AF系统胸腰椎爆裂骨折初步观察及体会

[目的]观察AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。[方法]应用AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折17例。[结果]随访8个月-3年，平均随访12个月。17例椎体前缘高度由术前平均30％恢复至平均95％，椎管内移位骨块复位率达90％，神经损伤的恢复按ASIA分级：A级中1例无变化，余16例均提高1-2级。[结论]AF椎弓根钉内固定系统能达到满意复位固定及椎管有效减压，是一种治疗胸腰椎爆裂骨折理想的方法。     

应用Moss Miami椎弓根钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨MossMiami系统治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法对27例胸腰椎爆裂骨折患者施行后路手术MossMiami椎弓根钉系统撑开、复位、固定。结果27例随访6～24个月,无断棒断钉,伤椎前后高度及椎管狭窄率均较术前有显著改善(P<0.01)。11例有脊髓损伤患者中,神经功能恢复按Frankel分级评定,10例分别提高2～3级,1例A级无变化。结论MossMiami系统治疗胸腰椎爆裂骨折,操作简单,复位固定效果满意。     

AF椎弓根钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折46例

目的探讨AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法应用AF经椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折46例。结果平均随访11个月。46例椎体前缘高度由术前平均25％恢复至平均95％。椎管内移位骨块复位率达90％。神经损伤的恢复按ASIA分级：A级中19例无变化,余27例均提高1～2级。结论AF椎弓根钉内固定系统能达到满意复位固定及椎管有效减压,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折理想的方法。     

后路椎体次全切钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨经后路椎体次全切除钛网植骨融合椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对32例成人重度胸腰椎爆裂骨折均采用后路椎弓根钉内固定撑开复位、一期伤椎椎体次全切除、椎管减压、钛网植骨融合.结果 术后影像学检查显示减压及复位效果满意,其中31例神经功能均有1～2级的恢复.结论 经后路椎体次全切除钛网植骨融合椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折可以获得满意的临床效果.     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折60例体会

[目的]探讨应用AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.[方法]对60例胸腰椎爆裂骨折患者行AF系统内固定治疗.[结果]54例术后获得6个月～2年随访,术后摄X线片示椎体前缘高度大部分恢复约95%.术后神经功能恢复情况按Frankel标准.51例有1～3级恢复,3例无明显恢复.骨折愈合后已行内固定取出12例,无椎体高度丢失.[结论]AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折具有结构简单、操作方便、固定可靠等优点,临床疗效满意.     

AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折38例

目的　本文报告 38例胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫应用 AF系统内固定的疗效。方法　对 38例胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫依据骨折类型、椎管狭窄程度、碎骨块状态进行椎管减压 AF系统内固定治疗。结果　完成 38例 ,随访 1- 4年 ,平均 2年。 38例均减压充分 ,椎体高度均恢复90 %以上 ,神经功能有 Frankel一级以上改善的为 86 %。结论　作者认为在治疗胸腰椎爆裂型骨折采用 AF系统内固定 ,同时根据骨折类型、椎管狭窄程度进行选择椎管减压方式 ,可获得较好治疗效果     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的　探讨 AF内固定系统在治疗胸腰椎爆裂骨折中的疗效。方法　回顾性分析了 6 2例胸腰椎爆裂骨折患者在 AF内固定治疗术前、术中及术后情况。结果　全部病例获得了 3个月～ 3年的随访 ,脊柱后凸角由原来的平均 2 8.7°,变为 3.5°,4例患者出现内固定断裂 ,脊髓神经功能及椎体高度恢复。结论　 AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有复位确切 ,固定可靠等优点 ,是一种理想的治疗胸腰椎爆裂骨折的方法。     

RF、MRF间接复位椎管内骨块治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的观察RF、MRF钉内固定系统间接复位对胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对36例胸腰椎爆裂骨折病人，后侧入路，RF、MRF钉内固定撑开，间接复位减压，植骨。结果术后X片、CT复查，椎体高度恢复，椎管内面积基本正常，脊柱矢状面生理曲度恢复，按Frankel分级术后神经功能均恢复至E级。平均随访25．5个月，无断钉及骨不愈合，无神经及脊髓继发损伤。结论RF、MRF撑开装置间接复位治疗胸腰椎爆裂骨折具有手术操作简便，时间短，出血少，不打开椎管，椎管扩大间接复位减压效果好，神经功能恢复好等优点，且重建了脊柱的稳定性，恢复了脊柱的生理曲度。     

椎管内脊髓造影在微创手术治疗胸腰椎爆裂骨折中的应用

目的探讨椎管内脊髓造影在经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折术中评估骨折复位效果的应用价值。方法回顾性分析自2013-09—2016-11采用经皮长U形空心椎弓根钉内固定治疗的39例胸腰椎爆裂骨折,术中进行椎管内脊髓造影判断骨折间接复位效果,造影剂流通受阻或延迟表明椎管内骨折块复位不满意,行单侧椎板开窗减压。结果4例造影液流通延迟,1例造影液流通受阻,均行单侧椎板开窗减压术。17例ASIA神经功能分级为D级者术后均恢复至E级。39例均获得随访,随访时间为平均12(11~15)个月。术后2 d伤椎前缘高度比值由术前(63.5±6.3)%恢复至(92.6±3.5)%,末次随访时为(93.3±2.8)%。术后2 d矢状位后凸Cobb角由术前(15.6±5.3)°矫正至(4.23±1.13)°,末次随访时为(4.11±1.07)°。结论经皮椎弓根钉内固定治疗无神经损伤或轻度神经损伤胸腰椎爆裂骨折术中进行椎管内脊髓造影有助于评估骨折复位情况,可及早发现骨折复位不良及脊髓压迫情况,便于及时采取单侧开窗减压措施。     

后路内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的比较

目的：比较几种后路内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法：121例胸腰椎爆裂型骨折伴脊髓损伤的患才,随机分组,分别应用Harrington、Dick、RF、DRFS治疗胸腰椎爆裂型骨折,观察神经恢复及骨折复位内固定情况。结果：经平均4年8个月的随访,Harrington、Dick、RF、DRFS治疗胸腰椎爆裂型骨折均有明显的复位固定作用,RF和DRFS在矫正后突畸形、恢复病椎高度上较Dick、Harrington更好,神经功能恢复上无明显差异。结论：RF和DRFS复位固定效果上优于Dick、Harrington,在临床应用上应根据病人的具体情况而定。     

AF钉间接减压复位治疗胸腰椎重度爆裂骨折

目的: 探讨AF钉间接减压治疗重度胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法: 50例胸腰椎爆裂骨折患者用间接减压复位内固定植骨术。结果: 随访6个月~9年, 平均3. 5年。伤椎高度由术前的40%恢复到术后的95%, 椎管狭窄指数术前平均2, 术后平均<1。术后除12例全瘫病例无神经功能恢复外, 不完全截瘫患者, 术后神经功能按Frankel分级, 均有Ⅰ级以上恢复。结论: AF钉系统具有操作简单、固定可靠, 能有效的间接减压, 并能很好的恢复脊柱的解剖序列, 是一种治疗重度胸腰椎爆裂骨折的首选方法。     

伤椎椎弓根钉固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 评价经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对30例胸腰椎爆裂骨折患者实施经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术治疗,其中男性22例,女性8例,年龄18～62岁.30例均为单一椎体损伤.术前伤椎前缘高度平均40%,脊柱后凸角(Cobb角)25°,椎管正中矢状径55%,神经功能按ASIA评定标准:A级3例,B级6例,C级8例,D级7例,E级6例.结果 术后随访6～30个月,术后伤椎前缘平均高度恢复到95%,脊柱后凸角(Cobb角)为50°椎管正中矢状径恢复到90%,手术前后差异显著(P＜0.05).术后神经功能恢复情况:A级2例,B级1例,C级2例,D级7例,E级18例.术后骨折均获得复位,无一例发生内固定断裂、松动,矫正丢失等并发症.结论 伤椎椎弓根钉固定加经椎弓根植骨术能让骨折获得满意复位,重建椎体高度,增强脊柱的抗压稳定性,提供脊柱的长期稳定,减少内固定并发症,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法 .     

经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性和疗效。方法采用经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折26例。结果本组随访6～18个月,术后椎体高度、Cobb角对比术前明显改善。结论经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折是可行的,不仅使伤椎复位满意,矫正后凸畸形,而且可减少内固定松动、断裂,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

前后路联合手术治疗胸腰椎骨折伴不全瘫(附32例报告)

目的 探讨应用后路椎弓根内固定系统复位固定联合前路减压植骨术治疗胸腰椎骨折伴不全瘫的临床疗效。方法 应用后路RF或AF复位固定骨折推体，结合前路经胸腹膜外途径椎体减压植骨术治疗胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫32例。结果 32例均能耐受手术，并获6～24个月的随访，X线片复查椎体前缘高度恢复，后突角消失，RF或AF螺钉无松动断裂，CT复查椎管减压彻底。32例均在术后2～4周内恢复排尿功能，6个月内两下肢均有Frankle 2～3级以上的神经功能恢复。结论 ①后路RF或AF复位、固定满意，前路手术减压彻底；②后路RF或AF复位内固定联合前路减压植骨术是治疗胸腰椎骨折伴不全瘫的安全有效价廉的手术方式。     

应用Steffee钢板手术治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱

自１９９１年～１９９７年应用Ｓｔｅｆｅｅ钢板内固定手术治疗胸腰椎骨折１０８例,术前平均椎体前、后高度分别是４８．３％和７５．６％,术后平均椎体前、后高度分别是８６．８％和８８．１％。术前Ｃｏｂｂ’ｓ角平均２０度,术后平均６度。应用Ｓｔｅｆｅｅ钢板治疗腰椎滑脱６１例,其中完全复位２６例,部分复位３５例。结果显示,Ｓｔｅｆｅｅ钢板对胸腰椎骨折脱位型和单纯压缩型骨折疗效满意,但对爆裂型骨折突入椎管内的骨折块不能复位,椎体后高度恢复较差,建议对爆裂型骨折患者使用ＲＦ系统固定。Ｓｔｅｆｅｅ钢板拉力负荷大,能使滑脱椎体复位并坚强固定,明显提高了脊柱融合度,是治疗腰椎滑脱的有效方法。     

椎弓根钉内固定联合PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折

目的探讨短节段椎弓根钉内固定联合经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-10—2016-04采用切开复位椎弓根钉内固定联合PVP或PKP治疗的56例老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折。结果术后X线片显示内固定位置良好,椎体复位满意,椎体内骨水泥弥散良好,无骨水泥椎管内渗漏及肺栓塞发生。56例均获得随访,随访时间平均18(6~24)个月。术后1周疼痛VAS评分、矢状位Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。5例合并不全瘫患者术后6个月时Frankel分级均达到E级。结论短节段椎弓根钉内固定联合PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折能较好地缓解疼痛、恢复伤椎高度,能避免因骨质疏松导致内固定失效,对严重椎管狭窄或合并神经损伤者可同时行椎管减压。     

后外侧减压AF固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的:探讨后外侧减压椎间植骨AF固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者神经功能恢复的作用。方法:后外侧减压AF固定治疗胸椎爆裂骨折并截瘫的57例患者进行治疗,术前术后均对患者的神经功能进行了Frankel分级评估。结果:术后随访10月~2年(平均13月),所有病例植骨融合,术后后凸的Cobb角由术前平均25°恢复到5°,内固定变形2例,断裂1例Frankel分别除4例无变化,其余53例均有1~2级恢复。结论:后外侧减压,可完全去除后突骨块(5周内),椎间植骨融合AF固定可促进胸腰椎爆裂骨折并截瘫的神经功能的恢复,系统的康复锻炼可减少截瘫的并发症。     

经椎弓根固定治疗胸腰椎不稳定骨折

目的　探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果。方法　应用经椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位 5 6例 ,其中Steffee 8例 ,RF 11例 ,AF 2 1例 ,Tenor 12例 ,USS 4例 ,分别进行后路减压、植骨融合 ,比较其神经功能恢复及骨折愈合情况。结果　 4 2例获得随访 ,时间 5～ 2 4个月。神经功能按Frankel分级 :除 5例A级无恢复外 ,其他级别有 1～ 4级的恢复。 5例骨折复位不满意或内固定失败 ,其余骨折均顺利愈合 ,椎体高度无再丢失。结论　椎弓根螺钉可行短节段脊柱内固定 ,重建脊柱稳定性 ,脊柱融合率高 ,临床效果满意     

应用DYNALOK系统结合"H"型植骨治疗腰椎爆裂骨折并滑脱

目的 探讨及评价应用DYNALOK系统结合"H"型植骨治疗腰椎爆裂骨折并滑脱的方法.方法 在12例腰椎爆裂骨折并滑脱病人中应用DYNALOK系统进行复位及内固定.结果 共治疗12例病人,随访5-26个月,无内固定松动及断裂,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失,取得了较满意的疗效,平均术后功能恢复提高了一级以上.结论 应用DYNALOK系统,结合"H"型植骨治疗腰椎爆裂骨折并滑脱是一种较好的方法,能取得手术创伤小、复位满意、内固定牢靠等较满意的效果.     

经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效体会

目的探讨胸腰椎爆裂骨折是否需行伤椎固定治疗的临床疗效。方法对36例胸腰椎爆裂骨折采取经后路短节段固定,骨折椎体万向椎弓根钉内固定治疗。结果经过3～24个月随访,术后Cobb角恢复理想,骨折椎体基本恢复正常高度。结论胸腰椎爆裂骨折行伤椎固定治疗能使术后脊柱稳定性增加,有利于矫正后凸畸形,使伤椎复位近正常高度并保持矫正效果。