医院单病种付费方式的实践与思考

目的：为有效控制医疗费用的不合理增长,切实减轻群众医药费用负担,进行医保支付方式的改革,实施单病种付费方式。方法：选取2012—2016年医保性质的胆囊炎胆石症手术患者,测算每年的次均费用和平均住院天数。结果：目前医院实行的单病种付费方式,可以控制总量,降低成本;但也存在病种覆盖范围小,支付标准低和限制新技术发展的缺陷。结论：为弥补单病种付费方式的缺陷,可引入按诊断相关分组-预付款制度（DRGs-PPS）,以实现医保部门、医疗机构和患者的“三赢”局面。     

陕西镇安县实施单病种定额付费的住院费用控制效果研究

通过对陕西镇安县2004年至2008年的参合农民住院费用、费用构成、医疗质量数据进行描述和分析,研究镇安单病种定额付费对住院费用的控制效果。研究结果显示,单病种定额付费对住院费用有较强的控制力度,并且能够降低药品和检查费用比例,优化费用构成;对医疗质量没有显示出负面作用;然而,由于医药卫生体制上等问题,单病种定额付费对医疗机构费用控制的激励作用和效果有限。     

单病种限额付费挑战医院管理模式

目前,从卫生部到各级医院都在探索单病种限额付费的管理模式。单病种限额付费是对我国现行的按服务项目付费进行改革的一种有益尝试。作为当前缓解"看病贵"的权宜之计,单病种限额付费在有效控制医疗费用的不合理上涨、限制过度医疗等方面的积极意义不容置疑,但其在具体操作中还有许多需要改进和完善的地方,医院应适当调整现行的管理模式和策略,以迎接单病种限额付费这种新的医疗费用支付方式改革的挑战。     

我国单病种付费制度研究与实践效果分析

近年来，国内很多省市开始探索医疗服务付费制度改革，其中以单病种付费（限价）制度产生的社会影响最为广泛和深刻。笔者试图从研究与实践两个方面分析单病种付费制度的发展现状及存在问题，希冀为今后单病种付费制度的研究与实践提供参考。     

某三甲医院单病种付费的实践与思考

目的：探讨基本医疗保险制度下的单病种医疗质量和医疗费用控制办法。方法：介绍某三甲医院实施单病种付费管理工作的具体实践及五大举措,回顾性分析2017-2019年常见的6个医保单病种出院人次、人均费用及人均住院天数。结果：医保单病种医疗质量明显提高,医疗费用得到了有效的控制和降低。结论：医院创新单病种付费管理,可以提高医疗质量和基金效率。为弥补单病种付费方式的缺陷,可探索引入按诊断相关分组-预付款制度（DRGs-PPS）,将对医院的医保管理提出新的挑战。     

陕西省镇安县单病种定额付费实施效果分析

通过对陕西省镇安县38个单病种费用与非单病种费用的前后比较以及例外数量的趋势分析,明确在我国农村医疗机构中单病种定额付费经过本土化改革后确实有效,但是效果暂时的,需要通过其他支付和配套政策补充和完善,并且建立长期监测机制。     

宜宾县新农合住院单病种限额付费的效果分析

[目的]阐述四川省宜宾县住院按单病种限额付费参合农民的医疗费用和保障情况,并分析这种住院支付方式对医疗费用控制取得的成效。[方法]使用文献分析法、问卷调查法、描述性统计法。[结果]宜宾县新农合参合率和保障水平逐年提高,实施住院按单病种限额付费的实际补偿比高于全县平均实际补偿比。[结论]宜宾县可全面实施住院按单病种限额付费的支付方式,使新农合筹资水平和保障水平同等提高,以达到降低医疗费用的目的。     

重庆黔江区实施单病种限额付费改革研究

本文分析了重庆黔江区实施单病种限额付费支付方式后的主要效果,总结了黔江进行单病种限额付费改革过程中相应的费用辅助监管政策,主要发现：新型农村合作医疗基金使用率情况良好;区乡医疗机构医疗质量没有出现下降;住院费用涨幅得到控制,费用结构日趋优化。     

南通市2015-2018年终末期肾病单病种付费实施现状研究

目的：分析南通市近四年终末期肾病单病种付费实施现状及存在相关问题,为单病种付费制度的改革与完善提供参考依据与建议。方法：利用回顾性分析方法对两家三甲医院2015—2018年终末期肾病签约患者费用发生情况及诊疗中存在的问题进行归纳研究。结果：腹膜透析结算定额偏高,血液透析结算定额需待调整;定额结算难以满足患者差异化医疗服务需求。结论：单病种付费的长远发展,是在医保基金节约使用的前提下,既要保证患者得到合理有效的治疗,又要兼顾医院合理收益,才能确保医疗事业的发展。     

医务人员对单病种支付方式的认知及意愿调查

采用整群抽样方式,定向选择650余名医务人员进行问卷调查,了解医务人员对单病种支付方式的认知情况和意愿,为今后有效地开展医疗保险支付制度改革提供依据。结果显示,医务人员对单病种支付方式的认知水平及实施意愿有待提高。     

基于医保患三方视角的按病种分值付费SWOT分析

将医院、医保、患者引入按病种分值付费的SWOT分析中,剖析按病种分值付费改革的优势、劣势、机遇和挑战,在此基础上,从医院和医保的管理角度提出建议:提高病案首页填写质量、提升数据分析和信息整合能力、创新临床科室绩效考核方案、健全医保监督管理体系、促进医保和医疗紧密互动.     

医院实行单病种付费可行性条件研究

摘 要：随着2009年新医改方案的出台和逐步落实,付费机制改革逐渐被提上改革的日程,单病种付费亦已成为卫生改革的方向和必然趋势。本文详细阐述了我国医院实施单病种付费自身需具备的条件和外部支持条件,并提出相应建议和对策,为医院适应单病种付费管理,提高质量,降低医疗费用提供保证。     

医保费用总额控制支付方式的实施效果分析

为了评价医保费用总额控制对医药费用及医疗机构经济运行的影响,文章选取了四川省若干家具有代表性的医疗机构,对实施总额控制的医疗机构和未实施总额控制的医疗机构进行对比。结果表明,总额控制下,费用控制效果不明显,且在一定程度上影响了医疗质量,限制了医疗机构的发展。在完善总额控制方面,应建立"结余共享"及"风险共担"制度,逐步实现由后付制向预付制转变。     

医院内部实施医疗保险混合支付方式

目的探讨医院内部实施医疗保险混合支付方式对医保患者住院费用及其费用构成的影响。方法在某三级甲等医院内部以普外科为研究对象,以次均住院费用、平均住院日、患者满意度、治疗有效率等为评价指标,将混合支付方式实施前后医保患者的住院费用及其费用构成进行比较分析,评价其实施效果。结果实施混合支付方式后医保患者的住院费用降低,费用构成趋于合理化,医疗服务效率得到提高。结论混合支付方式的实施有利于控制医疗费用、减轻患者负担、维持医保基金平衡,能够促使达到多方共赢的局面。     

医院开展单病种付费的基本条件

通过案例研究讨论了医院由"按项目收费"的支付方式过渡到"单病种付费"的支付方式,所需要具备的基础条件,具备了这些基础条件的医院可以进行单病种限价试点,而要想确保医院单病种限价的可持续发展,还需要一些其他条件。     

关于在新型农村合作医疗地区开展单病种收费的探讨

提出实施按住院病种的单病种医疗费用结算方式,并通过对青海省H县县乡两级共6所医院3年住院档案的问卷调查，运用统计学方法，制定出当地的单病种费用收费标准。本法简便易行，具有一定的可推广性。     

临床路径管理在单病种付费中的效果评价

目的观察临床路径管理在单病种付费中的应用效果。方法对比分析1 236例采用临床路径管理（观察）组与1 057例常规诊疗（对照）组住院天数、手术者预期术前住院天数（待手术天数）、总费用、医院感染发生率、医疗服务质量满意率等。结果观察较对照组住院天数、手术者待手术天数明显缩短（P〈0.01）、总费用、医院感染发生率显著降低（P〈0.05）,医疗服务质量满意率明显升高（P〈0.05）。结论临床路径管理在单病种付费中的应用,可使待手术天数、住院天数明显缩短,总费用、医院感染发生率显著降低,医疗服务质量满意率明显升高。     

基于文献计量分析的总额预付医保支付模式效果研究

目的对我国不同地区实行总额预付的效果进行总结,归纳总额预付医保支付模式在我国的适应性及改革方向,并提出相关政策建议。方法采用文献计量分析法,检索数据库为中国知网、万方数据,制定纳入排除标准对检索所得文献进行筛选,对文献内容及不同省市区案例进行分析总结。结果总结归纳总额预付在各地实践过程中的成效以及出现的问题。结论一是通过加强对医疗机构的监管,严格限制不良医疗行为发生;二是提高医院管理水平,利用精简机构、绩效考核等方式,降低成本并提高服务质量;三是加强分级诊疗制度的宣传和推行力度,以减轻三甲医院的预算压力。