胰腺内分泌肿瘤鉴别诊断

胰腺内分泌肿瘤实质上是胃肠胰腺神经内分泌肿瘤家族成员,起源于胃肠、胰腺的神经内分泌干细胞,可分泌多种激素及胺类物质。根据肿瘤是否伴随激素相关性临床症状可分为功能性胰腺神经内分泌肿瘤、非功能性胰腺神经内分泌肿瘤。前者因有内分泌激素症状易于诊断,而后者易于胰腺癌及其他恶性肿瘤混淆,延误诊断及治疗。胰腺内分泌肿瘤的手术治疗效果好,即使是恶性胰腺内分泌肿瘤,积极治疗也可获得长期存活,但此类肿瘤容易误诊,临床上应予高度重视。近年来随着临床实践经验的积累和对胰腺内分泌肿瘤疾病本质的认识,胰腺神经内分泌肿瘤诊断率逐年增加,有关胰腺神经内分泌肿瘤的治疗手段、预后等方面的认识在不断更新。     

胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗进展

神经内分泌肿瘤发病率较低,无特异性症状,且对其研究和认识尚不足,导致该类疾病患者的生存期近30年来无明显改善。笔者结合美国国立癌症网络（NCCN）指南,欧洲神经内分泌肿瘤协会（ENETS）共识及北美神经内分泌肿瘤协会（NANETS）共识就胰腺神经内分泌肿瘤的疾病特点及诊断治疗进行综述,以提高对胰腺神经内分泌肿瘤的认识。     

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展

神经内分泌肿瘤是一类源于神经内分泌细胞的肿瘤。目前,对该类疾病的术语、诊断、治疗规范发生了巨大变化。近年来,由于对该类疾病认识逐步深入,胃肠胰腺神经内分泌肿瘤发病率不断上升。本文主要结合国内两大共识,对胃肠胰腺神经内分泌肿瘤命名演进、最新诊断及主要治疗进展做一综述。     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗(附2例报道)

胰腺神经内分泌肿瘤发病率较低,文献报道约二十万分之一,其中约30％～40％为无功能神经内分泌肿瘤。相对于胰腺其他肿瘤,神经内分泌肿瘤进展缓慢,手术切除预后好,临床应给予高度重视。本文就我科近期两例胰腺无功能神经内分泌肿瘤行手术治疗情况,结合相关文献资料,总结如下。     

胰腺神经内分泌肿瘤的综合治疗

目的总结胰腺神经内分泌肿瘤的综合治疗方法。方法收集关于胰腺神经内分泌肿瘤的国内外资料并做综述。结果胰腺神经内分泌肿瘤的发病率低,临床医师认识不够。手术是胰腺神经内分泌肿瘤患者的首选治疗方案,其他治疗方法包括化疗、给予生长抑素类似物和α-干扰素治疗、分子靶向治疗及肽类受体介导的放射性同位素治疗。应根据患者病情选择综合治疗方案。结论外科手术仍是胰腺神经内分泌肿瘤的首选治疗方案,其可以明显改善患者的病情和控制症状,延长生存时间。     

胃肠胰腺神经内分泌瘤的诊疗新进展

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NET)是来源于神经内分泌细胞的一类肿瘤,发病率较低,但近年有上升趋势。人们对GEP-NET认识程度不断深入,诊疗水平也不断提高,本文就GEP-NET的诊断和临床治疗进行概述。     

有所为有所不为:无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗

胰腺神经内分泌肿瘤的发病率逐年增加,科学制订治疗决策有助于改善病人生存。手术切除是治疗胰腺神经内分泌肿瘤的主要手段,尤其是局限性肿瘤。目前国内外关于无功能性胰腺神经内分泌肿瘤外科治疗的观点仍存在争议,笔者结合国内外文献和临床实践,对相关争议进行梳理,强调制订手术方案时,需综合考虑病人年龄、体力状况,肿瘤部位、分期、分级和功能状态。依据病人具体情况,尊重循证医学证据,真正实现胰腺神经内分泌肿瘤的个体化治疗。     

中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南（2020）

正神经内分泌肿瘤是一类相对少见的肿瘤,胰腺是其常见的发病部位。近年来,胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)的发病率明显上升。随着检查技术的进步和健康体检的普及,pNEN的临床检出率亦呈上升趋势。同时,学术界对疾病认识的不断深入也使得pNEN的诊疗水平显著提升。     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤临床诊断与手术治疗的研究进展

胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN）是一种罕见的异质性肿瘤,具有多种恶性潜能。随着横断面成像的广泛应用,无症状的无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（NF-pNEN）被诊断的频率逐年升高,但仍存在临床确诊难度大,手术治疗不及时等诸多方面的不足。加深对NF-pNEN的认识有助于提高临床诊断率,进而采取及时有效的治疗。笔者就NF-pNEN在临床诊断与外科治疗中存在的争议问题进行综述,以期为临床提供参考。     

胰腺恶性神经内分泌肿瘤的诊断与治疗

随着对神经内分泌肿瘤认识的深入及诊断技术的提高,过去认为是罕见病的胰腺神经内分泌肿瘤发病率逐年升高。目前已成为一类严重影响人类健康的疾病。最近美国流行病学检测及最终结果数据     

胰腺神经内分泌肿瘤的影像学诊断

胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）起源于干细胞,具有神经内分泌标记物、能够产生生物活性胺和（或）多肽激素,且具有显著异质性。随着内镜和影像学等技术的进步和诊断水平的提高,其检出率呈现升高趋势。目前临床上对pNENs的认识尚不充分,易误诊和漏诊,认识神经内分泌肿瘤的影像学特点及选择有效影像学检查手段能尽早明确诊断有利于改善病人的预后。     

非功能性胰腺神经内分泌肿瘤的处理

胰腺神经内分泌肿瘤很少见,发生率不足1/10万。大部分患者存在由单一激素分泌过多引起的特殊临床表现。一些产生多种激素的肿瘤引起一些临床综合征。15～40%的肿瘤是非功能性的,故无临床症状。恶性神经内分泌肿瘤,其中44～67%是无功能性的。本文复习20例非功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊断,处理和结果,试图判定其自然史和提出对该病的处理意见。     

胰腺神经内分泌肿瘤治疗指南(2014)

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,p NENs)原称为胰岛细胞瘤,约占原发性胰腺肿瘤的3%。依据激素的分泌状态和患者的表现,分为功能性和无功能性神经内分泌肿瘤。无功能性p NENs占75%~85%;功能性p NENs常见的有胰岛素瘤和胃泌素瘤,胰岛素瘤一般位于胰腺,而胃泌素瘤多见于十二指肠或胰腺。其余的功能性p NENs均少见,统称为罕见功能性胰腺神经内分泌肿瘤(rare functional pancreatic neuroen-     

腹腔镜与开腹手术治疗胰体尾部神经内分泌肿瘤的临床对照研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗胰体尾部胰腺神经内分泌肿瘤的安全性及有效性。方法:回顾分析手术治疗的18例胰体尾部神经内分泌肿瘤患者的临床资料,分为腹腔镜组(n=8)与开腹组(n=10)。结果:两组肿瘤CT大小、肿瘤类型、肿瘤分级、淋巴结转移数量、局部侵犯、脉管癌栓差异均无统计学意义(P0.05);两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率差异亦无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗胰腺体尾部胰腺神经内分泌肿瘤安全、可行,可使患者获益。     

胰腺神经内分泌肿瘤影像研究现状及进展

目的总结胰腺神经内分泌肿瘤影像学研究现状及进展。方法对近年来胰腺神经内分泌肿瘤影像学的相关文献进行综述。结果由于胰体和胰尾的可视性欠佳,超声(US)的应用受限,相较于US,内窥镜超声检查(EUS)和超声造影(CEUS)可提高肿瘤的检出率。CT平扫对病理分级的鉴别能力尚有争议,但增强扫描的鉴别价值较高,CT图像纹理鉴别乏血供胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺导管腺癌是可行的,其中纹理特征Teta2具有较高的诊断效能。MRI的增强特征与CT类似;联合表观弥散系数(ADC)值,MRI的诊断及分级能力提高,并且不同ADC阈值的灵敏度和特异度也有所差异。⁶⁸Ga-四氮杂环十二烷四乙酸(⁶⁸Ga-DOTA)肽PET-CT对分化较好的胰腺神经内分泌肿瘤具有很好的初步诊断价值,但氟代葡萄糖-正电子计算机断层扫描(¹⁸F-FDG PET-CT)的诊断价值有限。结论目前生长抑素受体成像对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断价值较高,并可指导临床治疗和预测预后,但我国尚未普及。常规形态学影像对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断及分级各有优势。因此,合理选择影像检查方法至关重要。     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科决策

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,panNENs)是一组起源于神经内分泌细胞的具有显著异质性和复杂性的肿瘤,包括高分化的胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,panNETs)和低分化的胰腺神经内分泌癌(pancre...     

胰腺神经内分泌肿瘤的腹腔镜治疗分析

目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤的腹腔镜治疗方法及效果。方法:2014年6月至2017年6月采用完全腹腔镜手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤5例,其中男3例,女2例,患者32~62岁。无功能胰腺神经内分泌肿瘤3例,2例表现为腹部不适,1例无症状;功能性胰腺神经内分泌肿瘤2例,均为胰岛素瘤,表现为反复发作的低血糖症状。病程1周~5年。结果:5例均成功施行完全腹腔镜胰腺神经内分泌肿瘤切除术,术后经病理证实符合胰腺神经内分泌肿瘤。手术时间65~420 min,出血量50(20,700)ml,输血1例。术后平均住院(6.4±2.3)d。术后胰腺生化瘘2例,经保守治疗后痊愈。无术后出血、腹腔感染等严重并发症发生。结论:腹腔镜手术治疗无功能性胰腺神经内分泌肿瘤具有创伤小、康复快的优点,是安全、有效的治疗方法。对于功能性胰腺神经内分泌肿瘤,在术前、术中精准定位的基础上,也可选择腹腔镜手术治疗。     

微创手术在胰腺神经内分泌肿瘤治疗中的应用(附21例报告)

目的:探讨微创外科手术方式在治疗胰腺神经内分泌肿瘤中的可行性和安全性,了解其的适应证及可能优势。方法:回顾分析我院外科2006年8月至2013年9月微创手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤21例资料,根据手术入路分为机器人手术组(n=13)和腹腔镜手术组(n=8),收集两组病人的围手术期资料。结果:机器人手术组包括胰岛素瘤8例,无功能性神经内分泌肿瘤5例;手术方式为胰十二指肠切除术4例,胰体尾切除术4例,胰腺中段切除2例,Beger手术1例,胰腺肿瘤局部剜除2例。腹腔镜手术组包括胰岛素瘤6例,无功能性神经内分泌肿瘤2例:手术方式为胰十二指肠切除术1例,胰体尾切除术7例。所有病人均顺利完成手术,无中转开腹,无围手术期死亡。随访至今,均无复发及其他并发症发生。结论:微创手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤是安全、可行的,术后创伤小、恢复快。机器人手术在治疗胰腺神经内分泌肿瘤的方式上有更多的选择。     

《中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020)》解读

胰腺神经内分泌肿瘤的临床决策路径复杂、诊疗难度较大,病人管理依赖多学科协调参与.为此,中华医学会外科学分会胰腺外科学组联合多领域专家,基于循证医学证据及我国现阶段医疗特点,联合制定了《中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020)》,以进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤病人的诊疗流程.该指南的推荐多基于临床证据充分、专家共识...     

胰腺神经内分泌肿瘤的定位诊断进展

胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumours,PNETs）为起源于神经内分泌细胞与 肽能神经元的罕见肿瘤类型。大多数PNETs无特异性临床症状,早期难以发现,误诊率高,且有恶性倾向, 早期诊断是提升PNETs患者生存率的关键。本文结合新近的文献与指南,概述胰腺内分泌肿瘤的定位诊 断方法和进展,为临床诊断提供思路。