集中与分散管理并行的日间手术服务管理实践探索

构建4大体系探索日间手术集中与分散管理并行的管理模式.打造一站式服务体系,将日间手术管理中心、检查服务中心、围手术期管理中心、入院服务中心进行资源与流程整合;构建包括院级管理体系、专项工作管理体系和科室级质量安全管理体系的三级监管体系;建立患者术后康复体系;健全日间手术配套体系.通过对相关指标的成效分析,论证了集中与分...     

整合医疗服务体系的概念和内涵以及理论框架创新研究

整合医疗服务体系是弥合割裂的医疗服务体系背景下的战略选择,整合医疗提供可协调和连续的医疗服务,并实现资源配置的优化和效率的提升。整合医疗研究可以引入质量链管理理论、产业集群理论、供应链管理理论和企业并购理论等理论视角,复杂适应系统理论和协同管理理论等系统工程学理论,可以用于解释整合医疗系统内的机制问题。     

患者住院天数和医疗费用影响因素分析

目的：为了解医院住院天数和人均医疗费用情况及其影响因素。方法：从某院信息系统数据库中检索2006年1月1日至2007年12月31日住院患者的一些相关信息,运用多种统计学方法对相关数据进行统计分析。结果：≥60岁年龄组平均住院日最长,人均费用最高;〈30岁年龄组的青年（儿童）平均住院日最短,人均费用最低（P〈0.001）;公费和自费患者、危重抢救和未经危重抢救患者、手术与非手术患者、死亡与非死亡患者,在平均住院日和人均医疗费用上都有非常显著性差异。结论：对于影响平均住院日和住院医疗费用的多因素应该多加分析,控制费用过快增长,加强对医疗质量和住院天数等可控因素的管理与控制。     

大型公立医院平均住院日管理实践探讨

目的探讨大型公立医院实施平均住院日管理的做法及其效果.方法通过制定平均住院日考核方案,严格控制手术接台时间,大力发展日间手术,加快影像科室检查效率,开展加速康复外科等举措,对平均住院日进行管控.结果经过全方位管控措施的实施,医院平均住院日逐年下降.结论在确保良好的医院服务质量的前提下,有效缩短医院平均住院日,有利于降低患者医疗费用,提高患者满意度,有助于医院尽可能缩小医疗服务成本,提高运行效率.     

大数据驱动下精准检查预约的探索与实践

目的:避免检查项目间规则禁忌冲突、缩减患者检查预约等待时间,有效整合医院资源,提高工作效率和医疗质量。方法:通过设立检查服务中心、建立检查预约信息平台,实现大型检查集中精准预约,在运行过程中推行“一科一策”,拓展检查预约管理内涵,持续提高大型检查工作效率。结果:(1)实现检查服务资源统一管理,各项检查精确到具体时间点,患者检查服务全流程管理。(2)医技科室24小时检查率、72小时检查率有显著提高,大幅度减少检查预约等候天数,明显减少患者流失;(3)与入院服务中心深度融合,平均住院日得到进一步缩短,显著提高医院经济和社会效益。结论:剖析传统检查业务流程,构建闭环集中式检查预约信息服务平台,打造检查预约新模式,可使医院检查服务流程进一步优化。     

跨区域专科远程医疗协同体系的建立与探索

远程医疗自我国首次积极推广已逾十年,近年来有了更快速地发展。上海市儿童医院在区域专科医联体建设的框架下,2013年至今历经远程会诊中心、远程协作平台和互联网医院三个阶段的发展,对远程医疗在资源整合、分级诊疗和业务协同方面的积极作用进行了实践和探索。在智慧医疗5R模型的理论框架下,建立管理中心,优化诊疗网络,打造智慧平台,整合多元渠道,推进远程联合门诊、远程会诊、远程转诊、远程教学等模式,探索构建远程医疗协同体系。自启用以来,跨区域专科业务协同的业务数量、参与学科、辐射范围等均呈逐年上升趋势。总结成效和经验,笔者认为互联网医院、区域共同体和创新协作模式对远程医疗的高质量可持续发展具有重要意义。     

北医三院智能化创新案例浅析

在信息时代,智能化创新是一家医院提升效率、优化服务的必由之路.平均住院日能够反映一个医院的医疗服务管理水平,北医三院在缩短平均住院日方面下大力气,并取得了可喜的成绩.多年来,通过引进DRG (诊断相关组)和采取临床路径等管理工具,提升医院的诊疗管理水平,达到了提升效率和服务质量的目的.     

普通外科常见手术病种住院流程重组类实验研究

目的 在确保医疗服务质量的前提下,通过住院流程重组,缩短单病川平均住院日,提高医院的竞争实力。方法 采用作业流程重组理论中“系统性重新整合”的方法对普通外科常见手术病种的住院流程进行重组。结果 重组后2000年研究病种的病人出院人数比重组前1999年增加14.78%;平均住院日缩短3.83天,缩短了21.58%;病人平均住院费用减少108元,减少了1.18%;医疗业务收入增长13.43%。结论 住院流程重组可以在医疗服务资源基本不变的条件下,提高医疗服务的质量和效率,增加医院的医疗业务收入。     

平均住院日影响因素的灰色关联分析

目的 分析影响平均住院日的因素,探讨缩短平均住院日的对策. 方法应用灰色关联分析法对某院2003-2008年平均住院日及其影响因素进行分析. 结果治愈好转率是影响平均住院日的最主要因素,其次是床位数、抢救成功率、病床使用率、入出诊断符合率、三日确诊率、周转次数、病死率. 结论 加强内部管理,优化诊疗流程,强化医疗质量管理,快速发展学科,加强业务学习,提高医疗服务效率,才能真正缩短平均住院日.     

上海市三级综合医院总额预付制相关指标分析

目的：通过分析上海市三级综合医院相关指标,了解实行总额预付制后医疗服务质量和效率的变化。方法采集2010-2012年上海市14家三级医院医疗服务质量和效率的相关指标,分析实施总额预付制后,医疗费用、平均住院日、药占比、门急诊人次、出院人次、手术人次等指标的变化。结果实施总额预付制后,医疗费用控制较好,平均住院日、药占比下降;门急诊人次、出院人次、手术人次中医保患者和非医保患者所占比例出现不同。结论总额预付制实施总体效果较好,在提高医疗服务效率的同时,保证服务质量不受影响有待进一步研究。     

三级医院开展一站式服务中心的探索

目的优化出入院流程,改善患者就医体验。方法成立一站式服务中心,隶属医务处管理,具有业务和职能管理双重功能,并在人员管理、出入院流程、床位协调、信息平台建设等方面提供支持。结果一站式服务中心成立以后,患者平均住院天数、出入院办理时间、术前检查等候时间、均次住院费用均降低,患者满意度和床位周转率均有提高。结论分散式一站式服务中心不同于集约化出入院服务中心,不增加独立场所,不对现有诊疗流程做大的改变,在市级三级医院中更具有借鉴和推广价值。     

深圳市劳务工合作医疗的卫生服务现状与对策

深圳市劳务工合作医疗试点以来，到2005年12月参保人数已达110多万，定点医疗机构157家。门诊次均费用56．76元，住院次均费用为3497．55元。在为劳务工提供医疗卫生服务的过程中，存在着卫生服务供给不足、可及性差、定点医疗机构缺乏有效管理、医疗服务能力不足、劳务工卫生服务利用水平较低和医疗费用自付比例偏高等问题。因此，必须适当增加投入，合理布设定点医疗机构；加强规范化管理，提高定点医疗机构的服务能力；调整偿付办法，促进合作医疗筹资与支付平衡；强化政府行为。相关职能部门密切配合。     

医疗服务供求变化的基本对策

论述了面对医疗服务的供需变化应采取的基本对策:推行区域卫生规划,实现卫生资源优化配置;实现医疗管理体制整体化,医疗系统管理行业化,坚持医院分级管理和医院评审,调整和健全医疗服务体系;推进医疗保险制度的实施,促使卫生资源的合理调整:利用经济手段疏导需求,引导资源的配置流向;强化资源立法。     

医疗服务供应链系统结构及协同管理研究

从供应链管理的视野系统分析医疗服务供应链的各功能环节。以医疗服务供应链的流程为基础,强调医疗服务提供商之间的有效协同,构建医疗服务供应链系统体系结构,提出医疗服务供应链协同管理措施及评价体系,以提高医疗服务水平、降低医疗成本和促进医疗服务体系的完善,为进一步分析研究医疗服务提供了新的框架,并指导医疗服务实践。     

导入ISO9000质量管理体系提高医院质量管理水平

通过建立和完善医院质量管理体系，使得医疗服务环境不断优化，医务人员服务态度明显改善，服务行为进一步规范，医疗质量和服务水平全面提升。     

上海市闵行区公立医院供应链一体化应用探索

目的分析上海市闵行区公立医院供应链一体化应用的成果。方法选择上海市闵行区一家三乙公立医院,比较供应链一体化建设前后的管理数据;同时采用焦点组访谈,分析面临的主要问题。结果该医院通过建设医用耗材和试剂的供应链一体化服务模式,显著减少医务人员的采购、申领业务量;由公司统一提供专业化运输与配送;实现批号/有效期绑定,识别近效期品,按照先进先出原则进行出库,并全程追踪;实行定数管理,保证适量的库存量,减轻库房空间和资金负担。结论该供应链一体化服务模式可满足公立医院的需求。     

医疗设备通讯标准应用之探索

随着医院数字化建设的蓬勃发展，数字化医院的理念已经被广大医院所接受，面向纯粹医疗活动的各类医疗信息系统及其集成研究变得越来越重要。而医院医疗设备的数字化管理已成为现代医院管理的一个重要领域，也为医疗设备通讯标准的应用提出了新的课题。     

现代医院与区域医用耗材试剂物流体系的研究

目的探索现代医院与区域医用耗材试剂物流系统管理。方法以区域物流特征,通过本区域范围内的多个医疗机构间的合作、协同,共同组织大范围专项物流活动的过程．实现区域医用耗材试剂物流的合理化。建立区域大跨度管理系统、动态管理系统、供应链信息管理系统、绩效目标考核系统和售后服务及效果评估系统。经区域内现有医疗市场与医疗资源情况的调研．确立了区域医疗耗材试剂目录和初始数据。按物流体系四大核心中配送的基本功能为重点,引入有资质物流公司实施配送,提高现代医院管理效率、效益．并降低耗材试剂成本。结果区域医疗中心和区域社区卫生服务中心构成区域物流网络．引入医用耗材试剂物流服务．充分体现医用耗材试剂整体性、层次性、相关性、目的性和环境适应性等区域物流配送特点。结论现代物流配送系统可提高区域医用耗材试剂管理效率,降低物流成本。     

论构建城市基本医疗服务补偿机制的效率价值

构建科学的城市基本医疗服务补偿机制,目的在于保障基本医疗服务的有效社会供给。我国地域辽阔,人口众多,社会医疗保障制度尚不完善,医疗资源总体不足且配置不均衡,城市看病就医矛盾突出,这使得构建科学补偿机制更为必要且重要。科学补偿机制应当是富有效率价值的有利于实现医疗资源公平配置、供给优化与合理利用目标的补偿机制。