以反复发作胆管炎为表现的肝内胆管囊腺瘤一例

病人,女性,64岁,反复发作右上腹绞痛13年,加重3d入院。病人于13年前无明显诱因出现右上腹痛伴恶心、呕吐,并多次出现黄疸、发热,每年住院数次,皆诊断为胆管结石伴胆管炎,予以抗生素、解痉、利胆治疗,3～5d后症状消失。曾行CT检查提示左肝外叶胆管扩张。3d前又突发右上腹绞痛伴黄疸、高热。入院查体:T 39.7℃,巩膜黄染,右     

胆汁性肝硬化门静脉高压症伴胆管支气管瘘一例

病人女，38岁。因反复右上腹痛伴发热黄疸8年，咳黄绿色样痰4个月入院。于8年前出现右上腹疼痛，同时伴有皮肤巩膜黄染、发热，最高体温达39．5℃。在当地医院B超检查提示右肝内胆管结石，诊断为右肝内胆管结石合并胆管炎，行保守治疗后，发热缓解，黄疸减轻。上述症状反复发作，均给予对症处理。4个月前病人咳黄绿色样脓痰，     

肝总管巨大结石并胆囊缺如误诊1例

患者男 ,5 8岁 ,因反复发作性右上腹部疼痛 1年 4个月 ,于 1999年 10月 18日入院。患者自 1998年 6月开始首次发作右上腹痛 ,无恶心、呕吐 ,无畏寒发热 ,经Ｂ超检查诊断为结石性胆囊炎 ,给予消炎、利胆等治疗后疼痛好转 ,以后多次反复发作右上腹疼痛 ,近 2月出现黄疸。入院查体 :巩膜及皮肤轻—中度黄染 ,腹平软 ,右上腹深压痛 ,墨非氏征阴性 ,Ｂ超肝脏大小形态正常 ,实质光点稍密稍粗 ,分布均匀 ,胆囊 4 2ｃｍ× 2 3ｃｍ ,壁厚 0 4ｃｍ ,毛糙 ,腔内为 2 4ｃｍ× 1 6ｃｍ强光团伴声影 ,胆总管内径 0 7ｃｍ ,左右肝内胆管轻度扩张 ,入院…     

胆总管空肠吻合口巨大结石误诊为肝门部肿瘤一例

病人，男，36岁。因被人拳击腹部受伤伴上腹部疼痛半月余入院。上腹部疼痛呈持续性隐痛，无规律，不能自行缓解。无发热及黄疽。10年前因胆结石在当地医院行胆囊切除、胆总管空肠吻合手术。术后未定期复查，亦未出现腹痛、发热及黄疸等胆管炎症状。体检：体温36．5℃，皮肤、巩膜无黄疸。右上腹有一10cm纵行切口瘢痕，腹无压     

肝巨大囊肿致梗阻性黄疸l例

1　临床资料患者 ,男性 ,73岁。主诉右上腹部胀痛 3 0天 ,皮肤、巩膜黄染 15天入院 ,平素体健 ,入院后查体 :全身皮肤及巩膜黄染 ,右上腹压痛。化验检查 :血清总胆红素 2 4 7.4μmol/ L ,血清直接胆红素 12 6.4 μmol/ L。腹部 B超、CT均提示 ,肝门部巨大囊肿。 2 0 0 2年 10月     

肝包虫囊肿破裂致梗阻性黄疸

吴鹏住院医师:病人,女,28岁,牧民。突发中上腹痛1周、黄疸5d入院。病人入院1周前洗衣服时,突感中上腹胀痛,继之全身皮肤瘙痒、颈背部出现皮疹,并恶心、欲吐。在当地医院给予扑尔敏片和阿莫西林胶囊口服,皮肤瘙痒减轻,而上腹胀痛无好转。2d后出现发热、巩膜及皮肤黏膜黄染,上腹胀痛加重。入院体检:T38.5℃,P96次/min,BP100/80mmHg,R26次/min。神志清楚,巩膜及皮肤黏膜黄染,颈背部皮肤数枚丘疹,心肺未见异常,腹部平软,右中上腹压痛,Murphy征(+),腹水征(-),肠鸣音正常。实验室检查:血常规:Hb126g/L,WBC13×109/L,N0.86。肝功能:TB168μm…     

胆囊结石的并发症--右肝萎缩

慢性结石性胆囊炎 ,当结石嵌顿于胆囊颈管时 ,该部可压迫甚至使肝总管糜烂导致梗阻性黄疸 ,胆囊胆管瘘 ,即Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 ,但致右肝管狭窄梗阻 ,右肝萎缩则甚罕见 ,文献中未见明确报道 ,近期我院收治 3例 ,现报告如下。临床资料例 1:男 ,6 1岁 ,右上腹痛伴皮肤、巩膜黄染 2 0ｄ入院 ,起病 ,先有腹痛 ,渐黄 1周后发热 39℃ ,黄疸加深 ,曾诊断为化脓性胆管炎 ,治疗后 ,病情好转。查体 :生命征正常 ,皮肤、巩膜中度黄染 ,右上腹深压痛 ,Ｂ超与ＣＴ示胆囊肿大 ,积液 ,折叠 ,右肝叶萎缩 ,左叶及尾叶增大 ,左主肝管扩张 ;ＥＲＣＰ示肝门下…     

肝癌误诊为肝脓肿1例报告

患者 ,男 ,48岁 ,因右上腹胀痛不适 5个月 ,皮肤、巩膜黄染1个月入院。入院 5个月前 ,患者出现右上腹胀痛不适 ,疼痛无明确规律 ,向右肩背部以及双侧腰肋部放射 ,不伴恶心、呕吐等消化道症状。 1个月前上述症状加重 ,发作频繁 ,每次发作可持续 10～ 2 0min ,并出现傍晚时发热 ,体温 3 8℃左右 ,皮肤、巩膜逐渐出现黄染。入院前 5d到当地医院行CT检查 ,见肝内弥漫分布大小不等的低密度圆形占位 ,中心密度较周边低 ,提示肝脏弥漫性占位、胰腺囊肿、肝硬变伴少量腹水。发病以来体重下降 12kg ,无呕血及柏油样黑大便史 ,即往无病毒性肝炎及血吸…     

肝总管绒毛状腺瘤1例报道

患者,男,53岁.因"右背部痛3个月"入院.既往无腹痛、发热、黄疸等病史.30年前曾因"十二指肠球部溃疡穿孔"行Billiroth Ⅱ式胃大部切除术.查体: 慢性病容,皮肤、巩膜无黄染.腹部平坦,上腹正中可见10 cm长手术疤痕,右肋缘下扪及肿大胆囊.     

肝包虫右肝管瘘一例治疗体会

患者男,36岁,藏族,因“阵发性右上腹痛3 d,加重1 d”为主诉入院。入院时查体:一般情况可,全身皮肤无明显黄染,巩膜中度黄染,心肺阴性,腹部平坦,未见明显包块隆起, 肝脾未及肿大,右上腹压痛存在,中上腹压痛存在,莫非氏征阳性,肝区无明显扣痛,移动性浊音阴性,肠鸣音可。入院后     

自发性左肝内胆管破裂二例

例1 男,10岁.因右上腹痛伴恶心、呕吐3 h,加重1 h入院.发病仞始为突发性右上腹剧痛,数分钟后又突然停止,伴恶心、呕吐、无畏寒、发热、无黄疸及腹泻,在农村卫生院对症治疗,1 h前腹痛呈持续性绞痛,发现皮肤、巩膜变黄,腹痛拒按,板状腹,肠鸣音消失.     

先天性胆管囊状扩张症Ⅰ型切除术后并发急性胰腺炎1例

1病历简介病人男性,15岁。因饱餐后上腹痛3h急诊入院。自幼时起经常腹痛,每次自行缓解;本次发病上腹部呈持续钝痛,恶心未吐,无黄疸及发热史。家族中无类似病史。入院时查体:皮肤及巩膜无黄染,腹软,仅左上腹压痛明显,无反跳痛。血淀粉酶(AMY)641U/L,余正常。磁共振胰胆管造影(MR     

肝巨大囊肿致梗阻性黄疸1例

1 临床资料 患者,男性,73岁.主诉右上腹部胀痛30天,皮肤、巩膜黄染15天入院,平素体健,入院后查体:全身皮肤及巩膜黄染,右上腹压痛.     

原发性巨大肝淋巴瘤一例

病人,男,85岁,住院号;327027。因“发现腹部包块2个月”入院,病人2个月前出现腹胀,进食后加重,无明显反酸、暖气、时伴有胸闷憋气,近期症状加重,偶有疼痛并乏力,病程中无发热、黄疸无恶心、呕吐,外院CT检查示:提示中上腹腔巨大占位性病变,性质待定。腹腔巨大包块与肝左叶有关,未经治疗收入我院。入院查体,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,上中腹部明显球形突起,未见肠型及蠕动波,扪及20 cm×l5 cm大小包块,上达剑突,下平脐,表面光滑,     

腹腔镜治疗巨大肝脓肿伴中度贫血一例

患者,女,57岁。主因“上腹饱胀不适1年余,发热、畏寒伴黄染10d”入院。该患者于1年前出现进食后上腹饱胀不适,并逐渐加重。10d前无明显诱因出现发热、畏寒,最高体温达39.2℃,无寒战,次日出现皮肤及巩膜黄染,口服抗生素症状无缓解,黄染呈进行性加重。入院前3d开始静滴抗生素(头孢哌酮钠 舒巴坦钠),体温逐渐下降,黄染减退。门诊以“肝脓肿、肝囊肿、胆囊结石”收入院。既往史:肝囊肿病史7年。查体:T36.8℃,P90次/分。患者一般状态差,急性病容,贫血貌,皮肤及巩膜轻度黄染,右上腹部膨隆,右侧肋弓下8cm处触及肝脏下缘,肝脏触诊质韧,表面光滑,无…     

先天性肝外双腔胆管畸形二例

先天性肝外双腔胆管畸形二例李耀辉李国胜袁鲁明例１，女，６８岁。因反复性右上腹绞痛１年，症状加重伴发热、黄疸１周，于１９９６年８月６日入院。查体：体温３９℃，脉搏７８次／分，血压１８／１２ｋＰａ。急性痛苦病容，全身皮肤及巩膜黄染，右上腹部明显压痛、反跳...     

复杂性胆管畸形一例

患者，女，48岁。因反复发作右上腹痛3年，再发加剧3天入院。临床表现为发作性右上腹绞痛，向右例肩背部放射，无畏寒发热，无呕吐黄疸。每次发作以抗炎对症治疗后缓解。入院体检：1．37℃，巩膜皮肤无黄染，右上腹肌稍紧张，压痛无反跳痛。Murphy征     

罕见的肝内胆管细胞黏液表皮样癌一例

病人，女，61岁。右上腹疼痛反复发作10余年，加重2个月。10年前无明显诱因出现右上腹疼痛，伴右背部放射痛，对症治疗后，疼痛缓解。B超曾提示“胆囊炎、胆结石”。此后右上腹疼痛反复发作，经对症处理后，症状皆能缓解。曾有巩膜及皮肤黄染史。近2个月来，右上腹痛发作频繁，尤以近1周为重，伴恶心、呕吐及右背部放射痛，来我院急诊，拟诊为“慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石”收入住院。入院后体检：右上腹压痛明显，无反跳痛。     

三例细菌性肝脓肿误诊教训

例1.男,32岁。因右上腹痛,发热7天入院。查体:T38.6℃,巩膜轻度黄染,右上腹压痛。白细胞2100,中性92%。超声波见肝区中高波,肝肋下3cm。拟诊胆道感染。入院36小时,右上腹痛加剧,T40.0℃,黄疸加深,右上腹肌卫。急诊剖腹见胆总管增粗,切开见死蛔虫一条及脓性胆汁。探查右肝管多量脓液流出,诊为化胀性胆管炎。做胆道引流。术后2天改半卧位时突感右上腹剧痛,并转移到右下腹。T管中无胆汁流出。腹穿得脓液。再次剖腹见腹腔内有脓性液800ml。肝右叶膈顶部有6×8cm脓腔。术后死于全身衰竭。例2.男,37岁。右上腹痛伴发热10天,症状加剧36小时入院。查体:T39℃,巩膜轻度黄染,右上腹压痛。白细胞15000,中性84%。超声波提示胆囊有4×6cm液平段。拟诊急性胆囊炎。行剖腹探查。术中见肝肿大,胆囊炎症水肿呈点状坏疽。做胆囊切除加胆总管引流。术后症状如故,且黄疸加深。超声波见     

左肝切除、肝断面胆管空肠吻合术治疗左肝胆管结石

我院自 1994年 6月至 1998年 3月间 ,采用左肝切除、肝断面胆管空肠吻合术治疗左肝胆管结石 3例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料　　本组 3例 ,男 1例 ,女 2例 ,年龄分别为 2 8岁、40岁和 42岁。 3例均有 1次以上胆道手术病史。 1例在入院前 10年曾因胆囊结石、肝内外胆管结石先后在外院行胆囊切除 ,胆总管切开取石 ,胆总管空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术 ;1例 5年前因胆囊结石在外院行胆囊切除 ;1例 3年前在本院因胆囊结石行胆囊切除。 3例病人术后均有反复发作的上腹部疼痛病史 ,有时伴有发热、黄疸等症状 ,1例曾经诊断肝脓疡保守治疗好转。入…