纤维支气管镜下肺泡灌洗对MP感染致大叶性肺炎患儿炎性因子水平及免疫功能的影响

目的:分析纤维支气管镜下肺泡灌洗对肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染致大叶性肺炎(Lobar pneumonia,LP)患儿的影响.方法:选取 2021 年 4 月～2023 年 4 月本院收治的 92 例MP感染致LP患儿作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各 46 例.对照组患者静脉滴注乳糖酸红霉素和阿奇霉素治疗,研究组在对照组基础上加用纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗.分析比较两组的临床疗效、肺功能、病情严重程度、炎性因子以及免疫功能.结果:治疗后,研究组总有效率、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、最高呼气流量(Peak expiratory flow,PEF)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组(P＜0.05);研究组临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、烟酰胺磷酸核糖转移酶(Nicotinamide phosphoribosyl transferase,NAMPT)水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论:纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗MP感染致LP患儿,能提高临床疗效,改善肺功能、免疫功能,减轻炎性反应.     

基于呼吸力学、肺功能变化探究血必净联合氨溴索肺泡灌洗治疗ICU重症肺炎患者的价值

目的:探究血必净联合氨溴索肺泡灌洗治疗 ICU 重症肺炎患者呼吸力学、肺功能变化方面的价值.方法:回顾性选取 2020年 7 月至 2022 年 11 月在我院ICU采用 120 mg盐酸氨溴索肺泡灌洗联合 2 g亚胺培南西司他丁钠静脉滴注治疗的 30 例SP患者作为对照组.按 1:1 比例选取采用 100 mL血必净静脉滴注联合氨溴索肺泡灌洗治疗的 30 例SP患者作为试验组.两组疗程均为 2 w.在治疗前后采用有创呼吸机测定两组呼吸力学指标,采用肺炎严重指数(PSI)评分和临床肺部感染评分(CPIS)评估两组肺功能变化,采用酶联免疫吸附法测定两组炎性标志物变化.结果:治疗后试验组采用有创呼吸机检测的气道阻力(Raw)、呼气末正压(PEEP)值低于对照组、肺动态顺应性(Cdyn)值均高于对照组(P＜0.05);治疗后试验组PSI、CPIS 评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后试验组采用酶联免疫吸附法测定的炎性标志物水平低于对照组(P＜0.05).结论:血必净联合纤维支气管镜下氨溴索肺泡灌洗可有效改善SP患者呼吸功能,促进其肺功能和炎性指标的恢复.     

纤维支气管镜肺泡灌洗对重症呼吸机相关性肺炎患者血清降钙素原、CRP 的影响

目的:探究纤维支气管镜肺泡灌洗对重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)影响.方法:选我院2017年10月至2021年4月期间62例重症VAP患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各31例,分别接受常规肺泡灌洗、纤维支气管镜肺泡灌洗,比较两组康复用时(感染控制时间、退热时间、机械通气时间)、治疗前后血氧指标、肺功能指标及PCT、CRP水平变化.结果:观察组感染控制时间、退热时间、机械通气时间均较对照组短(P<0.05);治疗前两组血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)水平相近(P>0.05);治疗后观察组PaO2水平较对照组高,PaCO2水平较对照组低(P<0.05);治疗前两组最大呼气流量(PEF)、内源性呼吸末正压(PEEPi)水平相近(P>0.05);治疗后观察组PEF水平较对照组高,PEEPi水平较对照组低(P<0.05);治疗前两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)、PCT、CRP水平相近(P>0.05);治疗后观察组IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平较对照组低(P<0.05).结论:对重症VAP患者应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,可缩短康复用时,改善患者血氧水平及肺功能,降低炎症反应程度.     

清肺排毒汤辅助氨溴索肺泡灌洗预防重症肺炎继发 ARDS 的效果观察

目的:探讨清肺排毒汤辅助氨溴索肺泡灌洗预防重症肺炎继发急性呼吸衰竭(Acute Respiratory DistressSyndrome,ARDS)的效果观察.方法:选取我院自2019年2月至2021年2月收治的110例重症肺炎患者,随机分为研究组(55例,清肺排毒汤+氨溴索肺泡灌洗治疗)与对照组(55例,氨溴索肺泡灌洗治疗),观察两组生化指标、治疗时间以及继发ARDS情况.结果:治疗前,两组动脉血氧分压、血氧饱和度及氧合指数、酸碱值、临床肺部感染评分系统等比较无显著差异(P>0.05).治疗后,两组各指标比较差异显著(P<0.05);研究组机械通气时间、重症监护室住院时间、继发ARDS率均显著低于对照组(P<0.05).结论:清肺排毒汤辅助氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎合并急性呼吸衰竭能够快速改善患者呼吸功能,减轻炎性感染,预防继发ARDS的风险,促进患者康复.     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对机械通气治疗溺水后呼吸衰竭的影响

目的观察经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对淹溺淡水污水后出现呼吸衰竭给予机械通气治疗的患者的疗效影响。方法35例淹溺污水后行机械通气治疗的患者,其中男性23例,女性12例;年龄18～67岁,平均年龄42.5岁。入院48 h内在机械通气状态下行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,比较入院时和入院48 h两组呼吸生理、呼吸力学及临床指标。结果抢救成功32例,死亡3例。与入院时相比,入院48 h氧合指数、呼吸频率、体温、吸气峰压等呼吸生理、呼吸力学及临床指标明显改善,比较上述两组指标,差异均有统计学意义(P<0.05),术中指脉氧监测无明显下降。结论经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在机械通气状态下治疗溺水所致呼吸衰竭的患者安全有效。     

纤维支气管镜气道灌洗治疗重度吸入性损伤的效果观察及护理

目的 探讨纤维支气管镜气道灌洗治疗重度吸入性损伤的应用效果和相应的护理对策.方法 18例烧伤合并重度吸入性损伤病人采用纤维支气管镜气道灌洗并增加常规的雾化吸入、吸痰、翻身、扣背等护理方法,清除气道坏死组织及分泌物,观察伤后2周内气道灌洗前后病人的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(R)、动脉血气分析结果(PH值、PaO2、PaCO2)及其痰液性状.结果 病人予纤维支气管镜气道灌洗后痰液稀薄易咳出,SpO2显著升高,PaO2显著升高,PH值降低,HR及R减慢,与气道灌洗前比较,差异均有统计学意义.结论 纤维支气管镜气道灌洗能显著改善重度吸入性损伤病人发绀、低氧血症、呼吸窘迫等症状,并能预测病情发展及预后,制定治疗措施,提高护理效果,对挽救病人生命有着重要意义.     

甘遂辅助NIPPV对重症急性胰腺炎所致急性肺损伤的疗效观察

目的:探讨甘遂辅助无创正压机械通气(Non Invasive Positive Pressure Ventilation,NIPPV)治疗对重症急性胰腺炎所致急性肺损伤患者临床疗效的影响.方法:选取2015年6月至2020年9月我院收治的重症急性胰腺炎所致急性肺损伤患者82例进行研究,随机法分为对照组(NIPPV治疗)和研究组(甘遂辅助NIPPV治疗),各41例.对比两组治疗前及治疗1月后的临床疗效、肺功能及炎性因子.结果:研究组临床疗效(95.12％)高于对照组(80.49％)(P<0.05);治疗后研究组肺功能指标如肺活量、最大通气量水平等高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组(P<0.05).结论:甘遂辅助NIPPV治疗重症急性胰腺炎所致急性肺损伤能够帮助患者改善炎症因子水平、恢复肺功能,临床疗效良好.     

纤维支气管镜治疗ICU呼吸机相关性肺炎的临床价值分析

目的分析纤维支气管镜治疗ICU呼吸机相关性肺炎的临床价值。方法选择2016年11月～2019年12月我院收治的98例ICU呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,按治疗方式分为对照组和研究组,每组各49例。对照组予以常规治疗,研究组予以纤维支气管镜治疗。对比两组患者的临床疗效、白细胞计数、住院时间、退热时间、机械通气时间及肺部感染情况。结果研究组患者住院时间、退热时间及机械通气时间均明显短于对照组,且研究组患者白细胞计数与CPIS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者临床总有效率为97.95%,明显高于对照组77.55%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜治疗可有效降低ICU呼吸机相关肺炎患者GPIS评分,明显改善患者临床症状,临床效果显著。     

布地奈德联合BI-PAP辅助通气治疗AECOPD合并重度呼吸衰竭患者血气分析及炎性因子的影响

目的:分析布地奈德联合双水平正压通气(Bi-level positive airway pressure,BI-PA P)辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病加重期(Exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并重度呼吸衰竭患者血气分析及炎性因子的影响.方法:回顾性分析2020年10月-2021年12月期间我院收治的124例AECCOPD合并重度呼吸衰竭患者为此次研究对象,根据治疗剂方法的不同将其分为研究组(n=63,在对照组基础上联合BI-PAP辅助通气治疗)和对照组(n=61,布地奈德雾化吸入进行治疗).比较两组临床疗效、治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO2)和动脉血二氧化碳分压(Arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)]、及炎性因子[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]水平.结果:研究组临床总有效率为93.65％,对照组临床总有效率为80.33％,研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,治疗后两组患者PaO2水平上升,PaCO2水平下降,其中研究组变化程度更为显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者IL-6、IL-8、CRP水平均出现下降,其中研究组下降程度更为显著(P<0.05).结论:布地奈德联合Bi-PAP辅助通气治疗临床疗效显著,有效改善AECCOPD合并重度呼吸衰竭患者血气分析指标以及炎性因子水平,值得临床应用推广.     

复方丙酸氯倍他索联合卡泊三醇治疗寻常性银屑病的疗效分析

目的:分析复方丙酸氯倍他索联合卡泊三醇治疗对寻常性银屑病的作用.方法:选取2019年1月-2021年2月焦作市卫生医药学校附属医院皮肤科收治的寻常性银屑病患者152例作为研究对象.根据治疗方案的不同分为对照组(74例)和研究组(78例).对照组采用卤米松联合卡泊三醇治疗;研究组采用复方丙酸氯倍他索联合卡泊三醇治疗.对比两组的临床疗效、炎性因子水平、皮损情况及不良反应发生情况.结果:研究组临床疗效明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清CRP、IL-10、TNF水平均下降,且研究组炎性因子水平均显著低于对照组(P＜0.05).两组治疗后PASI评分明显下降,且研究组PASI评分低于对照组(P＜0.05).两组在产生新的严重不良反应、正常不良反应、减少减轻不良反应无差别(P＞0.05).结论:卡泊三醇联合复方丙酸氯倍他索治疗对寻常性银屑病临床疗效显著、可改善炎性因子水平及PASI评分;不良反应发生情况明显好转.     

有创机械通气的危重症患者支气管肺泡灌洗临床观察

目的观察经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗和经吸痰管注水后吸出方式灌洗的临床效果。方法93例行机械通气的危重症患者,其中男性59例,女性34例,年龄18～92岁;随机分为两组。进行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗（A组）和经吸痰管注水后吸出方式灌洗（B组）。观察并比较两组对象灌洗前后的气道峰压（PIP）、内源性PEEP（PEEPi）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）及有创机械通气时间、重症监护病房（ICU）入住时间和病死率。结果两组的PIP和PEEPi较灌洗前均有明显下降;两组组间APIP、APEEPi比较,A组大于B组;两组的PaCO2较灌洗前有明显下降,两组的PaO2均较灌洗前有明显升高;A组分别在PaCO2降低和PaO2升高的程度上优于B组;A组有创机械通气时间和ICU入住时间均较B组明显缩短;以上比较差异均有统计学意义。但两组病死率差异无统计学意义。结论对有创机械通气的危重症患者进行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗或经吸痰管注水后吸出方式灌洗,均可以改善呼吸力学参数和血气参数。经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗效果优于经吸痰管注水后吸出方式灌洗,值得广泛开展。     

内镜逆行阑尾炎治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎伴周围脓肿的临床应用对比研究

目的:对比研究内镜逆行阑尾炎治疗、腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎伴周围脓肿的临床应用.方法:回顾性分析2014年10月至2021年10月期间我院收治的162例急性阑尾炎伴周围脓肿患者.根据治疗手术的不同将其分为研究组(n=83,内镜逆行阑尾炎治疗术)和对照组(n=79,腹腔镜阑尾切除术).比较两组临床疗效、炎性因子水平、并发症发生率.结果:研究组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗前两组炎性因子水平比较无明显差异,治疗后两组患者炎性因子水平均出现下降,其中研究组下降程度更为显著(P<0.05).研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:内镜逆行阑尾炎治疗临床疗效显著,可有效改善急性阑尾炎伴周围脓肿炎性因子患者水平,减少术后并发症.     

电子支气管镜肺泡灌洗术治疗对大叶性肺炎患儿病情的影响

目的:分析电子支气管镜肺泡灌洗术治疗对大叶性肺炎患儿的影响.方法:回顾性分析选取2019年1月至2020年12月本院收治的103例大叶性肺炎患儿作为研究对象.根据治疗方案的差异分为对照组(53例)和观察组(50例).对照组采用常规抗感染对症支持治疗;观察组在对照组的基础上采用电子支气管镜肺泡灌洗治疗.治疗2周后比较两组治疗效果.结果:观察组的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组的用力肺活量、一秒用力呼气容积及最高呼气流量均显著高于对照组(P<0.05).观察组的白介素-6、白介素-10及肿瘤坏死因子-α水平均显著低于对照组(P<0.05).观察组的免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A均显著低于对照组(P<0.05).结论:电子支气管镜肺泡灌洗术治疗大叶性肺炎患儿疗效显著,能改善患儿肺功能,抑制炎症,改善免疫功能失衡.     

胸腺肽辅助治疗小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎的临床价值

目的:探讨胸腺肽用于辅助小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎的临床疗效.方法:在我院重症监护病房(ICU)2018年3月-2021年1月收治的肾脏风湿性疾病并发重症肺炎患儿中选取70例,按照随机原则分组,对照组(35例)常规抗感染治疗,研究组(35例)在其基础上采用胸腺肽辅助治疗,对比两组患儿血清炎性因子、免疫学指标、临床疗效.结果:治疗后两组白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05),治疗后,两组IgA、IgG、IgM均升高,且研究组高于对照组(P<0.05),研究组总有效率高于对照组(P<0.05).结论:在小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎的治疗中,选用胸腺肽可调节免疫功能,降低体内炎性水平.     

支气管镜下冷冻联合抗结核药物治疗支气管结核的临床疗效及安全性观察

目的:观察支气管镜下冷冻疗法联合抗结核药物治疗支气管结核的效果.方法:选取2021年 5 月至2022年5 月期间我院收治的 80 例支气管结核患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各 40例.对照组采用抗结核治疗;研究组采用支气管镜下冷冻联合抗结核.分析对比两组的治疗效果、临床症状改善、气道内径以及安全性.结果:研究组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).研究组咳痰、咳嗽及气短改善时间均较对照组明显缩短(P＜0.05).治疗后,研究组的气道内径较对照组明显增加(P＜0.05).两组气胸、出血、气道损伤发生风险均无明显差异(P＞0.05).结论:支气管镜下冷冻疗法联合抗结核药物治疗,利于提高支气管结核的治疗效果,缩短咳嗽咳痰等临床症状改善时间,且安全可靠.     

哮喘儿童不同病期IL-12表达水平的检测

已经证实 ,哮喘气道高反应性及慢性炎症改变与淋巴细胞和细胞因子组成的免疫网络调控异常有关。在成人哮喘中 ,经肺泡灌洗技术及纤维支气管镜对气道粘膜活检发现激素敏感型、激素耐药型及哮喘急性期、缓解期ＩＬ 12的变化。肺泡灌洗及纤维支气管镜作气道粘膜活检 ,是判断气道炎症程度可靠的方法 ,但在儿科临床依从性差。为寻求非创伤性途径判断气道炎症的方法 ,我们对外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)中ＩＬ 12ｍＲＮＡ表达进行研究 ,探索哮喘的免疫学发病机制 ,为寻找新的防治哮喘途径及药物提供依据 ;同时还研究了激素治疗前后表达的改变 ,…     

桉柠蒎肠溶软胶囊结合纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染效果观察

目的:观察桉柠蒎肠溶软胶囊结合纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染效果.方法:纳入98例支气管扩张合并感染患者作为研究对象,随机分成对照组与观察组,各49例.对照组进行常规治疗+纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗,观察组患者在对照组基础上加用桉柠蒎肠溶软胶囊.观察对比两组的疗效、康复情况、血清相关指标以及不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组;观察组患者治疗后感染控制时间及住院时间均比对照组更短,每日排痰量多于对照组;治疗后,各组患者超敏 C 反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)及降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平均显著降低,且观察组的hs-CRP及PCT水平低于对照组;两组均未发现严重不良反应.结论:桉柠蒎肠溶软胶囊结合纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染效果显著,患者恢复快,安全可行,值得应用.     

纤维支气管镜在小儿难治性肺炎中的应用分析

目的 探讨纤维支气管镜在小儿难治性肺炎中应用及临床效果.方法 选择2008年6月至2009年6月进修学习收集的经常规抗感染治疗2周后仍无效的小儿难治性肺炎50例(观察组),该组患儿均经纤维支气管镜检查后进行支气管肺泡灌洗.并将其与同期收治的30例不愿接受纤维支气管镜检查的难治性肺炎患儿(对照组)进行比较.结果 观察组经纤维支气管镜检查多数为支气管内膜炎,占86.0%(43/50).观察组显效47例,有效2例,总有效为98.0%(49/50)显著高于对照组73.3%(22/30),P<0.05.结论 纤维支气管镜有利于小儿难治性肺炎的诊断和治疗,值得临床推广.     

阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性支原体肺炎的临床效果

目的:分析阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗对难治性支原体肺炎(Refractory Mycoplasma pneu-monia,RMPP)的临床效果.方法:收集本院2019年6月至2020年12月收治的94例RMPP患儿的临床资料.根据不同治疗方法分为对照组(n=46,阿奇霉素)与研究组(n=48,阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠).比较两组临床疗效、免疫功能、炎性因子水平.结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组免疫功能指标水平均较治疗前上升,炎性因子水平均较治疗前下降,且研究组变化程度均大于对照组(P<0.05).结论:阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童RMPP疗效确切,可有效抑制炎性反应,调节其机体免疫功能.     

纤维支气管镜下肺灌洗在严重肺部感染治疗中的临床意义

目的:评价纤维支气管镜(纤支镜)吸痰及支气管肺泡灌洗对严重肺部感染的治疗价值。方法:对26例重症肺部感染患者床边应用纤维支气管镜行吸痰和灌洗术,同时取痰培养根据药敏结果选择抗生素治疗。结果:痰培养26例,21例阳性,阳性率80.77%,无明显并发症发生。治疗2 w后,治愈13例,好转11例,有效率达84.62%。结论:对重症肺部感染患者尽早经纤支镜灌洗吸痰,明确病原菌及指导抗生素选用,提高治愈率,临床效果确切,安全性高,值得临床推广应用。