无钛夹二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨腔外单滑结技术在无钛夹二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)中的效果。方法:应用腔外单滑结技术行二孔法LC 62例。结果:患者均行LC,无中转开腹,手术平均时间55m in,平均住院4d。结论:无钛夹腔外单滑结法LC具有结扎可靠,手术费用低,并可消除因钛夹留置体内或夹闭不全造成脱落、胆漏等其他并发症。     

免钛夹腹腔镜胆囊切除术96例临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中用丝线结扎替代钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉的安全性.方法 回顾分析2004年3月至2010年2月我院为96例惠者行免钛夹LC的临床资料.结果 96例患者术后恢复顺利,无并发症发生.结论 LC术中普通丝线取代钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉,安全、可靠、经济.避免体内金属异物残留.     

无钛夹腹腔镜胆囊切除术128例临床研究

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用普通丝线,不增加任何特殊器械,在腹腔内结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性。方法:分析2003年1月至2005年7月,我院为128例患者行无钛夹LC的临床资料。结果:128例患者于术后4~5d出院,无并发症发生。结论:LC术中普通丝线取代钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉,安全、可靠、经济。避免体内金属异物残留。     

三孔线扎法腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨三孔线扎法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性和临床应用价值。方法2003年5月~2006年5月,按病人意愿行传统四孔钛夹法LC和三孔线扎法LC各100例,比较两组手术时间、中转开腹率、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛和术后并发症。其中三孔线扎法LC采用腔外单滑结技术,通过推结器用丝线结扎胆囊动脉和胆囊管;传统组采用金属钛夹或可吸收钛夹按常规完成四孔LC。结果两组均无并发症发生,均有2例中转开腹。三孔线扎组比传统组手术时间长[(47.5±16.8)min和(36.9±18.1)min,t=4.201,P=0.000],但术后疼痛轻(χ2=35.064,P=0.000)。术中出血量分别为(26.6±4.0)ml和(27.1±3.8)ml(t=-0.888,P=0.376);术后住院时间分别为(3.9±1.6)d和(4.3±1.2)d(t=-1.965,P=0.051)。结论三孔线扎法LC是一种安全、可行的方法,且体内无金属异物残留。     

无钛夹腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术中应用无钛夹丝线结扎法的可行性、适应证和临床价值。方法：回顾分析应用腔内丝线结扎技术为60例患者行LC的临床资料。结果：8例行四孔法LC,余均行三孔法LC,无中转开腹。手术时间30~90min,平均50min,术后住院2~6d,均痊愈出院,未发生胆管损伤、胆漏、出血及胆管结石等并发症。5例Winslow孔放置多孔乳胶引流管,引出淡血性渗出液10~100ml/d,术后1~3d拔除。结论：无钛夹丝线结扎法用于LC具有结扎可靠、术后患者疼痛轻、创伤小、康复快、经济等优点,并可避免因钛夹残留、移位和游走所致的并发症。只要选择病例合适,精心训练,在基层医院开展结扎法LC是安全、有效、可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中手指打结法106例临床应用

目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中应用普通丝线,用手指打结法结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性.方法 分析2005年6月至2007年10月间,我院医师为106例患者行无钛夹LC的临床资料.结果 106例患者于术后4~6 d出院.效果良好.结论 LC术中用普通丝线手指打结法取代钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉安全、可靠、经济,且腹腔内无金属异物残留.     

腔外单滑结技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腔外单滑结技术在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecy stectomy,LC)中的效果.方法:应用腔外单滑结技术行三孔法腹腔镜胆囊切除术103例. 结果患者均于腹腔镜下行胆囊切除术,无中转开腹,手术平均时间55 min,平均住院4 d. 结论无钛夹腔外单滑结法腹腔镜胆囊切除术具有结扎可靠,手术费用低,并可消除因钛夹留置体内或夹闭不全造成脱落,胆漏等其他并发症.     

免钛夹腹腔镜胆囊切除术452例临床应用体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中用丝线体内结扎替代钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉的安全性。方法:回顾分析2004年1月至2007年8月我院为452例患者行免钛夹腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:452例患者术后恢复顺利,无并发症发生。结论:免钛夹腹腔镜胆囊切除术安全可靠、经济,适用于粗细不同的胆囊管,避免体内残留金属异物。     

无钛夹三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用

我院自2001年6月开展腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,用无钛夹三孔法行LC 96例,取得满意效果.现报道如下.     

两孔法免钛夹与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:总结两孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)的优点及局限性.方法:回顾分析2010年2月至2011年6月为100例患者施行LC的临床资料,将其分为两孔法免钛夹组与传统三孔法LC组,每组50例.结果:两组均无并发症发生,无一例中转开腹.两孔免钛夹法手术时间平均...     

LC术中丝线结扎应用体会

目的 探讨免(钛)夹腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和应用价值。方法 不增加任何特殊器械,用普通丝线在腹腔内结扎胆管和血管,观察病人的临床反应。结果 110例无因此而出现手术并发症。结论 免(钛)夹LC安全、方法简便、经济,适合于粗细不同胆囊管,避免体内残留金属异物。     

用Hem-o-Lok结扎夹行腹腔镜胆囊切除

目的探讨使用Hem-o-Lok结扎夹行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法及优势.方法用Hem-o-Lok结扎夹对288例胆囊结石及胆囊息肉样病变施行LC,均采用三孔法. 结果手术均获成功,无中转开腹,264例(92%)用中大号(ML)结扎夹,剑突下切口几乎无痛感,术后平均住院时间2.7 d(1～3 d).另24例因手术困难改用大号(L)结扎夹,均成功.无出血、胆漏、胆管损伤等并发症. 结论使用中大号(ML)Hem-o-Lok结扎夹行LC,可使剑突下切口仅5 mm,使用常规的腹腔镜手术设备即可.     

三孔无钛夹法腹腔镜胆囊切除术152例临床经验

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术中运用丝线结扎胆囊管及胆囊动脉的可行性。方法分析2005年8月至2007年6月行三孔无钛夹法腹腔镜胆囊切除术152例的临床资料。结果平均手术时间50min,平均术后住院时间4．5d。无手术并发症。结论三孔无钛夹法腹腔镜胆囊切除术安全、可靠、创伤小,无体内金属异物残留。     

二孔一针免钛夹法腹腔镜胆囊切除术80例经验总结

目的 总结二孔一针免钛夹法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法 采用二孔一针免钛夹法,行80例LC.结果 全部病例均顺利完成手术,所有患者均无采用三孔法及中转开腹,均无术后并发症,均痊愈出院.结论 在熟练掌握三孔法LC的基础上,开展二孔一针免钛夹法是安全、有效的,使患者的创伤更小,切口更少,康复更快,心理感受更佳,值得临床推广.     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的体会

2008年10月至2011年10月,我院在传统腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的基础上开展免钛夹LC356例,其中用丝线结扎法68例,可吸收夹结扎法288例,胆囊管及胆囊动脉处理疗效满意,避免了应用钛夹引起的副作用,现结合文献对其临床应用价值做一探讨.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊断和治疗

2000年5月～2011年5月行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）861例,9例术后发生胆漏。胆总管损伤1例,开腹行肝总管、空肠Roux-en-Y吻合;胆囊管残端钛夹夹闭不全1例,钛夹脱落1例,开腹胆囊管残端结扎1例、胆总管切开取石胆囊管结扎1例治愈;迷走胆管或副肝管损伤6例,其中3例经开腹腹腔引流治愈,3例经B超穿刺置管引流治愈。9例随访1～2年,均无胆道狭窄及残留结石。肝外胆管损伤,迷走胆管、副肝管和胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是LC术后胆漏的主要原因。早期发现,通畅的腹腔引流,胆管修复、胆管空肠Roux-en-Y吻合及胆管内或外引流是治疗LC术后胆漏的主要方法。     

超声刀免钛夹腹腔镜胆囊切除术14例中转开腹原因分析

目的：探讨应用普通丝线和Ultracision G220型超声刀,不用钛夹,在腹腔内结扎胆囊管和胆囊动脉行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的中转原因。方法：回顾分析我院2006年1月至2007年9月913例患者行无钛夹LC的临床资料。结果：913例患者中14例中转开腹,中转率1.6%。结论：术中轻柔操作,辨明胆囊三角区结构,必要时及时中转开腹是避免LC严重并发症的有效方法。     

腹腔镜胆囊切除术中处理胆囊颈管结石的体会

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中处理胆囊颈及胆囊管结石的方法。方法 :回顾分析 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 4年 6月 2 9例胆囊颈部结石及胆囊管结石患者行LC时 ,采用胆囊管纵行切开取石 ,圈套器结扎 ,多钛夹阶梯施夹 ,胆囊管残端丝线结扎或缝扎等方法处理胆囊颈、管结石。结果 :2 9例用上述方法治疗均获成功 ,3例置腹腔引流管引流 ,分别于术后第 2、3天拔管 ,均痊愈出院。结论 :在LC术中只要合理处理胆囊颈、胆囊管结石 ,不会出现胆漏、胆管损伤等严重并发症。     

胆囊颈部结石嵌顿无或伴急性胆囊炎的免钛夹腹腔镜胆囊切除术

目的探讨用可吸收缝线结扎胆囊管和胆囊血管行免钛夹腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗胆囊颈部结石嵌顿无或伴急性胆囊炎的安全性及可行性。方法 2008年12月～2010年7月53例胆囊颈部结石嵌顿无或伴急性胆囊炎全麻下行三孔法LC,采用分离钳、电凝钩、吸引器显露胆囊,对胆囊肿大、张力高的病人采用胆囊底、体部穿刺、打孔减压,保持胆囊颈部完整,根据胆囊三角情况采用顺行或逆行方式切除胆囊。解剖出胆囊管和胆囊动脉,用分离钳将长约10 cm的可吸收线（强生公司Vicryl 31 mm 1/2c）送入腹腔,腹腔内打结结扎胆囊管及胆囊血管的近端,远端不结扎用电凝钩电凝直接离断。根据术中情况术后放置或不放腹腔引流管。结果 53例手术全部成功,无中转开腹,未使用超声刀、钛夹及其他种类夹子。49例顺行胆囊切除,4例逆行胆囊切除,所有病例均未行胆囊颈部切开取石。手术时间30～70min,平均42 min;术中出血量15～200 ml,平均24 ml。18例放置腹腔引流1,～6 d拔出腹腔引流管,平均1.8 d。术后住院3～7 d,平均3.5 d。53例随访1～18个月,平均7.6月,无胆管损伤、出血、胆漏和腹腔感染等并发症。结论 LC中用可吸收缝线代替钛夹或其他夹子及超声刀处理胆囊管及胆囊血管治疗胆囊颈部结石嵌顿安全、可行。     

无金属残留的腹腔镜胆囊切除术1029例报道

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）通常采用钛夹处理胆囊动脉及胆囊管，但钛夹有易松脱及金属异物反应等缺点。我中心应用超声切割止血刀或双极电凝封闭切断胆囊动脉，用丝线结扎或可吸收夹结扎胆囊管，2006年1～12月共完成LC手术1029例，现报道如下。