闭合复位胫骨髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折疗效观察

目的探讨应用闭合复位胫骨髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法笔者自2012-08—2014-08应用胫骨髓内钉治疗56例胫骨远端骨折,对骨折愈合情况、功能进行评估。结果所有患者均获得平均16(6~24)个月随访,骨折均愈合,愈合时间为8~20周。末次随访疗效根据AOFAS标准对术后功能进行评定:优39例,良15例,可2例。结论胫骨髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折固定可靠、疗效满意,值得临床推广。     

专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的初期疗效

目的评价AO专家型胫骨髓内钉(expert tibia nail,ETN)治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法分析自2012年2月至2014年2月我院应用ETN治疗的17例胫骨远端骨折,男11例,女6例;平均年龄34.2岁(20~57岁);闭合性骨折10例,开放性骨折7例(GustiloⅠ型5例,GustiloⅡ型2例)。所有患者均采用闭合复位ETN内固定术,分析手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及二次取出手术时的手术时间、出血及并发症等的情况。术后根据Johner-Wruhs评分标准评价疗效。结果所有纳入病例随访12~24个月(平均18个月)。手术时间平均62 min(38~94min)。术中出血量平均为47 m L(35~80 m L)。至术后6个月,所有患者X线片显示骨折愈合良好。根据JohnerWruhs评分标准,优16例,良1例,优良率100%。无感染、断钉、畸形愈合、骨不愈合等并发症。至成文时有8例取出内固定,二次手术容易,手术时间平均43 min(27~60 min),创伤与初次手术相当。结论专家型胫骨髓内钉是治疗胫骨远端骨折的一种可靠的固定方法,具有操作简单,手术时间短,出血量小,固定坚强,并发症少,取出容易等优点。     

专家型胫骨髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨远端干骺端骨折

闭合复位、交锁髓内钉内固定技术具有手术创伤小、保护骨折断端血运以及骨折愈合等优点,已成为治疗长管状骨骨折的首选方法,但在治疗胫骨远端干骺端骨折时却存在骨折复位不佳、内固定不牢固、骨折不愈合等并发症。     

凹槽交锁胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折

自 2 0 0 0年 2月以来 ,用凹槽交锁胫骨髓内钉治疗 2 5例侵及胫骨远端的骨折 ,疗效优良 ,认为治疗部分侵及胫骨远端的骨折 ,凹槽交锁胫骨髓内钉更有优越性 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例。年龄 2 6～6 5岁 ,平均 4 6岁。损伤原因 :车祸伤 18例 ,摔伤 6例 ,砸伤 1例。按胫腓骨骨折AO分型[1] 为A型 ,其中A1型 13例 ,A2 型 9例 ,A3 型 3例。开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 2 2例。受伤至手术时间 3h～ 6d ,平均 4 2d。1 2　固定材料　采用德国aap公司生产的专利产品Biorigid非扩髓凹槽交锁胫骨髓内钉。它…     

凹槽交锁胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折

自2000年2月以来，用凹槽交锁胫骨髓内钉治疗25例侵及胫骨远端的骨折，疗效优良，认为治疗部分侵及胫骨远端的骨折，凹槽交锁胫骨髓内钉更有优越性，报告如下。     

超远端胫骨髓内钉微创治疗胫骨远端干骺骨折

目的 探讨超远端胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺骨折的临床疗效.方法 应用超远端胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺骨折10例,分析其临床资料,评价临床疗效.结果 10例随访12～18个月,骨折愈合时间12～28周,均达到解剖或功能复位.术后1年采用Joher-Wruhs评分标准评价疗效:优6例,良3例,可1例.结论 超远端胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折具有微创、安全、疗效好的优点.     

闭合复位骨髓内钉固定治疗股骨骨折

2004年3月-2006年6月,笔者收治18例各类股骨中、上1／3骨折患者,均采用闭合复位、髓内钉内固定,疗效满意。     

闭合复位腓骨髓内固定及胫骨交叉克氏针固定治疗儿童胫骨远端骨折

正2012年1月~2014年12月,我们采用闭合复位腓骨髓内固定及胫骨交叉     

超远端胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折的疗效分析

目的 评价超远端胫骨髓内钉治疗开放性或潜在开放性(Tscherne分型为2度、3度)的胫骨远端干骺端骨折的安全性与有效性.方法 2007年3月至2008年4月共收治15例胫骨远端骨折患者,男9例,女6例;年龄21～53岁,平均34.3岁.对于Gustilo Ⅰ型、Ⅱ型开放性骨折患者,于伤后6～48 h采用超远端胫骨髓内钉治疗;对于Gustilo Ⅲ型开放性骨折患者,将该髓内钉作为分期治疗策略中的最终治疗.对于闭合性骨折患者,先予消肿抗炎等对症处理,待肢体皮肤褶皱出现、局部软组织无红肿渗液时手术.通过随访患者影像学资料及术后1年Johner-Wruhs评分标准评估其临床疗效.结果 15例患者术后获12～18个月(平均14个月)随访;骨折愈合时间为18～25周(平均21.1周),所有患者均获解剖或功能复位.术后1年根据Johner-Wruhs评分标准评价疗效:优11例,良3例,可1例,优良率为93.3%.并发症:伤口浅层感染3例,皮肤局部坏死2例,经清创换药后愈合.未发生深部及髓内感染,无畸形愈合或不愈合发生.结论 对于开放性及潜在开放性胫骨远端干骺端骨折,超远端胫骨髓内钉是一种安全、有效的选择.

Abstract：

Objective To evaluate the safety and efficacy of extra-distal tibial intramedullary nailing for open and potentially open fractures of distal metaphyseal tibia.Methods Between March 2007 and April 2008, 15 patients (9 men and 6 women), with a mean age of 34.3 (from 21 to 53) years, were admitted to this study.For Gustilo Ⅰ and Ⅱ fractures, extra-distal tibial intramedullary nailing was performed 6 to 48 hours after injury; for Gustilo Ⅲ fractures, the intramedullary nailing was conducted as the definitive procedure of a staged strategy; for closed fractures, the operation was not performed until swelling subsided and exudation stopped following symptomatic treatments.All the patients were followed up by periodic X-ray examination.Functional outcomes were evaluated according to Johner-Wruhs criteria one year after surgery.Results The patients obtained a mean follow-up of 14 months (range, 12 to 18) after surgery.Anatomic or functional reduction was achieved and maintained in all the cases.The fractures healed 21.1 weeks (range,18 to 25) after surgery.By Johner-Wruhs criteria, the final outcomes were excellent in 11 cases (73.3%),good in 3 (20%), and fair in one(6.7% ).Complications included 3 cases of superficial infection and 2 cases of local skin necrosis, all responding to debridement and dressing.No deep infection, malunion or nonunion occurred.Conclusion Extra-distal tibial nail is a safe and effective alterative solution for open and potentially open fractures of distal metaphyseal tibia.     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的 探讨C型臂X线机辅助下闭合复位小切口交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的效果.方法 应用闭合复位小切口交锁髓内钉内固定治疗13例胫骨干骨折.结果 13例术后X线检查均对线良好.A2、B2、C2各1例术后2～3个月复查X线片示骨折线清晰,遂取出近端静力孔螺钉予动力化.部分负重活动,3个月后骨性愈合.结论 闭合复位小切口交锁髓内钉内固定是治疗胫骨骨折的一种理想方法 ,具有手术创伤小、对局部血运破坏小、可早期功能锻炼、并发症少等优点,有利于骨折愈合.     

闭合撬拨复位螺纹钉内固定治疗胫骨平台骨折

198 6年 4月～ 1996年 8月作者采用闭合撬拨复位 ,可折式加压螺纹钉内固定治疗胫骨平台骨折 86例 ,经 1～ 8年随访 ,收到较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 86例中男 6 2例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均年龄 48岁。车祸伤 40例 ,坠落伤 2 7例 ,摔伤 19例。骨折按Ｈｏｈｌ分型[1] :Ⅰ型 16例 ,Ⅱ型 38例 ,Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 4例 ,Ⅴ型 13例 ,Ⅵ型 2例。外髁骨折 6 1例 ,内髁骨折 12例 ,双髁骨折 13例。合并颅脑损伤 14例 ,合并腹部损伤者 7例 ,合并其它部位骨折者 16例。2　治疗方法手术在Ｘ线电视监测下进行。术野消毒铺无菌巾 ,局…     

闭合复位专家级髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折

<正>2014年3月～2017年3月,笔者采用闭合复位专家级髓内钉内固定治疗13例胫骨中下段骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组13例,男7例,女6例,年龄24～61岁。均为闭合骨折。单侧胫骨骨折9例,合并腓骨骨折4例。骨折AO分型:A型9例,B型3例,C型1例。骨折部位:中段8例,下段5例。伤后至手术时间4～7 d。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折

目的　探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法　采用跟骨骨牵引、闭合复位、带锁髓内钉固定方法治疗 30例胫骨骨折。结果　 30例中 1例由于术后过早负重行走 ,出现断钉而再次手术后愈合 ;2例出现局部皮肤坏死行转移皮瓣修复后愈合。骨性愈合时间平均 7个月。结论　跟骨牵引、闭合复位、小切口顺行交锁髓内钉固定能有效治疗胫骨骨折 ,具有易复位、创伤小、恢复快的优点 ,但不适用于近关节的胫骨骨折。     

胫骨髓内钉联合阻挡钉治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨胫骨髓内钉联合阻挡钉治疗胫骨干骺端骨折的临床效果。方法自2009年9月至2012年3月收治的胫骨干骺端骨折中,采用胫骨髓内钉联合阻挡钉治疗的37例病例,进行回顾性分析。其中男26例,女11例;年龄24~65岁,平均41岁。开放骨折2例;胫骨近端骨折14例,远端骨折23例。结果患者均获随访10~22个月,平均15个月。骨折均获得愈合,无感染,无骨不连。愈合时间4~7个月,平均5.2个月。术后骨折端对位、对线良好,在冠状面和矢状面成角均小于5°。根据Johner-Wruhs临床评分,优32例,良4例,可1例,优良率为97.3%。结论胫骨髓内钉联合阻挡钉,对于胫骨干骺端骨折是一种有效的治疗方式,减少了骨不连的发生,提高了内固定的稳定性。     

髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的比较研究

目的通过对已发表文献进行汇总分析,根据现有数据资料总结髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折预后的比较。方法通过系统检索1975年1月～2011年5月发表的关于钢板或髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的英文文献。2位作者全文阅读并决定是否符合纳入标准或排除标准,收集相关结果和数据,通过循证医学分析方法,加权汇总分析两种治疗方案的功能预后和并发症。结果有22篇文献纳入研究,包括880例手术患者。髓内钉组的平均手术时间长于钢板组,但差异无统计学意义。髓内钉组的平均愈合时间显著短于钢板组。髓内钉组的感染率低于钢板组,但差异无统计学意义。髓内钉组的畸形愈合率显著高于钢板组。髓内钉组骨折的延迟愈合率和不愈合率与钢板组无统计学差异。髓内钉组的二次处理率(13.6%)高于钢板组(8.9%),但差异无统计学意义。结论根据此项研究结果,髓内钉内固定治疗胫骨远端关节外骨折可以更快愈合,使患者更早进行功能锻炼,但畸形愈合的概率高于钢板组,因此,具体的术式选择还应该根据患者的具体情况和医生的习惯决定。     

髌上入路闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨骨折

<正>2014年8月~2016年1月,我科使用髌上入路闭合复位髓内钉内固定治疗16例胫骨骨折患者,取得了良好的疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男10例,女6例,年龄27~57岁。骨折AO分型:41-A2型3例,42-B2型6例,42-B3型4例,42-C2型3例。闭合骨折13例,开放骨折3例(均为Gustilo分型Ⅰ型)。受伤至手术时间均2周。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。     

闭合髓内钉内固定治疗胫骨骨折体会

目的探讨闭合髓内钉内固定治疗胫骨骨折术后疗效和手术技巧。方法回顾分析自2011-02—2014-12诊治胫骨骨折51例,全部采用闭合髓内钉固定,并根据AKS、Kofoed评分和X线检查评价治疗效果。结果术后所有患者获随访12~26个月,平均18个月。按AKS、Kofoed评分标准:优48例,良2例,可1例,优良率为98.03%。无一例发生感染,术后6个月X线复查发现46例骨折愈合,术后12个月随访全部愈合,未发现内固定断裂。结论采用闭合髓内钉固定技术治疗胫骨骨折的首选方法。     

闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨干骨折临床疗效分析

目的探讨闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法笔者自2014-06—2015-12采用闭合复位髓内钉内固定治疗50例胫骨干骨折,评估术后KSS、Kofoed评分和X线片检查情况,并据此评价其治疗临床效果。结果所有患者均获得随访12~24个月,平均18个月。术后10个月骨折全部愈合,未发现感染、内固定断裂。末次随访疗效按Kofoed评分标准评定:优44例,良4例,可2例,优良率96%;疗效按KSS评分标准评定:优43例,良6例,可1例,优良率98%。结论应用闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨干骨折可实现良好的骨折复位固定,术后并发症少,临床疗效满意。     

阻挡针结合生根技术新型胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折

[目的]探索阻挡针技术结合生根技术ETN (expert tibial nail)髓内固定胫骨远端关节外骨折的临床疗效,为临床医生选择治疗方案提供依据。[方法]回顾性分析2016年1月～2018年1月因胫骨远端关节外骨折在笔者所在医院经阻挡针技术结合生根技术ETN髓内固定且资料完整的27例患者的临床资料,术后随访观察切口甲级愈合率、畸形愈合率、骨折临床愈合时间、应用AOFAS中前足评分进行功能评价。[结果]除1例GustiloⅢ型开放骨折伤口经换药、植皮治疗至术后5周愈合,余26例切口、伤口均甲级愈合,无骨髓炎、畸形愈合发生。平均随访(16.14±3.26)个月,骨折临床愈合时间为(120.26±20.34) d,AOFAS评分:65～95份,优良率96.29%。[结论]阻挡针技术结合生根技术ETN髓内固定胫骨远端关节外骨折,切口并发症发生率低,骨折固定可靠,无畸形愈合,关节功能良好,是一种可供选择的治疗方法。