第3代Gamma交锁髓内钉闭合复位微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨采用第3代Gamma交锁髓内钉闭合复位微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法笔者自2013-01—2014-12采用第3代Gamma交锁髓内钉闭合复位微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折105例。结果本组手术时间平均65(45~110)min,85例获得12~15个月随访,平均10.5个月,20例失访。其中1例因肺癌股骨粗隆骨转移死亡,其余患者均获骨性愈合。术后6个月疗效按髋关节Harris评分标准评定:优50例,良20例,可10例,差5例。结论第3代Gamma交锁髓内钉闭合复位微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,手术时间短,组织损伤少,固定牢固,疗效满意。     

Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折76例分析

目的评估Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法自2010—01—2012—12采用Gamma3型髓内钉内固定治疗老年（年龄〉65岁）St骨粗隆间骨折76例,并进行随访分析。结果1例于术后40d因呼吸衰竭死亡,余75例均获得随访6—24个月,平均15个月。随访患者骨折均愈合,愈合时间10-18周,平均14周。其中2例分别出现8°、10°髋内翻畸形,1例术后1年因内科疾病死亡。术后疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定：优37例,良31例,可5例,差2例,优良率90．7％。结论Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、手术时间短、固定牢固、术后并发症少等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

目的 探讨髓内固定系统治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折261例,其中Gamma钉95例,PFN钉99例,Gamma3钉35例,PFN-A钉32例.记录手术时间、出血量(术中出血量+术后引流量)、骨折愈合时间及内固定相关并发症.髋关节功能评定采用Harris评分.结果 本组随访6～24个月,平均9个月.发生并发症14例,其中Gamma钉组8例、PFN钉组6例,Gamma3钉组和PFN-A钉组无并发症.统计学分析出血量、骨折愈合时间及髋关节功能评分,4组间差异无统计学意义(P＜0.05).4组手术时间差异有统计学意义,其中PFN-A组手术时间最短(77.0±11.8)min,PFN组手术时间最长(82.5±10.3)min.PFN组手术时间与Gamma3、PFN-A组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折具有良好的临床效果,应根据患者骨折类型、骨质情况选择内固定物,严格规范术中操作,避免手术并发症的发生.     

组合式外固定架辅助闭合复位髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床体会

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折术中采用组合式外固定架辅助复位的手术技巧。方法回顾性分析自2016-01—2019-08采用亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的80例老年股骨粗隆间骨折,术中采用组合式外固定架辅助复位并维持复位。结果术后摄X线片显示骨折复位良好,未出现骨折复位丢失与再移位情况,所有患者均早期开始进行功能康复锻炼。80例均获得随访,随访时间平均14(13~18)个月。骨折均一期愈合,骨折愈合时间平均8(6~12)周。末次随访时髋关节功能Harris评分为80~95分,平均86分。结论对于采用髓内钉内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者,术前需进行CT三维重建检查准确判断骨折块的移位情况,术中采用组合式外固定架牵引能够对骨折进行满意复位,同时有效维持骨折复位效果,有利于防止髓内钉置入后骨折复位丢失。     

PFNA与国产InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与国产InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-05—2016-08诊治的62例老年股骨粗隆间骨折,30例采用PFNA内固定治疗(PFNA组),32例采用国产InterTan髓内钉内固定治疗(InterTan组)。比较2组术中透视次数、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果 62例均获得随访,PFNA组随访时间平均18.5(12~48)个月,InterTan组随访时间平均16.2(12~36)个月。PFNA组在术中透视次数、手术时间、术中出血量方面优于InterTan髓内钉组,差异有统计学意义(P0.05)。但2组骨折愈合时间及末次随访时髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA和InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折均能取得较好的临床疗效,但对于身体条件差或基础疾病较多的患者,为减少手术创伤,可优先选择PFNA内固定。     

GammaⅢ型钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨GammaⅢ型钉内固定治疗老年股骨粗隆骨折的疗效。方法采用GammaⅢ型钉内固定治疗35例股骨粗隆间骨折。结果 35例均获3~12个月随访,平均9个月。髋关节功能按Harris评分:优24例,良8例,可3例,优良率91.4%;拉力螺钉切割1例,股骨颈缩短2例。结论 GammaⅢ型钉内固定手术操作简单、创伤小、固定牢固,是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法。     

Gamma3钉与DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较Gamma3钉与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2011年3月分别采用闭合复位Gamma3钉或DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折89例,其中DHS内固定51例(DHS组),Gamma3钉内固定38例(Gamma3钉组)。病例选择时排除病理性骨折及严重多发伤。比较两组患者手术时间和术中失血量、术后骨折复位丢失、骨折愈合时间及术后关节功能恢复的情况。结果术后随访6~12个月,平均10.4个月,无骨折不愈合。两组相比在手术时间、术中失血量及髋关节功能恢复方面差异无统计学意义,Gamma3钉组骨折愈合时间较DHS组延长但术后骨折复位丢失少。结论 DHS和Gamma3钉内固定治疗稳定型股骨粗隆间骨折可获得同样的疗效,但对于不稳定型股骨粗隆间骨折,Gamma3钉内固定能有效减少骨折复位丢失,降低术后髋内翻的发生率。     

髓内及髓外固定治疗老年股骨粗隆间骨折的比较

目的 比较髓内及髓外固定治疗老年股骨粗隆间骨折,探讨优势治疗方法.方法 246例老年股骨粗隆间骨折采用Gamma钉内固定85例,DHS内固定82例,股骨近端锁定钢板(LPFP)内固定79例.结果 Gamma钉和DHS及LPFP组的平均手术出血量、手术时间、并发症发生率和优良率分别为150 ml、60 min、3.6％、96.4％和260 ml、100 min、13.7％、86.3％及220 ml、90 min、5.7％、94.2％.结论 Gamma钉较DHS和锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折在术中出血量及手术时间方面具有明显优势.     

Gamma 3型髓内钉与DHS、股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较Gamma 3型髓内钉内固定与动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取自2011-04—2013-06行手术治疗的120例股骨粗隆间骨折作为研究对象,根据手术方式的不同分为3组。采用Gamma 3型髓内钉内固定治疗40例(Gamma钉组),采用DHS内固定治疗40例(DHS组),采用股骨近端锁定钢板内固定40例(锁定钢板组)。观察3组手术时间、术中失血量、术后并发症、骨折愈合时间以及术后6个月髋关节功能恢复情况。结果 Gamma钉组手术时间明显短于DHS组(t=6.861,P0.001)和锁定钢板组(t=23.330,P0.001),术中失血量明显少于DHS组(t=8.359,P0.001)和锁定钢板组(t=14.854,P0.001),差异有统计学意义(P0.05)。Gamma钉组并发症发生率为7.5%,DHS组并发症发生率为25.0%,锁定钢板组并发症发生率为20.0%,Gamma组并发症发生率明显低于DHS组(χ2=4.501,P=0.032)和锁定钢板组(χ2=2.988,P=0.040),差异有统计学意义(P0.05)。3组骨折愈合时间差异无统计学意义(F=1.867,P=0.598)。3组术后6个月髋关节功能评分差异无统计学意义(F=1.305,P=0.772)。结论 Gamma 3型髓内钉与DHS、股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折在骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况方面并无明显差异,但是Gamma 3型髓内钉内固定术后早期并发症较少,效果优于其他2种术式。     

Gamma 3型髓内钉和动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨Gamma 3型髓内钉(Gamma 3钉)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对82例高龄(年龄大于75岁)股骨粗隆间骨折采用手术治疗,其中44例采用Gamma 3钉内固定(Gamma 3钉组),38例采用DHS内固定(DHS组)。比较两组手术时间、术中出血量、术前和术后1周肌酸激酶、术后髋关节Harris评分。结果 Gamma 3钉组平均手术时间、术中出血量、术后7 d血清肌酸激酶含量较DHS组低,差异有统计学意义(P<0.05)。Gamma 3钉组术后1周、6个月Harris评分较DHS组高,但术后12个月两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论Gamma 3钉较DHS在内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折时具有手术时间短、出血少、创伤小、术后短期恢复快的优点。两种内固定术后都能够获得良好的骨折愈合和远期临床治疗效果。     

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析自2013-05—2015-07应用PFNA内固定治疗32例老年股骨粗隆间骨折。结果 32例获平均随访12(3~18)个月。术后1年采用髋关节功能Harris评分标准评价疗效:优19例,良8例,可3例,差2例,优良率84.38%。结论 PFNA因其良好的生物力学稳定性,合理的设计,利用其治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、术中出血量少、固定可靠、操作简单的优点。     

股骨近端防旋髓内钉联合钢丝环扎内固定治疗老年AO-A3型股骨粗隆间骨折疗效分析

目的观察股骨近端防旋髓内钉联合钢丝环扎内固定治疗老年AO-A3型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法纳入自2016-01—2018-03诊治的30例老年AO-A3型股骨粗隆间骨折,16例采用股骨近端防旋髓内钉内固定联合钢丝环扎固定外侧壁骨块(观察组),14例单纯采用股骨近端防旋髓内钉内固定(对照组)。比较两组切口总长度、手术时间、术中出血量、术后至开始部分负重时间、骨折愈合时间、术后1年髋关节功能Harris评分。结果 30例均获得随访,随访时间平均16.5(12～24)个月。切口均一期愈合,骨折均骨性愈合,随访期间未见内固定物断裂、松动、退出。观察组切口总长度长于对照组,手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,但术后至开始部分负重时间、骨折愈合时间短于对照组,术后1年髋关节功能Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年AO-A3型股骨粗隆间骨折术中采用钢丝环扎固定外侧壁骨块不仅能提供良好的骨折复位效果,还能增加内固定的稳定性,更有利于骨折愈合与髋关节功能恢复。     

Gamma3钉与PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 比较Gamma 3钉与PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对83例老年不稳定股骨粗隆间骨折,39例采用Gamma 3钉内固定(Gamma3钉组),44例采用PFNA内固定（PFNA组）,并对手术时间、出血量、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析.结果 PFNA组在手术操作时间、术中出血量等较Gamma 3钉组少,但在骨折愈合时间上无统计学差异.Gamma 3钉组2例出现拉力螺钉切出,l例股骨干骨折.结论 Gamma 3钉与PFNA操作简单、创伤小、出血少、固定牢固,均是治疗不稳定股骨粗隆间骨折的理想方法,但PFNA钉更适用于骨质疏松的患者.     

骨科手术床牵引复位髓内钉内固定治疗股骨粗隆周围骨折疗效观察

目的探讨股骨粗隆周围骨折在骨科手术床牵引闭合复位下行髓内固定治疗的效果。方法回顾性分析本院自2005-01—2013-11诊治的127例外伤性股骨粗隆周围骨折,其中股骨颈基底关节外骨折28例,股骨粗隆间骨折57例,股骨粗隆下骨折42例。均在骨科牵引床牵引闭合复位下行髓内固定(PFNA或改进型Gamma钉)。结果本组127例手术过程顺利,骨折端复位良好,术后X线片示髓内钉及固定钉位置满意。术中出血量50~100 ml,平均70 ml;手术时间45~90 min,平均58 min。术后随访3~24个月,平均11个月。末次随访时所有患者均无明显髋痛,下地行走正常。术后6个月均获得骨性愈合,未出现螺钉松动、移位、断裂和骨折端再移位现象。结论骨科牵引床牵引闭合复位下髓内固定治疗股骨粗隆周围骨折可取得良好的效果,复位可靠,固定良好,可减少术后并发症的发生。     

无牵引架侧卧位下PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的回顾性分析并评价无牵引架侧卧位下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,并与同期牵引架平卧位下行PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效进行比较。方法笔者自2011-12—2014-12采用PFNA内固定治疗77例老年股骨粗隆间骨折,无牵引架侧卧位手术45例,牵引架平卧位手术32例。结果2组均获得随访平均24(18~30)个月。2组Harris评分、骨折愈合时间及术后并发症比较,差异均无统计学意义(P0.05);无牵引架侧卧位组较牵引架平卧位组手术时间短、术中出血量少,差异均有统计学意义(P0.05);无牵引架侧卧位组手术切口长度虽较牵引架平卧位组长,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有很好的生物力学适应性,无牵引架侧卧位下行该手术具有同牵引架平卧位下行该手术的临床疗效,并具有显露清晰、操作便利、手术难度低、术中出血量少、手术时间短等优点。     

Gamma钉、PFN及PFNAR治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的观察探讨Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)、股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNAR)在治疗股骨粗隆间骨折治疗中的应用和疗效。方法将86例股骨粗隆间骨折分成三组,分别行Gamma钉、PFN、PFNAR内固定治疗,术后随访6～17个月,平均13个月。结果Gamma钉组平均手术时间(90±16)min,术中平均出血量(261.0±0.9)ml,平均骨折愈合时间13周,Merled’Aubigne评分:优17例,占71,良5例,占21,差2例。PFN组平均手术时间(75±15)min,术中平均出血量(192.0±1.2)ml,平均骨折愈合时间13周,Merled’Aubigne评分:优36例,占72,良11例,占22,差3例。PFNAR组平均手术时间(50±10)min,术中平均出血量(150.0±0.8)ml,平均骨折愈合时间12.5周,Merled’Aubigne评分:优9例,占75,良2例,占16,差1例。手术时间,术中出血量组间比较有显著差异(P<0.05)。骨折愈合时间,Merled’Aubigne评分组间无显著差异(P>0.05)。结论各种固定有其自身特点,PFNAR是目前治疗股骨粗隆间骨折最牢固的髓内固定方式,尤其适用于不稳定骨质疏松性股骨粗隆间骨折。     

螺旋刀片与螺钉固定股骨头治疗老年粗隆间骨折的临床疗效研究

[目的]探讨螺旋刀片与螺钉固定股骨头在治疗老年低能量粗隆间骨折中的应用。[方法]对193例老年粗隆间骨折随机分组,实施动力髋螺钉、动力髋刀片、股骨近端髓内钉、Gamma髓内钉手术,股骨头内固定为螺钉者为一组(动力髋螺钉和Gamma髓内钉),股骨头内固定为螺旋刀片者为一组(动力髋刀片和股骨近端髓内钉)。术后进行至少2年随访。记录术后尖顶距和股骨头内固定位置及随访的并发症结果并进行统计学分析。[结果]刀片组101例患者中94例获得随访,螺钉组92例患者中83例获得随访。两组间的平均尖顶距、尖顶距>25 mm的百分比和内固定位置中心患者的百分比差异均无统计学意义;内固定切出率也无统计学差异。[结论]对于老年低能量粗隆间骨折,股骨头固定使用螺钉或螺旋刀片的作用相当,远期疗效有待于进一步随访。     

改良Gamma髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨使用改良Gamma髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效、手术要点和注意事项。方法对2002年6月～2004年5月使用改良Gamma髓内钉固定治疗87例股骨粗隆间骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合穿钉,小切口复位。结果本组中81例随访6～18个月,优76例,良5例,优良率100％。股骨粗隆间骨折平均愈合时间约11周,骨折愈合率达到100％,无髋内翻等严重并发症。结论改良Gamma髓内钉是目前治疗股骨粗隆间骨折的一种有效的新方法。     

FIXION PF型可膨胀髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折

目的总结FIXION PF型可膨胀髓内钉微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术疗效及体会。方法对43例股骨粗隆间骨折采用FIXION PF型可膨胀髓内钉固定治疗。结果 36例获随访3～24个月,骨折临床愈合时间8~10周。术后髋关节功能Harris评分平均93分。术中继发性股骨大粗隆开口骨折2例,股骨头栓钉退出3例。结论 FIXION PF型可膨胀髓内钉具有微创、操作简便、固定可靠、取出方便等优点,掌握其操作原理及流程后可缩短手术时间。     

PNFA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折效果分析

目的分析抗旋转股骨近端髓内钉(PNFA)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选取2017-02-2019-02间收治的70例老年股骨粗隆间骨折患者,按照不同术式分为2组,各35例。对照组采用Gamma钉内固定术,观察组采用PNFA内固定术。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间,以及有效率等指标,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Gamma钉内固定术比较,PNFA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效更好,而且更加安全。