42例剖宫产子宫切口撕裂的临床分析与防治

目的：探讨剖宫产子宫切口撕裂的原因及防治措施。方法：回顾性分析2006年1月-2011年12月行子宫下段剖宫产术612例病历资料。结果：子宫下段横切1：2撕裂42例,发生率6．86％。产妇第二产程、持续性枕后位、胎头深固者（先露≥3cm）、体重大于≥4000的胎儿、子宫下段形成差者切口撕裂率高。结论：娩头困难是造成术中子宫切口撕裂的主要原因,医生熟练掌握剖宫产的指征,恰当把握手术时机,才能有效避免剖宫产子宫切口裂伤的发生。     

子宫下段妊娠人工流产术中大出血临床分析--附四例报告

目的 探讨早期子宫下段妊娠人工流产术中大出血的病例特点和保守治疗的方法。方法 回顾性分析1994年5月至2002年7月我们收治的4例子宫下段妊娠行人工流产术中大出血的病例资料。结果 4例患者均有剖宫产史;其中3例停经后有阴道不规则出血;子宫动脉造影显示子宫下段供血区出血;4例均于人工流产术中发生大出血,采用子宫动脉栓塞治疗,止血效果好。无一例因子宫动脉栓塞而行全子宫切除者。结论 有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫下段妊娠的危险,行人工流产术中易发生难以控制的大出血;子宫动脉栓塞是行之有效的治疗方法。严格剖宫产指征和重视产后避孕,是主要的预防办法。     

剖宫产术中大出血子宫下段纱条填塞15例临床报告

术中大出血为剖宫产术常见的并发症，为治疗顽固性出血有时迫不得已行子宫切除术，给患者事业来身心伤害。我院近10后来采用子宫下段纱条填塞法治疗剖宫产术中顽固性子宫下段出血，效果满意，现报告如下     

剖宫产术中大出血的防治

近20年来,剖宫产率不断上升,已引起了人们的广泛重视。剖宫产术虽对围产儿发病率有所降低,但对产妇的影响不能低估,其中最主要的问题是出血,本文仅就剖宫产术中大出血的防治进行探讨。剖宫产术中大出血的原因与阴道分娩的原因相似,重点在于预防。剖宫产时的接产技术应与阴道分娩相同,胎儿娩出时间仍应按照1-1-1原则,即胎头、胎肩和胎体娩出的时间应相隔一分钟,使子宫肌纤维能逐步缩复保持原有张力,以避免胎盘娩出后因子宫肌纤维收缩和缩复无力而导致产后出血。然后给予宫肌直接注射宫缩剂,等候胎盘自然剥离,此时牵拉脐带旋转胎膜可使完整娩出,宫腔内极少残留组织。助手轻按摩子宫,术者迅速缝合伤口,因为断裂的宫肌往往使收缩减弱或消失,正如子宫破裂时宫缩突     

子宫动脉上行支阻断在剖宫产大出血中的应用

治疗剖宫产术中大出血包括非手术治疗和外科治疗,以非手术方法为首选,包括宫体注射及静脉滴注缩宫素、子宫按摩、纱布填塞官腔等.估计非手术疗法在短时间内不易止血时,外科治疗中暂时性阻断子宫动脉是抢救术中急性大出血的有效方法之一.2000年1月～2008年12月8年间我院以外科治疗抢救剖宫产术中大出血65例,现报道如下.     

怎样预防剖宫产时大出血

剖宫产时的产后出血一般均较阴道分娩者多,因此,剖宫产时术前应做好出血的防治措施。1　对术时大出血要有充分估计1.1　子宫收缩乏力:剖宫产时常见的子宫收缩乏力原因如:子宫过度膨胀(双胎、羊水过多、巨大儿)、胎盘早期剥离、产程延长、妊娠期肝内胆汁瘀积等均可影响子宫...     

子宫下段收缩乏力致产后大出血22例分析

目的:通过对子宫下段收缩乏力致产后大出血病例的特点进行分析,加深对子宫下段收缩乏力的认识,从而能在临床实践中提高处理这类问题的水平。方法:回顾分析本院2006年6月至2011年5月收治的住院分娩产妇因子宫下段收缩乏力致产后大出血病例22例的临床资料、结合产后42天随访记录,以阐述其发病特点、处理措施及预后。结果:22例患者均表现为子宫体收缩良好而子宫下段收缩乏力、短时间内大量出血,多发生在异常产程后,普通缩宫剂使用无效,通过持续按压子宫下段可以达到止血的目的。22例患者除1例继发于前置胎盘剖宫产术后失血性休克切除子宫外其余保留子宫,无继发感染及晚期产后出血,产后正常哺乳,产后42天复查子宫复旧良好。结论:子宫下段收缩乏力致产后出血往往发生在产后数小时内,而且出血量大、凶猛、可短时间内致休克,如抢救不及时、措施不得力可危及产妇生命。     

B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义

目的:探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术的意义.方法:对2007年1～12月本院再次剖宫产病例在术前均行B超检查子宫下段瘢痕厚度.其中瘢痕厚度3 mm组60例,瘢痕厚度≤3 mm组26例,对病例的术前宫缩情况、术中出血量、缩宫素总用量与产后出血发生率进行比较.结果:再次剖宫产孕妇B超检查子宫下段瘢痕厚度≤3 mm组在术前宫缩、产后出血发生率、缩宫素总用量上与3 mm组孕妇相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:术前B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术中的处理有指导意义.     

疤痕子宫再次剖宫产手术方式对盆腹腔粘连的影响分析

目的：分析疤痕子宫再次剖宫产手术方式对产妇盆腹腔粘连的影响。方法：对我院在2011年6月至2013年6月间收治的196例剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇分娩术式及产妇盆腹腔粘连情况进行分析。结果：斯塔克剖宫产术与子宫下段剖宫产术相比，在2类轻度粘连和4类重度粘连上无统计学差异（P〉0．05）；子宫下段剖宫产术的无粘连发生率多于斯塔克剖宫产术，差异具有统计学意义；在中度粘连的发生率上，子宫下段剖宫产术的无粘连发生率明显少于斯塔克剖宫产术，差异具有统计学意义。结论：通过疤痕子宫再次剖宫产盆腹腔粘连情况分析发现，疤痕子宫再次剖宫产选择子宫下段剖宫产术优于斯塔克剖宫产术。     

剖宫产术中子宫切口撕裂的临床防治分析

目的：回顾性分析剖宫产子宫切口撕裂的临床防治措施。方法：选取我院2011年3月至2011年9月行剖宫产术患者771例中切口撕裂的患者45例作为研究对象。结果：枕后位切口撕裂率最高（63．33％）,胎头深度固定者切口撕裂率（65．56％）,胎儿体重大于4000g者子宫切口撕裂率明显高于体重小于4000g者,子宫下段形成差者切口撕裂率高。结论：熟练掌握剖宫产手术指征,做好日常监护工作,把握手术最佳时机,能有效防治剖宫产子宫切口撕裂。     

截断性子宫动脉上行支结扎加局部“旷置”缝合法在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的:探讨截断性子宫动脉上行支结扎加局部“旷置”缝合法在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果及安全性.方法:回顾性分析2009年1月至2012年8月因前置胎盘剖宫产术中出血应用截断性子宫动脉上行支结扎加局部“旷置”缝合法进行治疗17例患者的临床资料.结果:17例患者均成功止血,无一例子宫切除,术后无严重并发症.术后42天B超复查子宫形态恢复正常,子宫下段肌肉无坏死,无晚期产后大出血发生.结论:截断性子宫动脉上行支结扎加局部“旷置”缝合法可用于治疗前置胎盘剖宫产术中出血,操作简单,止血迅速,疗效确切可靠,可保留子宫及生育能力.     

剖宫产术中大出血患者的护理分析

目的探讨剖宫产术中大出血患者的抢救措施,总结相应的护理措施。方法随机选取我院剖宫产术术中大出血患者50例作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料以及护理效果。结果 50例患者中行次全子宫切除术者3例,其余47例患者全部成功保留子宫,成功救治率高达94%。结论剖宫产术中大出血患者进行紧急抢救,密切观察患者的出血量,客观评估患者的身体情况,尽早明确患者出血原因,及时、有效控制出血,并且配合系统的护理干预措施,可有效改善患者预后,可在临床上大范围推广。     

子宫下段高位弧形横切口在第二产程剖宫产术中的应用

第二产程剖宫产术中损伤、大出血、新生儿窒息率及母体产后病率明显高于第一产程剖宫产术,其并发症多,对母婴的影响大 [1].我们在36例第二产程剖宫产术中应用子宫下段高位弧形横切口,手术效果满意,现报告如下.     

剖宫产出血宫腔纱布填塞50例

随着剖宫产率的增加,术中大出血较为常见,如处理不好可威胁产妇的生命。我国孕产妇中绝大多数为初产妇,因此剖宫产时如发生顽固性大出血而作子宫切除术,会给产妇带来身体上和精神上的创伤,如能采取有效措施保留子宫,对治疗方面有重大作用。现将我院处理经验介绍如下:一、临床资料自1955年1月1日到1986年12月31日,我们用纱布填塞宫腔治疗由于剖宫产子宫收缩乏力引起的大出血50例(出血量≥400ml)。手术方式除2例古典式剖宫产、4例腹膜外剖宫产外,其余皆为子宫下段剖宫产。术中出血量<1000ml的有13例;1000～2000ml 22例,>2000ml 15例。最     

剖宫产术后晚期产后出血46例临床分析

目的：探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间、病因及防治措施。方法：对1999～2002年46例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析。结果：发病原因依次为：子宫切口感染、溃疡，子宫复旧不良，胎盘、蜕膜残留，子宫内膜炎。发生时间以剖宫产术后3周以上者占多数(78．3％)，部分病例(36．9％)在6周以上。结论：剖宫产术后晚期产后出血的时间不应局限于产褥期内，其主要病因是子宫切口感染、溃疡。对病因的诊断、防治值得重视。     

剖宫产术中大出血的原因与处理

剖宫产术中大出血是产科严重的并发症 ,病情危急 ,常危及产妇生命 ,必须分析原因 ,当机立断 ,迅速采取有效的止血方法1　前置胎盘　　目前 ,剖宫产已成为前置胎盘终止妊娠的主要方法 ,它能迅速结束分娩 ,达到立即止血的效果。然而在手术时 ,亦可能发生大量出血。其主要原因 :①当前置胎盘种植在子宫下段前壁 ,在此处切开子宫时易损伤胎盘 ;②在胎儿、胎盘娩出后 ,由于子宫下段菲薄 ,胎盘种植部位血管丰富 ,子宫缺乏有力的收缩 ;③若羊水通过创面进入子宫血窦 ,发生急性ＤＩＣ ,造成血液凝血障碍性大出血。　　因此 ,选择子宫切口要避开胎盘 …     

子宫下段高位弧形横切口在第二产程剖宫产术中的应用

第二产程剖宫产（cesarean section in the second stage of labor）术中损伤、大出血、新生儿窒息率、母体产后病率明显高于第一产程剖宫产术，其并发症多，对母婴的影响大。近年来，我们在第二产程剖宫产术中应用子宫下段高位弧形横切口，手术实践效果满意，现报告如下。     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠3例报道

宫内妊娠胚胎种植于子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处,是一种少见的剖宫产远期并发症.近年来随着剖宫产率的上升,此并发症的发生也有上升的趋势,如果不能及时诊断及治疗,将有子宫破裂和大出血乃至手术切除子宫的可能.本文通过对我院收治的3例相关病例进行报道,旨在引起同道对子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处早期妊娠的重视.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠39例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾分析2005年4月至2012年6月我院收治的39例CSP患者的临床资料。结果：39例CSP患者均有剖宫产手术史,其中4例有2次剖宫产史。39例CSP患者中,16例误诊为宫内妊娠,其中10例行清宫术中发生阴道大出血伴失血性休克,5例行药物流产失败,复查阴超确诊;1例引产分娩过程中发生大出血,出血量超过3000ml,彩超提示胎盘植入瘢痕;其余23例结合病史及阴道彩超确诊。12例CSP患者行天花粉蛋白＋米非司酮杀胚治疗,9例成功,3例失败者行子宫动脉栓塞术,后行腹腔镜下局部病灶切除术＋子宫修补术。26例行子宫动脉介入及栓塞治疗,22例成功,4例未能吸出孕囊而行腹腔镜下病灶切除术。1例行子宫全切术。患者均痊愈出院。结论：剖宫产史及超声检查可为CSP的诊断提供重要依据。子宫动脉介入及栓塞治疗、花粉蛋白＋米非司酮是治疗CSP的安全有效的方法。     

关于剖宫产术几个问题的探讨

目的：对剖宫产术的发展予以简介；对剖宫产术的效用及其合理应用予以评价。方法：主要是文献复习，并结合个人的经验，介绍剖宫产术发展史、指征，术式与技术要求以及并发症的防治，最后作出合理应用的评价。结果：对剖宫产术的命名（古典式剖宫产术→腹膜内—腹膜外剖宫产术→腹膜外剖宫产术→子宫下段剖宫产术）；剖宫产术的指征（孕妇方面，胎儿方面，母、婴方面）；剖宫产术术式及技术要求（剖壁切口、子宫切口、胎儿娩出、胎盘娩出、附带手术）；并发症及其防治（手术指征、术中操作、术后观察与处理）均作出讨论。结论：剖宫产术对孕妇或胎儿的紧急情况造成出口，以便进一步采取治疗措施；剖宫产术率不宜硬性规定，对医院条件相同者，可以较其围产儿与孕、产妇的病率及死亡率，若剖宫产术者多于经阴分娩者，而两率反高，不难看出该医院产科工作质量之低下，反之，亦然。