头颈部肿瘤放射治疗时体位误差的分析

为研究头颈部肿瘤放射治疗时体位误差 ,笔者回顾性分析了 1999年 11月至 2 0 0 0年 11月拍摄的 15例患者的模拟定位片和放射治疗体位证实片 ,现将结果报道如下。一、材料和方法1.一般资料 :15例经病理证实的头颈部肿瘤患者中鼻咽癌 10例 ,垂体瘤 3例 ,颅内肿瘤 2例。均用面罩固定和等中心技术照射。2 .摆位方法 :模拟定位时患者仰卧于模拟定位机床上(Ｎｕｃｌｅｔｒｏｎ ,ＳｉｍｕｌｉｘＭＣＲ96 48) ,面罩固定 ,透视下定好照射野后 ,将中间激光线、两侧水平激光线、照射野中心及照射野边界标记于面罩上 ,前后野和 (或 )侧野拍摄模拟定位片…     

体位固定膜技术方法的改进及其结果分析

目的通过对CTsim定位病例的分析,找出使用放疗体位固定膜方法中存在的影响摆位准确性的因素,找到解决办法,提高摆位的准确性和重复性。方法在MEDTEC体模固定板对称中轴上加刻纵向定位参考线,它将和固定板上原有的左右刻度尺一起构成完整的定位参考线组。患者在仰卧到固定板上后对应在体表标记激光定位参考线,然后扣体模,选定扫描参考层,粘贴X线标记点,并拉CT正位平片和侧位平片,对比分析所获得的影像结果。结果57例患者中52例的定位摆位和复位摆位两个过程之间的重复性偏差≤3mm,其他5例重复偏差较大,而且这5例均找到原因并予纠正。结论使用方法是否得当至关重要,笔者研究方法可以获得非常好的摆位重复性。     

鼻咽癌放疗位移误差的初步研究

为了解鼻咽癌患者普通摆位方法的位移情况,并探讨准确摆位方法的效果,我们于1991年9月～1992年3月做了下述研究,报告如下。 1 资料与方法 一般资料:10例病理证实的鼻咽癌患者,男6例,女4例,年龄42～66岁。用光野灯清晰的AECL产Theratron780C~(60)Co治疗机作固定野治疗,研究耳前野和颈部切线野位移情况。 摆位方法:每例患者前10次治疗用普通摆位法研究,后10次用准确摆位法对照研究。普通摆位法为光野灯对准皮肤野摆位,辅以小砂袋固定头部;准确摆位法为先模拟机等中心定位,在病人面颈皮肤作三束激光定位灯十字中心标记;治疗时用三束激光灯和光野灯双核对准确摆位,然后使用我们研制的咬嘴式头部     

面罩固定与整体挡铅技术在头颈肿瘤放疗中的应用及质量控制

头颈部集中了许多重要器官,在放射治疗过程中,对放疗技术的准确性和精确性要求极高。传统的头颈肿瘤放疗多采用头垫软枕SSD垂直照射技术摆位,患者不自主体位变动很大。文献报告传统摆位技术患者不自主体位移动发生率达到15％,最大位移7mm,因此无法保证实施分次放疗和重复摆位的准确性。同时临床医师在设计照射野时,由于位移等因素的影响,使照射野过大或偏小,正常组织不能得到很好保护,或肿瘤部分遗漏,其精度达不到放疗质量控制的质量保证要求。为此我科对头颈肿瘤放疗的患者采用面罩固定加整体挡铅技术,取得了满意效果,现报告如下。     

鼻咽癌常规放疗摆位重复性的研究

[目的]测量鼻咽癌常规放疗患者改野前后的摆位误差，了解摆位的准确性和重复性。[方法]对68例鼻咽癌常规放疗病人采用U型塑料面网固定，使用射野影像验证系统（EPID）在缩野前后各拍摄射野验证片2次，通过模拟定位片与验证片上照射野边框及骨性标志进行比较，分别测量改野前后的摆位误差。[结果]68例患者共摄取272张射野验证片，缩野前X轴（前后方向）、Y轴（上下方向）和Z轴（旋转方向）各方向的系统误差分别为1.46mm、1.44mm、0.29度，随机误差分别为0.97mm、0.98mm、0.51度；缩野后各方向的系统误差分别为1.51mm、1.39mm、0.26度，随机误差分别为0.96mm、1.08mm、0.53度（P〉0.05）。[结论]鼻咽癌常规放疗时采用U型塑料面网同定技术同定所发生的误差在允许范围内,绝大部分患者缩野时不需要重新制作面罩。     

鼻咽癌放射治疗面模固定装置的临床应用

鼻咽癌放射治疗面模固定装置的临床应用张有望＊吴永如＊胡超苏目前，鼻咽癌放射治疗摆位和体位固定仍延用枕头米袋固定方法，文献报道采用枕头米袋固定法照射病人，其照射野中心移动率为４０％～８０％。照射过程中照射野移动将影响肿瘤靶区的剂量和疗效。１９９３年７...     

鼻咽癌放疗单中心上下半野照射模拟定位方法

在鼻咽癌的放疗中，单中心上下半野照射技术有效地解决了以往面颈联合野(面颈野) 双侧中下颈锁骨上下切线野(颈锁野)照射时两野间的衔接问题。一些学者已验证了采用该照射技术两野间的剂量分布比较合理，并提出规范准确的定位摆位方法，是保证该照射技术精确实施的重要前提。为此我们根据在定位工作中的实践经验，对该照射技术的定位方法进行归纳总结，现报告如下。     

头部肿瘤面罩固定前后的摆位误差分析

颈椎活动度较大 ,因而体位固定对头颈部肿瘤放射治疗的质量保证尤为重要。我院自 1999年～ 2 0 0 2年对 8例垂体瘤患者进行了面罩配戴前后摆位误差的实际测量 ,现将结果报告如下。1　材料和方法8例患者共进行了 32人次测量。配戴与不配戴面罩各16人次。每例于模拟机下定位 ,仰卧位使两水平野中心重合 ,并于野中心置铅点标记。然后令患者反复坐起再复位两次。记录模拟机下两铅点间距作为摆位误差。然后对同一患者判作面膜固定头部 ,仍使两野中心 (铅点 )完全重合。面罩冷却后 ,于面部前方及双侧标记 ,体表及面罩位置。取下面罩 ,重复固定体位…     

头颈部肿瘤外照射面模固定装置的研究

头颈部肿瘤外照射面模固定装置的研究张有望，吴永和，胡超苏放射治疗头颈部肿瘤一直沿用枕头米袋固定法，方法简便，但照射野移动率高达４０－８０％。照射野移动将影响靶区剂量，使肿瘤控制率下降，正常组织和重要器官放射并发症增加。我科采用国产医用热塑板材料、制作...     

IP板在放射治疗定位和射野验证中的应用

目的:用IP板取代直线加速器高能X片盒和普通X片暗合,拍摄射野证实片和模拟定位片.方法:常规摆位,热塑面罩固定.证实片加速器用拍片模式(6MV,剂量率50MU/分)每次给5MU,定位片用75KV、60MA.结果:拍摄图像清晰,能清楚地分辨主要解剖结构,清晰地记录了患者各照射野的大小,形状,中心及照射野与人体解剖之间的关系,较为直观地反应了患者定位和投照的部位和区域.结论:IP板用于拍摄射野证实片和模拟定位片图像清晰,便于数字化处理,存储方便,资料容易查找.     

单中心上下半野照射鼻咽癌颈部剂量分布的研究

目的：对单个等中心上下半野照射鼻咽癌颈部剂量分布特征进行研究。方法：在加速器上用6MV X射线分别按常规技术和单个等中心上下半野技术方法对剂量体模进行模拟照射，用热释光和胶片剂量仪测出面颈野和颈锁野衔接层面相关剂量及剂量重叠情况。对用2种照射技术治疗的2组患者定时拍摄验证片比较摆位重要性。结果：热释光测量结果显示单中心技术在照射野衔接层面平均剂量（1．01Gy)接近剂量DT1 Gy，而常规分野技术在照射野衔接层面平均剂量（1．09－1．13Gy)有10％左右的超出，胶片显示单中心技术照射在颈部的等剂量分布较均匀合理，无明显高剂量区出现。验证片证实单中心技术的照射野重叠（1mm)和摆位偏移（0.5mm)很小，分别优于常规分野技术（6－14mm和3mm）。结论：单中心上下半野照射技术在照射野衔接处可以得到比较准确和均匀的剂量分布，减少了摆位误差并有较好的摆位重复性，是一种值得推广的照射技术。     

常规放射治疗辅助定位装置的开发与临床应用

肿瘤在放射治疗时,通常用软枕来固定患者体位,由于摆位和患者的不自主移动将严重影响摆位精度和重复性,据文献报道及我们的检测结果均表明:头颈部肿瘤面部射野中心点最大位移达0.5～1.0ｃｍ,有的患者甚至达到1.5ｃｍ,这是放疗中难以接受的。为此,介绍我们研制的常规放疗辅助定位装置及其临床应用情况,报道如下。1　材料与方法常规放疗辅助定位装置由6个部件组成:1)定位主板;2)头枕和头部楔形板;3)手臂支撑棒;4)面罩;5)楔形胸枕;6)面罩固定销,如附图。定位主板采用有机玻璃制成,厚为10ｍｍ,头枕和调节头部角度及高度的楔板采用低密度轻质化工…     

双曝光照相技术在鼻咽癌放射治疗的临床应用

目的：探索鼻咽癌放射治疗实施过程的质量控制方法。方法：采用Kodak EC-L oncology cassettes片盒和Kodak EC-L film胶片对在直线加速器治疗的鼻咽癌病人进行照射野的双曝光拍片，然后与模拟定位机的治疗计划片比较。结果：双曝光照相技术成像清晰，遮挡组织和未遮挡组织经过两次曝光的成像反差明显，应用在直线加速器下治疗的鼻咽癌病人，检验定位与治疗摆位的照射野及组织位移的变化。结论：采用双曝光照相技术及验证可以减少摆位误差，确保放射治疗计划实施的准确性。     

鼻咽癌放射治疗摆位精度初探

目的：了解鼻咽癌常规放疗摆位与面模固定等中心放疗摆位的精度。方法：随机选择80例采用普通头垫软枕摆位放疗的鼻咽癌耳前野放疗患者，与同期采用面模固定仿适形挡铅等中心摆位的鼻咽癌放疗患者60例，分别对其放疗前和放疗后头颅体位移动变化进行测量、比较。结果：头垫软枕摆位常规放疗者出现体位移动，患者不自主移动发生率为15％，最大移动距离为±7mm，由于操作者目测位不准造成误差率为30％，最大移动距离为±8mm；面模固定仿适形挡船等中心摆位放疗者，体位移动发生率＜2％，移动距离＜2mm。结论：鼻咽癌放疗计划实施中，面模固定摆位能获得较好的质量保证。     

斗蓬野体位固定的新方法

适用于大面积不规则野照射的“斗蓬”野应用于临床已有几十年历史 ,收到了很好的效果 ,尤其在淋巴瘤的治疗中起到了举足轻重的作用。但由于摆位时重复性差、误差发生率较高 (2 4% ) [1 ]。尽管人们试图应用各种固定方法进行弥补 ,终因结构复杂 ,步骤烦琐而未能在临床普及。笔者在此介绍一种简单易行的“斗蓬”野体位固定新方法 :1.体模制作 :将真空负压垫均匀铺平在定位床上 ,患者平卧垫上 ,摆位姿势可选用双手置髂前 ,抬下颌的常规“斗蓬”野体位 ,然后将身体的两侧真空垫拢起 ,紧贴体侧 ,注意将颈下、双腋下等空虚部位尽可能填实 ,以便固…     

面罩适形技术在头部肿瘤放疗中的临床应用

头部肿瘤放射治疗时如何合理地设置照射野,如何保护肿瘤周围重要器官,怎样摆位、固定,一直是放疗界所关注的问题[1]。我院从1997年开始,对头部肿瘤放疗应用面罩适形技术,取得了较好的疗效,现报告如下。1　材料与方法1.1　材料面罩适形技术所需要的器材有模拟定位机、放射治疗机     

双曝光照相技术在鼻咽癌放射治疗的临床应用

目的　探索鼻咽癌放射治疗实施过程的质量控制方法。方法　采用KodakEC -Loncologycassettes片盒和KodakEC -Lfilm胶片对在直线加速器治疗的鼻咽癌病人进行照射野的双曝光拍片 ,然后与模拟定位机的治疗计划片比较。结果　双曝光照相技术成像清晰 ,遮挡组织和未遮挡组织经过两次曝光的成像反差明显 ,应用在直线加速器下治疗的鼻咽癌病人 ,检验定位与治疗摆位的照射野及组织位移的变化。结论　采用双曝光照相技术及验证可以减少摆位误差 ,确保放射治疗计划实施的准确性     

模拟机对宫颈癌放射治疗摆位不确定度的研究

目的:探讨盆腔源皮距照射的宫颈癌患者在治疗过程中的不确定度.方法:选择首次放疗的宫颈癌患15例,仰卧体位,照射野两侧缘在股骨头内1/3附近,根据肿瘤的范围下缘在耻骨联合下缘,上缘在髂棘(腰椎4,5)水平.根据视野灯在盆腔皮肤上的投影用皮肤墨水勾画出方框,并在模拟机上采集照射野的定位图像,然后实施治疗.在治疗的1至5周,每周在模拟机进行重复摆位,对好病人照射野的方框后在模拟机下重复采集校野图像.将验证体位重复性的校野图像与初次计划时的定位图像进行比较.结果:通过30例患者的100次重复校野图像和初次定位图像相比对,得出同一解剖骨性标志点在x,z轴方向上的移值分别为(10.20±2.50)mm,(5.80±1.00)mm.结论:利用模拟定位多次重复摆位采集校野图像来研究宫颈癌治疗过程中的摆位不确定度是简便,可行的.     

模拟机对宫颈癌放射治疗摆位不确定度的研究

目的：探讨盆腔源皮距照射的宫颈癌患者在治疗过程中的不确定度。方法：选择首次放疗的宫颈癌患15例,仰卧体位,照射野两侧缘在股骨头内1/3附近,根据肿瘤的范围下缘在耻骨联合下缘,上缘在髂棘（腰椎4,5）水平。根据视野灯在盆腔皮肤上的投影用皮肤墨水勾画出方框,并在模拟机上采集照射野的定位图像,然后实施治疗。在治疗的1至5周,每周在模拟机进行重复摆位,对好病人照射野的方框后在模拟机下重复采集校野图像。将验证体位重复性的校野图像与初次计划时的定位图像进行比较。结果：通过30例患者的100次重复校野图像和初次定位图像相比对,得出同一解剖骨性标志点在x,z轴方向上的移值分别为（10.20±2.50）mm,（5.80±1.00）mm。结论：利用模拟定位多次重复摆位采集校野图像来研究宫颈癌治疗过程中的摆位不确定度是简便,可行的。     

鼻咽癌简易适形放疗技术的临床应用

目的 提高鼻咽癌患者的局部放疗剂量，减少正常组织受量。方法 利用头颈部固定器，患者在模拟机下定位设野，在治疗机下采模，根据患者不同情况采用低熔点铅挡野技术，制作与靶区治疗区域相一致的简易适形治疗模块，从而大大提高了肿瘤组织的照射剂量，有效地保护肿瘤周围正常组织和器官。结果 使用这种方法治疗病人近千例，完全重合率达99％以上，这种简易适形在治疗时根据患者不同情况将大脑，小脑、脑干、垂体、眼球等重要组织和器官保护起来，大大减少了照射体积，提高了鼻咽部肿瘤组织的照射剂量。结论 这种方法简单易行，适合广大基层放疗单位应用，可提高治疗的准确性和摆位的重复性，提高病人的生存率和生存质量．