血压?2诊断依据及鉴别诊断2.1该患者为育龄妇女,孕35+4周,扪及胎体,闻及胎心,孕期B超检查提示宫内活胎。G_4P_135~(+4)周宫内孕活胎的诊断成立。2.2胸主动脉夹层妊娠和高血压均是主动脉夹层的高危因     

20卷3期疑难病案讨论选登

1　诊　断　　①G2 P2 ,右宫角部妊娠 (未破裂 ) ;②妊娠高血压综合征 ;③伴肾功能不全 ;④双侧附件炎 ;⑤贫血 (中度 ) ;⑥葡萄胎。2　诊断依据与分析2 .1　妇科检查　子宫妊娠 2个月大小 ,质软 ,活动 ,无压痛。B超检查 :子宫增大并宫壁内低回声。宫腔镜见 :宫腔形状不规则 ,宫腔内见赘生物 ,表面光滑 ,质软 ,充血明显 ,表面可见绒毛状物。患者虽然无停经史 ,但有阴道异常流血 ,特别是 β HCG升高 (2 4U/L) ,故需警惕与妊娠有关的疾病。患者一般情况差 ,先行内科治疗后行手术治疗 ,术中见右宫角处有一 2cm×2cm× 2cm大小的红色突起 ,…     

28卷3期疑难病案讨论选登

1诊断ICSI-ET术后,宫内早孕,异位妊娠,宫内外同时妊娠,腹腔内出血,中度贫血.2诊断依据及分析2.1宫内外同时妊娠近年来,随着辅助生殖技术的迅速发展和促排卵药物的广泛应用,本病的发生率有逐渐上升的趋势,有文献报道IVF-ET后其发生率达1％～3％.该患者原发不孕6年,行ICSI-ET术,术后曾出现卵巢过度刺激综合征,经对症治疗好转,现移植后29天,有右下腹疼痛及阴道流血为异位妊娠的症状.彩超检查提示宫内早孕伴宫腔积液,右侧卵巢旁见4.9 cm×2.1 cm×2.3 cm稍强回声团,内见1.7 cm×1.1cm×1.1 cm无回声.     

19卷3期疑难病案讨论选登

胡秀美(浙江省杭州市笕桥医院 ,浙江杭州 310 0 2 1)1　诊　断　①卵巢肿瘤 ;②垂体功能减退 ,垂体肿瘤 ;③高催乳素血症 ;④卵泡膜细胞增殖症 ;⑤绒癌 ?2　诊断依据2 1　患者第 1次入院时孕 2 0 + 2 周 ,双胎。B超示盆腔巨大多房性囊性肿物 ,直径 2 0cm左右。引产后 2月包块渐增大 ,腹隆如足月 ,自感腹胀。肿块为单侧 ,CA12 580 .3U/L ,2月后CA12 5为 48 8U/L ,仍偏高 ,可考虑为卵巢粘液性囊腺瘤。因病史未提供消瘦、纳减等恶液质 ,腹腔未见腹水 ,卵巢上皮性肿瘤恶性待排 ,而首先考虑良性肿瘤 ,是否为卵巢内胚窦瘤 ,需做AFP检验。因…     

29卷3期疑难病案讨论选登

1 诊断及诊断依据 诊断:妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜.患者停经28+3周,头痛、眼花、恶心、黄疸2天.查体:血压持续偏高,且给予降压治疗后效果不明显,病情继续加重.出现神经系统、肝脏、肾脏损伤.实验室检查表现为严重血小板减少.根据患者临床症状及化验室检查考虑初步诊断为:妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜.     

11卷3期疑难病案讨论选登

１１卷３期疑难病案讨论选登成杰，庞云侠（２２１００３徐州铁路医院）诊断：①先兆子痛合并ＨＥＬＬＰ综合征．②胎死宫内诊断分析：①高血压；孕２１周时ＢＰ２０／１５ｋＰａ，孕３０周时ＢＰ２８／２０ｋＰａ．妊高征是妊娠２０周后出现水肿、蛋白尿、高血压的一组综...     

10卷3期疑难病案讨论选登

１０卷３期疑难病案讨论选登高坦兵（７１８０００延安医学院第二附院）诊断：①剖宫产后子宫切口损伤性动脉瘤合并外阴阴道炎，②失血性贫血。诊断依据与分析：①有近期剖宫产史。②于剖宫产后第６７天，８９天，１１２天阴道大出血３次，且较猛，用宫缩剂等处理后出血停...     

21卷3期疑难病案讨论选登

1依据及分析①患者半月前无明显原因出现腰部坠胀,以右侧为甚,伴下腹持续性隐痛,近1周感上述症状加重,右大腿亦出现疼痛不适,活动受限。②查体,右下腹可触及一肿块,大小约10cm×9cm×8cm,有压痛,妇科检查,右侧附件区可扪及一12cm×10cm×10cm包块,活动差,有压痛。③B超,右附件区见囊性肿块,大小12.4cm×7.4cm×9.3cm,壁厚,边界光整,囊液欠清,内见粗线状分隔光带。④术中见右侧后腹膜处可及一大小约15cm×10cm×9cm肿块,界线模糊,上段囊性,下段质地较硬,切开“脓腔”其中混有大量坏死组织。⑤“脓肿”边缘活检,病理学诊断恶性肿瘤。综合上述…     

25卷3期疑难病案讨论选登

1 诊断 右侧卵巢纤维瘤(梅格斯综合征). 2 诊断依据及分析 2.1 患者,19岁,学生,因发现下腹包块2天入院. 2.2 查体:下腹膨隆,移动性浊音阴性.肛腹诊扪及盆腔中部包块,直径约15 cm,质地中等,表面光滑,活动,无压痛,子宫稍小,偏于左侧,左侧附件区未扪及异常.     

15卷3期疑难病案讨论选登

洪名云　（２３０００１　安徽省合肥市妇婴保健院）一、诊断：孕２５＋２周,孕１产０,死胎,慢性肾炎,慢性肾功能不全（氮质血症期）。二、诊断依据：①停经２５＋２周,血压升高１１周,Ｂ超发现胎死宫内２天;②６年前曾患肾炎,经治疗后好转,但以后多次复查尿蛋白阳性,肾功能正常;③无高血压病史,④体检：Ｔ３６．８℃,ＢＰ２２／１３ｋＰａ,面部轻度浮肿,贫血貌,双下肢浮肿（＋）;⑤辅助检查：Ｂ超示胎死宫内。血常规Ｈｂ５９ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１７×１０９／Ｌ。尿常规蛋白（＋＋＋）,ＷＢＣ２个／高倍,ＲＢＣ８～１０个／…     

13卷3期疑难病案讨论选登

１３卷３期疑难病案讨论选登戴景宜杨兰青（２５６６０３滨州医学院附属医院）一、诊断：绒毛膜癌（Ⅳ期）并阴道和泌尿系转移。二、分析：绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，可继发于流产之后，并且可通过血循环转移到全身，破坏组织和器官。该病人２年前有人工流产术１次，自...     

23卷3期疑难病案讨论选登

王学裕(株洲市妇幼保健院,湖南株洲412008)1诊断①G1P0胚胎移植术后宫内早孕、先兆流产;急性左下肢深静脉血栓形成。2诊断依据与分析患者39岁,因原发不孕行胚胎移植术后39天,出现左下肢疼痛7天,并逐渐加重,2天前出现左下肢肿胀。查体:左下肢较右下肢肿胀,测量左股骨膝盖上10 cm,左下肢39 cm,右下肢35 cm。左下肢感觉存在,足背动脉搏动良好,皮肤颜色正常。凝血酶原时间、凝血酶时间均缩短,纤维蛋白原、D-二聚体实验均明显增加,以及抗凝血酶Ⅲ活性明显降低。腹部B超示:宫内妊娠8+周,胚胎存活,部分胎膜剥离。患者接受供卵治疗,给予雌孕激素人…     

12卷3期疑难病案讨论选登

１２卷３期疑难病案讨论选登赵玉芳（０７５４３１河北怀来县新保安中心卫生院）诊断：①宫内节育器嵌顿。②子宫内膜炎。③失血性休克。诊断分析：患者宫内节育器放置３２年，绝经２６年，近１月有反复阴道出血，从点滴状到逐渐增多。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光...