创伤性肝破裂的外科治疗体会

目的探讨创伤性肝破裂院内救治的最佳措施。方法回顾性分析43例创伤性肝破裂的临床资料。结果2例行非手术治疗,41例手术治疗,治愈36例。术后并发切口感染者3例,胆漏1例,膈下感染1例,死亡7例,死亡率为16.3%,主要死因为失血性休克。结论手术是治疗创伤性肝破裂的主要方法,术中选择正确的手术方式是提高创伤性肝破裂疗效的关键。     

创伤性肝破裂治疗方式的选择

目的 探讨创伤性肝破裂的治疗方法。方法 对132例创伤性肝破裂的不同治疗方式进行回顾性分析。结果 非手术治疗54例,占40.9％;手术治疗78例,占59.1％(其中2例采用腹腔镜电凝止血)。治愈129例,占97.7％,有3例手术后死亡,均属重度肝破裂,占2.3％;术后并发膈下胆汁性包裹性积液2例。结论 手术治疗目前仍是创伤性肝破裂的主要治疗手段,对于轻度肝破裂,非手术治疗率正在逐渐提高。腹腔镜及导管介入技术的开展,为治疗肝破裂提供了新的治疗手段。     

外伤性肝破裂52例诊治体会

目的分析肝脏外伤的特点及其诊治方法。方法对1996年1月-2005年12月年本院收治创伤性肝破裂52例进行回顾性分析。其中Ⅲ级以上的严重肝破裂37例。手术治疗51例,手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、肝周填塞止血:非手术治疗1例。结果:手术组:治愈49例,术后死亡2例:非手术组1例治愈结论:I级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗;手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施。确切止血,仔细结扎胆管,充分通畅的引流及术后抗生素扣支持治疗是防止并发症的关键。     

创伤性肝破裂的治疗:附86例分析

总结近11年收治的86例创伤性肝破裂的临床资料，结果显示：手术治愈69例(80．2％)，非手术治愈11例，有36例发生并发症，手术治疗中死亡6例(8．7％)，主要死因为大出血，急性呼吸窘迫征，多器官功能衰竭。笔者认为手术是创伤性肝破裂治疗的主要方法，快速有效复苏、缩短术前准备时间、正确选择手术方式可提高治疗成功率，非手术治疗仅适用Ⅰ～Ⅱ级血液动力学稳定的单纯性轻型肝破裂。     

外伤性肝破裂46例临床治疗体会

目的探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗过程中应注意的问题。方法回顾性分析2008年10月至2012年1月我院46例外伤性肝破裂的治疗方法和结果。结果本组患者46例,其中非手术治疗5例,均治愈;手术治疗41例,其中死亡2例,治愈39例。讨论早期诊断、准确的评估伤情,合理选择非手术治疗和手术治疗,是提高外伤性肝破裂的治愈率,降低死亡率的关键。     

103例创伤性肝损伤患者的临床分析、诊断与治疗体会

目的探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法对我院2006年1月~2014年3月我院诊治的103例创伤性肝损伤患者,对其一般资料、损伤严重程度、病情诊断、治疗方法和结局进行回顾性研究分析:其中Ⅰ级肝损伤25例,Ⅱ级肝损伤17例,III级肝损伤42例,IV级肝损伤12例,V级肝损伤7例,VI级肝损伤0例;其中Ⅰ~Ⅱ级肝损伤选择非手术治疗,Ⅲ~Ⅳ级肝损伤选择不同方式的手术治疗。结果 103例患者治愈88例,治愈率约85.4%死亡15例,死亡率约14.6%;其中非手术治疗42例,中转手术治疗4例,均治愈。手术治疗61例,治愈46例,治愈率约75.4%,死亡15例,手术治疗死亡率24.6%。结论非手术治疗是生命体征稳定的肝外伤患者治疗的重要手段;外科手术是严重肝损伤患者治疗的主要方法,及时诊断,准确掌握手术时机,根据术中情况正确选择手术方式、酌情行损伤控制性手术、积极处理并发症是提高严重肝损伤患者救治成功率的重要环节。     

34例创伤性肝破裂的外科治疗体会

目的探讨创伤性肝破裂救治的最佳措施。方法对2003年1月2009年1月间收治的34例外伤性肝破裂病例的诊断、治疗方法及其预后进行回顾性分析。结果4例行非手术治疗,30例手术治疗,治愈30例。术后并发切口感染者2例,胆漏2例,膈下感染1例,死亡4例,死亡率为11．8％,主要死因为失血性休克。结论综合选择手术术式可以明显提高手术成功率及减少并发症和死亡率。     

超声对创伤性肝破裂的诊断价值

目的分析创伤性肝破裂的声像图特征,探讨超声检查在创伤性肝破裂诊断中的重要临床价值。方法回顾性分析2004年1月至2009年12月我院收治的63例创伤性肝破裂的声像图特征,并与手术结果进行对照。结果 63例肝破裂患者中,包膜下肝破裂占12.7%(8/63),中央性肝破裂占20.6%(13/63),真性肝破裂占66.7%(42/63)。超声诊断正确者57例,诊断符合率90.5%(57/63)。超声提示肝脏破裂口61处,占手术所见69处的88.4%(61/69)。结论超声检查快捷方便,符合率高,能及时为临床选择适当的治疗方案提供依据,为创伤性肝破裂的首选影像诊断方法。     

外伤性肝破裂50例诊治分析

目的 探讨外伤性肝破裂的诊断方法及有效治疗方式。方法 回顾性分析我科2005年1月～2010年l月收治的50例外伤性肝破裂患者的临床资料。结果39例患者给予手术治疗,治愈37例,治愈率为94％;11例患者给予非手术治疗,均痊愈。死亡2例,总死亡率为4.0％,其中1例死于术中难以逆转失血性休克,1例死于并发多器官功能衰竭死亡。结论 肝损伤者病情急,及时诊断及合理治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。严格掌握好非手术治疗的适应证,在严密监测生命体征前提下,进行积极的非手术治疗具有很好的临床效果。     

外伤性肝破裂84例治疗分析

目的探讨外伤性肝破裂基层医院治疗方法。方法对本院2000年3月至2013年11月期间,收治的84例外伤性肝破裂患者的l艋床资料进行回顾性分析。结果本组患者共84例,治愈78例,死亡4例,转院2例。非手术治疗26例,其中2例中转开腹手术,手术治疗共58例,其中死亡4例,发生胆汁漏及肝脓肿9例。结论外伤性肝破裂实施个体化治疗及基层医院对严重肝损伤病例行肝周填塞法有较大的临床价值。     

创伤性肝破裂42例临床诊治体会

目的探讨创伤性肝破裂的病情诊断及治疗方法的选择。方法回顾性分析近6年(2010~2016年)我院收治的42例创伤性肝破裂患者的临床资料。结果保守治疗适用于轻度肝损伤患者,介入后手术治疗组疗效明显优于手术治疗组。结论创伤性肝破裂早期诊断伤情并选择合适的治疗方式,是挽救患者生命和降低病死率的有效方法。     

外伤性肝破裂的综合外科治疗

目的 提高外伤性肝破裂的外科治疗水平。方法 从1987年9月～2001年1月共收治外伤性肝破裂210例,现将其外科处理原则,手术方法的选择,非手术治疗的指征以及治疗结果进行回顾性分析。结果 本组病例采用综合手术治疗198例,其中治愈182例,治愈率为91.9％;死亡16例,病死率为8.1％。主要死亡原因为严重休克及严重合并伤。非手术治疗12例,全部治愈。结论 采用综合手术冶疗可明显提高手术成功率和减少并发症率。清创术加大网膜填塞肝修补术,肝修补术,选择性肝动脉结扎及不规则肝切除是治疗外伤性肝破裂的主要手段。严格掌握非手术治疗的适应证可以提高治愈率。     

外伤性肝破裂非手术治疗32例预见性护理体会

目的：探讨外伤性肝破裂非手术治疗的护理方法。方法回顾分析本院10余年来32例外伤性肝破裂病例非手术治疗的临床资料。结果32例病人中,其中2例转手术治疗,经积极治疗和护理,32例均痊愈出院。结论做好肝破裂患者非手术治疗的预见性护理,能提高治疗效果,促进患者康复。     

创伤性脾破裂非手术治疗45例临床分析

目的探讨采用非手术方法治疗急性创伤性脾破裂的可行性及疗效。方法对2011年5月至2014年8月间本院采用非手术治疗的45例创伤性脾破裂患者临床资料作回顾性分析。结果 45例患者中非手术治愈43例,成功率95.6%。2例Ⅱ级脾损伤患者因血流动力学不稳定、腹腔积液量增多而中转手术,分别行脾切除术和脾部分切除术,45例均痊愈出院。结论对于大多数I级和Ⅱ级创伤性脾破裂者,做好严密血流动力学、影像学监测,进行非手术治疗是安全有效的。     

36例创伤性肝破裂的治疗体会

目的探索创伤性肝破裂有效的诊断措施及治疗方法。方法对36例肝破裂的病历分析总结出肝破裂手术的关键。结果 36例中2例死亡,34例治愈,病死率5.6%,治愈率94.4%。结论术前准确的诊断与伤情评估,积极的复苏急救,简单有效的手术彻底止血,充分引流,在肝外伤救治中至关重要。     

非手术治疗闭合性肝破裂的临床体会（附30例报告）

目的：探讨闭合性肝破裂非手术治疗的安全性，可行性。方法回顾性分析本院自2000年7月至2010年7月采用非手术治疗30例闭合性肝破裂患者的临床资料。结果经非手术治疗30例患者中治愈28例，治愈率93．33％，其中2例并发肝脓肿．经B超引导下脓肿穿刺引流、冲洗，治愈出院，并发症发生率6．67％。中转手术2例，中转率6．67％。结论在严密监测及严格掌握非手术治疗适应证的条件下，非手术治疗闭合性肝外伤是安全、可行的。但对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

外伤性肝破裂30例的临床诊治体会

目的总结外伤性肝破裂的临床诊治方法。方法对30例外伤性肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组中9例经非手术治疗痊愈。21例经手术治疗的患者治愈19例,其中发生膈下脓肿和胆漏各1例,经对症处理后痊愈。2例肝破裂伴脑外伤患者术后分别死于失血性休克和多脏器功能衰竭。结论结合病史、临床表现和腹腔诊断性穿刺等早期明确诊断,个体化选择手术治疗或非手术治疗方法,是提高肝破裂患者预后和降低病死率的重要保证。     

基层医院严重创伤性肝破裂23例诊治分析

目的 探讨基层医院救治严重创伤性肝破裂的经验与体会.方法 2008年3月至2013年3月间我院共收治23例严重创伤性肝破裂,对其临床资料作一回顾性分析.结果 23例全部实施手术治疗,治愈17例（73.9％）,死亡6例（26.1％）.结论 处理严重创伤性肝破裂应在积极抗休克同时抓紧时机手术,术中选取恰当的止血方式,同时重视围手术期处理,可提高其抢救成功率.     

外伤性肝破裂32例外科治疗临床分析

目的探讨外伤性肝破裂的诊断与治疗方法。方法回顾性总结28例肝破裂手术治疗患者及4例非手术治疗患者的临床资料。结果手术治疗28例,死亡2例,1例死于失血性休克,1例死于胸、腹腔严重感染。4例非手术治疗患者痊愈出院。结论治疗中需严格掌握手术治疗与非手术治疗的适应证,诊断性腹腔穿刺阳性率高,B超检查对闭合性肝破裂患者应为首选,CT对复杂性肝破裂有重要临床意义。     

外伤性肝破裂非手术治疗的影响因素分析

目的探讨在外伤性肝破裂患者中选择非手术治疗病例的影响因素及治疗效果。方法对非手术治疗的64例肝破裂患者,观察入院时生命体征、腹腔出血量及肝破裂程度,分析其对预后的影响。结果56例经非手术治疗成功,8例中断保守,行手术治疗。结论肝破裂患者若循环系统稳定或治疗后可稳定者均可考虑非手术治疗,常可获满意效果。其中入院时血压稳定,腹腔无或少量游离液体,AAST分级Ⅱ级以下者预后较好,CT扫描腹腔内出血量〉500mL时,成功率明显降低。