非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折39例

目的 评价非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效.方法 笔者采用非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折39例,骨折按AO分型,A型21例,B型14例,C型4例.结果 36例获得随访,随访时间5～26个月.骨折全部愈合,平均愈合时间5.3个月.本组无伤口感染、继发桡神经损伤、髓内钉断裂,以及肱骨远端骨折等并发症.肩关节功能评估按Neer评分,优28例,良6例,可2例.结论 非扩髓交锁髓内钉是治疗肱骨干骨折的一种有效内固定方法.     

自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤

目的 探讨采用自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的临床疗效及优越性。方法 回顾性地复习了8例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的治疗经过及疗效。结果 所有病例骨折愈合顺利，桡神经功能恢复满意。结论 肱骨干骨折合并桡神经损伤应尽早手术探查，自锁髓内钉内固定克服了传统钢板螺钉内固定的不足，能同时兼顾骨折愈合和损伤桡神经的功能恢复，有一定的优越性。     

髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的护理

肱骨骨折约占全身所有骨折的1％。以往一般采用非手术治疗，随着内固定材料的发展，特别是髓内钉技术的日趋完善，肱骨骨折的治疗越来越多采用内固定手术，现将我科从2000年至2006年2月采用髓内钉治疗54例肱骨干骨折的护理体会介绍如下。     

顺行扩髓髓内钉微创治疗肱骨干骨折的临床分析

目的 评价顺行扩髓髓内钉微创治疗肱骨干骨折的临床疗效及并发症.方法 应用肱骨交锁髓内钉微创治疗新鲜肱骨干骨折36例,其中伴桡神经损伤3例.术后观察患肢功能恢复及并发症情况.结果 术中发生医源性骨折5例,远端锁钉置入困难6例,4例术后切口发生脂肪液化.经平均18个月随访,3例桡神经损伤术后功能恢复满意,1例发生骨不连.按Rodriquez-Merchan肩关节功能评定标准:优18例,良16例,中2例,优良率94.4%.结论 顺行交锁髓内钉微创治疗肱骨干骨折,具有手术创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点,是治疗肱骨干骨折的有效方法.精心科学的手术操作是预防术中及术后并发症的关键.     

膨胀式髓内钉内固定治疗肱骨干骨折

目的评价膨胀式髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床效果,分析肱骨干骨折的特点及治疗方法。方法对20例肱骨干骨折采用膨胀式髓内钉内固定治疗的临床资料进行分析总结。结果本组获随访6～12个月,所有骨折对位对线良好、固定钉稳固、达到骨性愈合、伤肢功能恢复良好。结论采用膨胀式髓内钉内固定治疗肱骨干骨折,手术简便、适应性强、安全可靠、骨折愈合快、伤肢功能恢复早。     

交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨采用可屈性交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对26例肱骨干骨折行交锁髓内钉内固定治疗,采用Constant肩关节功能评分,SF-36临床评分,VAS疼痛评分评价术后疗效。结果本组随访3~52个月,平均32个月。24例骨折愈合,平均临床愈合时间16周(6~48周),1例不愈合,1例内固定失效;24例肩部完全恢复运动,平均Constant评分90分;多变量分析显示,年龄>50岁者Constant、SF评分较低。结论可屈性肱骨髓内钉可通过逆行和顺行方式置入并锁定(静态),不损伤肩袖肌肉或肱骨关节面,术后功能恢复优良率高,但对于髓腔直径<8 mm者需谨慎使用。     

自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法2003年3月～2005年3月采用肩人路顺行自锁髓内钉内固定治疗32例肱骨干骨折患者,其中新鲜骨折30例,陈旧性骨折骨不连2例。术后根据肩、肘关节活动范围对其功能进行评价。结果所有患者术后获4～18个月(平均9个月)随访,骨折均愈合,愈合时间为12～20周。肩、肘关节功能按陈子华等标准进行评价：优23例,良8例,差1例,优良率为96．9%。术后无继发性桡神经损伤、切口感染及骨不连发生。结论自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有固定可靠、创伤小、并发症少、干扰轻等优点,骨折愈合率高,功能恢复良好,适合临床应用。     

肱骨内锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的：研制一种新的肱骨内锁髓内钉，使操作更加简便。方法：使用该钉治疗肱骨干骨折43例，采用闭合或小切口复位的基础上插入该钉，形成内锁。结果：平均随访13～14个月，骨折全部愈合，肩关节功能优良率100％。结论：肱骨内锁钉具有操作简便，固定可靠，并发症少，创伤小，体现微创的原则。     

肱骨内锁髓内钉治疗肱骨干骨折

[目的]研制一种新的肱骨内锁髓内钉，使操作更加简便。[方法]使用该钉治疗肱骨骨折3l例，采用闭合或小切口复位的基础上插入该钉，形成内锁。[结果]平均随访13～14个月，骨折全部愈合，肩关节功能优良率100％。[结论]肱骨内锁钉操作简便，固定可靠，体现微创的原则。     

带锁髓内钉内固定治疗肱骨干陈旧骨折

目的:总结带锁髓内钉内固定治疗肱骨干陈旧骨折的疗效.方法:采用带锁髓内钉的固定治疗肱骨干陈旧骨折63例,按照Neer评分标准,根据术后X线片观察骨折愈合情况及肩肘关节功能综合判定疗效.结果:经术后6个月～2年(平均12个月)的随访,优46例,良12例,可3例,差2例.所有骨折端均达到骨性愈合,平均骨愈合时间4.5个月.结论:带锁髓内钉固定治疗肱骨干陈旧骨折具有创伤小,固定稳固,骨折愈合率高,可降低桡神经损伤的危险等优点.     

逆行自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨采用逆行自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对21例肱骨干骨折(Müller分类:A型12例,B型6例,C型3例)均采用逆行自锁髓内钉内固定,其中16例采用闭合复位,5例合并桡神经损伤者采用切开复位,桡神经探查。结果所有患者随访6～18个月,平均10个月,骨折均达临床愈合,平均愈合时间为5个月。采用Aitken-Rorabeck评分系统,肩关节功能评价:优17例,良3例,可1例,优良率95.2%。肘关节功能评价:优15例,良4例,可2例,优良率为90.5%。受损伤的桡神经感觉、运动功能恢复良好,疗效满意。结论逆行自锁髓内钉内固定克服了传统钢板螺钉、交锁髓内钉内固定的不足,具有创伤小、并发症少、固定牢固、骨折愈合快、功能恢复满意等特点。     

自锁髓内钉内固定治疗新鲜肱骨干骨折

2004年5月～2006年3月,我科采用顺行自锁髓内钉治疗28例新鲜肱骨干骨折患者,取得良好疗效.     

胫骨骨折髓内钉内固定是否需要扩髓

胫骨骨折交锁髓内钉内固定治疗已取得了良好的临床效果,但在髓内钉内固定扩髓、不扩髓的问题上一直存在争议。为比较胫骨骨折髓内钉内固定扩髓病人与非扩髓病人在骨折愈合时间及主要并发症发生率上是否存在差异,该文作者对45例胫骨中段2/3骨折病人进行了髓内钉内固定术。术前对所有病人进行前瞻性随机分     

钢板内固定与髓内钉治疗肱骨干骨折的Meta分析

[目的]利用Meta分析研究比较钢板内固定与髓内钉固定(intramedullary nailing,IMN)治疗肱骨干骨折的临床疗效。[方法]计算机检索Cochrane骨科组,关节与肌肉创伤组,Cochrane图书馆,MEDLINE数据库,EMBASE数据库,OVID数据库以及谷歌学术2014年10月31日之前所有已发表的关于钢板固定与髓内钉固定治疗肱骨干骨折的文献,并评价纳入研究的方法学质量。文献评价以及数据提取由2名研究员独立完成。[结果]共纳入10篇完全随机对照试验(RCTs)文献和3篇半随机对照试验(quasi-RCTs)文章,共544例患者。通过与髓内钉固定比较,研究结果显示钢板内固定治疗组的再手术率、骨折延迟愈合、肩关节活动受限明显较低,但术后总体感染率高于髓内钉组。另外,两种手术方式的骨折不愈合、深部感染、桡神经损伤、医源性骨折及内固定失败发生情况差异并无明显统计学意义。[结论]结果显示通过钢板内固定手术治疗肱骨干骨折的疗效优于髓内钉内固定。但由于纳入的新文献质量并不高,有待更高质量的完全随机对照研究来进一步证实这个结果。     

AO非扩髓肱骨髓内钉治疗肱骨干骨折

目的：总结运用AO非扩髓肱骨髓内钉(UHN)治疗肱骨干骨折的临床效果。方法：从1999年2月-2002年5月，本科运用髓内固定技术共治疗了46例肱骨干骨折的病人，其中男21例，女25例。平均年龄42岁。根据肩肘关节的活动范围对术后肩肘关节的功能进行评价。结果：肩肘关节功能优秀30例(占65％)，良好13例(占28％)，差3例(占7％)。手术时间平均为60min。术后没有继发性桡神经瘫，无伤口感染。3例患者术后出现肩蜂下撞击综合征，2例患者出现肘关节的疼痛。结论：非扩髓肱骨髓内钉对于肱骨干骨折是一种固定可靠，并发症少，骨愈合率高，功能恢复良好的手术方法。     

自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折

年1月～2004年5月,我们采用自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折,同时行桡神经探查术,效果满意,报道如下.     

肱骨干骨折钢板固定与髓内钉固定治疗的分析

[目的]分析钢板和髓内钉治疗须骨干骨折的效果.[方法]选择75例肱骨干骨折钢板或髓内钉固定患者,统计肱骨干骨折类型,手术操作时间,手术中失血量及术后伤口引流量,术后并发症发生情况,伤侧肩关节和肘关节功能恢复及骨折愈合时间.对统计结果进行t检验或Kolmogorov-5mimov检验.[结果]钢板和髓内钉可应用于各种类型肱骨干骨折固定,前者平均手术操作时间为162.11 min,后者为143.5 min,差异不显著;钢板固定术中平均出血量为541.73 ml,术后伤口平均引流量为130.4 ml,髓内钉组术中失血225.67 ml,术后伤口引流量为67.22 ml,两项指标在两种治疗方法之间存在显著差异;两种治疗方法术后骨折均愈合,钢板固定组愈合时间平均为13.58周,髓内钉固定组为12.97周,差异不显著;钢板固定组肩关节和肘关节功能评分平均为90.89分和89.69分,髓内钉固定组平均为89.70分和90.10分,两组肩关节和肘关节功能恢复没有明显差异;12例(26.67%)钢板固定患者术后出现挠神经损伤体征,1例(2.22%)发生感染,髓内钉固定组没有明显并发症发生.[结论I钢板和髓内钉均可用于固定各种类型肱骨干骨折.钢板固定易损伤挠神经,术中出血多,术后引流量大;髓内钉固定肱骨干骨折以闭合治疗为主,手术操作比较安全.两种治疗方法在手术操作时间、骨折愈合率和愈合时间及肩、肘关节功能恢复方面相近.     

扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨干骨折

胫腓骨干骨折是临床上最常见的骨折之一，其发病率约占全身骨折的13％，临床治疗方法较多。自1999年以来，我院采用带锁髓内钉治疗胫腓骨干骨折65例，本文对其疗效作了随访分析，并与1995年至2000年采用钢板内固定治疗的96例胫腓骨干骨折作了对照分析，结果如下。     

弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨干骨折疗效体会

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童肱骨干骨折的临床疗效。方法对2013年1月至2016年12月收治的26例儿童肱骨干骨折采用C型臂X线机透视下闭合复位或小切口辅助复位弹性髓内钉内固定。男18例,女8例;年龄5~12岁,平均7.5岁;左侧12例,右侧14例;均为闭合性骨折。结果 26例均获得随访,随访时间9~18个月,平均12个月。骨折愈合时间3~5个月,平均3.5个月。术后出现钉尾皮肤刺激症状2例,拔除髓内钉后症状消失。无感染、延迟愈合、畸形愈合、髓内钉断裂、桡神经损伤等并发症发生。按照Flynn评分标准,优21例,良4例,可1例。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨干骨折,具有微创、固定可靠、骨折愈合快、并发症少等优点,是治疗儿童肱骨干骨折的有效方法。     

肱骨近端骨折髓内钉内固定

肱骨近端骨折常用的内固定材料包括克氏针、髓内钉、接骨板等，锁定接骨板曾被寄予厚望，但随着临床应用的增多，其并发症日渐引起人们的重视。常见并发症包括：内翻畸形愈合、螺钉穿入关节、复位丢失、螺钉切出、肩峰下撞击、骨折不愈合等。Sudkamp报道锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的并发症高达34%，其中40%的并发症与手术技术有关。如果钢板放置位置过高可以导致肩峰撞击，如果术中忽视肩袖的修补固定，术后可出现大结节的逃逸。Thanasas报道锁定接骨板治疗肱骨近端骨折术后需要再次手术的发生率高达13.7%、螺钉切出发生率为11.6%，肱骨头坏死发生率为7.9%。导致上述并发症的主要影响因素包括：骨折类型、伤后肱骨头内翻位固定、肱骨内侧缺少支撑、老年骨质疏松等。Hertel认为导致肱骨头缺血的潜在危险因素：骨折块数目、肱骨头骨折块后内侧干骺端长度、肱骨干与肱骨头移位的最大程度、肱骨干是否向内侧或外侧移位、大小结节间的最大移位程度、肱骨头的移位成角程度、是否有盂肱关节脱位史、是否存在肱骨头压缩骨折、肱骨头劈裂是否超过20%。髓内钉治疗肱骨近端骨折是临床可选的治疗手段之一，近年来广受关注。早期的髓内钉由于进针点偏外侧，易损伤肩袖。近年来随着直钉的出现，肱骨髓内钉进针点由足印区内移至肱骨头，通过肩袖间隙进钉，减少了对肩袖的干扰，同时近端多枚不同方向的螺钉可对大结节及近端骨质进行更加可靠的固定。Hepp通过对肱骨近端骨质结构的分析认为肱骨头的后侧、内侧骨质较好，锁定钢板的螺钉很难对内侧、后侧进行固定，而新一代的髓内钉通过钉中钉技术可以实现对肱骨近端骨折块的固定，髓内钉通过中心固定，可有效避免肱骨头内翻畸形。