踝关节内外滑膜骨软骨瘤病1例

患者 ,男 ,3 1岁。因右踝外伤疼痛间歇发作 9年 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 0年 7月 2 1日入院。 9年前患者扭伤右踝 ,伤后感疼痛 ,Ｘ线检查无骨折及脱位 ,对症处理后疼痛逐渐消失。但此后右踝经常隐痛 ,偶有“交锁” ,未再到医院诊治。 1月前再次扭伤右踝 ,肿胀、疼痛 ,休息无好转来院就诊。查体 :右踝轻度肿胀 ,踝关节周围压痛 ,右踝关节Ｘ线片示踝关节前侧有4个钙化影 ,直径 0 .5ｃｍ ;后侧有 10余个钙化影 ,直径约 0 .15ｃｍ(图 1)。入院诊断 :右踝关节滑膜骨软骨瘤病。于 2 0 0 0年 7月 2 4日在持续硬膜外麻醉下行右踝关节镜检。取前内、外…     

内踝骨折合并距骨拱顶骨折漏诊一例

1　病例报告患者男 ,2 4岁 ,因车祸致右踝关节疼痛、肿胀、活动受限。到外院就诊 ,诊断为“右侧内踝骨折” ,给予内踝骨折切开复位克氏针、螺丝钉内固定治疗。术后患者仍感右踝关节疼痛、活动受限 ,为进一步治疗转入我院。X线片示 :内踝骨折内固定术后骨折对位对线良好。进一步仔细研究X线片发现外踝内侧踝穴内有一高密度影 ,经踝关节CT检查证实为距骨体外侧骨关节面骨折。诊断为“右内踝骨折合并距骨关节面骨折” ,拟行切开复位内固定术 ,术中发现距骨体前上外侧 (拱顶 )关节面骨折 ,骨折块游离于踝穴内并翻转 ,约 2～ 3cm大小 ,厚约 2～…     

无骨折的踝关节外脱位1例报告

患者男 ,34岁。右踝扭伤 3ｄ ,踝部明显肿胀 ,活动受限 ,内侧及前侧局限性压痛 ,踝关节弹性固定。拍片为右踝外脱位 ,距骨与内踝间隙 1 5ｃｍ ,未见骨折。诊断为右踝外脱位并下胫腓分离。腰麻下试行手法复位失败 ,即给手术治疗。术中见内踝三角韧带浅深两层完全断裂 ,胫后肌腱嵌入 ,胫腓下前后韧带断裂 ,骨间韧带断裂 ,下胫腓完全分离 ,三踝未见骨折。修补韧带 ,2枚加压螺丝钉固定下胫腓联合。术后石膏外固定 ,8周后开始主动功能锻炼 ,10周后取出内固定螺丝钉 ,随访 1年 ,右踝关节功能恢复良好。踝关节脱位多合并内、外踝或后踝骨折 ,创伤严…     

气性坏疽合并急性非结石性胆囊炎一例报告

病例：男，26岁，车祸后右踝肿痛，活动轻度受限2h 入 院。入院查右外踝肿胀，呈青紫色，皮肤轻度擦痕0． 2 cm× 3 cm，无出血。X 线摄片无骨折脱位，予外敷中草药(医院 自制制剂)消肿止痛，对症处理。1d 后，诉疼痛加剧，查患 肢肿胀加重，踝关节青紫范围扩大，足背动脉搏动减弱，继     

钢板螺钉结合锚钉缝合修补三角韧带治疗Bosworth骨折1例

正患者,男,41岁,跌倒伤致右踝关节疼痛1 h来诊。查体:踝关节外旋外翻位畸形,重度肿胀,踝关节外侧压痛有骨擦感,活动受限。右踝关节正侧位X线片示右外踝骨折向外侧移位,踝关节内侧间隙明显增宽,距骨向外侧半脱位(图1a)。螺旋CT三维重建示外踝骨折向外侧移位,腓骨移至胫骨外后方,右侧距骨向外后方半脱位,下胫腓分离,胫骨下胫腓联合处有撕脱性骨折片(图1b,1c)。入院诊断:Bosworth骨折。     

尺桡骨骨折合并上、下尺桡关节及肘关节脱位1例

正笔者于2018-01-30诊治1例尺桡骨骨折合并上、下尺桡关节脱位及肘关节脱位,报道如下。1病例报道患者,男,46岁,因"机器绞伤致右前臂出血、疼痛、畸形0.5 h"急诊入院,入院检查:右肘关节畸形,右肘关节前桡侧见一长约4 cm伤口,创缘整齐,伤口出血;右前臂畸形,肿胀明显,有骨擦感,右前臂中段后侧见一长约2 cm伤口;右腕掌侧见一长约6 cm开     

合并载距突移位的跟骨骨折脱位一例

<正>患者,男,77岁;2021年8月因交通事故伤致右足踝肿胀、疼痛伴活动受限,于伤后6 h至常州市第一人民医院急诊创伤骨科就诊。X线示右踝关节无明显骨折（图1A）。为求进一步治疗,以“右踝关节扭伤”收入院。入院后体格检查：右足跟及右足背肿胀,广泛淤青（图1B）,局部压痛明显;右足活动受限;浅感觉存在,末梢血运良好。影像学检查：计算机体层成像（CT）示右侧跟骨骨折伴载距突向内上方脱位（图2A～E）;     

手法治疗踝关节损伤后遗症

笔者运用魏氏伤科传人李国衡教授的手法对踝关节损伤后遗症进行治疗,疗效显著,现介绍如下。临床资料1.本组20例,都有小腿和踝关节骨折或脱位病史,其中胫腓骨骨折后2例,第五跖骨骨折后10例,腓骨远端骨折后4例,跟骨骨折后3例,距骨骨折后1例。男性12例,女性8例。年龄21～55岁。经过外科或骨科治疗后骨折已愈合,但仍有踝部肿胀、疼痛、日轻夜重、活动受限、行走不利。施行手法治疗病程最长者为1个月,最短者1周。右足12例,左足8例。2.临床表现与诊断要点:踝关节肿胀,行动后更明显,晨起轻、午后重。背屈跖屈及内外翻活动都有不同程度的限制。疼痛,…     

髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤及腘静脉血栓1例

正笔者于2017-06诊治髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤及腘静脉血栓1例,报道如下。1病例报道患者,男,51岁,因车祸外伤导致左髋部疼痛及活动受限约1 h入院。伤者为驾驶员,驾驶大货车追尾。查体:左髋屈曲内收,弹性固定,左小腿肿胀畸形。主要诊断:左髋臼粉碎性骨折,左髋关节脱位,左Pilon骨折,左腓骨下段及上段粉碎性骨折,右桡骨远端骨折,左胫骨下段骨折畸形愈合,左侧坐骨神经     

双侧距骨颈骨折后距骨由踝穴及距下关节脱位1例报告

双侧距骨颈骨折后距骨由踝穴及距下关节脱位１例报告曾国庆患者男性，２２岁，系某部战士。因从开动的汽车上跳下双足跟同时着地后，双踝关节剧烈疼痛、肿胀、不能活动于１９９２年３月１２日入院。查体：双踝关节明显肿胀，畸形，内踝部皮肤青紫，压痛，双踝关节不能活动...     

踝关节牵张术联合同种异体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤一例

<正>1病例介绍患者男，38岁。因“扭伤致右踝关节疼痛3年余，加重3个月”入院。查体：右踝关节无明显肿胀，踝关节背伸、跖屈活动正常。局部无明显按压痛，抽屉试验（–）。CT、MRI检查示右踝距骨内侧关节面骨软骨损伤，关节面下骨内囊肿形成。诊断：右距骨骨软骨损伤（Hepple-Ⅴ型）。手术采用内踝截骨，暴露距骨内侧穹窿关节面，可见距骨骨软骨损伤，骨内囊肿形成，直径约1 cm；     

特殊类型旋后-内收型踝关节骨折一例

患 女性，18岁，因右踝关节扭伤术后7d来我院就诊。追问受伤史踝关节内翻位损伤。右踝内侧有一长约5cm的手术伤口，踝内外侧轻度肿胀。术前X线片示右内踝斜行骨折，胫骨前结节撕脱骨折；术后X线片示右内踝骨折用1枚踝螺钉和1枚克氏针固定，对位好，下胫腓联合轻度分离（图1）。[第一段]     

三隧道悬吊固定法治疗距骨薄层骨软骨骨折一例

<正>1病例介绍患者男，24岁。因“扭伤致右踝关节肿胀疼痛、活动受限5 d”于2021年10月入院。查体：右踝关节肿胀、活动受限，距腓前韧带止点压痛（+），踝关节抽屉试验（+）。疼痛视觉模拟评分（VAS）7分，美国矫形足踝协会（AOFAS）评分48分。     

踝前撞击综合征的病因分析及治疗对策

[目的]探讨踝前撞击综合征的病因、预防措施及治疗对策。[方法]2000年6月～2004年12月对18例无骨折脱位的急性创伤性踝关节积血,20例踝关节前侧及前内、前外疼痛伴背屈疼痛及背屈功能障碍者的关节镜检查及治疗效果进行随访分析总结。[结果]全部随访,时间6—52个月,平均28个月,无骨折脱位的急性创伤性踝关节积血组：优17例,良1例,可0例,差0例;踝前撞击综合征组：优12例,良6例,可2例,差0例。[结论]踝关节创伤及退变是踝前撞击综合征的两大原因,无骨折脱位的急性创伤性踝关节积血的早期关节镜检查及治疗是预防踝前撞击综合征的积极最佳方法;关节镜下踝关节清理术是踝前撞击综合征最佳的微创治疗对策。     

双髋关节不同类型脱位并多发性骨折一例

双髋关节同时外伤性脱位少见,2 0 0 0年1 1月收治不同类型脱位并多发性骨折1例,现报告如下。1　临床资料患者,男,4 8岁,农民,4m高土墙倒塌砸伤4h ,伤后昏迷1 0min ,清醒后诉双髋疼痛伴活动障碍,入院查体:四肢冰冷,右髋关节弹性固定于内收、内旋、屈曲位,右臀部隆起可触及股骨头,左髋关节固定于外展、外旋屈曲位,左髋臼空虚,左闭孔可触及股骨头,右足跟及外踝有6cm长裂口,右小腿肿胀、青紫。X线片示双髋关节全脱位,右侧向外向上移位,右股骨头内侧骨折,髋臼骨折,左股骨头向前向下移位,右跟骨骨折。入院诊断:①右髋关节后脱位,左髋关节前脱位;…     

闭合性距骨全脱位一例

距骨全脱位多为开放性,或合并有踝部骨折,单纯闭合性则属罕见,笔者于2007年5月收治1例。现报告如下。1病例报告1·1一般资料患者,男性,23岁,高处坠落致伤,伤后2 h入院。查体:右足背外侧皮肤有2·0 cm×3·0 cm擦伤痕,右足部极度内翻内旋,外踝前上方可触及明显的骨性突起,皮肤张     

右踝关节内弥漫性腱鞘巨细胞瘤1例

患者,女,42岁,因右踝关节外伤3年,右踝肿块2年入院.患者3年前行走时不慎伤及右踝部,疼痛、肿胀.X线片:右踝骨与关节正常.给予对症处理后痊愈.患者1年后发现右踝关节外侧局部隆起无疼痛,行走时稍感不适,在当地医院诊断为"右踝关节囊肿",未治疗.右踝外侧肿块逐渐增大,并在右踝前侧及内侧发现肿块,内踝皮肤血管增粗.     

关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征1例报告

1病例 患者,男,25岁,因扭伤后右踝关节反复肿痛6个月来院就诊。患者6个月前下楼内翻扭伤后右踝关节反复肿胀疼痛,影响正常行走。查体：右踝关节局限性肿胀,皮色正常,皮温不高,内翻应力实验呈阳性,抽屉及撞击实验呈阳性。应力位X线片显示右外踝关节间隙略增大,未见明显骨折征象。     

踝关节Bosworth骨折一例

笔者2010年3月收治踝关节Bosworth骨折1例,报告如下. 1 病例报告 患者,男,44岁,因扭伤致左踝外旋畸形、肿痛3h人院.查体:左踝关节畸形,左足向外旋转60°,可触及左踝关节向外脱位及左内踝骨折裂缝,左腓骨在踝穴水平斜行骨折,左腓骨骨折近端向后移位,压痛剧烈,左足及左踝活动受限.     

跟骨骨赘骨折1例

正笔者于2019-07-03诊治跟骨骨赘骨折1例,报道如下。1病例报道患者,男,43岁,因从1 m高处跳下右足跟着地,导致右足疼痛伴行走时加重1 d就诊。查体:右足稍肿胀,未见皮肤破损及皮下瘀斑,右足底压痛明显,右踝关节活动尚可,末梢血液循环正常。X线片显示右跟骨骨质增生,骨赘形成。CT显示右跟骨骨赘,骨赘基底部可见透亮骨折线。查体发现足跟周围软组织略肿胀,考虑右跟骨骨赘骨折。完善术前检查,确认无明确手术禁忌证,于2019-07-05在腰硬联合麻醉下行右跟骨骨赘骨折部切除术,术中见骨赘基底部与跟骨不连续。术后病理检查结果符合跟骨骨赘改变。术后1个月随访时患者右跟骨无疼痛、肿胀等不适症状,足部功能正常(图1)。