腹部无辅助切口经直肠切口取标本的腹腔镜右半结肠癌根治术（CRC-NOSES-Ⅷ式B法）近期疗效分析

目的探讨经直肠取标本的腹腔镜右半结肠癌根治术（CRC-NOSES-Ⅷ式B法）的安全性、可行性和近期疗效。 方法收集2018年1月至2021年4月在中国医学科学院肿瘤医院行腹部无辅助切口经直肠取标本的腹腔镜右半结肠癌根治术和腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术患者的临床资料,回顾性分析两种术式对患者术后恢复情况、并发症及病理结果的影响。 结果共有15例患者行腹部无辅助切口经直肠取标本的腹腔镜右半结肠癌根治手术（研究组）,随机抽取同期符合入组条件的腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术男性患者45例设为对照组。研究组和对照组性别、年龄、ASA分级、实验室检查、术前肿瘤大小、部位及TNM分期等差异无统计学意义（P＞0.05）,BMI指数研究组和对照组之间差异有统计学意义（t=-2.401,P=0.022）。研究组和对照组患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、术后住院天数、术后病理肿瘤最大径、淋巴结检出及阳性个数、肿瘤病理类型、分化程度和肿瘤的术后TNM分期等差异均无统计学意义（P＞0.05）,术后第一天疼痛评分、第三天疼痛评分研究组与对照组差异有统计学意义（t=-6.477,10.160;P＜0.05）。研究组术后均未出现肠梗阻、腹腔出血、腹腔感染、吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄、直肠切口出血、直肠切口漏等并发症,全组患者控粪功能未受明显影响。 结论BMI指数在CRC-NOSES-Ⅷ式B法与腹腔镜辅助右半结肠癌根治术术式选择方面有重要价值和参考意义。在经选择适合入组的右半结肠癌患者行CRC-NOSES-Ⅷ式B法与传统腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的近期疗效类似,手术技术安全可行,患者的疼痛感明显减轻。     

腹部无辅助切口经肛门取标本的机器人高位直肠癌根治术一例报道（CRC-NOSES Ⅳ式）

微创始终是外科治疗的追求目标,经自然腔道取标本手术(NOSES)理念的提出得到国内外学者的广泛关注和热议,目前在国内得到广泛运用。腹部无辅助切口经直肠拖出标本的机器人高位直肠癌根治术(CRC-NOSESⅣ式)是一种值得推广的手术方式,其术后恢复快,腹部无辅助切口,避免了患者的心理创伤和负担。创新性达芬奇机器人系统克服了许多传统腹腔镜的操作局限,在直肠癌根治术中可能具有许多潜在的优势。     

一例腹部无辅助切口经肛门拖出标本的腹腔镜下全结肠切除术（NOSES IX式）

对于需要行全结肠切除的患者,全结肠NOSES手术方法巧妙,不仅手术效果好,且创伤小。本文报道1例腹腔镜下全结肠切除经肛门取标本手术病例,并对国际相关报道进行综述,旨在为腹部外科微创理念提供新的角度,使患者受益。     

腹部无辅助切口经直肠取出标本的完全腹腔镜下男性右半结肠癌根治术一例

经自然腔道取标本手术（NOSES）作为结直肠癌现代外科治疗的热点,已在我国获得广泛应用。其中,右半结肠癌行经阴道取标本的NOSES术已被证实安全有效,且创伤更小。但男性右半结肠癌经直肠取标本的NOSES术国内外仍无人报道。本文报道1例行腹部无辅助切口经直肠取出标本的完全腹腔镜下男性右半结肠癌根治术病例,旨在为右半结肠癌患者尤其是男性患者寻找一种避免腹壁行辅助切口的方法。     

“机器人”结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识

“机器人”手术和经自然腔道取标本手术（NOSES）是目前结直肠肿瘤外科手术治疗的热点之一。“机器人”平台行结直肠肿瘤NOSES,恰好结合了两者的优势,引起了结直肠外科医生的广泛关注。但该技术尚处于初始阶段,很多临床问题并没有统一的共识和标准。因此,急需制定一部专家共识,指导“机器人”结直肠肿瘤NOSES更加科学规范地开展,这对“机器人”结直肠肿瘤NOSES的长远发展具有重要意义。     

经自然腔道取出标本的全腹腔镜远端胃癌根治术（Uncut Roux-en-Y吻合）七例报告

目的探讨经自然腔道取出标本的全腹腔镜远端胃癌根治术（Uncut Roux-en-Y吻合）的安全性、可行性及近期效果。 方法回顾性分析2017年1月至2017年5月淄博市临淄区人民医院实施的全腹腔镜远端胃癌D2根治术（胃空肠Uncut Roux-en-Y吻合）7例的临床资料。 结果7例病例均在全腹腔镜下成功完成,经自然腔道（阴道或直肠）取标本,无中转开腹,无术中并发症,无手术相关死亡。手术中位时间为280（260~320）min,其中消化道重建时间为45（35~55）min,术中中位失血为90（30~120）ml。术后中位排气时间2（1~3）d,手术后中位住院天数8（7~13）d。无吻合口漏、Roux滞留综合征（RSS）和直肠狭窄等相关并发症发生。 结论腹部无辅助切口经自然腔道取标本的全腹腔镜远端胃癌根治术（胃空肠Uncut Roux-en-Y吻合）安全、可行,既避免术后胆汁反流性胃炎,又避免了Roux-en-Y吻合的Roux滞留综合征;经自然腔道标本取出,进一步减少创伤,减轻术后疼痛,手术时间无明显延长。     

机器人辅助下经自然腔道取标本手术应用于乙状结肠癌和直肠癌患者的近期疗效分析

目的探讨机器人辅助下经自然腔道取标本手术（NOSES）应用于乙状结肠癌和直肠癌患者的近期疗效。 方法回顾性分析2021年7月至2021年10月于中国医学科学院肿瘤医院接受机器人辅助的结直肠癌患者31例,包括直肠肿瘤18例,乙状结肠肿瘤13例。所有患者根据术中情况决定手术方式,观察手术和术后恢复情况、术后病理学结果,了解患者术后生存、肿瘤进展情况。 结果31例患者顺利完成手术,17例患者接受NOSES手术,剩余14例采取常规手术方式取标本。NOSES组患者的BMI更低［（22.59±2.70）cm比（25.48±2.34）cm,t=1.142,P=0.004］;N分期淋巴结转移率更低（χ²=7.343,P=0.025）;术中出血量更少［（24.12±14.17）cm比（35.71±11.58）cm,t=0.896,P=0.020］,并且术后首次离床活动时间更早［（27.41±10.95）cm比（40.00±9.51）cm,t=1.227,P=0.002］。31名患者在围手术期内均未发生手术相关并发症。术后随访时间3~6个月,所有患者均未发生肿瘤复发、进展和死亡。 结论机器人辅助下NOSES应用于乙状结肠癌和直肠癌患者安全可行,近期疗效满意。     

中国经自然腔道取标本手术开展现状分析

目的 了解目前我国经自然腔道取标本手术(NOSES)开展现状,分析其主要优势与面临的挑战,为未来发展提供有力依据.方法 2020年11～12月选取全国范围内从事胃肠外科、普通外科、妇科等专业的医师作为调查主要对象.本调查从医师的基本信息、开展NOSES现状、NOSES优势与挑战、NOSES教学培训及科研现状四方面进行问...     

经自然腔道取标本手术与常规腹腔镜手术在左半结肠癌治疗中的疗效对比

目的对比经自然腔道取标本手术（NOSES）与常规腹腔镜手术在左半结肠癌根治术中的疗效及预后情况,论证NOSES手术的安全性及可行性。 方法收集2013年5月至2017年5月就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科并进行手术治疗的127例左半结肠癌患者的临床资料,包括患者一般基础资料、手术相关资料、术后短期预后资料以及长期随访资料。利用患者的基础信息进行1∶1倾向性得分匹配,进行回顾性分析。 结果采用倾向性得分匹配法,两组均纳入48例患者。统计结果显示,NOSES组患者的短期预后明显优于常规腹腔镜组,包括术后排气时间（Z=-2.539,P=0.011）,术后进食时间（Z=-4.117,P＜0.001）,术后住院天数（Z=-5.846,P＜0.001）,术后1日（Z=9.565,P＜0.001）、3日（Z=12.885,P＜0.001）、5日（Z=7.053,P＜0.001）、7日（Z=2.537,P=0.014）疼痛评分等差异均具有统计学意义;在长期预后患者EORTCQLQ-C30量表评分方面,NOSES患者在总体健康状况（Z=-4.808,P＜0.001）、角色功能（Z=-2.476,P=0.013）、情绪功能（Z=-3.075,P=0.002）、认知功能（Z=-2.423,P=0.015）及社会功能（Z=-3.639,P＜0.001）等方面均有明显优势。而在肛门功能Parks评分,术后并发症以及生存分析等方面,两组差异均无统计学意义。 结论NOSES手术的安全性不劣于常规腹腔镜手术,并且在术后恢复的某些方面上优于常规腹腔镜手术。因此,NOSES手术是安全的,是可行的。     

结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术367例真实世界研究

目的通过分析本中心开展的结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术（NOSES）,研究NOSES在结直肠肿瘤中的优势。 方法本研究最终共纳入367例结直肠肿瘤行NOSES病例,收集资料包括患者术前一般资料、手术相关资料、术后病理资料以及短期疗效相关资料。 结果患者平均年龄为（59.7±11.2）岁,患者平均BMI指数为（22.7±2.9）kg/m²。NOSES手术平均时间为（163.2±52.0）分钟,术中中位出血量为20.0毫升。术后病理资料显示,0~IV期患者分别占7.6%、29.2%、35.4%、25.6%、2.2%;腺癌占病例总数的71.1%,平均淋巴结检出总数目为（14.7±4.9）枚。术后平均排气时间为39.0小时,术后平均进食时间为（80.3±44.8）小时,术后平均住院时间为（8.2±4.2）天,并发症发生率为12.0%。 结论NOSES在结直肠肿瘤中具有良好的应用前景,且该技术是一种安全可靠的微创外科术式。