腔镜下甲状腺手术55例临床分析

目的：通过与传统的甲状腺手术的比较,探讨腔镜下甲状腺手术的优缺点。方法：将我院2007年7月-2011年月收治的160例患甲状腺疾病的患者中符合筛选条件的131例患者按照患者自愿的原则分为两组,腔镜组（55例）采用腔镜下甲状腺切除,对照组（76例）采用传统手术切除,对两组之间的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用和术后并发症及对美容效果的满意度方面进行比较。结果：腔镜手术组术中出血量为（38．78±17．40）ml,术后引流量为（54．29±22．92）ml;传统手术组术中出血量为（52．83±25．50）ml,术后引流量为（87．76±27．96）ml,两组比较。差异均有高度统计学意义（均P〈O．01）。腔镜手术组手术时间为（140．04±37．19）min,住院费用为（8659．54±580．46）元;传统手术组手术时间为（127．51±30．34）min,住院费用为（6830．76±279．65）元,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）。腔镜手术组美容效果满意率为98．18％,传统手术组美容效果满意率为57．89％,腔镜手术组明显高于传统手术组。两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;两组疼痛评分、住院天数、并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腔镜手术组治疗费用略高于传统手术组,但是具有明显的美容优势且不会额外增加创伤,值得在特定人群中推广。     

经胸乳径路腔镜手术与传统手术治疗甲状腺良性疾病疗效比较

目的:比较经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法:选取甲状腺良性疾病患者60例,其中25例采用经胸乳径路腔镜甲状腺手术(腔镜组),35例采用传统甲状腺手术(传统组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用和术后并发症。结果:2组患者的术后引流量和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜组手术时间明显长于传统组(P<0.01),术中出血量显著少于传统组(P<0.01),而住院费用明显高于传统组(P<0.01)。腔镜组中3例患者术后出现声音嘶哑,于术后2个月恢复正常。结论:经胸乳径路腔镜甲状腺切除术是一种安全、微创的手术方式,虽然费用较高,但值得在特定人群中推广。     

无充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术的疗效

目的探讨无充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术的疗效。方法选取69例行单侧甲状腺肿瘤切除术病人的临床资料;其中,无充气经腋窝入路腔镜单侧甲状腺肿瘤切除术39例（观察组）,开放性单侧甲状腺肿瘤切除术30例（对照组）;比较2组的手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、术后住院时间、术后并发症及手术切口满意情况。结果观察组手术时间、术后住院时间较对照组长,术后切口满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.01）;2组在术中出血量、术后48 h引流量及术后并发症方面,差异无统计学意义（P>0.05）。结论无充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术临床效果明确,美容效果好。     

腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性

目的：比较分析腔镜辅助下小切口甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性。方法选择2013年1月-2014年1月期间在浙江省宁波市北仑区人民医院住院并接受手术治疗的68例甲状腺良性肿瘤患者分为腔镜辅助组（n=34例）与对照组（n=34例）,其中腔镜辅助组采用腔镜辅助下小切口甲状腺切除术,对照组采用开放性甲状腺切除术。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、切口长度、住院时间及术后并发症发生情况。结果腔镜辅助组患者的手术时间、术后出血量、术后引流量、拔管时间、切口长度、住院时间及术后并发症发生率[（53.75±12.76）min、（12.46±3.27）mL、（28.89±6.47）mL、（2.13±0.57）d、（3.17±0.84）cm、（3.45±0.73）d、5.9%]均明显少于对照组[（85.46±15.46）min、（14.68±4.18）mL、（32.18±7.03）mL、（3.42±0.64）d、（5.42±1.13）cm、（4.88±0.95）d、23.5%]（P〈0.01或P〈0.05）。术后随访4-16个月,平均（9.7±1.8）个月,腔镜辅助组复发1例,对照组复发3例。两组术后复发率比较差异无统计学意义（χ^2=0.27,P〉0.05）。结论腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤较传统开放性手术治疗具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、美容效果好、术后并发症少等优点。     

腔镜治疗甲状腺良性疾病的临床研究

目的：通过与传统的甲状腺手术的比较,探讨腔镜下甲状腺手术的优缺点。方法：将130例甲状腺疾病患者分为两组,腔镜组（53例）行腔镜下甲状腺术,对照组（77例）采用传统手术切除,对比两组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后住院时间、术后引流量、切口感染率。结果：两组术后引流量比较差异有统计学意义（P〈0．01）;两组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后住院时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;切口感染率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腔镜下甲状腺切除术疗效确切,创伤小,是安全可靠的治疗手段。     

腔镜辅助下微创甲状腺手术可行性研究

目的探讨腔镜下微创甲状腺手术的治疗效果。方法选取2015年5月至2016年5月云浮市人民医院收治的80例甲状腺肿物患者,根据手术方式分为两组,各40例。传统手术组接受传统手术治疗,腔镜组接受腔镜辅助下手术治疗,观察并比较两组患者手术时间、出血量、切口大小、住院时间、引流量、引流时间及并发症发生情况。结果腔镜组手术时间长于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组出血量、切口大小、住院时间、引流量、引流时间均优于传统手术组,差异有统计学意义(P均<0.05);腔镜组并发症发生率低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗效果良好,创伤小,出血量少,恢复快,临床应用价值较高。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性肿瘤中的应用

目的比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析手术治疗的甲状腺良性肿瘤病人90例,其中腔镜组30例,接受经胸乳入路腔镜甲状腺手术;传统组60例,接受传统开放性甲状腺手术。比较2组病人的手术时间、术中出血量、术后首日引流量、术后住院时间、术后住院费用、术后并发症、术后首日疼痛评分以及对切口美观满意度,术后随访3个月。结果与传统组比较,腔镜组病人手术时间明显延长（P < 0.01）,术中出血量、术后首日引流量均明显下降（P < 0.01）,术后住院时间明显缩短（P < 0.01）,术后首日疼痛评分明显降低（P < 0.01）,而住院费用明显增高（P < 0.01）。2组病人均顺利治愈出院,术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访3个月,腔镜组病人术后切口满意度明显优于传统组（P < 0.01）。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种安全、有效的手术方式,具有术中出血少、住院时间短、颈部瘢痕轻微、病人满意度高等优势。     

胸、乳径路腔镜甲状腺手术与传统颈部切口甲状腺手术对机体创伤的对比研究

目的比较胸、乳入路腔镜甲状腺手术与传统颈部切口甲状腺手术对机体的创伤大小。方法将2009年1月-2010年12月收治的60例甲状腺良性肿瘤患者分为腔镜手术组(n=32例)和传统手术组(n=28例),对两组手术时间、出血量、术后引流量、术后并发症(术后颈部感觉、大出血、喉返神经损伤及喉上神经损伤、甲状旁腺损伤)、术后疼痛、血清白细胞介素-6、血清白细胞介素-2、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α及心理创伤等进行比较。结果与传统手术组比较,腔镜手术组手术时间较长,出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后引流量、术后出血、术后喉返神经损伤和喉上神经损伤及甲状旁腺损伤比较差异无统计学意义;两组术前1d、术后2h、术后1d及术后3d血清白细胞介素-2、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α值比较差异无统计学意义,两组术后2h、1d血清白细胞介素-6比较差异有统计学意义(P<0.05),腔镜手术组心理创伤明显小于传统手术组。结论腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术相比具有较多优势,是一种值得推广的手术方式。     

两种甲状腺手术对良性甲状腺肿块患者免疫功能、炎症反应水平的影响

目的探讨腔镜辅助小切口（endoscopic-assistant thyroidectomy,EAT）、完全腔镜甲状腺切除术（totally endoscopic thyroidectomy,TET）治疗良性甲状腺肿块对患者免疫功能、炎症反应的影响。方法选取2016年6至12月我院收治的90例良性甲状腺肿块患者,采用随机数字表法分为EAT组和TET组各45例,分别于术前、术后不同时间点测量两组患者的手术时间、术后第1天引流量、住院时间、血清免疫球蛋白、外周血T淋巴细胞亚群、血清细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）的水平。结果 EAT组的手术时间短于TET组（P<0. 05）; EAT组的术后第1d引流量、住院时间差异无统计学意义（P>0. 05）;术前、术后1天、术后3天、术后5天,EAT组和TET组患者的血清Ig A、Ig G、Ig M、CD3+、CD4+、CD8+水平组间比较,差异无统计学意义（P> 0. 05）;两组患者术后1天、术后3天的血清Ig A、Ig G、Ig M、CD3+、CD4+水平较本组术前均降低,CD8+水平较术前均显著的升高,差异有统计学意义（P<0. 05）;术后1天、术后3天、术后5天,EAT组患者的血清IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于TET组,两组患者的血清IL-6、TNF-α、CRP水平在术后1天、术后3天较术前均显著的升高,差异有统计学意义（P<0. 05）。讨论EAT和TET治疗良性甲状腺肿块均对患者的免疫功能造成影响,EAT手术对患者的炎症反应影响更小。     

不同手术方式治疗甲状腺良性肿瘤的疗效对比

目的:探讨不同手术方式治疗甲状腺良性肿瘤的特点,并分析比较其临床应用价值。方法:对2015年1月～2017年12月就诊于弋矶山医院甲乳外科患有甲状腺良性疾病的112例患者的病历资料进行分析,根据手术方式的不同,分为开放组及腔镜组,通过手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症、术后首日引流量、住院总费用、术后美容效果等对两种手术方式进行分析比较。结果:所有患者手术均顺利完成。与开放组相比,腔镜组在手术时间、术后首日引流量、术后住院天数、住院费用上均多于开放组(P<0.05);但在术中出血上少于开放组(P<0.05);两组均无术后并发症的发生;腔镜组术后美容效果满意度(100%,40/40)高于开放组(52.8%,38/72),P<0.05。结论:腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤与开放手术具有相同的有效性与安全性,且美容效果良好。     

腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的对比分析

目的比较腔镜下甲状腺切除术与开放手术的临床效果。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年8月25例腔镜下甲状腺切除术（腔镜组）和同期25例开放性甲状腺手术（开放组）的临床资料。比较两组的手术时间、术中出血量、术中引流量等术中指标以及术后进食时间、恢复活动时间、镇痛药应用剂数、住院时间等指标。结果腔镜组的术中出血量明显少于开放组（t=9．16,P〈0．05）;两组手术时间和术中引流量比较差异无统计学意义（t=1．22,P〉0．05）;腔镜组术后进食时间、恢复活动时间、镇痛剂使用数量以及住院时间等术后指标明显优于对照组（t=7．43,t=8．28,χ^2=10．09,t=7．79,P〈0．05）。结论腔镜下甲状腺切除术的临床疗效优于开放性手术,患者的痛苦小,恢复快,值得推广应用。     

单孔内镜经腋窝行单侧甲状腺切除术临床研究

目的：对经腋窝单孔内镜行甲状腺单侧腺叶切除术的临床疗效进行探讨和分析。方法：选取我院在2011年4月至2013年4月进行了甲状腺单侧腺叶切除手术的患者共120例并将其分为两组,观察组60例患者采用经腋窝单孔内镜进行甲状腺单侧腺叶切除手术,对照组60例患者采用传统开放性手术方式进行手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、复发率等相关数据。结果：两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症发生率、复发率均无显著性差异（P〉0．05）;而观察组在术后止痛药物使用率方面则明显少于对照组（P〈O．05）,且术后住院时间也显著短于对照组（P〈O．05）,切口满意度方面观察组也明显优于对照组（P〈0．05）。结论：经腋窝单孔内镜行甲状腺单侧腺叶切除术是一种十分安全有效的治疗方式,其对患者产生的创伤小、患者术后疼痛感较轾且患者对其切口满意程度也十分高,值得临床推广。     

腔镜下甲状腺癌手术与开放性手术对淋巴结清扫数量、VAS及NSS评分的影响研究

目的探讨腔镜下甲状腺癌手术与开放性手术对淋巴结清扫数量、VAS及NSS评分的影响,旨在为临床治疗甲状腺癌提供有利的参考依据。方法2008年1月～2012年1月在我院确诊甲状腺癌患者26例作为观察组,另外选择同期行开放性甲状腺癌手术患者20例作为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、清扫淋巴结的数量术后24hVAS评分及术后3、6个月NSS评分及并发症情况。结果观察组在手术时间、术中出血量、术后住院时间及清扫淋巴结数量方面与对照组比较,差异无统计学意义;但观察组术后24hVAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后3个月NSS评分及术后6个月NSS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后并发症例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与开放性手术相比,腔镜下甲状腺癌手术患者痛苦少、美容效果好、并发症少,值得推广和应用。但腔镜下甲状腺癌手术的根治性效果、术后生存率、肿瘤复发率,其确切的结论仍需累积大量的临床病例,进行长期的随访来进一步证实。     

超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的临床优势及预后研究

目的探讨超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的临床优势。方法回顾分析本院收治且具有完整病例资料的120例行甲状腺手术的患者,所有患者资料从符合纳入标准的患者中随机抽取,分为改进组和传统组,每组60例,传统组行传统手术,改进组采用超声刀辅助低位小切口手术,比较两组的手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、并发症发生率、术后住院时间、术后疼痛VAS值及随访情况。结果改进组手术时间为（51．5±13．4）min,切口长度为（5．0±0．6）cm,平均出血量为（40．8±7．9）mL,术后引流量为（35．1±6．6）mL,术后住院时间为（4．7±1．1）d,术后24h疼痛VAS值为（18．2±11．4）,两组各指标差异具有显著的统计学意义,改进组各指标均优于传统组（P〈0．01）。结论超声刀辅助低位小切口甲状腺手术替代传统手术是可行的,其适应证与传统手术组基本相同,但具有切口小、出血少、并发症少、术后患者恢复快,手术时间短,手术的难度小,有良好的治疗和美容效果的优势,不过仍应做好术前检查和术中探查、正确术式及规范化术后辅助甲状腺激素替代治疗,才能最大发挥其临床价值。     

超声刀在295例开放甲状腺手术中的应用

目的探讨超声刀在开放甲状腺手术中的应用价值及操作技巧。方法回顾性分析2008年4月至2010年9月295例超声刀行开放甲状腺手术组（超声刀组）和308例常规开放甲状腺手术（传统组）的临床资料,对比2组的切口长度、总手术时间、术中出血量、术后引流量及手术并发症。结果超声刀组与传统组比较,平均手术时间（min）：42（70±55）VS68（97．5±67．5）;平均术中出血量（m1）：18（30±25）VS45（65±45）;平均术后引流量（m1）：25（40±30）VS55（92．5±57．5）,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组平均切口长度（cm）：6．4（9±6）vs6．9（9．5±5．5）;手术并发症（例）：4vs5,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声刀组在开放甲状腺手术中有一定优势,具有手术时间短、出血少、操作相对简单、易于掌握以及安全有效等优点,但医疗费用高于传统手术。     

超声刀在开放性小切口甲状腺手术中的应用

目的：评价超声刀在开放性小切口甲状腺手术中的可行性和应用价值。方法：将2008年1月至2009年12月我院行开放性甲状腺手术193例的甲状腺良性疾病患者随机分为试验组97例和对照组96例,试验组应用超声刀行小切口手术,对照组用常规器械行传统切口手术。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症及术后住院日数。结果：两组患者在性别、年龄、疾病构成以及肿瘤大小方面差异无统计学意义（P〉0.05）,试验组切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流量均显著少于对照组（P〈0.001）,两组手术并发症及术后住院日差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：较传统方法手术相比,超声刀开放性小切口甲状腺手术能显著缩短切口长度及手术时间、减少术中出血及术后渗出。     

甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析

目的探讨甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点。方法本研究选择的对象共80例,均为中江县人民医院于2010年5月至2012年5月收治的甲状腺良性肿瘤患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用传统开放性手术治疗,观察组采用腔镜辅助颈部小切口手术治疗,对两组患者治疗情况进行对比和分析。结果两组手术均成功完成,观察组手术时间显著多于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术中出血量、并发症发生率、术后住院时间显著少于对照组,平均随访6个月,观察组切口满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺肿瘤采用腔镜辅助下小切口术治疗,可加快术后康复进程,降低并发症发生率,提高手术安全性和有效性,进而提高患者的生存质量和改善患者的生活质量。     

高龄食管癌患者三切口手术80例分析

目的探讨三切口手术治疗高龄食管癌的疗效及安全性。方法将2008年5月～2013年5月入住我院的80例高龄食管癌患者随机分为观察组与对照组各40例,对照组予Sweet手术,观察组予三切口手术,比较两组的临床疗效、术中及术后情况等。结果（1）观察组临床治疗总有效率为70．00％（28／40）,对照组临床治疗总有效率为55．00％（22／40）,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）;（2）对照组术中出血量、手术时间、胸腔引流量、住院时间以及切缘残留均明显高于观察组（P〈0．05,P〈0．01）;（3）两组术后均出现吻合口瘘、肺不张、心律失常等并发症,对照组并发症发生率为22．50％（9／40）,观察组为7．50％（3／40）,两组相比,差异具有湿著的统计学意义（P〈0．01）。结论三切口手术为适合高龄食管癌患者的手术方法之一,短期疗效比较理想,值得在临床上加以推广并应用。