肝性脑病合并肾病综合征1例

肝性脑病（hepatic encephalopathy,HE）是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿为主要表现的一组临床症候群。我科收治了1例肝性脑病合并肾病综合征患者,经抗病毒及抗肝性脑病、护肝、利尿消肿、抑制免疫与炎症反应、抑酸等治疗后疗效满意。现报告如下。     

分析血液透析和腹膜透析病患钙磷代谢紊乱治疗的临床价值比较

目的 分析血液透析和腹膜透析病患钙磷代谢紊乱治疗的临床价值.方法 将采用血液透析治疗的慢性肾病患者设为对照组,采用腹膜透析治疗的肾病患者为观察组,给予两组患者相同的钙磷代谢紊乱治疗方案.结果 除甲状旁腺激素外,两组患者治疗前的其他血清学指标的差异均无统计学意义,P＞0.05;治疗后,两组血清学指标均有所改善.观察组治疗6个月的碳酸钙片剂量、活性维生素D3剂量明显增加,治疗前后的差异有统计学意义,P＜0.05;但对照组治疗前后的剂量差异无统计学意义,P＞0.05.结论 腹膜透析和血液透析在肾病患者钙磷代谢紊乱治疗中各有优劣,临床应根据患者的实际情况进行选择.     

难治性肾病综合征患儿载脂蛋白E基因多态性的研究

目的：研究难治性肾病综合征（steroid-resistant idiopathic nephrotic syndrome,SRINS)患儿载脂蛋白E基因多态性,为临床上正确选择合适的脂质代谢紊乱病例进行降脂治疗提供依据。方法：用酶法测定了60例SRINS患儿及80例健康儿童血脂、脂蛋白、载脂蛋白3种物质共7个脂质代谢指标,用PCR－SSCP法检测载脂蛋白E（apoE)基因型,并行肾穿刺活检术检查肾病综合征患儿病理类型。结果：SRINS患儿存在明显脂质紊乱,与健康儿童比较差异有显著性（P＜0．01）,随诊半年后仍有绝大多数SRINS患儿存在明显脂质代谢紊乱。难治性肾病综合征apoε2等位基因显著多于健康儿童（P＜0．05）。结论：SRINS患儿脂质代谢紊乱持续的时间较长,这类患儿,尤其携带ε2等位基因者,更易发生进行性肾脏损害,动脉粥样硬化及冠心病。应考虑给这类患儿使用降脂药物。     

心电图检查在儿童肾病综合征诊断及治疗中的必要性

目的：分析心电图检查在儿童肾病综合征治疗过程中的价值.方法：选择临床确诊肾病综合征患儿267例,应用北京美高仪软件技术有限公司研制生产的ECG-LAB2.0Gold型心电综合分析系统,采用Wilson连接方式,进行心电图十二导联同步记录.结果：肾病综合征患儿心电图异常者199例,占74.5％.结论：心电图检查在儿童肾病综合征诊断及治疗过程中有一定的必要性.     

肾病综合征患儿治疗前后血浆leptin、血清IL-6和IL-18水平的变化及临床意义

目的:探讨了肾病综合征患儿治疗前后血浆leptin和血清IL-6、IL-18水平的变化及临床意义.方法:应用放射免疫分析和酶联法对31例肾病综合征患儿进行了治疗前后血浆leptin和血清IL-6、IL-18的检测,并与30名正常健康儿作比较.结果:肾病综合征患儿在治疗前血浆leptin和血清IL-6、IL-18水平均非...     

肾病综合征患者红细胞免疫功能与脂质过氧化关系的探讨

目的：探讨了肾病综合征患者红细胞免疫功能与脂质过氧化的关系。方法：应用红细胞酵母花环法测定了31例肾病综合征患者的红细胞免疫功能和化学法测定血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）含量,并与35名正常健康人作比较。结果：肾病综合征患者RBC-ICR花环率和MDA水平明显升高（P〈0.01）,而RBC-C3bR,SOD,GSH-PX水平则〈正常（P〈0.01）,相关分析显示：RBC-C3b花环与MDA呈显著负相关（r=-0.4786,P〈0.01）,RBC-ICR与MDA呈正相关（r=0.6702,P〈0.01）。结论：肾病综合征患者红细胞免疫黏附功能的降低与活性代谢紊乱密切相关。     

辨证治疗肾病综合征90例临床观察

肾病综合征是一种难治性疾病,是多种原因引起的一种临床症候群,近年来中医对肾病综合征的病症范围、病因病机,辨证施治等方面研究有了新的进展,笔者广泛学习国内中医文献,结合多年实践经验,运用中医理论和现代研究对肾病进行辨证治疗.     

CD28/B7-1与儿童肾病综合征

CD28/B7-1是一对参与机体特异性免疫应答极其重要作用的分子.CD28主要存在于T淋巴细胞表面,而B7-1为CD28的配体之一,可表达于肾脏足突细胞.初步研究显示,B7-1分子参与了足突细胞病变的发生发展,而肾脏足突细胞参与了肾病综合征病理免疫反应过程,尤其在微小病变型肾病综合征中起主导作用.国内外学者已经着手相关动物实验及少量临床试验的研究,并取得一定成果.通过阻断CD28/B7-1信号而抑制肾病综合征的发生发展过程,将为儿童肾病综合征的临床治疗提供新的思路.     

空气波压力治疗仪联合冰硝散塌渍治疗肾病综合征伴双下肢水肿的效果

目的 研讨空气波压力治疗仪联合冰硝散塌渍治疗肾病综合征伴双下肢水肿的效果.方法 选择108例肾病综合征伴双下肢水肿的患者,分两组每组54例患者.对照组患者使用空气波压力治疗仪,治疗组使用空气波压力治疗仪加中药冰硝散塌渍治疗,观察患者治疗前后的水肿程度、体重及尿量等变化.结果 治疗组治疗总有效率94.44％,高于对照组7...     

糖尿病肾病小鼠CD4+T细胞的脂质组学研究

目的：初步探讨糖尿病肾病(DKD)小鼠CD4⁺T免疫细胞在脂质组学方面的差异,筛选出具有生物学意义的差异代谢产物。方法：先采用CD4 (L3T4) MicroBeads免疫磁珠法分离BKS.Cg-Dock7^m+/+Lepr^db/J自发性DKD小鼠脾脏CD4⁺T免疫细胞;流式细胞术鉴定CD4⁺T免疫细胞纯度,LC-MS/MS技术检测CD4⁺T免疫细胞非靶向脂质组学,对差异代谢产物进行分析。结果：LC-MS法检测出463个代谢产物;PCA和OPLS-DA分析显示代谢组分明显分离;筛选出24种差异代谢物。KEGG及富集分析可知差异代谢物涉及甘油磷脂代谢紊乱。结论：CD4⁺T细胞磷脂类代谢与DKD的发生密切相关,靶向DKD CD4⁺T细胞的磷脂类代谢可能是DKD治疗的新方向。     

黄芪注射液治疗原发性肾病综合征的临床疗效研究

目的 研究和观察黄芪注射液对原发性肾病综合征的治疗效果,为临床治疗提供借鉴.方法 选取2008年9月～2010年6月入院治疗的肾病综合征患者为研究对象,将其随机划分为对照组(n=21)和观察组(n=18),其中对照组用赖诺普利+泼尼松治疗,观察组用黄芪注射液+血管紧张素转换酶抑制剂+泼尼松治疗,分别观察两组患者接受治疗2周、4周、6周后血浆白蛋白、尿蛋白的变化情况.结果 相对于对照组,观察组6周后24h尿蛋白显著减少(P<0.05),治疗4周、6周后,血浆白蛋白显著提高(P<0.05).结论 黄芪注射液辅助激素治疗原发性肾病综合征具有较好的效果,能够显著增加血浆白蛋白水平,显著降低尿蛋白水平.     

高海拔地区大面积烧伤继发肾病综合征1例

肾病综合征（nephrotic syndrome NS）是一种以大量蛋白尿（>3.5 g/24 h），低蛋白血症（<30 g/l），水肿，高脂血症为主要特征的临床症候群[1]。肾病综合征为临床常见病、多发病。肾病综合征治疗时间较长，需要使用激素，每日服药的种类多、次数多，因此具有并发症多、治疗不良反应大、复发率高等特点[2]。肾病综合征患者通常伴有感染、血液高凝状态、静脉血栓形成、蛋白质及脂肪代谢紊乱、糖皮质激素性骨质疏松症等并发症。其大致分为原发性和继发性两大类，临床多见原发性肾病综合征，继发性肾病综合征较少见，大面积烧伤后继发肾病综合征的更为少见。通过检索相关文献发现大面积烧伤继发肾病综合征的病例较少，属罕见并发症，高海拔地区尚未见有关报道，我科在2013年收住1例大面积烧伤继发肾病综合征的患者，该患者入院时否认肾病既往史，本文探讨在高海拔地区大面积烧伤继发肾病综合征的可能原因，以期将来在诊治大面积烧伤继发肾病综合征时能有所帮助。     

先天性梅毒致先天性肾病综合征一例并文献复习

目的探讨先天性梅毒致先天性肾病综合征（CNS）的临床特征及治疗措施。方法先天性梅毒致先天性肾病综合征患儿1例.患儿,女,2月余,因呕吐腹泻5d,腹胀,水肿1d入院。回顾性分析该患儿临床资料,检索国内外文献,进行总结分析。结果患儿急性起病,主要表现为腹胀,水肿,呕吐腹泻,尿隐血3＋,蛋白3＋。生化蛋白降低,血脂升高,梅毒特异性抗体（TPHA）阳性,其母TPHA阳性.经青霉素治疗2周后,尿蛋白,血清蛋白基本恢复正常。检索国内外文献发现,先天性梅毒致先天性肾病综合征患儿均有梅毒接触史,临床以腹胀、水肿为主要表现,符合先天性肾病综合症的主要诊断标准。青霉素足量治疗,疗效较佳,不需激素治疗,预后良好。结论对于CNS伴腹胀,肝脾大患儿应考虑到先天性梅毒致肾病可能,应对患儿父母进行梅毒血清学检查,以期早期确诊.及时足量青霉素治疗是关键。     

胎传梅毒致继发性先天性肾病综合征一例并文献复习

目的探讨胎传梅毒致继发先天性肾病综合征的诊断、治疗和预后,以提高临床医生对该病的认识。方法报告我院1例胎传梅毒继发先天性肾病综合征临床诊治过程、随访情况,对该患儿行超声引导下负压肾脏穿活检术,肾活检病理进行分析,并复习相关文献。结果患儿男,2个月起病,临床表现为肾病综合征、贫血、肺部感染、皮疹,尿常规:尿蛋白4+,潜血+。本例患儿其梅毒螺旋体定性滴度4倍于其母,肾活检病理结果回报,排除了由基因致的原发性肾病综合征,明确胎传梅毒继发先天性肾病综合征的诊断。停用糖皮质激素,经青霉素驱梅毒治疗14天,患儿全身无水肿,双侧腹股沟区少量结痂,尿常规:蛋白+-,潜血-。以"congenital syphilis"为关键词在万方数据库检索报道胎传梅毒致先天性肾病综合征,选取7篇国内文中报道典型18例梅毒性肾损害及临床资料完整者,仅有2例报道肾穿病理为非典型模性肾病,放弃3例,死亡2例,余13例临床给予驱梅治疗,经随访效果良好。结论婴儿期起病为主,临床以肾病综合征现象为突出表现,伴肝脾大、皮疹、贫血感染现象等,应考虑到梅毒肾病可能,需对患儿父母进行梅毒血清学检查,明确病理诊断后给予驱梅疗法,而非激素治疗。本例患儿早期经足量足疗程驱梅治疗疗效佳,预后良好。     

肾病综合征血液流变性及血小板聚集功能的改变

肾病综合征是由多种病因引起的一组综合征,共同特点是肾小球滤过膜的损伤.目前认为,肾小球损伤主要是由于免疫反应引起的,但亦发现,血液流变学异常是促进病情进展的重要原因.我们对30例肾病综合征病人进行了血液流变学及血小板功能的检测,并与正常对照组进行比较.结果证明:肾病综合征病人纤维蛋白原、血浆粘度、全血粘度明显增高、血小板聚集功能亢进.     

肾病综合征大鼠模型的建立及酶酚酸酯对其作用的实验研究

目的：研究酶酚酸酯（ＭＭＦ）对大鼠肾病综合征的治疗作用。为临床应用提供依据。方法：经尾静脉一次性注射阿霉素,构建大鼠肾病综合征动物模型。观察ＭＭＦ对大鼠肾病综合征血、尿生化指标、淋巴细胞电压依赖性钾通道及肾脏组织学改变的影响。并与强的松进行对照研究。结果：注射阿霉素１４ｄ。大鼠肾病综合征模型建立。模型鼠表现外周Ｔ淋巴细胞电压依赖性钾通道电流增强。ＭＭＦ治疗可使大鼠尿蛋白和血尿素氮明显下降。血白蛋白上升。肾脏病理显示足突无明显融合。疗效明显优于强的松治疗组。结论：在阿霉素诱导的大鼠肾病综合征模型的形成中,细胞免疫参与了其发病,ＭＭＦ能明显改善模型鼠的肾功能并减轻肾脏组织形态学损害。且疗效优于强的松。     

强的松对IFN-γ体外诱导肾病综合征患儿外周血单个核细胞HLA表达的影响

糖皮质激素作为治疗原发性肾病综合征(nephritic syndrome,NS)的首选药物,其中90%患儿对糖皮质激素治疗反应良好,但部分患儿表现激素耐药.     

解偶联蛋白与多代谢紊乱综合征

肥胖是多代谢紊乱综合征的基础 ,是动脉硬化 (AS)发病的危险因素。胰岛素虽然缓解高血糖及高脂血症 ,但却促进脂肪合成。因此 ,控制高血糖与高血脂的有效途径应是促进能量消耗。解偶联蛋白的研究为肥胖的发病机理及治疗提供了新的线索。研究表明 ,遗传或环境因素引起的解偶联蛋白表达降低及其调节因素的紊乱是导致肥胖的原因。纠正这些调节因素的紊乱是治疗多代谢紊乱综合征的关键。     

肾病综合征患者血浆leptin和血清Hcy、CysC检测的临床评估

目的:探讨了肾病综合征患者血浆leptin和血清Hcy、CysC水平的变化及意义.方法:应用放射免疫分析和酶联法及免疫透射比浊法对30例肾病综合征患者进行了血浆leptin和血清Hcy、CysC检测,并与35名正常健康人作比较.结果:肾病综合征患者血浆leptin和血清Hcy、CysC水平均非常显著地高于正常人组(P<...     

低分子肝素对肾病综合征大鼠TNF-α的影响

目的:探讨低分子肝素(LMWH)对肾病综合征(NS)大鼠肿瘤坏死因子- α(TNF-α)的影响及其对肾脏保护作用的可能机理.方法:将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、肾病综合征模型组、肾病综合征模型LMWH治疗组,分别于2、3、4周留取24h尿,测定尿蛋白,腹主动脉取血测定血清白蛋白,并离心沉淀备测TNF-α.结果:NS大鼠血清中TNF-α明显升高,且与24h尿蛋白呈显著正相关(P＜0.01).用LMWH治疗后血TNF-α浓度减低,24h尿蛋白减少,血清白蛋白升高.结论:LMWH可降低NS大鼠血TNF-α浓度,可能是其肾脏保护作用的机理之一.