Wallis治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究

[目的]探讨Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的近期疗效.[方法]回顾性分析2008年7月～2010年7月本院骨科收治的腰椎间盘突出症患者共70例,其中40例行髓核摘除+Wallis棘突间固定(Wallis 组),30例行单纯髓核摘除(单纯组).观察两组患者病变节段术前术后椎间盘平均高度(disc height,DH)及活动范围(range of motion,ROM)的变化、术前术后的疼痛视觉模糊评分法(visual analogue scale,VAS)、下腰痛疾患疗效评分(Japanese Orthopedics Association,JOA)、Oswestry功能残障指数(Oswestry Disability Index,ODI).术后随访9～34个月,平均(18.24±5.15)个月.[结果]Wallis组术后1周DH值较术前显著增高,且术后末次随访时(平均18.2个月)较术前无显著变化;而单纯组术后1周DH值较术前无显著变化,术后末次随访时较术前减小.Wallis组术后ROM值比术前显著减小(P＜0.05),而单纯组则与术前无显著差异(P＞0.05).术后1周两组间的VAS评分、JOA评分及ODI评分无显著差异(P＞0.05),术后末次随访时Wallis组优于单纯组(P＜0.05).[结论]Wallis 棘突间动态稳定系统与单纯髓核摘除术相比,具有满意的近期影像学及临床效果.     

Wallis棘突间动态稳定系统与传统钉棒内固定对腰椎间盘突出症疗效及对邻近节段的影响

目的对比Wallis棘突间动态稳定系统与传统钉棒系统治疗腰椎间盘突出症的疗效及对邻近节段的影响。方法选择2015-01-2016-10行Wallis棘突间动态稳定系统治疗的腰椎间盘突出症患者35例,作为观察组,以同期接受传统钉棒系统治疗的40例患者作为对照组。评价两组手术相关指标并进行组间对比。结果与对照组相比,观察组手术时间和术后住院时间更短、术中出血量更少(P0.05);两组术后并发症的发生情况无显著差异(P0.05);末次随访时,观察组下腰痛VAS评分、ODI评分均显著低于对照组(P0.05);观察组末次随访的手术节段上位邻近节段椎间隙高度显著高于对照组,椎间活动度显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相比传统钉棒系统,Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症疗效更好,且不会加速邻近节段椎体退变。     

Wallis棘突间动态稳定系统与腰椎后路椎体间融合术在腰椎间盘突出症的疗效对比

目的探讨Wallis棘突间动态稳定系统在腰椎间盘突出症治疗中的优势,观察其延缓邻近节段退行性变的作用。方法收治60例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法,将患者分为两组,其中观察组30例行腰椎间盘摘除术+Wallis棘突间动态稳定系统固定,对照组30例行腰椎后路椎体间融合术治疗。结果两组手术时间和术中出血量对比,观察组显著少于对照组(P0.05);在VAS和JOA评分方面,两组术后均较术前有显著改善(P0.05),术后3年观察组显著优于对照组(P0.05);在邻近节段的椎间隙高度和椎管面积比较,两组术后1个月无显著差异,术后3年观察组未见明显变化,对照组则有显著退化(P0.05)。结论 Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症,其手术破坏性较小,术中出血量少,对邻近椎体退行性变可起到明显的延缓作用。     

髓核摘除体积对腰椎间盘突出症椎间孔镜手术效果的影响

目的探讨髓核摘除体积对腰椎间盘突出症椎间孔镜手术效果的影响。方法选取腰椎间盘突出症椎间孔镜下髓核摘除术手术患者86例,根据手术过程中髓核摘除体积分为2组,各43例。A组平均髓核摘除体积5 cm3,B组平均髓核摘除体积3 cm3。比较2组手术优良率、手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、腰椎曲度指数(LCI)和椎间隙高度等情况的差异。结果 2组手术优良率、手术时间、术中出血量、住院时间、VAS、ODI、LCI和椎间隙高度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。但全部患者术后1、3、5 d均VAS及术后ODI指数明显低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。LCI指数和椎间隙高度手术前后比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论髓核摘除体积对腰椎间盘突出症椎间孔镜手术效果无明显影响,手术原则是摘除髓核,充分缓解患者腰背部和患侧下肢疼痛等神经压迫症状,改善功能障碍程度。     

八珍汤对腰椎间盘突出症微创孔镜下椎间盘髓核摘除患者的疼痛及生活质量的影响

目的:探究八珍汤对腰椎间盘突出症微创孔镜下椎间盘髓核摘除患者的疼痛及生活质量的影响。方法:选取余姚市人民医院脊柱外科 2019年 2月—2020年 2月选取腰椎间盘突出症微创孔镜下椎间盘髓核摘除患者,将患者随机分成两组,每组 65例,对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上加用八珍汤治疗。观察比较治疗 1个月后两组患者的疼痛情况、脊柱功能障碍情况,以及生活质量。结果:治疗前,患者视觉模拟(VAS)评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组 VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗前,患者脊柱功能障碍( ODI)评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组 VAS评分均低于治疗前,但两组差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后,观察组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症微创孔镜下椎间盘髓核摘除患者加用八珍汤治疗,能够有效缓解疼痛,提升生活质量。     

微创小切口髓核摘除合并纤维环修补治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨微创小切口髓核摘除合并纤维环修补治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2008-08-2015-02来我院就诊的92例腰椎间盘突出症患者,根据手术方式分为小切口髓核摘除合并纤维环修补组和单纯髓核摘除组,每组46例,记录两组患者术前、术后2周及术后6、12、18个月的腰腿痛恢复情况,同时记录手术时间、术中出血量、手术并发症、术后腰椎间盘突出复发情况。通过手术前后JOA评分以及Mac Nab标准进行疗效评定。结果依据Mac Nab疗效评价标准,小切口髓核摘除合并纤维环修补组有效率93.48%,单纯髓核摘除组有效率91.30%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。随访术后2周及术后6、12、18个月,两组下腰痛JOA评分均优于术前,差异有统计学意义(P0.05),但组间比较无统计学差异(P0.05)。两组平均手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后复发率分别为2.17%、10.29%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论微创小切口髓核摘除合并纤维环修补可获得良好的近期临床效果,有效降低了腰椎间盘突出症术后复发及再次手术的风险。     

Dynesys动态固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

[目的]探讨Dynesys动态固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]自2012年8月~2016年6月,采用Dynesys动态固定系统结合后路开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症86例,观察指标包括手术时间、出血量、手术前后腰痛及腿痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、手术节段活动度及并发症。[结果]术后随访12~42个月,平均28个月。术后3个月、1年和末次随访时的VAS及ODI均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),手术节段保持了一定的活动度,但较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]Dynesys动态固定系统结合后路开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的早期效果较明显,在稳定脊柱的前提下可保留一定的腰椎活动度,但远期疗效还需进一步观察。     

椎间孔镜技术与椎板间开窗治疗双节段腰椎间盘突出症的疗效观察

目的比较椎间孔镜技术与椎板间开窗治疗双节段腰椎间盘突出症的疗效。方法将100例初次腰椎间盘突出症患者分为椎间孔镜组(50例)和开窗组(50例)。椎间孔镜组在局部麻醉下行经皮椎间孔镜髓核摘除手术,开窗组在硬膜外麻醉下行后路椎板间开窗髓核摘除手术。比较两组手术时间、手术前后腰、腿痛VAS评分及ODI评分,并根据中华医学会骨科分会脊柱学组手术疗效标准进行疗效评估。结果两组患者均获得随访,时间12~16个月。两组术前各项评分及手术时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后两组腿痛VAS及ODI评分均较术前降低(P0.05)。术后1~14 d腰痛VAS评分椎间孔镜组远低于开窗组(P0.05),术后3~12个月两组腰痛VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1~12个月两组ODI评分比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时优良率:椎间孔镜组为92%,开窗组为94%(P0.05)。结论两种手术均可有效治疗患者神经根压迫造成的症状,但经皮椎间孔镜髓核摘除手术创伤小,是治疗腰椎间盘突出症更为理想的方法。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的总结经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症治疗的效果。方法随机将70例腰椎间盘突出症青少年患者分为2组,各35例。观察组给予经皮椎间孔镜下髓核摘除术,对照组患者给予小切口髓核摘除术,比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组切口长度、住院时间明显低于对照组,有效率高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症有效率高,术后恢复快。     

Wallis棘突间动态稳定系统在腰椎间盘突出症治疗中的早期疗效观察

[目的]比较髓核摘除术结合Wallis系统与单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的早期疗效.[方法]2008年2月～2010年2月采用髓核摘除术结合Wallis系统治疗腰椎间盘突出症患者18例,以同期行单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的18例患者为对照组.术后12个月为观察点,采用下腰痛及腿痛的视觉模糊评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)等指标来评估2组疗效.[结果]36例患者均获12 ～24个月随访,平均16个月,两组患者术后12个月的VAS评分及ODI指数均有明显下降,较术前比较有统计学意义(P=0.0000＜0.05),Wallis组术后12个月的下腰痛VAS评分及Oswestry指数与对照组比较有统计学意义(P =0.000 0 ＜0.05),而腿痛的VAS评分两组比较无统计学意义(P =0.074 ＞0.05).[结论]Wallis系统置入简单,创伤小,结合髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症能提高疗效.     

IntraSPINE动态固定治疗腰椎间盘突出症

[目的]评估IntraSPINE动态固定治疗腰椎间盘突出症5年以上随访的临床疗效。[方法] 2013年1月～2014年5月,手术治疗腰椎间盘突出症112例。其中,56例采用髓核摘除结合IntraSPINE动态固定,56例采用单纯髓核摘除术。比较两组患者资料。[结果] 112例患者均在全麻下顺利完成手术,术中无严重并发症。112例患者随访60～76个月,平均(66.34±4.34)个月。随时间延长,两组患者VAS和ODI评分均显著减少(P0.05)。末次随访时,动态固定组VAS-B显著小于未固定组(P0.05);动态固定组VAS-L和ODI评分亦低于未固定组,但差异均无统计学意义(P0.05)。至末次随访时,动态固定组无翻修术者;未固定组3例患者接受翻修融合手术。影像方面,动态固定组的术后椎间隙高度、椎间孔高度显著大于术前(P0.05);而未固定组术后椎间隙高度、椎间孔高度显著小于术前(P0.05);术后各时间点动态固定组的椎间隙高度、椎间孔高度均显著大于未固定组(P0.05)。[结论] IntraSPINE动态固定治疗腰椎间盘突出症在5年以上中期随访中临床疗效显著,降低了慢性腰痛的发生,增加并维持了椎间隙高度和椎间孔高度,减少了复发。     

不同入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果分析

目的探讨不同椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症中的效果。方法随机将97例接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者分为2组。对照组48例经椎间孔侧后方入路,观察组49例经后路椎板间入路。比较2组手术效果、术中出血量、手术时间及手术前后疼痛评分(VAS)。结果 2组治疗优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量及手术时间均优于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经椎间孔侧后方和经后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症均效果肯定。其中后路椎板间入路手术时间短,术中出血量少,疼痛缓解明显。     

经皮椎间孔镜手术髓核摘除量对疗效的影响

目的分析腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术中髓核摘除量对治疗效果的影响。方法纳入自2016-10—2017-01采用经皮椎间孔镜手术治疗的155例单节段腰椎间盘突出症,术后将摘除的髓核组织装入注射器,压实后测量髓核摘除量,79例(A组)术中摘除髓核组织约2 ml,76例(B组)术中摘除髓核组织约4 ml。结果 155例均获得随访,随访时间平均20.8(17～23)个月。A组与B组术后6个月、术后12个月及末次随访时疼痛VAS评分与ODI指数比较差异无统计学意义(P0.05)。A组6例(7.6%)复发,B组均未复发;A组复发率高于B组,差异有统计学意义(P 0.05)。末次随访时疗效按改良MacNab评分标准评定:A组优58例,良16例,可4例,差1例,优良率93.7%;B组优55例,良14例,可7例,优良率90.8%。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,彻底摘除突出的腰椎间盘后即可达到良好的治疗效果,进一步摘除髓核组织并不能显著提高临床疗效,但在一定程度上能降低术后复发率。     

人类免疫缺陷病毒阳性腰椎间盘突出症患者手术疗效的观察

[目的]观察人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性腰椎间盘突出症患者手术治疗的疗效,探讨如何使HIV阳性腰椎间盘突出症患者获得更好的治疗效果。[方法]回顾性分析15例HIV阳性腰椎间盘突出症手术治疗并获得随访患者作为试验组,其中单纯髓核摘除术患者6例,减压、髓核摘除椎间融合植骨内固定术患者9例。选取同一时期与试验组性别、年龄相匹配的15例HIV阴性腰椎间盘突出症手术治疗患者作为对照组,其中单纯髓核摘除术患者8例,减压、髓核摘除椎间融合植骨内固定术患者7例。术前、术后采用日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分(JOA评分15分法)评定神经功能,计算患者病情改善率和优良率,观察并发症发生情况。[结果]试验组及对照组所有患者均顺利完成手术。术前两组JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后随访6³6个月,平均20个月,术后末次JOA评分两组间比较无统计学意义(P>0.05),两组内术前与术后JOA评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组改善率为93.8%,优良率为96.49%,对照组改善率为94.5%,优良率为97.1%,两组间改善率及优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无神经并发症发生,切口均正常愈合,无切口愈合不良及切口感染发生。[结论]HIV阳性腰椎间盘突出症患者是一类特殊的患者,积极做好围手术期处理,同样能够取得很好的疗效,神经功能恢复情况与正常患者无明显差异。     

髓核摘除单侧Cosmic动态固定治疗腰椎间盘突出症

目的比较单侧Cosmic动态固定或单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将自2010-01—2012-09诊治的36例腰椎间盘突出症（L5S1）患者随机分为髓核摘除单侧Cosmic固定组18例（非融合组）和椎间融合单侧椎弓根钉内固定组18例（融合组）。结果 2组获得平均随访21个月（12-26个月）。2组患者症状改善明显,术后VAS及ODI评分与术前比较差异有统计学意义（P0.05）,融合组手术节段及腰椎ROM较术前明显减小,邻近节段ROM与术前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用单侧Cosmic动态固定治疗腰椎间盘突出症可以取得满意的疗效,且手术时间短、出血量少,并能保留固定节段及腰椎的活动度。     

通道辅助下微创技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨经微创通道直视下髓核摘除、神经根减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术安全性。方法回顾性分析自2013-03—2015-07在Quadrant通道辅助下髓核摘除、神经根减压治疗的30例腰椎间盘突出症(观察组),并与同期小切口开放手术治疗腰椎间盘突出症40例(对照组)进行比较。结果 70例均获得随访9~24个月,平均15.4个月。观察组术后引流量、下床时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但2组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后5 d、1个月的腰痛VAS评分、ODI指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但2组术后3个月、末次随访时差异无统计学意义(P0.05)。结论 Quadrant通道辅助下微创技术治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法,患者术后可早期下床活动,降低了术后腰背疼痛的发生率。     

后路椎间盘镜联合棘突间非融合技术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨后路椎间盘镜联合腰椎棘突间Coflex非融合固定技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对自2009年3月~2010年10月收治的15例L3、4、L4、5腰椎间盘突出症,采用后路椎间盘镜下髓核摘除联合棘突间Coflex非融合固定。结果手术时间(78±12)min;出血量(102±18)ml;ODI评分:术前(35.8±1.5)%,术后3个月(12.2±1.6)%,术后12个月(9.1±1.3)%。Macnab评分结果:优6例,良8例,可1例,优良率93.3%。术前与术后功能评分有统计学意义(P<0.05);术前及术后3、12个月随访腰椎受累节段椎间隙后缘高度,显示术前与术后差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎间盘镜微创联合棘突间Coflex非融合技术治疗腰椎间盘突出症有较好的临床效果;对椎间盘退变的短期效果较好,长期疗效尚需积累更多手术病例和较长时间的随访。     

单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症疗效分析

目的比较传统髓核摘除术（A组）及单侧椎弓根内固定椎间融合术（B组）治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对自2000一01—2012—02收治的复发性腰椎间盘突出症86例行手术治疗,包括行单纯传统髓核摘除术52例,行单侧椎弓根内固定椎间融合术34例。结果B组末次随访VAS、ODI及JOA评分均优于A组,差异有统计学意义（P〈O．05）;2组间并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论采用单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症较传统髓核摘除术能取得更好的临床疗效。     

椎间盘镜下髓核摘除术治疗伴有Modic改变的腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘镜下髓核摘除术(MED)治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者按病变类型分为单纯腰椎间盘突出症组(30例)和伴有Modic改变的腰椎间盘突出症组(30例),两组患者均行MED治疗并对比疗效。疗效评定采用疼痛视觉类比评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数评分(ODI)。结果术后两组VAS、ODI评分与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。术后两组间腿痛缓解比较差异无统计学意义(P0.05),但ODI及下腰痛VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腰椎Modic改变与患者术后下腰痛恢复情况密切相关,提示腰椎Modic改变是下腰痛的原因之一,对腰椎间盘镜下髓核摘除术临床疗效有影响。     

3D打印辅助椎间孔镜髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的疗效研究

目的探讨3D打印辅助椎间孔镜髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法选择2015-05-2017-05,于本院治疗的74例LDH患者,随机均分为观察组与对照组:对照组患者采用常规椎间孔镜髓核摘除手术治疗,观察组在3D打印辅助下完成。比较两组患者手术时间、穿刺次数等手术指标,随访12～20个月,对比两组临床疗效,并记录并发症发生情况。结果观察组手术时间、穿刺次数、透视次数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后VAS评分、ODI评分均显著降低,但术后7 d观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后3个月、末次随访时组间差异无统计学意义(P0.05);观察组与对照组手术优良率分别为89.19%与86.49%,组间差异无统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为8.11%,显著低于对照组的18.92%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3D打印辅助椎间孔镜髓核摘除手术治疗LDH,能降低手术及透视时间,减少穿刺次数,术后短期疼痛、腰椎功能改善更佳,能降低并发症发生。