腹腔镜下联合胆道镜保胆取石50例报告

目的 探讨腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石治疗胆囊结石的可行性,方法,及临床应用价值.方法 选择50例胆囊结石患者,腹腔镜下在胆囊底切开0.5～2cm切口,将胆道镜置入胆囊探查,取石网篮套出结石,生理盐水反复冲洗胆囊后,4-0可吸收线全层缝合胆囊切口.结果 本组所有手术均顺利完成,术后胆漏2例,余患者均恢复良好.平均手术时间50分钟,平均住院时间3天,随访6～15个月,无结石复发.结论 对结石数量少,胆囊功能良好,有保胆意愿的患者,腹腔镜下微创保胆取石不仅创伤小恢复快,又保存了胆囊的生理功能,避免了胆囊切除的诸多并发症,而且有益患者术后心理康复,方法 简单,临床可行性大.     

腹腔镜下胆囊切除与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎的临床应用对比研究

目的:对比分析腹腔镜下胆囊切除与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎的临床应用价值.方法:2018年2月至2020年12月在本院收治的胆囊结石并发急性胆囊炎患者119例,其中61例为腹腔镜下胆囊切除术(观察组),58例行小切口胆囊切除术(对照组).对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后情况、炎性因子[包括白介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白介素-8(Interleukin 8,IL-8)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)]及并发症情况.结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组肠胃功能恢复时间、 引流管置留时间均明显短于对照组,下床活动时间早与对照组(P<0.05);治疗后观察组炎性因子水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症率(3.28％)低于对照组(13.79％)(P<0.05).结论:腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石并发急性胆囊炎临床效果优于小切口胆囊切除术,利于患者炎性水平及伤口的恢复,且安全性高.     

腹腔镜下改良五孔法路径手术在胆囊合并胆总管结石患者中的应用价值分析

目的分析腹腔镜下改良五孔法路径手术在胆囊合并胆总管结石患者中的应用价值。方法选取2018年4月～2019年5月于我院进行腹腔镜手术治疗的58例胆囊合并胆总管结石患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为观察组和对照组,每组各29例。对照组采用传统四孔法路径手术治疗,观察组采用改良五孔法路径手术治疗。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、胆管缝合时间)及术后并发症发生情况(胆漏、胆管结石残留)。结果观察组患者手术时间、术中出血量及胆管缝合时间均显著低于对照组(P0.05);观察组患者术后并发症总发生率明显低于对照组(P0. 05)。结论腹腔镜下施行改良五孔法路径手术治疗胆囊合并胆总管结石患者临床疗效好,有效提高了手术效率,减少患者并发症的发生率,具有临床推广价值。     

腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石对比分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜下联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法回顾分析我院2004年1月至2010年1月收治胆囊结石患者的临床资料,其中行经腹腔镜下切开胆囊底部应用纤维胆道镜保胆取石80例,同期选取病情情况相似的患者行腹腔镜胆囊切除术80例。观察两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后饮食恢复时间;保胆取石组患者术后第2年复查胆囊收缩功能和胆囊壁厚度,统计胆囊结石复发率。结果保胆取石组在手术时间、术后住院天数、住院费用上与胆囊切除组无统计学差异（P〉0．05）;术中出血量、术后饮食恢复时间,保胆取石组明显优于胆囊切除组（P〈0．05）,术后第2年复查胆囊收缩功能较术前明显改善（P〈0．05）,术后随访2—8年胆结石复发5例。结论经腹腔镜联合胆道镜保胆取石术结石复发率低,相比腹腔镜胆囊切除术更加安全、创伤小且恢复快,具有临床推广价值。     

腹腔镜胆囊切除术中不同Calot三角解剖入路治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中不同Calot三角解剖入路治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床效果.方法:时间为2018年～2020年6月,于我院治疗的86例胆囊结石合并胆囊炎患者,随机分为对照组和研究组,各43例.对比两组手术情况、恢复情况、炎性因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)]、并发症.结果:研究组手术用时、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后疼痛评分均少于对照组(P<0.05);术后两组CRP、TNF-α、IL-6水平均上升,且对照组高于研究组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:采取胆囊后三角解剖入路下行腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎可有效缩短患者手术用时,促进患者手术后恢复,且炎症反应更轻、安全性更高.     

消石汤预防微创保胆取石后结石复发的临床研究

目的:观察中药消石汤预防微创保胆内镜取石术后患者胆囊结石复发的疗效。方法:将40例行微创保胆取石术后患者随机分成治疗组和对照组,每组20例,两组均给予术后指导饮食及其生活习惯改变,治疗组加用中药消石汤。结果:治疗1年后两组间中药组胆囊壁厚度明显小于对照组,胆囊收缩功能强于对照组,两组间比较存在显著性差异(P<0.05),对照组有1例结石复发。结论:中药消石汤能减轻胆囊壁的炎症,增强胆囊的收缩功能,有助于防止胆囊结石的复发。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎临床观察

目的探究腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎患者的临床疗效。方法选取2015年3月至2016年4月就诊于我院胆囊结石合并胆囊炎患者92例,随机分为两组,各46例。对照组给予小切口胆囊切除术治疗,观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者并发症发生率、手术情况及术后情况。结果观察组各项手术指标均优于对照组,差异显著(P0.05);观察组术后各项指标较对照组均明显下降,差异显著(P0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎患者效果显著,与小切口胆囊切除术相比,具有能优化各项手术指标、缩短治疗时间、降低术后并发症发生率等优势,在临床应用中具有较高的推广价值。     

37例直径大于2cm肾结石患者经皮肾镜碎石取石术治疗的回顾性研究及安全性分析

目的探讨经皮肾镜碎石取石术在直径2cm的肾结石患者中应用效果及安全性。方法选取我院2015年1月~2016年6月收治的74例肾结石患者临床资料进行回顾性分析,根据手术方案分为研究组(n=37)与对照组(n=37)。对照组采取传统开放手术,研究组采取经皮肾镜碎石取石术。统计两组手术情况、结石清除率、并发症发生率。结果研究组手术时长及住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P0.05);研究组一次性结石清除率(83.78%)及二次结石清除率(94.59%)与对照组(86.49%、94.59%)间无明显差异(P0.05);研究组并发症发生率(8.11%),低于对照组(27.03%)(P0.05)。结论采取经皮肾镜碎石取石术治疗直径2cm的肾结石患者,可减少手术创伤,且结石清除率较高,并发症发生率较低,利于患者及早康复出院。     

胆道镜微创保胆治疗胆囊结石、胆囊息肉应用体会

目的 探讨胆道镜微创保胆治疗胆囊结石、胆囊息肉技术及意义.方法 2001年7月至2009年6月行88例胆道镜微创保胆治疗胆囊结石胆囊息肉,从术前胆囊功能评估.手术适应症选择,特殊结石的处理,术后并发症及结石复发的预防等方面进行总结. 结果 88例中,胆囊结石69例,2例因结石嵌顿,胆囊粘连,行胆囊造瘘术,其余均经胆道镜一次性取石成功,胆囊息肉19例均取出,无术后胆漏,无胆管损伤,无胆总管结石出现,无严重并发症,无死亡率,术后恢复快,术后6小时下床活动,次日进流食,随访82例,时间1-3年,胆囊息肉无复发,两例胆囊结石复发均为术前评估胆囊收缩功能差,5例有右上腹隐疼等慢性胆囊炎表现,经内科治疗症状缓解. 结论胆道镜微创保胆治疗胆囊结石胆囊息肉技术安全可行,创伤小,保留了有功能的胆囊,是一个值得推广的方法.     

不同入路腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的对比

目的:探究结石性胆囊炎患者应用不同入路腹腔镜胆囊切除术治疗后效果.方法:选取我科2020年8月至2021年9月期间89例结石性胆囊炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组.对照组患者(n=44)进行常规胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组患者(n=45)给予经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗,对比两组患者的术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间,在术后24 h应用疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scoring of Pain,VAS)评估患者的疼痛程度;在手术前及手术1 w后应用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平;应用酶联免疫吸附法检测一氧化氮(Nitric Oxide,NO)及5-羟色胺(5-Hydroxy Tryptamine,5-HT)水平;同时统计患者住院期间出现胆漏、切口感染、腹腔出血、腹腔感染的人数及发生率.结果:观察组患者术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间、术后24 h疼痛程度均低于对照组(P<0.05);手术后,观察组患者TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);手术后,观察组患者NO、5-HT水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:相较于常规入路,经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术对患者的损伤更小,患者术后恢复快,术后并发症发生率低.     

腹腔镜胆囊切除术在慢性胆囊炎伴胆囊结石患者中的应用价值分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术在慢性胆囊炎伴胆囊结石患者中的应用价值。方法选取我院2017年3月到2019年5月收治的72例慢性胆囊炎伴胆囊结石患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为实验组和对照组,每组各36例。对照组患者采用传统的开腹手术治疗,实验组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者临床效果。结果实验组患者手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组患者胆管受损、切口感染以及胆漏等术后并发症的总发生率为2.78%(1/36),明显低于对照组19.44%(7/32),差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石患者临床疗效好,患者恢复时间短且并发症少,值得临床推广。     

胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术治疗的临床观察

目的:探究腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术对胆囊结石合并胆总管结石(CWCC)患者的临床治疗效果.方法:将 2020 年1 月～2023 年6 月我院收治的 70 例CWCC患者作为研究对象.使用数字随机法分为激光碎石组和常规取石组,两组各 35 例.激光碎石组接受腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术治疗,常规取石组接受常规结石治疗方案.记录两组患者围手术期相关参数[手术时间、住院时间、肛门排气时间];分别于术前和术后 72 h检测临床指标[总胆红素(TBIL),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)];观察两组患者术后并发症(胆漏、结石残留、胰腺炎)发生情况.结果:激光碎石组患者手术时间、住院时间、肛门排气时间均短于常规取石组(P＜0.05).术后 72 h激光碎石组患者AST、TBIL、ALP水平均低于常规取石组(P＜0.05).激光碎石组患者术后并发症发生率为 5.71%,低于常规取石组的 22.86%(P＜0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术能够有效降低CWCC患者的手术时间和住院时间、改善患者预后、恢复肝功能水平,且术后并发症发生率较低.     

ERCP+LC和LCBDE+LC+T管引流治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床分析

目的:比较内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）与腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术（LCBDE）联合LC联合T管引流治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法:回顾性分析64例胆总管结石合并胆囊结石患者的临床治疗,按照术式不同分为ERCP+LC组（n=34）和LCBDE+LC+T管引流组（n=30）,比较两组患者的手术总用时、术中出血量、净石率以及取石成功率、术后并发症、住院时间、住院费用、手术满意度、术前、术后3个月以及术后6个月生活质量等指标。结果:两组患者的取石成功率、净石率、术后并发症、患者对手术的满意度以及手术前、手术后3个月、手术后6个月的生活质量平均分的差异无统计学意义（P>0.05）,但ERCP+LC组的手术总用时和术中出血量均显著少于LCBDE+LC+T管引流组（P<0.05）,ERCP+LC组的总住院时间比LCBDE+LC+T管引流组少37.7%（P<0.05）,而其总住院费用却高出24.6%（P<0.05）。结论:ERCP+LC和LCBDE+LC+T管引流这两种微创手术均是治疗胆总管结石合并胆囊结石的有效途径,具有较好的安全性,但具体的手术方案要结合各医院的设备以及患者个体情况进行选择。     

微创治疗胆囊结石48例

目的 总结纤维胆道镜微创治疗胆道结石的经验.方法 回顾分析48例胆道结石患者,给予纤维胆道镜保胆取石手术,通过随访观察术后成功率及复发率.结果 48例手术全部成功,切口一期愈合,术后B超检查胆囊内均无结石.3a随访胆囊结石复发12例,复发率25.0%.结论 纤维胆道镜微创治疗胆道结石具有保护胆囊功能,降低胆结石的复发率的优点,值得推广.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石临床特点分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床特点。方法将161例胆囊胆总管结石患者随机分成两组,其中对照组（81例）采取传统的开腹手术方式治疗,观察组（80例）采用腹腔镜联合胆道镜治疗,分析并比较上述两组患者的临床相关资料。结果两组患者的切口长度、出血量、住院天数、治疗费用、切口感染、术后疼痛、术后肛门排气时间及术后H-CRP水平比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合纤维胆道镜取石具有创伤小、成功率高、恢复快、住院时间短、费用低以及术后并发症少等优势,充分体现了现代微创手术的治疗理念。     

经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床特点分析

目的分析经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用与疗效。方法收集嵌顿性输尿管上段结石患者211例,随机分成两组,对照组（81例）采用后腹腔镜输尿管切开取石术,研究组（130例）采用经皮肾穿刺取石术,术后评价与比较两组患者结石清除率、手术成功率、手术时间、术后住院时间以及相关并发症的发生率。结果对照组与研究组的手术时间、术后住院时间相比较具有统计学差异（P〈0．05）;而两组问的手术成功率、结石清除率以及相关并发症的发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论经皮肾穿刺取石术在确保较高的手术成功率、结石清除率以及较低的相关并发症发生率的基础上,具有手术时间短、术后恢复快、手术操作简单易行等优点,可以作为嵌顿性输尿管上段结石治疗的重要手段。     

腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石的临床疗效

目的 探讨腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法 选取2016年1月~2018年7月我院治疗的胆总管结石患者68例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各34例。对照组行传统开腹手术治疗,研究组行腹腔镜联合输尿管镜治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后患者肠功能恢复时间、住院时间以及T管拔除时间、结石一次性清除率和术后并发症发生情况。结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组术中出血量,术后患者肠道功能恢复时间、住院时间以及T管拔除时间均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组结石一次性清除率为91.18%,低于对照组的94.12%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组术后并发症发生率为5.88%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石,具有创伤小、术中出血量少,术后恢复快及并发症少等优点,同时具有较高的临床应用价值。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术对输尿管中上段结石的疗效

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)治疗输尿管中上段结石的临床效果,以及其对患者应激指标和肾功能指标的影响.方法:选取四川省八一康复中心2015年1月至2016年6月收治的输尿管中上段结石患者160例,依照随机数字表法分为2组,每组80例,其中观察组采取RLU术治疗,对照组采用经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PNL)术治疗.比较两组手术情况及术后并发症情况,观察两组患者手术前后血清CRP、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、皮质醇(cortisol,Cor)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、胱抑素C(cystatin C,CysC)及脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NAGL)水平的变化.结果:观察组患者手术时间明显长于对照组,术中出血量、卧床时间以及住院时间则显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05).与术前比较,术后1 d两组CRP,ET-1,Cor水平以及SCr,CysC,NAGL水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);且术后两组间各指标比较,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与PNL相比,RLU术治疗输尿管中上段结石疗效确切,具有出血少、恢复快、结石清除率高、术后并发症少等优点,且对患者应激反应和肾功能的影响较小.     

复杂腹腔镜胆囊切除术320例临床分析

目的 探讨复杂型胆囊疾病的腹腔镜胆囊切除方法.方法 选取复杂性胆囊患者320例作为观察组,单纯胆囊结石或胆囊息肉行腹腔镜胆囊摘除术者200例作为对照组,并对比两组的临床资料.结果 两组手术时间及术后住院时间均无明显差异(P＞0.05);但中转开腹手术以及手术并发症发生几率观察组均明显高于对照组,两组比较差异明显,有可比性(P ＜0.05).结论 复杂腹腔镜胆囊摘除术并不会增加手术时间和住院时间,相反地能降低并发症的发生,值得临床推广.     

安珂真空辅助乳腺微创旋切系统在分散型乳腺结节患者中的应用分析

目的:观察超声引导下安珂(ENCOR)真空辅助乳腺微创旋切系统在乳腺肿瘤诊治中的应用对分散型乳腺结节患者临床疗效、复发率及并发症的影响.方法:回顾性分析2018年2月至2021年2月期间我院收治的108例分散型乳腺结节患者病例资料.根据不同手术方案分为对照组(53例)和研究组(55例).对照组采用开放性乳腺肿块切除术;研究组采用超声引导下ENCOR真空辅助乳腺微创旋切治疗.分析比较两组围术期情况[术中失血、切口长度、手术时长、切口愈合及住院时间]、术后疼痛程度[采用疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估]、并发症及复发情况.结果:研究组的手术时长、术中失血、切口长度、切口愈合时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后24 h、术后48 h、术后7 d研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05).研究组并发症率(5.45％)低于对照组(18.87％),且复发率(7.27％)低于对照组(22.64％)(P<0.05).结论:超声引导下ENCOR真空辅助乳腺微创旋切系统应用在乳腺肿瘤诊治中的疗效显著,可缩短分散型乳腺结节患者的手术时间,减少手术带来的伤害,促进患者术后恢复,且术后患者并发症少,复发率低.