肠道微生态与肠道疾病

人类肠道微生态是一个包含大量肠道微生物的复杂生态系统,近年来研究发现肠道细菌过度繁殖可导致胃肠道动力失调及内脏神经敏感性改变,最终导致肠易激综合征的发生,而肠道菌群引起的肠粘膜异常免疫应答损伤被认为是炎症性肠病发病机制的关键所在,另外,肠道微生态还可过参与炎症性肠病的病理生理过程或直接代谢产生致癌物质影响肠道肿瘤的发生发展。由此我们发现,肠道微生态不仅参与了消化吸收、物质代谢等胃肠道基本生理过程,还直接关系到肠道疾病的发生。本文将就目前肠道微生态与肠道疾病的研究进展进行简单综述。     

肝脏疾病的肠道微生态失衡及其对机体的影响

肠道是人体重要的消化器官,也是一个由定植于肠道的大量固有菌群、肠道上皮细胞及肠道局部粘膜免疫系统组成的肠道微生态系统,它在人体的代谢、免疫系统的发育、成熟等过程中均起着非常重要的作用。肝脏与肠道的关系极为密切,肝病病人由于胆汁分泌异常等等原因导致肠道微生态的失衡,肠道菌群的数量（和）或组成结构发生变化、肠道定植抗力（B/E比值）的降低,甚至发生菌群易位,由此对机体的代谢和免疫产生一定的影响,在疾病的发生、发展中的作用不可忽视。     

肠道微生态制剂联合抗生素对细菌性肠炎患儿的影响分析

目的:探讨肠道微生态制剂联合抗生素对细菌性肠炎患儿肠粘膜屏障相关因子,炎性及免疫指标的影响.方法:挑选我科治疗的细菌性肠炎患儿80例,依据其治疗手段的差异分为2组,其中研究组40例患儿采用在抗生素治疗基础上联合双歧杆菌四联活菌治疗,对照组40例患儿采用常规抗生素治疗,对比2组患儿的临床疗效等差异.结果:临床有效率方面,研究组患儿治疗后总有效率为95.0％较对照组患儿77.5％高,差异明显(P<0.05);血清炎性相关的指标方面,两组患儿治疗前炎性相关指标的对比并无差异(P>0.05),而研究组患儿治疗后较对照组患儿更优(P<0.05);相关免疫指标水平方面两组患儿治疗前对比并无差异(P>0.05),而研究组患儿治疗后较对照组患儿更优(P<0.05);肠黏膜屏障相关的功能相关因子水平方面,两组患儿治疗前对比并无差异(P>0.05),而研究组患儿治疗后较对照组患儿更优(P<0.05).结论:抗生素结合双歧杆菌四联活菌能够较为显著的提高细菌性肠炎患儿的临床疗效,同时还可减少其炎性反应程度并改善免疫功能,最终提高肠道黏膜屏障功能,值得临床推广应用.     

微创手术治疗结直肠癌肠梗阻对患者治疗效果及肠道微生态菌群的影响观察

目的:探讨微创手术治疗结直肠癌(CC)肠梗阻对患者治疗效果及肠道微生态菌群的影响观察.方法:选取2018年9月～2021年9月我院CC肠梗阻患者82例,采取随机数字表法分为观察组(n=41)及对照组(n=41).对照组采取急诊腹腔镜手术,观察组先行肠镜支架置入,再行腹腔镜手术.对比两组手术情况、并发症及术前、术后3 d肠道微生态菌群.结果:观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组低,淋巴结清扫数目较对照组多(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后3 d观察组双歧杆菌、乳酸杆菌高于对照组,大肠杆菌、肠球菌低于对照组(P<0.05).结论:微创手术治疗CC肠梗阻患者,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,并可减轻肠道微生态菌群失调.     

合生元调整肠道微生态治疗大鼠NASH及其对TLR4的影响

目的探讨肠道菌群改变在非酒精性脂肪性肝炎(NASH)形成过程中的作用,进而探索通过合生元干预治疗NASH。方法以饲喂高脂饲料构建非酒精性脂肪性肝炎(NASH)模型,动态观察大鼠自主活动次数;全自动生化分析仪检测大鼠血清的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBS)及空腹胰岛素(FINS)的含量;用16S rRNA荧光定量PCR检测大鼠肠道主要菌群;常规HE染色观察肝组织病理学,计算非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)活动度积分(NAS);用酶联免疫吸附试验和免疫组织化学法检测TLR4表达。在NASH建模第4,8及12周分别取10只大鼠,添加合生元配方饲养2周(BIO组),继续观察上述指标。结果 1)随着高脂饮食喂养时间的延长,肝细胞脂肪变程度明显加重,NAFLD评分显著增高(P0.01)。2)合生元干预2周后大鼠自主活动次数显著上调、血清学指标TG、TC、LDL、FBS和FINS水平显著下调(P0.05)。3)合生元干预2周后,可使双歧杆菌和乳酸杆菌的数量显著上调,肠球菌的数量显著下调。4)NASH模型组TLR4的表达逐渐增高(P0.05),经合生元干预2周后可显著下调大鼠TLR4的表达(P0.05)。结论肠道微生态改变与NASH的发生发展密切相关,合生元通过调整肠道微生态改善NASH鼠的生活质量与生化指标,其机制可能与TLR4蛋白水平回调有关。     

微生态制剂对重型肝炎患者血清细胞因子的影响

目的:探究微生态制剂对重型肝炎患者的临床病状、血清细胞因子的变化以及血清生化指标的影响。方法:将2008-05/2010-05入住某三甲医院的96例重症肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,对本组重症肝炎患者随机性地分为两组,即治疗组和对照组,每组48例。对照组为内科综合治疗组,治疗组为在此基础上外加使用肠球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌三联活胶囊以及乳果糖口服3~4周。经过治疗之后,对两组治疗前后的临床病状、肝功能改善情况,采用酶联免疫吸附法对治疗前后TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10的水平进行比较。结果:在临床症状改善方面,治疗组均明显地优于对照组,血清TNF-α以及白细胞介素水平治疗组分别为(110.3±15.6)ng/L和(88.5±21.8)ng/L,对照组上述两个指标值分别为(130.2±19.9)ng/L和(42.1±11.2)ng/L。由上述数据的比较可见,血清TNF-α治疗组比对照组有较为明显地降低,对于白细胞介素水平而言,则出现相反结果,具有统计学差异(P<0.01)。结论:对重症肝炎患者使用综合治疗外加口服生态制剂(本组使用了肠球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌三联活菌胶囊),能够降低TNF-α以及IL-6的数量和升高IL-2、IL-10水平,减轻免疫反应对肝脏造成的损害,从改善了重症肝炎患者的临床症状及肝功能。     

微生态调节治疗对肝硬化病人内毒素及肿瘤坏死因子的影响

选择病毒性肝炎后肝硬化失代偿期病人３０例，分别口服微生态活菌制剂（三株口服液）乳果糖和安慰剂，观察对血内毒素（ＥＴＭ）及肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）的影响，结果显示三株口服液和乳果糖具有降低ＥＴＭ和ＴＮＦ－α的作用，和安慰剂组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。本实验结果表明三株口服液对肝病治疗具有良好的前景。     

微生态制剂治疗小儿腹泻的临床疗效及对肠道菌群的影响研究

目的探讨微生态制剂治疗小儿腹泻的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法选取2017年12月至2018年12月在我院儿科就诊的104例小儿腹泻患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各52例。两组患儿均予以静脉滴注炎琥宁注射液抗病毒治疗,对照组患儿在此基础上服用蒙脱石散治疗,研究组患儿服用微生态制剂(双歧杆菌四联活菌片)治疗。对比两组患儿临床疗效、临床症状消失时间及治疗前、后肠道菌群情况。结果研究组患儿临床总有效率为(96.15%),明显高于对照组(84.61%),差异具有统计学意义(P0.05);研究组患儿的腹痛消失、大便正常、呕吐消失时间及退热时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前两组患儿肠道菌群未见明显差异,差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组患儿肠道菌群数量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患儿治疗期间均未发生明显不良反应。结论微生态制剂(双歧杆菌四联活菌片)治疗小儿腹泻效果好,能有效改善患儿不良症状,调节患儿肠道菌群,值得临床推广应用。     

痛风肠道微生态研究现状与思考

肠道菌群定植于人体肠道中,与宿主构成互利共生关系,并在宿主的代谢及免疫调节方面发挥着重要的作用。研究发现,肠道微生态与代谢免疫性疾病——痛风密切相关,肠道菌群参与了嘌呤代谢酶的合成以及炎症因子的释放。本文从肠道微生态与痛风性关节炎关系角度出发,对肠道菌群与痛风性关节炎的关系进行概述,并对该领域的研究现状进行思考,以利科学有效地指导痛风肠道微生态研究。     

肠道微生态与肠黏膜屏障研究进展

人类肠道内含有大量微生物群,这一复杂而重要的生态系统构成影响人体的生理功能。肠道黏膜是机体的重要屏障,正常的肠道微生态和肠黏膜屏障相互作用,共同维持机体的内稳态。一旦肠道微生态被破坏,肠道菌群失衡,并通过各种途径导致肠黏膜屏障受损,进而有害病原菌入侵。     

肠道微生态与风湿免疫病关系的研究进展

肠道菌群紊乱在风湿免疫病的发病中起着关键性作用,失衡的肠道细菌可通过直接迁移至肠外组织、产生小分子进入血液循环、作用于肠道Toll样受体(TLR)信号传导通路等机制引起风湿免疫病。国内外最新研究发现,类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、银屑病、白塞综合征、系统性硬化等多种风湿免疫病的发病均与肠道菌群失调密切相关。因此,本文对肠道菌群与风湿免疫病的关系进行综述,将为风湿免疫病的诊治提供新的思路。     

肠道微生态与儿科疾病的相关研究进展

儿童因其独有的生理、病理特点,在多个系统疾病（如呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等）与免疫功能密切相关,且这种相关性直接或间接与肠道微生态系统联系在一起。近年来,越来越多的研究表明,作为人体微生态系统的主要组成部分,肠道微生态系统对儿童重要的生理功能诸如免疫、代谢、营养等的发育成熟过程起着决定性的作用,并与感染...     

积极综合训练对妇科肿瘤患者的心理干预效果

目的:应用积极综合训练方法,对妇科肿瘤住院患者进行心理干预,并与一般心理支持治疗进行比较,为妇科肿瘤患者的临床心理治疗提供一种新方法.方法:选取北京大学肿瘤医院妇科接受手术治疗及化疗的患者80名,将病情及基本情况匹配的患者进行配对,分为对照组(40名,进行健康教育和支持性治疗)和干预组(40名,进行积极综合训练).治疗结束后,用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)和生活质量问卷(Quality of Life Questionnaire- Core 30,QLQ-C30)进行评定. 结果:干预后,干预组的SCL-90量表评分(除恐怖、人际关系敏感因子外)均低于对照组[如,总分(1.43±0.34)vs.(1.87±0.43),P<0.001].干预组化疗患者在QLQ-C30的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、总体健康评分均高于对照组[如,总体健康(62.50±10.29)vs.(52.50±15.78),P=0.024],而疲倦、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻等因子分低于对照组[如,疲倦(52.77±16.07)vs.(65.55±20.36),P=0.034].结论:积极综合干预能更好地帮助患者减轻身心症状,改善生活质量.     

流式细胞术评价极高频电磁波对化放疗肿瘤患者免疫细胞表达的影响

目的 探讨低功率极高频电磁波(extremely high frequency wave,EHRW)辐照对肿瘤化放疗患者免疫细胞表达的影响.方法 62例恶性肿瘤化放疗患者按自愿和随机原则分为化放疗后极高频电磁复合波幅照组(联合治疗组)及单纯化放疗后观察组(单纯化放疗组).联合治疗组患者于化放疗后配合以功率密度为10 mW/cm2的EHF波辐照.采用流式细胞术配比性(Matched-pair)检测患者EHF波辐照治疗前一后外周血免疫学指标.结果 单纯化放疗组患者在化放疗后第8天,除CD3 、CD4 、CD8 T细胞表达率和CD4 /CD8 比值与化放疗后第3天水平相当外,其NK细胞、NKT细胞、B细胞表达率均明显低于化放疗后第3天水平(P＜0.01);而EI-IF波辐照治疗5 d后,NK细胞表达水平显著高于化放疗后第3天(P＜0.05);NKT细胞、B细胞、CD3 、CD4 、CD8 T细胞表达率和CD4 /CD8 比值均略高于化放疗后第3天水平,其前.后变化水平均未见统计学意义(P＞0.05).结论 低功率EHF波配合化放疗治疗恶性肿瘤,可稳定和提高免疫细胞表达水平,对患者细胞免疫机能具有保护作用.     

加用酪酸梭菌肠球菌三联活菌的早期EN对重型颅脑损伤患者肠道屏障功能及肠道微生态变化的影响

目的:探讨加用酪酸梭菌肠球菌三联活菌的早期肠内营养(Enteral Nutrition,EN)对重型颅脑损伤(Severe Traumatic Brain Injury,sTBI)患者肠道屏障功能及肠道微生态变化的影响.方法:选取2020年6月至2022年5月我院收治的89例sTBI患者作为研究对象,按照计算机分组法分为对照组(n=44)和观察组(n=45).对照组采取常规早期EN支持,观察组在对照组基础上加用酪酸梭菌肠球菌三联活菌治疗,对比两组营养状态、肠道屏障功能、肠道微生态变化以及不良反应发生率.结果:治疗7 d后,观察组总蛋白(Total Protein,TP)、转铁蛋白(Transferrin,TF)、平均上臂肌围(Mean Arm Muscle Circumference,MAMC)、肠道乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌明显高于对照组(P<0.05);观察组二胺氧化酶(Diamine Oxidase,DAO)、血乳酸水平、肠道肠杆菌、消化链球菌明显较对照组低(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组无明显差异(P>0.05).结论:在早期EN支持的sTBI患者中加入酪酸梭菌肠球菌三联活菌治疗能够有效纠正患者肠道菌群失调,稳定肠道微生态,以增强肠道屏障功能,改善营养状态,且不增加不良反应发生率.     

不同CT重建方式对头颅肿瘤放疗剂量的影响

目的：研究不同的CT重建方式以及重建层厚对于头颅肿瘤的放射治疗的剂量计算的影响,探讨是否可以通过改变CT重建方式或是重建层厚来设计治疗计划。方法随机选择5例病理确诊为头颅肿瘤的患者,在相同的条件下行CT平扫及CT增强扫描,然后对原始数据进行重建,分别用常规FOV和扩展FOV对其进行重建,重建层厚分别为1、2、3、4mm。结果入组的5例病例中,其CT重建中肿瘤的大小在常规FOV中的体积大于扩展FOV中的体积,且差异有统计学意义。放疗剂量无明显差异。CT重建层厚最适宜为1mm。结论头颅肿瘤的CT的常规FOV较扩展FOV显示靶区体积大,对头颅肿瘤放疗计划无明显影响。 CT重建层厚越小,重建图像质量越好。     

评价电子射野影像系统验证鼻咽肿瘤放疗摆位误差时对患者剂量的影响

目的：分析利用电子射野影像系统（EPID）纠正鼻咽癌调强放射治疗（IMRT）的摆位误差时，对患者剂量的影响方法：选取IMRT的鼻咽癌患者30例，每拍一次电子射野影像片（EPI），拍摄正位片（机架角为0°）和侧位片（机架角为90°）共计2张。拍摄正、侧位片时射野面积一般取10cm×10cm，机器跳数为3MU-4MU。利用荷兰核通公司的Masterplan三维治疗计划系统（Version 1．5）进行剂量计算统计。结果：每拍一次EPI，机器跳数为3MU，当眼晶体在射野范围之内时，射线是能量为6MV的光子束，左、右眼晶体平均剂量为4．8cGy左右；射线是能量为8MV的光子束，左、右眼晶体平均剂量为4．6cGy左右。脊髓和脑干受照部分的平均剂量为4．7cGy左右。如果拍一次EPI机器跳数为4MU，器官受照部分的平均剂量要相应增加33％。结论：建议在鼻咽癌放疗前，都于EPID下进行实时摆值误差纠正，而在设计鼻咽癌治疗计划时,需将这部分剂量考虑到计划中，以避免剂量误差一更好的方法是在治疗计划中设计拍EPI的射野时，用准直器、MLC保护眼晶体、脊髓和脑干等危及器官。     

参苓白术散对脓毒症患者肠道功能的影响

目的 探讨参苓白术散对脓毒症患者肠道功能的影响。方法 选取2017年3月~2019年3月我院收治的脓毒症患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例。对照组予以抗感染及器官功能支持治疗,观察组在对照组基础上加用参苓白术散治疗,比较两组治疗前后炎性因子指标（IL-6、TNF-α）、肠道通透性指标（DAO、D-LAC）、住ICU时间、急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）及病死率。结果 治疗后,观察组血清TNF-α、IL-6、DAO、D-LAC水平低于对照组[（38.91±5.18）ng/L vs（51.34±6.05）ng/L]、[（216.60±16.30）ng/L vs（327.49±20.42）ng/L]、[（4.01±1.27）IU/L vs（6.37±1.46）IU/L]、[（8.49±2.37）mg/ml vs（12.61±3.53）mg/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组APACHEⅡ评分、病死率低于对照组,住ICU时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 参苓白术散可减脓毒症患者炎性反应和肠黏膜损伤,改善病情,缩短住ICU时间,降低病死率。