OSAHS患者肾功能早期损伤的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是由于患者睡眠时反复上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气,以睡眠打鼾、间歇低氧、睡眠结构破坏为特点的临床常见病.可造成心脑血管、呼吸、消化等多系统结构和功能损害.OSAHS能够引起肾功能损伤早年存在争议,近年来学者们已达成共识.本文就近年来OSAHS肾功能早期损伤的研究进展加以综述.     

OSAHS夜间多尿患者血浆心房利钠肽水平的变化及临床意义

目的探讨心房利钠肽（ANP）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）夜间多尿患者中的变化及临床意义。方法选取OSAHS患者48例（伴夜间多尿23例,不伴夜间多尿25例）及同期体检健康者15例,均行多导睡眠图（PSG）监测,记录呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数（MAI）、氧减指数（ODI。）、血氧饱和度≤90％睡眠时间占总睡时间比例（SLT90％）。并记录24h尿量及夜尿量;采用放射免疫法测定血浆ANP水平。结果OSAHS伴夜间多尿患者ANP水平、AHI、ODI4、MAI、夜尿量以及夜尿次数均明显高于健康者及OSAHS不伴夜间多尿患者（P〈0.05或0．01）;OSAHS不伴夜间多尿组患者除夜尿量外的上述其他各项观察指标均明显高于对照组（P〈0．05或0．01）。夜尿量与AHI、ODI4、MAI均明显相关（P〈0．05或0．01）,ANP与AHI、ODI4、MAI均显著正相关（均P〈0．01）。结论OSAHS患者睡眠间歇低氧及微觉醒是导致夜间多尿发生的主要原因,夜间多尿与OSAHS严重程度有关,血浆ANP水平可预测OSAHS夜间多尿的严重程度。     

OSAHS患者外周血Th1/Th2细胞比例变化及临床意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血Th1/Th2细胞比例变化及临床意义.方法 经多导睡眠图确诊OSAHS患者60例,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(n=18),中度OSAHS组(n=22),重度OSAHS组(n=20).对照组为年龄、性别、BMI匹配,经多导睡眠监测除外OSAHS者20例.用流式细胞术检测各组Th1/Th2细胞比例并进行各组间比较.对OSAHS患者睡眠期AHI和Th1细胞比例进行相关性分析.结果 OSAHS组Th1比例明显高于对照组[(18.2±5.4)%和(12.5±3.8)%,P<0.05],其中重度OSAHS组增高较对照组尤为明显[(21.8±4.6)%和(12.5±3.8)%,P<0.01].OSAHS患者Th1细胞比例与AHI呈正相关(r=0.668,P<0.01).Th2比例差异在各组间均无统计学意义(P>0.05).结论 OSAHS患者Th1细胞激活程度显著增高,且与OSAHS的严重程度相关.     

经鼻气道持续正压通气对OSAHS患者夜间多尿的影响

目的探讨经鼻气道持续正压通气(n-CPAP)对OSAHS患者夜间多尿的影响。方法对睡眠打鼾就诊的患者经多导睡眠图(PSG)监测、记录夜尿量和夜尿次数确诊为中、重度OSAHS合并夜间多尿患者27例,记录和测定n-CPAP治疗前后夜尿量、夜尿次数与血浆心房利钠肽(ANP)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平。结果中、重度OSAHS合并夜间多尿患者经n-CPAP治疗后夜尿量、夜尿次数及血浆ANP水平较治疗前有明显改善(分别为913.30±94.33与631.67±180.07ml、3.63±0.69与1.85±0.77次/夜、0.19±0.11与0.14±0.05ng/ml,P<0.05)。血浆PRA、AngⅡ、ALD水平无明显变化[2.34±2.03与2.24±2.04ng/(ml.h)、75.81±62.73与86.23±86.59pg/ml、0.13±0.04与0.12±0.04ng/ml,P>0.05]。ANP降低值与夜尿量降低值、夜尿减少次数均呈显著正相关,相关系数分别为0.60、0.86(P均<0.01)。结论 n-CPAP能改善OSAHS患者夜间多尿症状,其机制可能与降低血浆ANP水平有关,与肾素-血管紧张素(RAS)系统关系不明显。     

OSAHS患者血清瘦素水平测定及其临床意义

目的 探讨测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素水平的临床意义.方法 选择年龄、性别差异无统计学意义的肥胖OSAHS患者65例(肥胖OSAHS组)、非肥胖OSAHS患者39例(非肥胖OSAHS组)、单纯肥胖患者13例(肥胖对照组)和健康人22名(正常对照组)进行多导睡眠图(PSG)监测,用放射免疫法测定所有对象的血清瘦素水平.结果 肥胖OSAHS组血清瘦素水平(17.85±7.86)ng/L较非肥胖OSAHS组(13.42±6.11)ng/L增高(P＜0.01);肥胖OSAHS及非肥胖OSAHS组血清瘦素较肥胖对照组(12.25±4.72)ng/L、正常对照组(7.86±2.02)ng/L增高(P＜0.05或0.01).OSAHS患者血清瘦素水平较对照组升高(F=7.01,P＜0.01),肥胖患者血清瘦素水平较非肥胖者升高(F=17.38,P＜0.01),肥胖与OSAHS无交互作用(F=1.44,P＞0.05).血清瘦素水平与体重指数(BMI)、微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI4)呈正相关(r=0.39、0.17、0.24、0.24,P＜0.01或0.05). 结论 OSAHS患者、肥胖患者血清瘦素水平增高,除肥胖因素外,OSAHS本身也是引起瘦素水平升高的原因.     

OSAHS合并脑梗死患者可溶性黏附分子的变化及临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脑梗死患者可溶性黏附分子的变化及临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法测定28例OSAHS合并脑梗死患者、38例单纯OSAHS患者、30例单纯脑梗死患者以及32例健康志愿者血清中可溶性黏附分子水平。结果脑梗死组、OSAHS组、OSAHS＋脑梗死组血清中可溶性黏附分子水平明显高于正常对照组（P〈0．01）;OSAHS＋脑梗死组血清中可溶性黏附分子水平高于脑梗死组（P〈0．05）,也高于OSAHS组（P〈0．01）。结论OSAHS患者可能通过增强炎症反应的途径促进脑梗死的发生发展,针对黏附分子进行干预治疗,可能对OSAHS患者脑梗死的发生发展有一定的防治作用。     

经鼻气道持续正压通气对OSAHS伴夜尿增多患者血胱抑素-C的影响及意义

夜尿增多是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstrucive sleep apnea-hyponea syndrome,OSAHS）患者的常见症状,国外学者调查发现50岁以下夜尿增多患者中OSAHS占41.1%[1],目前认为OSAHS可以使机体发生损伤,由此产生的肾功能改变可能是OSAHS所致夜尿增多的原因[2],但尚存在争议。经鼻气道持续正压通气（n-CPAP）是治疗OSAHS的主要手段,研究显示其可以明显改善夜尿症状[3-5]。血浆胱抑素-C（Cys-C）水平是预测肾功能早期受损的敏感指标[6-8]。本研究拟对OSAHS伴夜尿增多患者n-CPAP治疗前后血浆Cys-C水平比较、分析,探讨n-CPAP对OSAHS患者肾功能的影响及对夜尿症状改善的机制。     

OSAHS患者夜间多尿机制研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者夜间多尿的发病机制。方法选择年龄、性别无显著性差异的OSAHS患者（伴夜间多尿23例、不伴夜间多尿25例）和健康者（15例）,进行多导睡眠图（PSG）监测、记录24小时尿量、夜尿量及夜尿次数,用放射免疫法测定血浆PRA、AⅡ、ALD水平,并对其结果进行统计学处理。结果三组血浆PRA、AⅡ、ALD水平无显著性差异（均P〉0.05）,夜尿量及夜尿次数与OSAHS患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI4）及微觉醒指数（MAI）呈正相关（r=0.5430、.6490、.598,均P〈0.01）。结论 OSAHS患者睡眠间歇低氧、微觉醒是夜间多尿发生的主要原因,与OSAHS患者血浆PRA、AⅡ、ALD关系不大。     

鼻咽3D-CT检查对OSAHS患者术前评估的临床意义

[摘要]　目的　研究鼻咽3D-CT检查对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者术前评估的临床意义。　方法　选择中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治的OSAHS患者82例作为OSAHS组;另选择同期收治的非OSAHS患者60例为对照组,两组术前均行鼻咽3D-CT检查,且对OSAHS患者行多导睡眠监测(PSG)。通过鼻咽3D-CT立体空间测量硬腭后缘与咽后壁距离（L1）、硬腭水平与鼻咽腔横径（L2）、悬雍垂后缘与咽后壁距离（L3）、软腭厚度（L4）、悬雍垂厚度（L5）、会厌尖水平舌根与咽后壁距离（L6）、会厌尖与咽后壁距离（L7）、舌骨水平舌骨正中与咽后壁距离（L8）及硬腭至舌骨水平咽腔最短横径（L9）。比较分析鼻咽3D-CT检查数据,应用相关性检验评估鼻咽3D-CT各测量值与PSG监测的呼吸暂停低通气指数(AHI)及阻塞性呼吸暂停指数（OAI）的关系。　结果　OSAHS组术前AHI为（42.75±23.22）次/h,OAI为（20.29±18.60）次/h;术前OSAHS组鼻咽3D-CT测量平均值依次L1为（20.39±4.34）mm,L2为（18.57±2.55）mm,L3为（5.49±2.87）mm,L4为（6.52±2.68）mm,L5为(2.85±1.86)mm,L6为（12.87±6.84）mm,L7为（8.76±5.06）mm,L8为（31.52±7.57）mm,L9为（12.02±6.71）mm,与对照组患者比较各指标差异均有显著性意义（P<0.05）。鼻咽3D-CT及PSG两种检查指标的相关性检验分析显示,L4和L5分别与AHI及OAI呈正相关,L1、L2、L3、L6和L9分别与AHI及OAI呈负相关。　结论　　鼻咽3D-CT通过其立体空间测量技术了解OSAHS患者的咽峡结构特点,为不同OSAHS患者术前评估制定个性化手术方案提供重要的客观临床指导。     

老年OSAHS患者多导睡眠监测结果分析及临床意义

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者多导睡眠监测的临床意义.方法 随机抽取2003年2月至2005年12月期间,我科收治的经多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)确诊的老年OSAHS和非老年OSAHS患者(对照组)各42例,分析两组患者PSG监测结果以及临床特征.结果 老年组OSAHS患者微觉醒指数(Microarousal index, MAI)和呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)低于非老年组,差异具有显著性(P＜0.05);老年组OSAHS患者平均血氧饱和度和最低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation, LSAT)与非老年组相比,差异无显著性(P＞0.05);老年组重度OSAHS患者明显少于非老年组(P＜0.05).结论 老年OSAHS患者病情较非老年患者轻,易受OSAHS引起的低氧血症和高碳酸血症的影响,导致并发症的发生,增加死亡率,要重视老年OSAHS的早期诊断与治疗.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞定位诊断的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者常存在多平面阻塞,术前明确阻塞定位,有针对性地选择手术方式可提高预后疗效。目前临床上常用方法有传统耳鼻喉体检、上呼吸道内镜检查、影像学检查、声波反射、上呼吸道压力测定等,但这些方法均不能提供各阻塞平面完整的解剖及功能方面的信息,唯有结合它们进行综合评估才能达到准确诊断阻塞部位的目的。     

血清IL-18,ANP在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者中的表达及临床意义

目的 检测阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者血清白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)、心房钠尿肽(ANP)的表达情况,并探讨其在OSAHS合并高血压患者发病机制中的作用.方法 选择62例无心脏疾病、肝肾疾病、内分泌及免疫风湿病及生理性多饮等病症的OSAHS患者或单纯鼾症患...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征111例临床分析

目的 探讨颈围、腰围、臀围、腰臀比、体质量指数(BMI)、Epworth评分等与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病和严重程度的相关关系.方法 选取111例确诊的OSAHS病例,全部病例均进行了夜间多导睡眠监测并记录患者的身体参数(包括身高、体质量、三围等),对其颈围、腰围、臀围、腰臀比、BMI、ESS评分与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)进行统计学分析.结果 颈围、腰围、腰臀比、BMI与AHI在统计学上均有相关关系(P＜0.01),臀围与AHI也有相关关系(P＜0.05),ESS评分与AHI无相关关系(P＞0.05);不同程度的OSAHS患者颈围、腰围、臀围、BMI的均值间差别有显著意义(P＜0.01),臀围、ESS评分则与不同程度的OSAHS患者无明显差异(P＞0.05).结论 颈围、腰围、臀围、腰臀比、BMI与AHI有良好的相关性,临床上可作为OSAHS患者的简便、可靠的监测指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的影像学诊断

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是最常见的睡眠呼吸障碍形式,近年来其发病率呈上升趋势。确诊后主要通过手术治疗,而手术前需要确定手术平面,有针对性地手术。影像学检查设备及后处理技术发展迅速,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的诊断中应用广泛。该文介绍X线、CT、磁共振成像三种影像学检查方法在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的研究现状及发展前景,并评价其优缺点。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征130例临床治疗分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(Uvu-lopalalophanyngoplasty,UPPP)后的疗效分析和总结。方法选取经多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查并确诊的OSAHS的患者130例,98例和32例分别在全麻和局麻下行UPPP手术,其中16例行预防性气管切开术。结果术后随访六个月,六个月后复查PSG,AHI出现了明显的下降(t=19.953,P<0.01),最低SaO2出现了明显的升高(t=19.953,P<0.01)。其中36例随访三年,多为中重度OSAHS患者,其术后半年恢复情况良好,但是3年后其临床疗效有所下降,AHI出现了不同程度的回升(F=98.433,P<0.01),最低SaO2出现了不同程度的下降(F=27.913,P<0.01)。结论UPPP手术治疗OSAHS是目前最有效的方法之一,手术治疗的近期效果较好,但远期疗效仍不能让人满意。     

儿童阻塞性呼吸睡眠暂停综合征研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS),是指由于睡眠过程中频繁的有部分或全部上气道阻塞,扰乱睡眠过程中的正常通气和睡眠结构,而引起的一系列病理生理变化。是儿童分泌性中耳炎的主要原因,也是耳鼻喉科常见的疾病之一。有关成人OSAHS的研究报道比较多,而对于儿童这方面的研究相对甚少,国内对此病的研究起步较晚,近几年的报道逐渐增多,本文总结分析了国内外近几年来的研究成果,就其流行病学、病理生理,病因、临床表现、治疗方法等,作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究现状综述

本文对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因、诊断、危险因素及治疗进行综述。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 C-反应蛋白与尿微量白蛋白的相关性分析简

目的 深入探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者C-反应蛋白（CRP）与尿微量白蛋白（UMA）之间的相关性.方法 应用散射比浊法测定29例OSAHS合并尿微量白蛋白患者（OSAHS＋UMA组）,30例单纯OSAHS患者（OSAHS组）和28例健康志愿者（正常对照组）血清中C反应蛋白（CPR）含量.结果 OSAHS＋UMA组和单纯OSAHS组血清中CPR高于正常对照组（P＜0.05）;OSAHS＋UMA组CPR亦高于OSAHS组（P＜0.05）.OSAHS患者血清CPR水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、血尿微量白蛋白水平存在正相关（P＜0.05）.结论 血清CRP的增高是OSAHS患者发生尿微量白蛋白及肾脏损伤的重要危险因子和预测因子之一.     

OSAHS患者性激素水平与性功能障碍的研究

目的 探讨OSAHS患者血清性激素水平与性功能障碍的关系。方法 选取78例男性OSAHS患者及30例男性健康对照人群, 分别行多导睡眠图仪(PSG)监测,包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI₄)、最低血氧饱和度(LSaO₂)、微觉醒指数(MAI),血清性激素水平测定,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E₂)、孕酮(P)和睾酮(Ts), 同时采用国际勃起功能指数-5 (IIEF-5)量表评估所有受试者性功能。结果 OSAHS患者BMI、颈围、腹围升高(P<0.01),PSG各参数指标亦增高(P<0.01);而血清性激素FSH、LH、E₂、P等水平均降低(P<0.01)。轻中度和重度OSAHS患者的性功能障碍发生率分别为32.26%和55.32%,均较健康对照组人群明显增高(F=5.58,P<0.01)。性功能障碍严重程度与年龄、AHI严重程度呈正相关(r=0.697,r=0.367),与FSH水平呈负相关(r=-0.412)。结论 OSAHS患者存在明显性功能障碍,其发生可能与性激素水平相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者单核细胞趋化蛋白-1水平的变化

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)的水平变化,探讨炎性反应和脂质过氧化在OSAHS患者发病中的作用.方法 选择OSAHS患者30例(研究组),健康对照者20例(对照组),检测并对比两组受试者血清MCP-1、MDA及NO的水平.结果 研究组患者与对照组比较,血清MCP-1[(2 054±248)μg/L和(450±295)μg/L]、MDA[(9.0±5.9) μmol/L和(2.5±0.9)μmol/L]及NO[(47±11)μmol/L和(144±23)μmol/L]水平差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 慢性炎症、脂质过氧化参与了OSAHS及其并发症的发病过程.