公共场所集中空调冷却水水质及其与嗜肺军团菌污染的关系

[目的]分析集中空调冷却水水质及其与嗜肺军团菌污染间的相关性,为预防和控制军团菌病提供科学依据。[方法]对深圳市南山区安装有集中空调的36家公共场所冷却水进行检测,检测指标有冷却水嗜肺军团菌微生物指标和水质理化指标。[结果]集中空调冷却水水温较一般自来水高,中位数为30．0℃;细菌总数中位数为6．8CFU／mL,浊度中位数为3．5NTU,均超过生活饮用水卫生标准。多因素logistic回归分析显示,浊度、溶解性总固形物是冷却水嗜肺军团菌阳性率的影响因素,其比值比（OR及95％CI）分别为1．300（1．011—1．672）和1．102（1．016～1．196）。[结论]冷却水浊度和溶解性总固形物可能是影响嗜肺军团菌生长繁殖的重要因素,加强冷却水水质管理对预防军团菌病有重要公共卫生学意义。     

集中空调冷却塔卫生管理措施对冷却水嗜肺军团菌污染的影响

目的了解深圳市南山区公共场所集中空调冷却塔卫生管理状况及其冷却水嗜肺军团菌污染情况,并分析集中空调冷却塔卫生管理措施对冷却水嗜肺军团菌污染的影响。方法采用问卷调查和现场询问相结合的方式,于2013年对南山区37家公共场所集中空调冷却塔卫生管理状况进行调查,并采集冷却水水样进行嗜肺军团菌检测。结果目前南山区公共场所集中空调冷却塔卫生管理执行力度较差。不同清洗周期的冷却塔水嗜肺军团菌检出率差异有统计学意义(P0.05);定期向冷却水中投放防腐剂、除垢剂,定期对冷却水水质进行检测嗜肺军团菌阳性率分别为34.3%、30.0%,未进行上述二项处理的冷却水嗜肺军团菌阳性率分别为100.0%、71.4%,处理前、后冷却水嗜肺军团菌阳性率差异有统计学意义(P0.05)。结论对冷却塔进行定期清洗,定期向冷却水中投放防腐剂、除垢剂,对冷却水水质进行定期检测,可以降低冷却水嗜肺军团菌污染的风险。     

深圳市公共场所集中空调冷却塔水嗜肺军团菌污染预警模型研究

摘要:目的　构建深圳市公共场所集中空调冷却塔水嗜肺军团菌污染预警模型,为预防控制军团菌病提供科学依据。方法　于2013年随机选择深圳市50家安装有集中空调的公共场所进行冷却塔卫生学调查,并进行现场相关指标检测,同时采集50份冷却水水样进行微生物指标、理化指标和嗜肺军团菌检测。结合文献报道及专家咨询利用卫生学调查、现场检测和实验室检测结果构建贝叶斯网络预警模型。于2014年随机选择30家公共场所集中空调冷却塔,并收集相关数据,利用2014年收集数据对预警模型进行验证和评价。结果　本研究构建的贝叶斯网络预警模型显示,对嗜肺军团菌最具有影响的因素有浊度、溶解性总固体、日照强度和防腐剂投放。该模型ROC曲线诊断临界点为0.338,利用该临界点进行嗜肺军团菌阳性诊断的灵敏度为100.0%,特异度为72.7%。结论　本研究所得的贝叶斯预警模型预测的灵敏度和特异度符合风险预警的要求,可以快速判断出冷却水嗜肺军团菌污染情况。     

集中空调冷却塔运行管理中军团菌繁殖的主要影响因素初探

目的分析集中空调冷却塔结构、设置、管理、消毒等环节中影响军团菌繁殖的因素,为有效控制冷却塔军团菌污染提供科学依据。方法于2013年5—9月,采集北京市16家大、中型公共建筑集中空调冷却塔的192件冷却水样品进行军团菌检测,现场勘查冷却塔设置环境、塔体及部件现况、管理及消毒措施、相关设施设备运行维护等情况,以军团菌检测结果为因变量进行非条件logistic回归分析。结果单因素logistic回归显示,冷却水管是否存在死水区、消毒剂投加地点、消毒剂投加频率、冷却塔运行时长及冷却水样品采集时间均对冷却水军团菌检出有影响,阳性率较高(P0.05);进一步采用多因素logistic回归显示,冷却水管存在死水区(OR=12.987)、消毒剂投加在系统(OR=3.019)、投加消毒剂时间间隔≥2 d(OR=3.390)、采样时间为夏季(OR=4.406)是冷却水嗜肺军团菌污染的危险因素,均有统计学意义(P0.05)。结论采样季节和消毒措施对冷却塔军团菌污染有影响,可据此制定更为有效的冷却塔军团菌污染控制措施。     

影响冷却水中嗜肺军团菌生长的环境因素探讨

目的探讨影响冷却水中嗜肺军团菌生长的环境因素。方法按标准方法调查冷却塔周围环境因素、检测冷却水中理化和微生物指标，运用二分类logistic回归法进行分析。结果2008年和2009年冷却塔池水中军团菌检出率均高达76％，2年均检出军团菌的冷却塔占78．9％；公共场所淋浴水、水箱水及自来水中军团菌检出率分别为46．5％、73．7％和69．0％。军团菌的生长与季节温度和集中空调使用年限有关（P=0．043），另外冷却水的混浊度亦对军团菌的生长产生一定影响。结论该地区公共场所冷却水等水体中军团菌污染严重；主要影响因素包括季节温度、空调使用年限及浊度等。     

中山市公共场所集中空调系统冷却塔水嗜肺军团菌污染调查

目的对中山市公共场所集中空调系统冷却塔水嗜肺军团菌污染现状及冷却塔卫生状况开展调查,为有效控制军团菌污染提供依据。方法于2014年6—11月随机采集中山市43家公共场所集中空调系统冷却塔水82份,进行嗜肺军团菌检测,对冷却塔卫生状况进行问卷调查。结果 43家公共场所中有8家检出嗜肺军团菌,总检出率为18.6%。不同类型公共场所、集中空调系统使用年限、冷却塔清洗周期和冷却塔水是否消毒对嗜肺军团菌检出率影响均无统计学意义(P0.05);冷却塔水水质有定期检测的嗜肺军团菌检出率为10.0%,未定期检测的嗜肺军团菌检出率为41.7%,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论中山市公共场所集中空调系统冷却塔水存在嗜肺军团菌污染,应加强冷却塔设计安装的监督力度,规范冷却塔及水质清洗消毒的方法和程序,采取综合措施降低嗜肺军团菌污染的危险。     

集中空调冷却塔水嗜肺军团菌影响因素的Logistic回归分析

目的探讨集中空调冷却塔水嗜肺军团菌的影响因素,为进一步控制空调系统冷却水嗜肺军团病提供依据。方法于2009年2—12月,采集无锡市40家单位的89份空调冷却水,检测嗜肺军团菌及相关理化指标,同时应用自行设计的调查表进行现场调查。对获得的数据进行多因素非条件Logistic逐步回归分析。结果单因素Logistic回归分析结果显示,空调冷却水嗜肺军团菌阳性率与水温、浑浊度、消毒、水藻类相关(P0.100)。经多因素非条件Logistic逐步回归分析,冷却水嗜肺军团菌阳性的危险因素为冷却水中藻类生长(OR=49.216)。冷却水消毒则使其危险性降低(OR=0.100)。结论空调冷却水嗜肺军团菌的检出率与冷却水不消毒、冷却水中有藻类生长密切相关,可作为预防和控制冷却水嗜肺军团菌的依据。     

宁夏回族自治区2011年公共场所集中空调通风系统卫生状况调查分析

目的掌握宁夏回族自治区公共场所集中空调通风系统卫生状况。方法 2011年8—9月,从宁夏回族自治区5个地级市随机抽取50家空调使用单位的50套集中空调通风系统,按照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》,采集风管内表面积尘300份,检测积尘量、细菌总数、真菌总数;采集冷却塔冷却水44份,检测嗜肺军团菌。结果 50家监测单位,合格36家,合格率为72.0%。风管内表面积尘量合格率98.0%;真菌总数合格率96.7%;细菌总数合格率84.0%;冷却水嗜肺军团菌的样品合格率100.0%。结论宁夏回族自治区公共场所集中空调通风系统存在不同程度的污染,应定期对公共场所集中空调系统进行清洗消毒,加强监督监测。     

贵阳市公共场所集中空调通风系统冷却塔嗜肺军团菌影响因素Logistic回归分析

目的:了解贵阳市公共场所集中空调通风系统冷却塔嗜肺军团菌影响因素。方法:采用设计调查问卷进行现场调查和样品采集,对水样进行嗜肺军团菌、理化指标和菌落总数检测,采用SPSS19.0对数据进行Logistic多元回归分析。结果:贵阳市集中空调通风系统冷却塔水嗜肺军团菌检出率为35.44%,LP1型为优势血清型,冷却塔水浑浊度和冷却塔内水温是影响冷却塔水嗜肺军团菌检出率的两个主要因素。结论:贵阳市大部分公共场所集中空调通风系统冷却塔水水质较差,冷却水水温和浑浊度的差异与变化是影响贵阳市集中空调通风系统冷却塔水嗜肺军团菌检出率最主要的因素。     

福建省公共场所集中空调冷却塔水及冷凝水军团菌污染调查

目的 调查福建省公共场所集中空调冷却塔水及冷凝水嗜肺军团菌的污染状况及主要血清型.方法 2009年采集全省106家集中空调冷却塔水113份及52家冷凝水79份,进行嗜肺军团菌分离鉴定及血清分型,用PCR验证.结果 106家公共场所污染率27.4％(29/106);冷却塔水嗜肺军团菌检出率25.7％(29/113),以血清1型为优势(62.1％).52家冷凝水污染率为19.2％(10/52);冷凝水嗜肺军团菌检出率13.9％(11/79).受污染的7个设区市的冷却塔水检出率有差异;受污染的4个设区市的冷凝水检出率类似.结论 福建省公共场所集中空调冷却塔水及冷凝水受到嗜肺军团菌不同程度污染,冷却塔水检出率高于冷凝水;应加强集中空调系统监测,预防军团菌病的发生.     

公共场所集中空调卫生管理现状及其冷却水嗜肺军团菌污染状况调查

目的了解公共场所集中空调系统卫生管理现状及冷却水嗜肺军团菌污染状况;研究公共场所集中空调系统卫生管理措施对冷却水嗜肺军团菌污染的影响。方法于2008年9月在我国南方城市中随机选取有集中空调的148家公共场所进行集中空调卫生管理状况问卷调查并采集冷却水样进行军团菌检测。结果定期对集中空调冷却水进行消毒,定期向冷却水中投放防腐剂、除垢剂,定期对冷却水水质进行检测其嗜肺军团菌阳性率分别为68.1%(64/94),65.1%(56/86),66.7%(48/72),未进行上述三项处理的冷却水嗜肺军团菌阳性率分别为92.0%(46/50),87.7%(50/57),84.7%(61/72),处理前、后冷却水嗜肺军团菌阳性率差异有统计学意义。结论对冷却水定期消毒,定期向冷却水中投放防腐剂、除垢剂,对冷却水水质进行定期检测能降低冷却水嗜肺军团菌污染的风险。应完善公共场所集中空调系统卫生管理规范,加强监管,以控制集中空调系统冷却水嗜肺军团菌的污染。     

公共场所集中空调通风系统卫生状况调查

目的 了解公共场所集中空调通风系统的卫生现状.方法 于2008年9月选择常州市50家公共场所的集中空调通风系统为调查对象,采用调查表进行空调卫生管理、冷却塔、通风系统等基本情况的调查.采集冷却塔的冷却水按照<公共场所集中空调通风系统卫生规范>中的附录A进行嗜肺军团菌的检测.结果 50家公共场所卫生管理制度均不健全;冷却塔周边1 km范围内有居民区、学校、幼儿园、老年公寓、医院的占90%,冷却塔周边100m内有步行街、人行便道、休闲广场等人群密集地方的占18%;8%的公共场所无新风;74%的公共场所未安装空气净化消毒装置;50家公共场所冷却塔均未安装自动投放消毒剂或在线消毒设备;冷却水嗜肺军团菌检出率高达89.58%,嗜肺军团菌血清亚型中,Lp1型检出率为79.07%,显著高于Lp2～Lp14型的检出率(11.63%)以及同时检出Lp1型和Lp2～Lp14型的检出率(9.30%).不同类型场所、不同使用年限冷却水嗜肺军团菌的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 公共场所集中空调通风系统存在不同程度卫生问题,冷却水嗜肺军团菌污染严重.     

基于贝叶斯网络的集中空调系统冷却水中嗜肺军团菌生长繁殖风险预警模型研究

目的建立冷却水中嗜肺军团菌生长繁殖风险预警模型,实现对军团菌病预防控制的快速响应并为制定集中空调系统卫生管理政策提供科学依据。方法该研究主要包括现场监测及模型模拟两部分内容。在上海市选取使用集中空调的公共场所100家,在江苏省南京、苏州、常州三城市选取使用集中空调的公共场所148家,筛选冷却水及相关环境指标进行现场监测。通过上海市现场所测各指标数值辅以文献报道先验知识及专家经验建立贝叶斯网络模型,以江苏省3座城市的监测数据对模型预警结果进行验证。结果上海市冷却水嗜肺军团菌阳性率达到了79%,江苏省三城市阳性率达到了75%,基于贝叶斯网络的预警模型显示,从定性关系上看,对嗜肺军团菌最具影响的因素是日照强度及浊度,其中浊度又分别与余氯、溶解性总固体、菌落总数、电导率、水温等因素存在着联系。在定量层面上,可预测出嗜肺军团菌阳性或阴性概率水平,按照预测阳性概率0.8,0.5～0.8,0.5分为高、中、低3个预警等级。模型评价结果显示,该模型对冷却水中嗜肺军团菌的预测敏感性水平达到85.2%(52/61),特异性水平为8.3%(1/12)。结论本模型可以满足目前嗜肺军团菌预警的要求,阴性结果预测准确度有待提高,可通过加大监测样本量,特别是阴性结果样本量予以改进。     

空调风管内壁积尘中的嗜肺军团菌巢式PCR检测研究

目的应用巢式PCR方法检测集中空调风管内壁积尘中嗜肺军团菌的污染情况。方法于2009年8月随机抽取上海市4个城区集中空调冷却水嗜肺军团菌培养法阳性的公共场所,采集集中空调风管内壁积尘。巢式PCR方法扩增嗜肺军团菌种Mip基因,琼脂糖凝胶电泳检测扩增产物。结果共采集空调风管内壁积尘40份,嗜肺军团菌阳性样品11份,阳性率为27.5%(11/40)。4个城区风管内壁积尘中嗜肺军团菌阳性率的差异没有统计学意义(χ2=7.446,P=0.064)。当冷却塔与新风口直线距离处于0～4m范围内,风管内壁积尘中嗜肺军团菌的阳性率随距离增加有升高趋势。结论巢式PCR方法检测积尘中嗜肺军团菌特异性较好,集中空调风管内壁积尘中存在嗜肺军团菌污染。     

公共场所集中空调通风系统冷却水中嗜肺军团菌检测结果分析

[目的]了解泰州市公共场所集中空调通风系统冷却水中嗜肺军团菌污染状况。[方法]依据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（2006年版）,于2009—2011年8、9月份对泰州市区部分公共场所集中空调通风系统冷却水中嗜肺军团菌污染状况进行专题调查。[结果]共调查22家公共场所,其中商场（店）9家,旅店业13家。调查冷却塔41座,冷却塔中嗜肺军团菌检出率为48.78%（20/41）,其中2009—2011年3年检出率分别为62.50%（10/16）、15.39%（2/13）、66.67%（8/12）;商场（店）、旅店业冷却塔中的检出率分别为13.33%（2/15）、69.23%（18/26）。采集的127份冷却水水样中嗜肺军团菌检出率为43.31%（55/127）,其中2009—2011年检出率分别为60.00%（24/40）、15.56%（7/45）、57.14%（24/42）;商场（店）、旅店业冷却水样的检出率分别为19.51%（8/41）、54.65%（47/86）。[结论]集中空调通风系统冷却水中嗜肺军团菌污染较为严重,对长期在此环境下工作的人群存在严重的安全隐患。集中空调通风系统嗜肺军团菌污染的预防和控制工作应引起有关方面的重视,应加强集中空调通风系统的清洗和消毒工作。     

上海市闵行区公共场所集中式空调军团菌污染状况及其血清型分布

目的掌握上海市闵行区公共场所集中空调冷却水、冷凝水中军团菌污染状况及其血清型的分布情况。方法按《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(2006)和DB 31/405-2008《公共场所空调通风系统运行卫生要求》于2011—2013年对该区40家单位的集中空调冷却水、冷凝水进行采样检测。结果抽检40家公共场所集中式空调水,军团菌检出率为43.92%(47/107),其中办公大楼检出率为52.94%,超市商场为43.18%,宾馆酒店为34.48%,三者之间的差异无统计学意义;共分离到嗜肺军团菌77株,其中同1份水样分离出2个以上血清型的比例为总检出的48.94%(23/47),以嗜肺军团菌血清型1型为主(51.95%),其次是嗜肺军团菌血清型7型(19.48%)。结论闵行区公共场所集中空调冷却塔存在较严重军团菌污染,菌型呈现多样性,但以嗜肺军团菌血清型1型为主。应加强集中空调通风系统清洗消毒和卫生监督。     

上海市卢湾区公共场所集中空调通风系统卫生学预警指标研究

[目的]分析上海市卢湾区公共场所集中空调通风系统潜在的危险因素,探索有效卫生管理要素,为预防空气传播性疾病提供科学依据。[方法]采用分层抽样方法,随机抽取30家公共场所开展专项问卷调查,并根据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》、《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》开展检测评价。[结果]公共场所卫生应急预案及卫生学检测评价报告匮乏。70.0%场所新风口与污染源距离过近,仅6.7%场所集中空调通风系统风箱安装空气净化消毒装置,未有场所安装冷却塔除雾器或除水器控制气溶胶。冷却水检测嗜肺军团菌阳性率为70.0%,主要菌型为Lp1型;冷却水嗜肺军团菌阳性水样电导率平均值为（5897.55±601.16）μs/cm,阴性水样电导率平均值为（9031.12±1172.35）μs/cm,差异具有统计学意义（t=-2.571,P〈0.05）。[结论]冷却水军团菌监测预警可考虑采取电导率等相关指标进行快速检测,同时应控制新风污染及气溶胶扩散,及时开展清洗评价等污染控制工作。     

大型公共场所空调冷却水军团菌污染及人群感染水平的研究

目的：了解绍兴市公共场所集中空调冷却水军团菌污染现况及相关人群感染水平。方法：根据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》，随机抽取绍兴市42家大型酒店、宾馆、商场、超市、医院、证券公司、写字楼等公共场所的59只大型空调冷却塔共236份冷却塔水；抽取相应公共场所健康工作人员520人（暴露人群）和非从事公共场所行业的健康人群（对照人群）511人，分别进行军团菌及人群血清学检测。结果：所调查的大型公共场所空调冷却塔水中军团菌检出率为72．88％，共分离43株军团菌，均为嗜肺军团菌种，其中28株菌的菌型LP1。暴露人群血清中军团菌感染的阳性率14．87％；对照人群4．81％，阳性率差异有非常显著性，暴露人群高于对照人群（χ^2=23．29，P〈0．01）。结论：军团菌广泛存生于公共场所空调冷却塔，已对暴露人群的健康造成潜在威胁，对这一潜在传染来源应采取有效防范措施。     

清远市公共场所卒调冷却塔水军团菌污染状况

目的了解清远市区公共场所集中窄调冷却塔水军团菌污染状况。方法根据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》,随机抽取清远市区公共场所24家共135份水样进行军团菌检测。结果17家公共场所59份样品中检出嗜肺军团菌,嗜肺军团菌污染率高达70．8％（17／24）,检出率为43．7％（59／135）。结论军团菌存在于公共场所中央空调系统,已对暴露人群的健康造成潜在威胁,应采取有效防范措施。     

公共场所集中空调冷却水与嗜肺军团菌污染关系

军团菌病是由军团菌,尤其是嗜肺军团菌引发的肺部感染.人工水源如空调冷却水系统、冷热水管道系统、人工喷泉等均可检出军团菌.当空调冷却塔直接暴露在环境中,其运行过程中会产生细小的含菌气溶胶.人在正常呼吸时,有可能吸入气溶胶而引发军团菌感染.西班牙[1]、瑞典[2]、日本[3]等国均有关于空调冷却水系统作为传染源引发社区或医院获得性军团菌病感染的案例,南昌[4]、马鞍山[5]等十多个省市也有有关公共场所军团菌污染的相关报道.集中空调冷却水系统已被认为是军团菌病的主要源头.为分析冷却水水质与嗜肺军团菌污染之间的关系,于2009年7月对上海市100家公共场所集中空调冷却水部分水质指标及水中嗜肺军团菌污染情况进行调查,现将结果报告如下.